ภาวะท้องอืดและกระเพาะอาหารบิดตัวในสุนัข (GDV): การสังเกตอาการแต่เนิ่นๆ และสิ่งที่ต้องทำในชั่วโมงแรก

คำตอบอย่างย่อ

สุนัขในระยะเริ่มต้นของภาวะท้องอืดมักจะยังยืนได้และดูเหมือนสุนัขตัวเดิมของคุณ ซึ่งนี่เป็นสาเหตุที่เจ้าของมักจะรอดูอาการ

ภาวะท้องอืด หมายถึง ภาวะกระเพาะอาหารขยายตัวและบิดตัว (Gastric dilatation and volvulus - GDV): กระเพาะอาหารเต็มไปด้วยแก๊สแล้วบิดตัว ทำให้ปิดตายทั้งสองด้าน ไม่สามารถเรอ อาเจียน หรือขับเคลื่อนอาหารไปยังลำไส้ได้ ทำให้แรงดันในกระเพาะสูงขึ้นเรื่อยๆ

สุนัขไม่ได้เสียชีวิตจากกระเพาะอาหาร แต่เสียชีวิตจากภาวะช็อก เนื่องจากกระเพาะที่ขยายตัวไปกดทับเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่ลำเลียงเลือดกลับเข้าสู่หัวใจ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสุนัขที่ยังยืนได้ กระตือรือร้น และดูภายนอกปกติ ถึงอาจกำลังอยู่ในภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีสัญญาณเตือนจนถึงจุดที่เป็นอันตรายนั้นนับเป็นชั่วโมง ไม่ใช่ข้ามคืน

• การพยายามอาเจียนซ้ำๆ แต่ไม่มีอะไรออกมา เป็นสัญญาณที่มีประโยชน์ที่สุด ห้ามรอให้ท้องบวม
• อาการกระสับกระส่ายและไม่อยู่นิ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการผิดปกติใดๆ ให้เห็น
• โทรหาคลินิกฉุกเฉินในขณะที่อีกคนเตรียมรถ การโทรแจ้งจะช่วยให้ทีมสัตวแพทย์เตรียมพร้อม ซึ่งส่งผลต่อโอกาสในการรอดชีวิต
• ห้ามให้กินอะไรทางปากเด็ดขาด ห้ามน้ำ ห้ามอาหาร ห้ามยาแก้ท้องอืด ห้ามน้ำมัน และห้ามโซเดียมไบคาร์บอเนต
• การผ่าตัดยึดกระเพาะ (gastropexy) ในสุนัขสายพันธุ์เสี่ยงสูงจะช่วยป้องกันการบิดตัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิต

:::danger
หากสงสัยว่ามีภาวะท้องอืด ต้องรีบไปพบสัตวแพทย์ทันที ห้ามรอดูอาการ

ทุกนาทีที่กระเพาะอาหารขยายตัวจะทำให้ภาวะช็อกรุนแรงขึ้นและทำลายผนังกระเพาะอาหารมากขึ้น ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยสุนัข และมีวิธีปฏิบัติยอดนิยมหลายอย่างที่ทำให้เสียเวลาอันมีค่าไป หากสุนัขของคุณมีอาการพยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมา กระสับกระส่าย น้ำลายไหล หรือท้องตึง ให้พาไปรับการตรวจที่คลินิกฉุกเฉินของสัตวแพทย์ทันทีและโทรแจ้งระหว่างทาง ห้ามเดินจูง ห้ามให้น้ำ และห้ามพยายามทำให้อาเจียน
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมภาวะท้องอืดจึงคร่าชีวิตอย่างรวดเร็ว

การปิดตาย.
เมื่อกระเพาะขยายตัวและบิดตัว รอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (pylorus) จะถูกบิดปิดสนิท แก๊สที่เกิดจากการหมักหมมและอากาศที่กลืนเข้าไปไม่สามารถระบายออกได้ นี่คือช่องปิดที่มีอากาศดันอยู่ภายในช่องท้องที่ตายตัว

