犬隻腹瀉：何時在家觀察與何時就醫

快速解答

大多數犬隻在生命中總會經歷腹瀉，且多數病例會自行痊癒。關鍵的決定不在於餵食甚麼，而在於這隻狗是否能安全地在家觀察，而這個問題的答案取決於犬隻的狀態，而非糞便的形態。

一隻精神良好、有飲水、舒適的成年犬，若僅有軟便且無其他症狀，通常可以觀察。若犬隻顯得無精打采、頻繁嘔吐、排出黑色或帶有大量血跡的糞便，或年齡小於六個月且未完成疫苗接種，則不可在家觀察。

犬隻在戶外排便間隙的表現，比糞便本身提供了更多資訊。

• 了解小腸腹瀉與大腸腹瀉的區別。這比您能觀察到的任何其他跡象更能縮小病因範圍。
• 黑色柏油狀糞便代表消化道上部的陳舊血液。這是一個需要當日處理的跡象，而非觀察的跡象。
• 長期禁食已是過時的建議。目前對於大多數病例，較早開始餵食少量易消化的食物更為理想。
• 切勿給予人類止瀉藥。洛哌丁胺 (Loperamide) 對於攜帶 MDR1 基因突變的牧羊犬種具有危險性。
• 患有腹瀉的幼犬與成年犬的情況截然不同，幼犬就醫的門檻應大幅降低。

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若出現以下任何情況，請立即就醫，必要時尋求緊急獸醫服務。

黑色柏油狀糞便、大量鮮血、牙齦蒼白或發白、虛脫或無法站立、反覆乾嘔且腹部腫脹或緊繃、六個月以下幼犬出現腹瀉及嘔吐、已知接觸過毒素的犬隻，或誤吞異物的犬隻。

急性出血性腹瀉症候群 (Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome)，有時仍被稱為出血性腸胃炎，會導致突發性大量血便，常被形容為像覆盆子果醬。體液會迅速從循環系統流向腸道，導致原本健康的犬隻在數小時內陷入休克。此病可治療，且時間至關重要。

反覆乾嘔且腹部腫脹並非腹瀉問題，而是胃擴張扭轉 (GDV) 的表現，這會在數小時內危及深胸犬隻的生命。
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最重要的區分方式

問題在腸道的位置會改變潛在病因的清單，您可以透過觀察模式判斷，無需任何設備。

小腸模式
糞便體積較大，每日排便次數約三至四次而非二十次。常呈水樣。若持續則會導致體重減輕。嘔吐常見。若有血液，通常呈黑色、柏油狀、黏稠，因為血液在通過腸道時已被消化。常見腸道氣體與咕嚕聲。

此處的病因包括飲食不當、飲食突然改變、細小病毒、小腸寄生蟲、胰臟炎、部分阻塞、外分泌胰臟功能不全、淋巴管擴張症、發炎性腸道疾病及淋巴瘤。

大腸模式
排便頻率高，每次量少，每日可達十次以上。伴隨急迫感、排便後仍有裡急後重感、可見果凍狀黏液，以及鮮紅色血絲或血點。犬隻通常精神良好且食慾正常。

此處的病因包括寄宿後的壓力性結腸炎、鞭蟲、飲食不耐受、梭狀芽孢桿菌過度增生，以及拳師犬與法國鬥牛犬特有的潰瘍性結腸炎。

混合模式
同時具備上述兩種特徵，暗示病程廣泛，此類情況不屬於在家觀察的範疇。

實際病因

飲食不當與飲食突然改變
這是最常見的原因。翻找垃圾桶、偷吃高脂食物、新零食、未經轉食直接更換飼料，或給予過於豐富的食物。通常會自行緩解。

寄生蟲
蛔蟲與鉤蟲對幼犬影響最大，鞭蟲在成年犬身上會造成頑固的大腸腹瀉，賈第鞭毛蟲則會導致油膩、惡臭且反覆的腹瀉，單一療程往往難以根治。驅蟲紀錄很重要，多數飼主的紀錄比想像中更不完整。

