Záchvaty u psov: čo robiť počas záchvatu a kedy ide o núdzový stav

Rýchla odpoveď

Medzi záchvatmi väčšina psov s epilepsiou vyzerá úplne normálne. Ovčiarske a honácke plemená, vrátane kólií, patria medzi tie, u ktorých je dedičná epilepsia dobre známa.

Počas záchvatu pomáhajú len štyri veci: poznačte si čas, odhoďte tvrdé a ostré predmety z dosahu, nedávajte ruky do úst a natočte ho. Všetko ostatné počká.

Hodinky rozhodujú. Kŕčovitý záchvat, ktorý trvá aj po piatich minútach, alebo druhý záchvat predtým, ako sa pes z prvého správne zotavil, je núdzový stav, ktorý vyžaduje veterinára hneď a nie termín na zajtra.

• Merajte čas samotného záchvatu, od prvého šklbnutia po moment, kedy pes prestane mať kŕče. Majitelia ho bežne preceňujú aj o niekoľko minút.
• Nedávajte do úst ruky, lyžicu ani nič iné. Psy nemôžu prehltnúť svoj jazyk a pes počas záchvatu hryzie bez toho, aby o tom vedel.
• Psa nezadržiavajte. Namiesto odťahovania psa od nábytku odtiahnite nábytok od psa, pokiaľ sa nenachádza v blízkosti schodov, vody alebo cesty.
• Natáčajte z diaľky, s celým telom v zábere, a pokračujte v natáčaní aj v období zotavovania. Toto video často rozhoduje o diagnóze.
• Ostatné psy zatvorte do druhej miestnosti. Psy často útočia na spolubývajúceho psa, ktorý má záchvat.

:::danger
Päť minút je hranica a prvý záchvat vo veku nad približne sedem rokov mení celý obraz.

Kŕčovitý záchvat, ktorý sa nezastaví do približne piatich minút, je status epilepticus. Vlastné brzdné mechanizmy mozgu zlyhávajú, telesná teplota stúpa už zo samotnej svalovej aktivity a čím dlhšie trvá, tým ťažšie je ho zastaviť liekmi. Ihneď choďte k veterinárovi a zavolajte vopred, aby boli pripravení.

Dva alebo viac samostatných záchvatov v priebehu 24 hodín sú kumulované záchvaty a vyžadujú si veterinárnu starostlivosť v ten istý deň, aj keď je pes medzi nimi čulý.

Pes, ktorý má svoj prvý záchvat v strednom alebo vyššom veku, má oveľa menšiu pravdepodobnosť dedičnej epilepsie a oveľa vyššiu pravdepodobnosť štrukturálnej alebo metabolickej príčiny, vrátane nádoru na mozgu, ochorenia pečene alebo nízkej hladiny cukru v krvi. Takýto pes potrebuje vyšetrenie, nie len uistenie.
:::

Rozhodnite sa do 60 sekúnd

Prečo záchvat vyzerá tak, ako vyzerá

Bežná mozgová aktivita je asynchrónna: rôzne skupiny neurónov vysielajú impulzy v rôznych momentoch. Záchvat je strata tejto asynchronie. Populácia neurónov v kôre mozgu sa vybíja naraz a zapája svoje okolie.

To, kde sa toto vybíjanie začne a ako ďaleko sa rozšíri, rozhoduje o tom, čo vidíte. Ak zostane v jednej oblasti, pes zostáva pri vedomí a zapojená je len časť tela: šklbanie v tvári, šklbanie uchom, pádlovanie jednou končatinou, lapanie po neviditeľných muchách alebo náhly nával strachu. Ide o fokálny záchvat a dá sa ľahko zameniť za správania rozmar.

Ak sa rozšíri do oboch hemisfér, vedomie sa stráca. Pes padá, natiahne alebo pádluje všetkými štyrmi končatinami a svaly čeľuste a tváre sa rytmicky sťahujú. Žuvací pohyb je dôvodom, prečo si psy zahryznú do jazyka a prečo je v blízkosti úst v ohrození čokoľvek, vrátane vašich prstov.