กลไกของน้ำลายไหล.
เจ้าของมักแจ้งว่าสุนัขมีน้ำลายไหลเป็นสาย น้ำลายยังคงผลิตออกมาตามปกติแต่ไม่สามารถลงไปที่ใดได้ เพราะทางเข้ากระเพาะปิดสนิท อาการน้ำลายไหลโดยไม่อาเจียนในสุนัขที่กระสับกระส่ายเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญ

ภาวะช็อกเกิดจากเส้นเลือด ไม่ใช่กระเพาะอาหาร.
เส้นเลือดดำ caudal vena cava และ portal vein ทอดตัวอยู่ตามแนวหลังของช่องท้อง กระเพาะที่บิดตัวและขยายใหญ่จะกดทับเส้นเลือดเหล่านี้ เลือดที่ไหลกลับจากส่วนหลังของร่างกายไม่สามารถเข้าสู่หัวใจได้ ทำให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลงแม้สุนัขจะไม่ได้เสียเลือดเลยก็ตาม นี่คือภาวะช็อกจากการอุดกั้น (obstructive shock) ซึ่งเป็นสาเหตุที่เหงือกซีดตั้งแต่ช่วงต้น

ผนังกระเพาะอาหารเริ่มตาย.
เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงกระเพาะถูกบิดและยืด ผนังกระเพาะบางส่วนจะขาดเลือดไปเลี้ยงภายในไม่กี่ชั่วโมง เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะต้องถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัด ม้ามซึ่งยึดติดอยู่กับกระเพาะมักจะถูกดึงรั้งไปด้วย ซึ่งบางครั้งทำให้ม้ามขาดเลือดไปด้วยเช่นกัน

การหายใจลำบากขึ้น.
กระเพาะที่ขยายตัวอย่างมากจะดันกระบังลม ทำให้สุนัขหายใจเร็วและตื้น นี่คือปัญหาจากแรงดัน ไม่ใช่ปัญหาจากปอด และจะไม่ดีขึ้นด้วยการดูแลที่บ้าน

จากนั้นจังหวะการเต้นของหัวใจจะผิดปกติ.
สารพิษและสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบจากเนื้อเยื่อที่เสียหายจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อมีการไหลเวียนอีกครั้ง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular arrhythmias) เป็นเรื่องปกติในช่วง 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ดังนั้นสุนัขที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดจึงต้องได้รับการติดตามผลอย่างใกล้ชิดและยังไม่พ้นอันตรายเพียงเพราะรอดชีวิตในห้องผ่าตัด

อาการตามระยะ

ชั่วโมงก่อนที่ใครจะกังวล.
สุนัขจะไม่อยู่นิ่ง ลุกขึ้น หันตัว นอนลง แล้วลุกขึ้นใหม่ อาจเดินไปห้องอื่นหรือขอออกไปข้างนอกซ้ำๆ ไม่มีอาการที่ดูเป็นเรื่องทางการแพทย์ นี่คือช่วงที่สุนัขยังสามารถช่วยชีวิตได้ง่าย

ระยะเริ่มต้น.
พยายามอาเจียนหรือขย้อนแต่ไม่มีอะไรออกมา หรือมีเพียงฟองสีขาว น้ำลายไหล ยืดขาหน้าลงกับพื้นโดยยกสะโพกขึ้น ซึ่งบางครั้งเรียกว่าท่าสวดมนต์ เนื่องจากท่านี้ช่วยลดแรงดันในช่องท้อง หันมองสีข้างตัวเองซ้ำๆ

ระยะเห็นชัด.
ช่องท้องตึงและขยายใหญ่ขึ้นหลังซี่โครงซี่สุดท้าย การเคาะเบาๆ อาจได้ยินเสียงเหมือนกลอง การหายใจเร็วและตื้น เหงือกเริ่มเปลี่ยนสีและมีความเหนียว อัตราการเต้นของหัวใจสูง