傳染病
未接種疫苗犬隻（特別是幼犬）的細小病毒。彎曲桿菌與沙門氏菌，兩者皆可能影響家中成員。鉤端螺旋體病 (Leptospirosis)，在洪水過後或鼠患嚴重、有積水的地區較為常見。

胰臟炎
常發生於攝取高脂食物後。典型症狀包括嘔吐、腹部疼痛、弓背或祈禱姿勢，以及拒絕進食。迷你雪納瑞、約克夏㹴與可卡犬屬於高風險品種。

異物與部分阻塞
伴隨腹瀉的間歇性嘔吐、精神不振，且常有咀嚼玩具、襪子或玉米芯的病史。腸套疊（腸道套入自身）常發生於已有腹瀉的幼犬身上，會將可控的病例轉變為需手術的緊急情況。

愛迪生氏症
腎上腺皮質功能減退症會導致反覆發作的嘔吐、腹瀉與嗜睡，症狀緩解後又復發。常被誤認為反覆的飲食問題，直到犬隻虛脫。標準貴賓犬、鬍鬚牧羊犬、葡萄牙水犬與西高地白㹴屬於高風險品種。

慢性腸病
食物反應性疾病、抗生素反應性疾病與發炎性腸道疾病，皆會在數週至數月內產生反覆症狀。德國牧羊犬與多種㹴犬在蛋白質流失性腸病方面屬於高風險品種。

外分泌胰臟功能不全 (EPI)
糞便量大、顏色蒼白、油膩，犬隻極度飢餓且體重減輕，最常見於德國牧羊犬。這看起來像餵食問題，實則是胰臟問題。

腫瘤
對於老年犬，持續或反覆的腹瀉伴隨體重減輕，應進行檢查而非僅更換清淡飲食。

毒素與藥物
非類固醇消炎藥、某些抗生素，以及長串的園藝與家居毒素。務必告知獸醫犬隻正在使用的所有藥物，包括補充劑。

影響病發率的季節與情境

春季與夏季帶來拾荒、堆肥、燒烤殘餘、野生動物糞便，以及溫暖積水中的藍綠藻，後者會迅速致命，早期症狀包括嘔吐與腹瀉。

秋季帶來蘑菇與橡實，在某些地區，潮濕天氣後鉤端螺旋體病的風險會上升。

節日帶來人類的高脂食物、骨頭、巧克力、烘焙中的葡萄乾，以及將犬隻交給不熟悉的照顧者，這也是壓力性結腸炎的高峰期。

寄宿、犬展、搬家與新生兒的到來，皆會導致健康犬隻出現大腸腹瀉，通常在事件發生後一兩天內開始。

在家觀察時的處理方式

書面的時間軸與體重紀錄，是居家照護無效時，讓就診更有效率的關鍵。

餵食，不要禁食
過去禁食 24 小時的建議已被廣泛放棄。腸道內壁直接由腸道內容物提供養分，長期禁食會減緩修復速度。少量、頻繁、低脂、高消化性的飲食更為理想，這對於幼犬與小型犬尤為重要，因為低血糖是真實存在的風險。

獸醫專用的腸胃道處方飼料是最乾淨的選擇。簡單的家庭替代方案是水煮白飯或純義大利麵，搭配水煮去皮雞肉或白魚，少量多次餵食，且不添加任何其他食物。待糞便成形後，再於數日內逐漸恢復正常飲食。