Slinenie nastáva preto, že sa zastaví polykanie, zatiaľ čo tvorba slín pokračuje. Močenie a kálanie nastávajú preto, že autonómne signály, ktoré ich zadržiavajú, sa spustia spolu so všetkým ostatným. Ani jedno z toho nehovorí o tom, aký vážny záchvat je.

Psy nemôžu prehltnúť svoj jazyk. Jazyk je k spodnej časti úst ukotvený uzdičkou. Myšlienka, že ho musíte držať vpredu, pochádza z mýtov ľudskej prvej pomoci a pri použití u psa vedie k hlbokým pohryznutiam a zlomeným zubom.

Keď sa záchvat zastaví, mozog sa jednoducho nezapne späť. Zásoby neurotransmiterov sú vyčerpané a kôra je dočasne v neporiadku. Ide o postiktálnu fázu a je to znak, ktorý odlišuje záchvat od takmer všetkého ostatného.

Tri fázy a ako každá z nich vyzerá

Prodromálna fáza, minúty až dni pred záchvatom. Niektoré psy sa pred záchvatom zmenia. Prilnavosť, nepokoj, skrývanie sa, prechádzanie sa sem a tam alebo hľadanie najchladnejšej miestnosti v dome patria k bežným prejavom. Majitelia, ktorí si vedú denník, sa často naučia predvídať svojho psa.

Iktus, samotný záchvat. Pri generalizovanom kŕčovitom záchvate trvá zvyčajne medzi približne tridsiatimi sekundami a dvoma minútami. Pôsobí to oveľa dlhšie. Tu záleží na meraní času a toto je to, čo treba natáčať.

Postiktálna fáza, minúty až deň alebo viac. Pes je dezorientovaný, môže byť dočasne slepý, naráža do nábytku, prechádza sa, veľa pije, býva často vyhladovaný a môže byť defenzívny alebo dokonca agresívny, pretože vás nespoznáva. Zotavenie je skôr postupné ako okamžité.

Dlhá postiktálna fáza neznamená horšiu prognózu, ale postiktálna fáza, ktorá sa nevyrieši do jedného dňa alebo zanechá psa s pretrvávajúcim naklonením hlavy, krúžením, slepotou alebo slabosťou na jednej strane, poukazuje na štrukturálne ochorenie a vyžaduje si vyšetrenie.

Čo nie je záchvat

Tu robí väčšina správ majiteľov chybu a tu sa video naozaj vyplatí.

Najužitočnejším rozlišovacím znakom je to, čo sa stane v minúte po tom, ako to prestane. Pes, ktorý hneď vstane a odíde normálne, pravdepodobne omdlel. Pes, ktorý je potom zmätený, slepý, prechádza sa, je smädný alebo vyhladovaný, mal záchvat.

Čo robiť, kým záchvat prebieha

Poznačte si čas na hodinách alebo spusťte stopky na telefóne. Ak je to jednoduchšie, povedzte čas nahlas na video.

Vyčistite priestor. Odtiahnite konferenčný stolík, odsuňte stoličku, premiestnite ťažkú lampu. Psa neťahajte, pokiaľ nie je na schodoch, pri bazéne, na tvrdej hranej alebo v premávke, a ak ho musíte premiestniť, ťahajte ho za oblasť obojku a telo súčasne, zozadu, preč od hlavy.

Vypnite televízor, stlmte svetlá a hovorte potichu. Zmyslové podnety môžu u niektorých psov predĺžiť alebo spustiť záchvatovú aktivitu.

Nezadržiavajte končatiny. Držanie psa bez pohybu neskráti záchvat a vystavuje vaše ruky a tvár nebezpečenstvu v blízkosti úst, ktoré sa rytmicky zvierajú.

Odveďte ostatné psy z miestnosti. Pes v kŕčoch vonia, znie a pohybuje sa pre spolubývajúceho psa nesprávne a útoky na psa so záchvatom bývajú časté a vážne.

Sledujte teplotu. V teplej miestnosti alebo u veľkého psa či psa s hustou srsťou vytvára dlhotrvajúci záchvat rýchlo teplo. Ventilátor namierený na psa a chladná voda na labky, slabiny a podpazušie sú počas čakania rozumné.