ระยะท้าย.
เหงือกเป็นสีขาวหรือเทา ชีพจรเต้นอ่อนและเร็ว สุนัขดูอ่อนแรง โซเซ หรือทรุดลง แต่อาจยังยกหัวมองคุณได้ สุนัขตัวนี้อยู่ในภาวะช็อกรุนแรง (decompensated shock) และต้องการทีมผ่าตัดที่เตรียมพร้อมอยู่แล้ว

กับดัก.
ในสุนัขพันธุ์เกรทเดน, ไอริชวูล์ฟฮาวด์ หรือสุนัขที่มีหน้าอกลึกและแคบ กระเพาะอาหารสามารถขยายตัวได้อย่างมากโดยยังคงอยู่ใต้ซี่โครง เจ้าของที่มองหาอาการท้องบวมจะเห็นสุนัขที่ดูปกติและรอดูอาการ อาการพยายามอาเจียนโดยไม่มีอะไรออกมาประกอบกับความกระสับกระส่ายถือว่าเพียงพอแล้ว คุณไม่จำเป็นต้องรอให้ท้องขยายตัว

สุนัขที่ยอมรับการจับต้องบริเวณปากจะช่วยให้คุณตรวจสีเหงือกได้ในเวลาไม่กี่วินาทีเมื่อถึงเวลาจำเป็น

การตรวจเหงือก และสิ่งที่สีเหงือกบอกคุณ

สิ่งนี้ใช้เวลาห้านาทีและเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ที่สุดที่เจ้าของสามารถแจ้งสัตวแพทย์ทางโทรศัพท์

ยกริมฝีปากบนและดูเหงือกเหนือฟันเขี้ยว เหงือกที่สุขภาพดีจะเป็นสีชมพูอมแดงและชุ่มชื้น ใช้นิ้วกดลงบนเหงือกจนเป็นสีขาว แล้วปล่อยพร้อมนับเวลาว่าใช้เวลานานเท่าใดกว่าสีชมพูจะกลับมา

สีชมพูและชุ่มชื้น เลือดกลับมาภายในสองวินาที.
การไหลเวียนเลือดปกติ ไม่ได้แปลว่าไม่มีภาวะท้องอืดในระยะเริ่มต้น แต่เป็นการบอกคลินิกว่าสุนัขยังไม่อยู่ในภาวะช็อกจนเห็นชัดเจน

สีชมพูซีด เหนียว เลือดกลับมาช้า.
การไหลเวียนเลือดลดลง สุนัขตัวนี้กำลังปรับตัวและควรอยู่ในระหว่างการเดินทางไปคลินิกแล้ว

สีขาว เทา หรือสีโคลน สีเลือดกลับมาช้ามากหรือหายไปเลย.
ภาวะช็อกรุนแรง แจ้งอาการนี้ให้ชัดเจนทางโทรศัพท์

เหงือกสีแดงสด.
อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งไม่ใช่อาการที่น่าสบายใจ

ฝึกตรวจสิ่งนี้กับสุนัขของคุณในขณะที่ยังปกติ เพื่อให้คุณทั้งคู่รู้ว่าต้องทำอย่างไร สุนัขบางตัวมีเม็ดสีที่เหงือก ในกรณีนี้ให้ใช้เยื่อบุตาขาวด้านล่างหรือเนื้อเยื่อด้านในของอวัยวะเพศแทน

การยกริมฝีปากเพื่อตรวจสีเหงือกเป็นวิธีการประเมินเบื้องต้นที่เร็วที่สุดว่าสุนัขกำลังเข้าสู่ภาวะช็อกหรือไม่

อาการที่คล้ายคลึงกัน

ภาวะฉุกเฉินอื่นๆ หลายประการอาจมีอาการเหมือนสุนัขที่แสดงความทรมานจากช่องท้อง คุณไม่จำเป็นต้องแยกแยะอาการเหล่านี้ที่บ้านเพราะทุกอาการต้องพบสัตวแพทย์ในวันนี้ แต่การรู้ข้อแตกต่างจะช่วยให้คำอธิบายของคุณมีประโยชน์มากขึ้น