確保飲水充足
不要為了減少排便而限制飲水。犬隻會透過腹瀉流失大量水分，限制飲水會使可控的病例演變為脫水。

記錄狀況
記錄每次排便的時間與描述、嘔吐情況、進食內容，以及犬隻在發作間隙的狀態。這是獸醫需要的資訊，事後將難以重組。

測量體重
現在測量一次，若症狀持續，每日測量。體重減輕會改變就醫的急迫性。

檢查脫水情況
牙齦應感覺濕潤滑溜，而非黏稠。按壓牙齦，顏色應在約一秒內恢復。肩部皮膚彈性測試是一個粗略的指標，但在老年、消瘦或肥胖犬隻身上不可靠。

盡量與其他犬隻隔離，並及時清理糞便。每次清理後務必洗手，若家中有人懷孕、幼童、長者或免疫功能低下者，請嚴格執行。

常見建議的誤區

人類止瀉藥
洛哌丁胺會減緩腸道蠕動，這在身體試圖排出感染或毒素時完全錯誤。對於攜帶 MDR1 基因突變的牧羊犬種，此藥會穿過血腦屏障並導致嚴重的神經症狀。含鉍的人類產品含有水楊酸鹽。未經獸醫指示，切勿給予任何此類藥物。

剩餘的抗生素
大多數犬隻的急性腹瀉不需要抗生素，不必要的使用會進一步破壞腸道菌叢並導致抗藥性。

長期禁食
如上所述，這會延遲恢復並增加幼犬與小型犬低血糖的風險。

認為有血便一定是緊急情況，或認為一定不是
結腸炎犬隻若精神良好，出現幾條帶黏液的鮮血是常見且通常不緊急的。但若出現黑色柏油狀糞便，則屬於緊急情況。顏色比是否存在更重要。

認為食慾正常就沒事
患有阻塞、愛迪生氏症與早期胰臟炎的犬隻通常仍會進食。食慾令人放心，但並非決定性指標。

數月重複相同的清淡飲食循環
反覆發作的腹瀉是等待診斷的疾病，而非應重複的飲食方案。

獸醫需要的資訊

整體狀況、毛髮品質與水分狀態，能讓獸醫了解慢性腸道問題。

若可能，請攜帶新鮮糞便樣本，從乾淨表面收集而非從草地上刮取，密封並冷藏（若超過兩小時）。糞便的照片非常有幫助，獸醫寧願親眼看見也不願聽描述。

攜帶時間軸：開始時間、每日次數、每次體積、有無裡急後重、有無黏液、血液顏色。

攜帶飲食史：正常飲食、近期改變、可能誤食的物品，以及所有零食、潔牙骨與補充劑。

攜帶醫療紀錄：驅蟲產品與日期、疫苗狀態與日期、目前藥物、旅遊史，以及家中其他犬隻或成員是否不適。

攜帶體重，以及任何先前的體重紀錄。

絕對禁止的行為

未經指示，切勿給予任何人類藥物。

不要限制飲水。

不要為了誘食而給予高脂食物。起司、熟肉碎屑與奶油是導致胰臟炎的元兇。

不要在糞便剛成形時就立即恢復正常份量的飲食。

幼犬病例切勿延誤。細小病毒可在一天內從輕微症狀轉為危急狀態。

不要使用其他犬隻的處方飼料或藥物。

不要在未經檢查的情況下，假設經歷壓力週的犬隻僅是壓力性結腸炎。壓力與疾病可能同時存在。

何時尋求協助

出現任何形式的血便、腹瀉伴隨反覆嘔吐、嗜睡、腹痛、幼犬或未完全接種疫苗的犬隻、老年犬，或患有既有疾病的犬隻，請於當日預約就醫。

若出現虛脫、牙齦蒼白、黑色柏油狀糞便、大量血便，或反覆乾嘔且腹部腫脹，請立即就醫。

康復的定義是犬隻恢復正常的活力、體重與食慾，且在飲食恢復正常後，糞便依然保持成形。

對於反覆發作的腹瀉、糞便始終無法完全成形，以及體重或狀況隨間歇性腸道症狀緩慢下降的犬隻，請預約非緊急的檢查。這些病例需要透過檢測獲得答案，而非再進行一週的雞肉配白飯。