Ak váš veterinár predpísal záchranný liek na domáce použitie, toto je chvíľa, kedy ho použiť. Postupujte podľa písomného protokolu, ktorý ste dostali, poznačte si čas použitia a informujte kliniku. Nikdy nedávajte ľudské sedatíva ani zvyšky liekov iného zvieraťa.

Keď záchvat prestane

Zostaňte so psom a udržujte v miestnosti ticho a šero. Hovorte tiho a nedávajte tvár tesne k nemu, pretože pes v postiktálnej fáze môže chňapnúť bez toho, aby vás spoznal, a nebude si to pamätať.

Zabráňte prístupu ku schodom, bazénom a balkónom, kým pes nechodí normálne. Postiktálna slepota a ataxia spôsobujú viac zranení ako samotný záchvat.

Ponúknite vodu, keď pes dokáže udržať hlavu hore a správne polykať. Počkajte, kým nie je polykanie jasne normálne, kým ponúknete jedlo, nech sa pes zdá akokoľvek hladný, pretože vdýchnutie stravy je reálnym rizikom u psa, ktorý je stále nekoordinovaný.

Obrovský hlad po záchvate je normálny a je súčasťou postiktálnej fázy. Pred kŕmením počkajte, kým bude pes čulý a bude normálne polykať, namiesto toho, aby ste ho kŕmili na upokojenie.

Príčiny a ako vek mení pravdepodobnosť

Menej ako šesť mesiacov. Prevládajú vrodené a získané príčiny. Portosystémový skrat, pri ktorom krv obchádza pečeň, spôsobuje neurologické príznaky, ktoré sa často zhoršujú po jedle bohatom na bielkoviny, spolu zo slabým rastom a malým vzrastom. Nízka hladina cukru v krvi u trpasličích plemien, hydrocefalus u malých plemien s kupolovitou hlavou, infekcie a vystavenie toxínom spadajú do tejto kategórie.

Približne od šiestich mesiacov do šiestich rokov. Toto je obdobie, v ktorom sa typicky prejaví idiopatická epilepsia, teda dedičný typ bez viditeľného poškodenia. Diagnostikuje sa vylúčením iných príčin a podľa vzorca: normálny pes medzi záchvatmi, normálne neurologické vyšetrenie, normálne výsledky krvi.

Niekoľko plemien má dobre zdokumentovanú dedičnú predispozíciu, vrátane kólií, belgických ovčiakov, labradorských a zlatých retríverov, bíglov a austrálskych ovčiakov. Plemeno samo o sebe nič nediagnostikuje, ale mení to, čo je pravdepodobné.

Stredný a vyšší vek, prvý záchvat. Pravdepodobnosť sa posúva k štrukturálnym ochoreniam, najmä nádorom mozgu, a k metabolickým príčinám: zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek, nízka hladina cukru v krvi z nádoru produkujúceho inzulín alebo ťažká porucha elektrolytov. Prvý záchvat u staršieho psa odôvodňuje odber krvi a rozhovor o pokročilom zobrazovaní.

Akýkoľvek vek: jedy. Medzi bežné látky spôsobujúce záchvaty patria návnady na slimáky s metaldehydom, plesnivá strava a kompost, väčšie množstvo čokolády, výrobky bez cukru obsahujúce xylitol, nikotín, niektoré rodenticídy a výrobky s permetrínom určené pre psov aplikované nesprávnemu druhu alebo v nesprávnej sile. Ovčiarske plemená nesúce variant MDR1 sú nebezpečne citlivé na niektoré odčervovacie a iné lieky, čo je dobré vedieť pred podaním akéhokoľvek lieku.

Akýkoľvek vek: teplo. Úpal spôsobuje záchvaty a záchvaty spôsobujú hypertermiu. Ak má pes záchvat v horúcom počasí, po ťažkej námahe alebo po pobyte v aute, pristupujte k tomu ako k problému spôsobenému teplom, kým veterinár nepovie inak.