ชั่วโมงแรก: สิ่งที่ต้องทำ

โทรแจ้งก่อนออกจากบ้าน หรือโทรจากบนรถขณะที่มีคนอื่นขับรถ.
พูดคำว่า "สงสัยว่ามีภาวะท้องอืด" หรือ "สงสัยภาวะ GDV" พร้อมระบุสายพันธุ์และน้ำหนัก นี่ไม่ใช่เพียงพิธีการ แต่จะช่วยให้ทีมสัตวแพทย์เตรียมสารน้ำและเข็มให้น้ำขนาดใหญ่ เตรียมชุดระบายอากาศ เตรียมวิสัญญีแพทย์ และเตรียมห้องผ่าตัดไว้ก่อนที่คุณจะมาถึง

พาสุนัขไปทั้งในสภาพที่เป็นอยู่.
อย่าบังคับให้สุนัขอยู่ในท่าทางใด สุนัขที่เลือกจะยืนหรือนั่งโก้งโค้งทำเพราะท่านั้นช่วยลดแรงดัน หากเป็นสุนัขขนาดใหญ่ ให้ใช้ผ้าห่มทำเป็นเปลหามแทนการอุ้มใต้ท้อง

อย่าใช้ตะกร้อครอบปากสุนัขที่กำลังพยายามอาเจียน.
หากสุนัขอาเจียนออกมาจริงๆ ตะกร้อจะทำให้อาเจียนสำลักลงปอด

ห้ามให้กินหรือดื่มอะไรทางปาก.
ห้ามให้น้ำแม้สุนัขจะดูเหมือนกระหาย สิ่งที่กลืนลงไปจะเพิ่มปริมาณในช่องที่แรงดันสูงอยู่แล้ว และสุนัขที่ต้องวางยาสลบในอีก 20 นาทีข้างหน้าจะปลอดภัยกว่าหากมีหลอดอาหารที่ว่างเปล่า

นำข้อมูลติดตัวไป ไม่ใช่เอกสาร.
ช่วงเวลาล่าสุดที่กินอาหารและกินอะไร, ช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการแรก, อาเจียนอะไรออกมาบ้าง, และยาที่กินประจำ ข้อมูลเหล่านี้คือสิ่งที่จำเป็นต้องแจ้งเมื่อถึงคลินิก

คาดหวังว่าต้องมีการทำให้คงที่ก่อนผ่าตัด.
ทีมจะวางสายให้น้ำทางหลอดเลือดดำ ให้สารน้ำและยาแก้ปวด ถ่ายภาพรังสีช่องท้องเพื่อยืนยันการบิดตัว และระบายแก๊สในกระเพาะด้วยท่อหรือเข็มก่อนการวางยาสลบ นี่ไม่ใช่การถ่วงเวลา การวางยาสุนัขในภาวะช็อกโดยไม่ทำให้คงที่ก่อนเป็นสาเหตุที่ทำให้สุนัขเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัด

เตรียมพร้อมสำหรับการตัดสินใจอย่างรวดเร็ว.
นี่คือการผ่าตัดฉุกเฉินครั้งใหญ่ คุณอาจถูกขอให้ตัดสินใจภายในไม่กี่นาที และอาจถูกถามเกี่ยวกับการตัดกระเพาะส่วนที่เสียหายหรือม้ามออกหากเนื้อเยื่อไม่สามารถรักษาได้ การตัดสินใจล่วงหน้าโดยเฉพาะสำหรับสุนัขสายพันธุ์ยักษ์เป็นสิ่งที่ควรทำในวันที่สถานการณ์ปกติ

ความเชื่อผิดๆ ที่ทำให้เสียเวลาทอง

"ให้เดินเดี๋ยวก็หาย."
การเดินไม่ได้ทำให้กระเพาะที่บิดตัวคลายออก แต่เป็นการเผาผลาญพลังงานที่สุนัขเหลืออยู่และทำให้เสียเวลาเดินทาง

