狗狗拉肚子：何時可居家觀察，何時應立即就醫

快速解答

大多數狗狗一生中都會經歷拉肚子，且多數情況會自行緩解。真正重要的決定不是餵食什麼，而是這隻狗是否能安全地居家觀察，而這個問題的答案取決於狗狗的狀態，而非糞便的樣子。

一隻精神良好、會主動喝水、舒適自在且無其他症狀的成年犬，通常可以進行觀察。但若狗狗顯得無精打采、頻繁嘔吐、排出黑色或帶有大量血跡的糞便，或是未滿六個月且尚未完成疫苗接種的幼犬，則不能居家觀察。

觀察狗狗在排便間隔時的狀態，比觀察糞便本身能提供更多資訊。

• 了解小腸型腹瀉與大腸型腹瀉的區別。這比你觀察到的任何其他現象更能縮小病因範圍。
• 黑色、柏油狀的糞便意味著消化道上部有出血。這屬於當日就醫的徵兆，而非觀察等待的徵兆。
• 長期禁食是過時的建議。對於大多數病例，現在傾向於儘早提供少量、易消化的食物。
• 切勿給予人類止瀉藥。洛哌丁胺（Loperamide）對於攜帶 MDR1 基因突變的牧羊犬種具有危險性。
• 幼犬拉肚子與成犬拉肚子是完全不同的情況，幼犬就醫的門檻應大幅降低。

:::danger
若出現以下任何情況，請立即就醫，必要時請尋求急診服務：

黑色柏油狀糞便、大量鮮血、牙齦蒼白或發白、虛脫或無法站立、反覆乾嘔且腹部腫脹或緊繃、未滿六個月的幼犬出現腹瀉與嘔吐、已知接觸過毒物，或吞食了異物。

急性出血性腹瀉症候群（Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome，有時仍稱為出血性腸胃炎）會導致突發性大量血便，常被描述為看起來像覆盆子果醬。體液會迅速從循環系統流向腸道，導致原本健康的狗狗在數小時內陷入休克。此病可治療，但時間至關重要。

反覆乾嘔且腹部膨脹並非腹瀉問題，而是胃扭轉（Gastric dilatation and volvulus）的表現，這會在數小時內奪走深胸犬種的性命。
:::

60秒內做出決定

最有用的區分方式

問題位於腸道的哪個部位會改變可能的病因清單，且你無需任何設備，僅憑模式即可判斷。

小腸型模式：
糞便量比正常多，每天排便次數可能僅三四次而非二十次。通常呈水樣。若持續發生會導致體重減輕。嘔吐很常見。若有血，會呈現黑色、柏油狀且黏稠，因為血液在通過腸道時已被消化。常見腸道氣體與咕嚕聲。

此處的病因包括飲食不當、突然更換飲食、犬小病毒、小腸寄生蟲、胰臟炎、部分阻塞、外分泌胰臟功能不足、淋巴管擴張、發炎性腸道疾病及淋巴瘤。

大腸型模式：
少量多次排便，每天可能十次以上。有急迫感、排便後仍有裡急後重感、可見如果凍般的黏液，以及新鮮紅血絲或血點。狗狗通常看起來狀況良好且持續進食。

此處的病因包括寄宿或生活規律改變後的壓力性結腸炎、鞭蟲、飲食不耐受、梭狀芽孢桿菌過度增生，以及拳師犬與法國鬥牛犬特有的潰瘍性結腸炎。

混合型模式：
同時具備上述兩種特徵，暗示病程較為廣泛，這類情況不屬於居家觀察範疇。

實際病因

飲食不當與突然更換飲食：
這是最常見的原因。翻垃圾桶、偷吃高脂肪食物、新零食、未經轉換直接換飼料，或因寵愛而給予過於油膩的食物。通常會自行緩解。

寄生蟲：
蛔蟲與鉤蟲對幼犬影響最大，鞭蟲在成犬身上會造成頑固的大腸型腹瀉，而梨形鞭毛蟲會導致油膩、惡臭且間歇性的腹瀉，通常單一療程難以根治。驅蟲紀錄很重要，多數飼主對此的認知比實際情況落後。