Denník, ktorý mení liečbu

Zápisník a presná aktuálna hmotnosť sú dve veci, na ktorých stojí plán pri záchvatoch. Liek proti záchvatom sa dávkuje podľa hmotnosti, takže pes, ktorý pribral alebo schudol, môže mať poddávkovanú alebo predávkovanú dávku.

Epilepsia sa zvládava podľa vzorcov, nie podľa jednotlivých udalostí. Rozhodnutie začať liečbu, zmeniť dávku alebo pridať druhý liek sa robí na základe záznamu, ktorý si vediete.

Čo bude veterinár požadovať

Video a trvanie, ktoré ste skutočne namerali, a nie váš dojem z neho.

Vek pri úplne prvej udalosti a koľko ich bolo odtedy.

Či je pes medzi epizódami normálny a konkrétne či krúži, tlačí hlavou o steny, stal sa nerovnomerne obratný na jednej strane alebo stratil zrak.

Prístup k toxínom: návnada na slimáky, kopy kompostu, lieky ponechané v dosahu, susedova kôlňa a či bol niektorý pes v domácnosti nedávno ošetrený proti parazitom.

Aktuálna hmotnosť, pretože každý liek proti záchvatom sa dávkuje podľa nej.

Strava a akákoľvek nedávna zmena a presné načasovanie jedál vo vzťahu k záchvatom.

Vakcinačná a cestovná anamnéza, čo je v niektorých regiónoch dôležité pre infekčné príčiny zápalu mozgu.

Či mal záchvaty niektorý so súrodencov z vrhu alebo rodič.

Čo nikdy nerobiť

Nikdy nedávajte nič do úst. Ani ruku, ani peňaženku, ani drevenú varechu. Nic tým nedosiahnete a spôsobíte pohryznutie, zlomené zuby a vdýchnutie.

Nikdy nelievajte vodu na psa počas záchvatu. Záchvat to nezastaví a skomplikuje to situáciu, ak sa pes zároveň prehrieva.

Nikdy psa počas záchvatu nedržte silou pri zemi. Ak je cieľom zabrániť tomu, aby si ublížil, premiestnite predmety, nie psa.

Nikdy nenáhlo nevysadzujte predpísaný liek proti záchvatom ani nevynechávajte dávky preto, že psa je dobre. Náhle vysadenie môže vyvolať ťažký cluster záchvatov alebo status epilepticus.

Nikdy nedávajte ľudské sedatíva, bylinné upokojujúce produkty ani lieky iného zvieraťa.

Nikdy nepredpokladajte, že jediný krátky záchvat u staršieho psa nevyžaduje vyšetrenie. Ide o skupinu, v ktorej sa najpravdepodobnejšie nájde liečiteľná základná príčina.

Nikdy nenechávajte ostatné psy v miestnosti, bez ohľadu na to, ako dobre spolu vychádzajú.

Kedy vyhľadať pomoc

Ihneď vyhľadajte pomoc pri kŕčovitom záchvate, ktorý trvá aj po piatich minútach, pri druhom záchvate pred úplným zotavením, pri dvoch alebo viacerých záchvatoch za 24 hodín, pri záchvatoch so známou alebo podozrivou otravou a pri akomkoľvek záchvate u psa, ktorý je horúci, skolaboval alebo nedýcha normálne.

V ten istý deň navštívte veterinára pri prvom záchvate v akomkoľvek veku, u psa, ktorého záchvaty změnili svoj charakter alebo frekvenciu, a u psa, ktorý je aj niekoľko hodín po udalosti stále v nenormálnom stave.

Urýchlene sa objednajte pri fokálnych príznakoch, ktoré sa opakujú, ako je šklbanie tváre, lapanie po muchách alebo náhle nevysvetliteľné epizódy strachu, pretože aj to sú záchvaty a často sa mesiace prehliadajú.

Vezmite video, denník, aktuálnu hmotnosť psa a obal zo všetkého, čo mohol zjesť. Zavolajte vopred, aby sa klinika mohla pripraviť, a šoférujte s vychladeným autom a psom na rovnom povrchu, kde nemôže spadnúť.