"ให้ยาแก้ท้องอืด."
ไซเมทิโคน (simethicone) และผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันออกฤทธิ์กับแก๊สที่เคลื่อนตัวได้ แก๊สในกระเพาะที่บิดตัวไม่สามารถเข้าถึงสิ่งที่ให้ทางปากได้ และการกลืนสิ่งใดก็ตามเป็นการเพิ่มปริมาณแก๊ส

"ทำให้มันอาเจียน."
สุนัขพยายามอาเจียนอยู่แล้วแต่ไม่สามารถทำได้ ทางออกถูกปิดตาย การพยายามทำให้สุนัขอาเจียนมีความเสี่ยงต่อการสำลักและเกิดความเสียหายต่อหลอดอาหาร

"นวดหรือกดท้องเพื่อระบายแก๊ส."
แรงกดบนกระเพาะที่ขยายตัวและขาดเลือดอาจทำให้กระเพาะแตกได้

"รอดูอาการข้ามคืน."
ภาวะกระเพาะอาหารขยายตัวและบิดตัวไม่สามารถหายได้เอง สุนัขที่ดูสงบลงในชั่วโมงต่อมามักเกิดจากอาการทรุดลงไม่ใช่การดีขึ้น

"ชามอาหารแบบยกสูงช่วยป้องกันภาวะท้องอืด."
นี่เป็นความเชื่อที่ฝังรากลึกที่สุด การศึกษาในสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ระบุว่าการใช้ชามอาหารแบบยกสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมากกว่าลดลง ยกเว้นในกรณีที่มีการสั่งใช้โดยเฉพาะจากสัตวแพทย์สำหรับภาวะหลอดอาหารขยาย (mega-oesophagus) ไม่มีเหตุผลใดที่ต้องใช้ชามแบบยกสูงเพื่อป้องกันภาวะท้องอืด

"เขามีอาการมาก่อนและก็ปกติ."
อาการกระเพาะขยายตัวที่เคยหายไปเองทำให้มีโอกาสเกิดภาวะบิดตัวในอนาคตมากขึ้น ไม่ใช่น้อยลง สุนัขตัวนั้นเป็นผู้สมัครที่ควรรับการผ่าตัดยึดกระเพาะ (gastropexy) เพื่อป้องกัน

ใครที่เสี่ยงบ้าง

รูปทรงของหน้าอกสำคัญกว่าขนาด.
ความเกี่ยวข้องทางกายวิภาคที่ชัดเจนที่สุดคือหน้าอกที่ลึกและแคบ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสุนัขเกรทเดนถึงอยู่อันดับต้นๆ ของรายชื่อความเสี่ยง และทำไมสุนัขที่หน้าอกกว้างในน้ำหนักเท่ากันถึงมีความเสี่ยงต่ำกว่า ความลึกเมื่อเทียบกับความกว้างเป็นตัวกำหนดปัจจัยนี้

สายพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด.
เกรทเดน, ไอริชวูล์ฟฮาวด์, ไอริชเซทเทอร์, กอร์ดอนเซทเทอร์, ไวมาราเนอร์, เซนต์เบอร์นาร์ด, พุดเดิ้ลมาตรฐาน, เยอรมันเชพเพิร์ด, โดเบอร์แมน, บ็อกเซอร์ และในสุนัขขนาดเล็กคือ บาสเซทฮาวด์ ซึ่งมีลักษณะหน้าอกดังกล่าวโดยไม่มีความสูง

ประวัติครอบครัว.
การมีญาติสายตรงที่มีภาวะท้องอืดเพิ่มความเสี่ยง สอบถามจากผู้เพาะพันธุ์

อายุ.
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุในสายพันธุ์ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้

สภาพร่างกาย.
ในทางกลับกัน สุนัขที่ผอมหรือน้ำหนักน้อยในสายพันธุ์เหล่านี้ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงกว่า ไม่ใช่ต่ำกว่า

นิสัย.
สุนัขที่ขี้วิตกกังวล ขี้กลัว หรือตอบสนองไว มีสถิติการเกิดที่สูงกว่า การกลืนอากาศระหว่างความเครียดเป็นเส้นทางที่น่าจะเป็นไปได้