傳染性疾病：
未接種疫苗的狗（特別是幼犬）可能感染犬小病毒。彎曲桿菌與沙門氏菌可能影響家中成員。鉤端螺旋體病（Leptospirosis）在洪水過後或鼠患、積水嚴重的地區較為常見。

胰臟炎：
通常發生在攝取高脂肪食物後。典型症狀為嘔吐、腹部疼痛、弓背或呈祈禱姿勢、食慾不振。迷你雪納瑞、約克夏梗與可卡犬為好發品種。

異物與部分阻塞：
間歇性嘔吐伴隨腹瀉、精神不佳，且常有咀嚼玩具、襪子或玉米梗的病史。腸套疊（Intussusception）常見於已有腹瀉的幼犬，會將可控的病例轉變為需要手術的緊急狀況。

愛迪生氏症：
腎上腺皮質功能減退症會導致反覆嘔吐、腹瀉與嗜睡，症狀緩解後又復發。常被誤認為反覆的飲食問題，直到狗狗虛脫為止。標準貴賓犬、長鬚牧羊犬、葡萄牙水犬與西高地白梗為好發品種。

慢性腸病：
食物反應性疾病、抗生素反應性疾病與發炎性腸道疾病，均會在數週至數月內產生反覆症狀。德國牧羊犬特別容易發生，多種梗犬品種則容易出現蛋白質流失性腸病。

外分泌胰臟功能不足（EPI）：
糞便量大、顏色蒼白、油膩，狗狗極度飢餓卻體重減輕，最典型見於德國牧羊犬。這看起來像是餵食問題，實則是胰臟問題。

腫瘤：
在高齡犬身上，持續或反覆的腹瀉伴隨體重減輕，應進行檢查而非僅僅更換清淡飲食。

毒物與藥物：
非類固醇消炎藥、某些抗生素，以及長串的園藝與居家毒物。務必告知獸醫狗狗正在使用的所有藥物，包括補充劑。

影響機率的季節與情境

春夏季帶來了翻找垃圾、堆肥、烤肉殘渣、野生動物糞便，以及溫暖積水中的藍綠藻，後者會迅速致命，且嘔吐與腹瀉是其早期徵兆。

秋季帶來了蘑菇與橡實，在某些地區，潮濕天氣後鉤端螺旋體病的發病率會上升。

節日帶來了高脂肪的人類食物、骨頭、巧克力、葡萄乾與烘焙食品，且狗狗常被留給不熟悉的照顧者，這也是壓力性結腸炎的高峰期。

寄宿、犬舍、參展、搬家與新生兒的到來，都會導致原本健康的狗狗出現大腸型腹瀉，通常在事件發生後一兩天內開始。

居家觀察時的應對措施

若居家照護無效，一份書面的時間軸與體重紀錄能讓就醫過程更有效率。

餵食，不要禁食：
禁食24小時的舊建議已被大部分放棄。腸道內襯直接由腸道內容物提供養分，長期禁食會減緩其修復速度。現在傾向於提供少量、頻繁、低脂、高消化性的食物，這對於幼犬與小型犬尤為重要，因為低血糖是真實存在的風險。

獸醫處方腸胃道飼料是最乾淨的選擇。簡單的居家替代方案是水煮白米或純麵條，搭配水煮去皮雞胸肉或白肉魚，少量多次餵食，且不添加任何其他東西。一旦糞便成形，再於數日內逐漸恢復正常飲食。

