ภาวะถูกงูพิษกัด

TL;DR. พิษงูเป็นภาวะฉุกเฉินทางสัตวแพทย์ที่คุกคามชีวิต ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อต้านทานความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว ภาวะเลือดออกผิดปกติ และการอัมพาตของระบบประสาท

สุนัขที่สำรวจสภาพแวดล้อมธรรมชาติมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะพบงูพิษ

คืออะไร?

พิษงูเกิดเมื่องูพิษกัดสัตว์เลี้ยงและฉีดพิษเข้าเนื้อเยื่อ ในการสัตวแพทย์ มักจำแนกตามชนิดงู ในอเมริกาเหนือผู้กระทำหลักคืองูพิษหลุม (รวมงูหางกระดิ่ง งูหัวทองแดง และงูฝ้ายปาก) และงูปะการัง ในยุโรปงูพิษยุโรปเป็นความกังวลหลัก งูแต่ละชนิดมีพิษที่ซับซ้อน ประกอบด้วยโปรตีน เอนไซม์ และพอลิเพปไทด์ที่ออกแบบมาเพื่อทำให้เหยื่อเคลื่อนไหวไม่ได้และเริ่มย่อย

เมื่องูฉีดพิษ สารพิษจะเริ่มทำลายโครงสร้างเซลล์เฉพาะที่ หลอดเลือด และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทันที พิษงูพิษหลุมมักเป็นพิษต่อเลือดและก่อเนื้อตาย ทำลายเม็ดเลือดแดง รบกวนการแข็งตัวของเลือด และทำให้เนื้อเยื่อตายเฉพาะที่รุนแรง พิษงูปะการังส่วนใหญ่เป็นพิษต่อระบบประสาท ขัดขวางการส่งสัญญาณจากเส้นประสาทไปกล้ามเนื้อ นำไปสู่การอัมพาตแบบก้าวหน้าและหายใจล้มเหลวได้

สำหรับเจ้าของสัตว์ ช่วงเวลาการรักษาที่มีผลแคบมาก พิษแพร่เร็วผ่านระบบน้ำเหลืองและเลือด หากไม่ได้รับการรักษาจากสัตวแพทย์ทันที ผลต่อทั้งระบบอาจท่วมท้นร่างกายสุนัขหรือแมวจนอวัยวะล้มเหลว ช็อก และเสียชีวิต

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

พิษงูเกิดจากการกัดของงูพิษเท่านั้น ความเสี่ยงขึ้นกับภูมิศาสตร์ สภาพแวดล้อม และพฤติกรรมสัตว์เลี้ยง

• ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์: สัตว์ที่อาศัยหรือไปพื้นที่ชนบท ป่า หรือทะเลทรายเสี่ยงสูงกว่า ในอเมริกาเหนืองูพิษหลุมและงูปะการังมีถิ่นในบางภูมิภาค ส่วนงูพิษยุโรปกระจายกว้างในยุโรป
• กิจกรรมตามฤดูกาล: งูเป็นสัตว์เลือดเย็น มีกิจกรรมสูงในฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน และต้นฤดูใบไม้ร่วง พิษงูส่วนใหญ่เกิดในฤดูกาลเหล่านี้
• พฤติกรรมสัตว์เลี้ยง: สุนัขมักสงสัยและดมงู ทำให้ถูกกัดที่หน้า ปาก จมูก คอ หรือศีรษะ แมวมักตบงู จึงถูกกัดที่อุ้งเท้าหน้าหรือขา
• ไม่มีพันธุ์เสี่ยงเฉพาะ: ไม่มีพันธุ์สุนัขหรือแมวที่เสี่ยงเป็นพิเศษ สัตว์ทุกตัวที่สัมผัสงูพิษเสี่ยงได้ แต่สุนัขและแมวตัวเล็กมักรุนแรงกว่าเพราะได้พิษต่อน้ำหนักตัวสูงกว่า

อาการที่ควรสังเกต

อาการทางคลินิกของพิษงูแปรตามชนิดงู ตำแหน่งกัด และปริมาณพิษ บางครั้งเป็น "การกัดแห้ง" ไม่มีพิษ แต่ทุกการกัดต้องถือเป็นฉุกเฉินพิษงูจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

• บวมรุนแรงและเร็ว (สำคัญ): อาการเด่นของการกัดงูพิษหลุม บริเวณรอบแผลพองเร็ว มักในไม่กี่นาที หากกัดที่หน้าหรือคอ อาการบวมอาจกดท่อลมและทางเดินหายใจ
• เลือดออกผิดปกติ / coagulopathy (พบบ่อย): เอนไซม์พิษทำลายปัจจัยการแข็งตัวของเลือด อาจเห็นเลือดไหลไม่หยุดจากแผล ช้ำใต้ผิว เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือเลือดออกจากเหงือก
• ระบบประสาทผิดปกติ / neuropathy (พบบ่อย): โดยเฉพาะงูปะการัง สารพิษประสาททำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง เดินเซ น้ำลายไหล กลืนลำบาก และอัมพาตแขนขาและกล้ามเนื้อหายใจในที่สุด
• เนื้อเยื่อตายเฉพาะที่ / necrosis (พบบ่อย): พิษทำให้ผิวและเนื้อเยื่อใต้รอบแผลเปลี่ยนเป็นม่วง น้ำเงิน หรือดำ ในวันต่อมาเนื้อเยื่อตายจะหลุดทิ้งแผลเปิดใหญ่
• ธงแดงฉุกเฉินอื่น: หายใจเร็ว ชีพจรอ่อน เหงือกซีด ทรุดทันที และอาการช็อกรุนแรง

อาการบวมเร็วและรุนแรงที่หน้าหรือขาเป็นสัญญาณสำคัญของพิษงูพิษหลุม

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

การวินิจฉัยพิษงูส่วนใหญ่เป็นทางคลินิก จากประวัติการสัมผัสและอาการทางกายคลาสสิก หากไม่ได้เห็นการกัด สัตวแพทย์จะตรวจร่างกายอย่างรวดเร็วเพื่อหาแผลเจาะ ปวดเฉพาะที่ และบวมเร็ว

เพื่อประเมินความรุนแรงและติดตามสุขภาพทั้งระบบ สัตวแพทย์จะทำตรวจหลายอย่าง:

• โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด: เช่น เวลาโปรทรอมบิน (PT) และเวลา thromboplastin บางส่วนที่กระตุ้น (aPTT) สำคัญมาก วัดความเร็วที่เลือดแข็งตัว เวลาแข็งตัวยาวขึ้นแสดงว่าพิษรบกวน cascade การแข็งตัว เสี่ยงเลือดออกใน
• ความสมบูรณ์ของเลือด (CBC) และสเมียร์เลือด: สัตวแพทย์จะมองหา

My highlights & notes

New note