รูปแบบการกิน.
การกินมื้อใหญ่เพียงมื้อเดียวต่อวัน การกินเร็วเกินไป และการแย่งอาหารในบ้านที่มีสุนัขหลายตัวล้วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น

ไม่มีสิ่งใดทำให้สุนัขปลอดภัยได้ร้อยเปอร์เซ็นต์.
ภาวะท้องอืดเกิดขึ้นในสุนัขพันธุ์ผสมและสุนัขขนาดกลางได้เช่นกัน ปัจจัยเสี่ยงบอกให้คุณรู้ว่าต้องวางแผนสำหรับใคร ไม่ใช่บอกให้ละเลยสุนัขตัวไหน

สำหรับภาวะฉุกเฉินนี้ อุปกรณ์ที่มีประโยชน์คือผ้าห่มสำหรับใช้หาม โทรศัพท์ และหมายเลขคลินิกที่บันทึกไว้ล่วงหน้า

สิ่งที่ช่วยลดความเสี่ยงได้จริง

การผ่าตัดยึดกระเพาะ (preventive gastropexy) เป็นวิธีเดียวที่จัดการกับส่วนที่อันตรายถึงชีวิตได้.
ศัลยแพทย์จะยึดส่วนไพโลรัสของกระเพาะเข้ากับผนังช่องท้องด้านขวา กระเพาะยังคงขยายตัวได้ แต่จะไม่สามารถบิดตัวได้ และการบิดตัวนี่เองที่เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะช็อกและเนื้อเยื่อตาย สามารถทำแบบส่องกล้อง (laparoscopic) หรือทำพร้อมกับการทำหมันในสุนัขสายพันธุ์เสี่ยงสูง ซึ่งช่วยเลี่ยงการวางยาสลบซ้ำสองครั้ง ปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณก่อนการทำหมันลูกสุนัขสายพันธุ์ยักษ์แทนที่จะทำหลังจากนั้น

แบ่งอาหารรายวันเป็นสองหรือสามมื้อ.
ปริมาณที่น้อยลง ทำให้อากาศที่กลืนเข้าไประหว่างมื้อลดลง

ทำให้การกินช้าลง.
ชามอาหารแบบชะลอการกิน แผ่นรองดมอาหาร หรือการกระจายอาหาร ล้วนช่วยลดการกลืนอากาศในสุนัขที่กินแบบสูดลมหายใจเข้าไป

แยกอาหารในบ้านที่มีสุนัขหลายตัว.
การแข่งขันขับเคลื่อนความเร็ว และความเร็วขับเคลื่อนการกลืนอากาศ

แยกมื้ออาหารกับการออกกำลังกายหนัก.
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายรุนแรงทันทีทั้งก่อนและหลังกิน หลักฐานในส่วนนี้มีน้อยกว่ามาตรการอื่นๆ แต่ไม่มีค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติ

จัดการความวิตกกังวลอย่างเหมาะสม.
นี่คือการดูแลสุขภาพในสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยง ไม่ใช่แค่เรื่องของคุณภาพชีวิต

บันทึกหมายเลขฉุกเฉินไว้ในที่ที่คุณหาเจอได้ตอนตีสาม.
บันทึกในโทรศัพท์ของเจ้าของทุกคนและเขียนติดไว้ที่ตู้เย็น ตรวจสอบว่าคลินิกใดมีทีมผ่าตัดนอกเวลาทำการ เพราะไม่ใช่ทุกคลินิกจะมีบริการนี้