保持飲水充足：
不要為了減少排便而限制飲水。狗狗會透過腹瀉流失大量體液，限制飲水會讓原本可控的病例演變成脫水狀態。

做好紀錄：
記錄每次排便的時間與描述、每次嘔吐、進食內容，以及狗狗在發作間隔時的狀態。這是獸醫需要的資訊，且事後無法憑記憶重組。

測量體重：
現在測量一次，若情況持續，每天測量一次。體重減輕會改變就醫的急迫性。

簡易檢查脫水狀況：
牙齦應感覺濕潤且滑順，而非黏稠。用手指按壓牙齦，顏色應在約一秒內恢復。肩部皮膚彈性測試是粗略的指標，但在高齡、過瘦或過胖的狗身上不可靠。

盡可能與其他狗隔離，並及時清理糞便。每次清理後務必洗手，若家中有人懷孕、幼童、長者或免疫功能低下者，請務必嚴格執行。

常見建議的誤區

人類止瀉藥：
洛哌丁胺會減緩腸道蠕動，這在身體正試圖清除感染或毒素時是完全錯誤的。對於攜帶 MDR1 基因突變的牧羊犬種（如柯利牧羊犬、澳洲牧羊犬、喜樂蒂牧羊犬、邊境牧羊犬等）而言，此藥會穿過血腦屏障並導致嚴重的神經症狀。含鉍的人類藥物含有水楊酸鹽。未經獸醫指示，切勿給予任何此類藥物。

剩餘的抗生素：
大多數狗狗的急性腹瀉不需要抗生素，不必要地使用會進一步破壞腸道菌叢並導致抗藥性。

長期禁食：
如上所述，這會延遲恢復並增加小型與幼年犬隻低血糖的風險。

假設有血就等於緊急，或完全不緊急：
在精神良好的結腸炎狗狗身上，出現幾條帶黏液的新鮮血絲很常見，通常不緊急。但在同一隻狗身上出現黑色柏油狀糞便則是緊急情況。顏色比是否出現血液更重要。

假設狗狗持續進食就沒事：
患有阻塞、愛迪生氏症與早期胰臟炎的狗狗通常仍會進食。食慾固然令人放心，但並非決定性因素。

數月來重複相同的清淡飲食循環：
反覆出現的腹瀉是等待診斷的疾病，而非需要重複餵食的飲食問題。

獸醫會需要什麼

整體狀況、毛髮品質與水合狀態，對獸醫了解慢性腸道問題的幫助與糞便一樣多。

若可能，請攜帶新鮮糞便樣本，從乾淨表面收集而非從草地上刮取，密封並冷藏（若會超過幾小時）。糞便的照片非常有幫助，獸醫寧願看照片也不願聽描述。

攜帶時間軸：何時開始、每天幾次、每次量、是否有裡急後重、是否有黏液、血液及其顏色。

攜帶飲食史：狗狗平常吃什麼、最近有什麼改變、可能誤食了什麼，以及所有的零食、潔牙骨與補充劑。

攜帶醫療事實：驅蟲產品與日期、疫苗狀態與日期、目前用藥、旅遊史，以及家中其他狗或成員是否也出現不適。

攜帶體重，以及任何之前的體重紀錄。

絕對禁止事項

未經指示，切勿給予任何人類藥物。

不要限制飲水。

不要為了誘食而餵食高脂肪食物。起司、熟肉碎屑與奶油是胰臟炎病例的起因。

不要在糞便剛好轉時就立刻恢復正常飲食份量。

幼犬病例絕對不要拖延。犬小病毒可能在不到一天內從輕微症狀轉為危急重症。

不要使用其他狗的處方飼料或藥物。

不要假設經歷壓力週的狗就是壓力性結腸炎而不進行檢查。壓力與疾病可能同時存在。

何時尋求協助

若出現任何形式的血便、腹瀉伴隨反覆嘔吐、精神沉鬱、腹部疼痛、幼犬或未完全接種疫苗的狗、高齡犬，或任何有既有醫療狀況的狗，請當日預約就醫。

若出現虛脫、牙齦蒼白、黑色柏油狀糞便、大量血便，或反覆乾嘔且腹部腫脹，請立即就醫。

康復的定義是狗狗恢復正常的活力、體重與食慾，且在飲食恢復正常後，糞便仍保持成形。

對於反覆發作的腹瀉、糞便始終無法完全成形，以及伴隨間歇性腸道症狀而緩慢消瘦的狗狗，請預約非緊急的檢查門診。這些病例需要透過檢測來獲得答案，而非再吃一週的雞肉與米飯。