หลังการผ่าตัด

สองวันแรกมีความสำคัญพอๆ กับการผ่าตัด.
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular arrhythmias) เป็นเรื่องปกติในช่วงนี้เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายได้รับเลือดกลับมาเลี้ยงอีกครั้ง สุนัขมักถูกเก็บไว้ในระบบติดตามผลอย่างต่อเนื่องด้วยเหตุนี้ และบางตัวจำเป็นต้องได้รับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สุนัขบางตัวอาจสูญเสียบางส่วนของกระเพาะอาหารหรือม้าม.
หากเนื้อเยื่อตายจะต้องถูกตัดออก ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดและการพักฟื้นยาวนานขึ้น และจะตัดสินใจระหว่างการผ่าตัดมากกว่าก่อนหน้า

โดยปกติจะทำการผ่าตัดยึดกระเพาะ (gastropexy) ไปพร้อมกัน.
หากไม่ทำ โอกาสกลับมาเป็นซ้ำมีสูง หากทำแล้ว กระเพาะอาจยังขยายตัวได้แต่ไม่ควรบิดตัวได้อีก

การให้อาหารเริ่มจากปริมาณเล็กน้อยและบ่อยครั้ง.
ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลหลังออกจากคลินิกอย่างเคร่งครัด และแจ้งอาการอาเจียน กระสับกระส่าย หรือไม่ยอมกินอาหารทันที

เฝ้าระวังสัญญาณเดิมอีกครั้ง.
การทำ gastropexy ป้องกันการบิดตัว ไม่ใช่การขยายตัว อาการกระสับกระส่ายและการพยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมาในสุนัขที่ทำไปแล้วยังคงเป็นเหตุให้ต้องโทรหาคลินิก

สิ่งที่สัตวแพทย์ต้องการทราบ

สิ่งที่ไม่ควรทำเด็ดขาด

ห้ามให้น้ำหรืออาหาร แม้สุนัขจะดูเหมือนต้องการก็ตาม

ห้ามให้ยาทางปาก วิธีแก้ที่บ้าน น้ำมัน โซเดียมไบคาร์บอเนต หรือผลิตภัณฑ์ลดแก๊สใดๆ

ห้ามพยายามสอดท่อเข้ากระเพาะด้วยตัวเอง และห้ามพยายามระบายแก๊สด้วยเข็มเอง ทั้งสองวิธีทำในคลินิกโดยที่สุนัขอยู่ในสภาวะคงที่และได้รับการติดตามผล และการทำผิดวิธีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ห้ามกดหรือนวดช่องท้องเพื่อประเมินอาการ การสัมผัสเบาๆ ก็เพียงพอที่จะรู้สึกถึงความตึงได้

ห้ามออกกำลังกาย เดิน หรือวิ่งสุนัขด้วยความหวังว่าจะช่วยไล่แก๊ส

ห้ามครอบปากสุนัขที่กำลังพยายามอาเจียน

ห้ามรอช้าเพราะเป็นกลางดึกหรือหวังว่าอาการจะหายไปเอง ภาวะนี้ไม่มีทางหายเอง

เมื่อไหร่ที่ต้องขอความช่วยเหลือ

ไปพบสัตวแพทย์ทันที ในทุกเวลา หากมีอาการพยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมา กระสับกระส่ายพร้อมน้ำลายไหล ท้องตึงหรือมีเสียงก้องเหมือนกลอง หายใจเร็วและตื้น เหงือกซีด หรือทรุดลง โทรแจ้งระหว่างเดินทาง

โทรแจ้งภายในวันเดียวกันหากสุนัขกินอาหารมากเกินไปและท้องขยายตัว แม้จะดูสบายตัวก็ตาม และหากสุนัขที่เคยทำ gastropexy มาก่อนแสดงอาการในระยะเริ่มต้นใดๆ

นัดหมายพูดคุยกับสัตวแพทย์ในวันที่สถานการณ์ปกติ หากคุณมีหรือกำลังซื้อสุนัขสายพันธุ์เสี่ยงสูง การตัดสินใจเรื่อง gastropexy การทราบว่าบริการผ่าตัดฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดอยู่ที่ไหน และตกลงกันล่วงหน้าว่าคุณต้องการทำอย่างไร ล้วนเป็นเรื่องที่ทำได้ง่ายกว่าก่อนที่จะถึงคืนที่เกิดเหตุจริง