Nafúknutie psa a GDV: včasné rozpoznanie a prvá hodina

Rýchla odpoveď

Pes v skorej fáze nafúknutia často stále stojí a vyzerá ako váš pes, čo je presne dôvod, prečo majitelia čakajú

Nafúknutie znamená dilatáciu a volvulus žalúdka: žalúdok sa naplní plynom a potom sa pretočí, čím sa na oboch koncoch hermeticky uzavrie. Nič nemôže vyjsť von grganím, vracaním alebo posunom ďalej do čriev, takže tlak iba rastie.

Pes neumiera na žalúdok. Zomiera na šok, pretože opuchnutý žalúdok stláča veľké žily vracajúce krv do srdca. Preto môže pes stáť, byť ostražitý a navonok rozpoznateľný, zatiaľ čo je už v obehovom zlyhaní. Okno od prvého príznaku po nebezpečný stav psa sa meria na hodinu alebo dve, nie cez noc.

• Opakované napínanie na vracanie, pri ktorom nič nevychádza, je tým najužitočnejším znakom. Nečakajte na opuchnuté brucho.
• Nepokoj a neschopnosť upokojiť sa zvyčajne prichádzajú ako prvé, skôr než vyzerá čokoľvek zle.
• Zavolajte na pohotovostnú kliniku, zatiaľ čo niekto iný berie auto. Hovory im umožňujú prípravu, a to mení výsledky.
• Nedávajte nič do úst. Žiadnu vodu, žiadne jedlo, žiadne tablety na úľavu od plynov, žiadny olej, žiadny bikarbonát.
• Preventívna gastropexia u plemena s vysokým rizikom odstraňuje pretočenie, čo je tá časť, ktorá zabíja.

:::danger
Podozrenie na nafúknutie je pohotovostný stav, kedy treba okamžite vyraziť, nie čakať a sledovať.

Každá minúta žalúdočnej distenzie zhoršuje šok a zabíja viac zo steny žalúdka. Nie je nič, čo môžete urobiť doma a pomôže, a existuje niekoľko obľúbených krokov, ktoré premrhávajú jediný čas, ktorý pes má. Ak sa váš pes napína na vracanie bez toho, aby niečo vyprodukoval, je nepokojný a sliní, alebo má napnuté brucho, okamžite ho vezmite do veterinárnej pohotovostnej služby a počas cesty tam telefonujte. Nenúťte ho chodiť, neponúkajte vodu a nesnažte sa vyvolať vracanie.
:::

Rozhodnite sa do 60 sekúnd

Prečo nafúknutie zabíja tak rýchlo

Utesnenie.
Keď sa žalúdok distenduje a pretočí, spojenie s pažerákom na jednom konci a pylorus na druhom sú oba pretočené a uzavreté. Plyn sa naďalej produkuje kvasením a prehltnutý vzduch nemôže uniknúť. Toto je uzavretá, nafukujúca sa priehradka vo vnútri fixnej telesnej dutiny.

Slinenie má mechanizmus.
Majitelia často spomínajú, že pes produkuje povrazce slín. Sliny sa tvoria normálne, ale nemôžu nikam ísť, pretože cesta do žalúdka je uzavretá. Slinenie bez vracania u nepokojného psa je silným ukazovateľom.

Šok prichádza zo žíl, nie zo žalúdka.
Dolná dutá žila a vrátnicová žila vedú pozdĺž zadnej časti brucha. Distendovaný, pretočený žalúdok ich stláča. Krv vracajúca sa z celej zadnej polovice tela sa nemôže dostať k srdcu, takže srdcový výdaj klesá, aj keď pes nestratil ani kvapku krvi. Toto je obštrukčný šok a preto ďasná blednú skoro.

Stena žalúdka začína odumierať.
Cievy zásobujúce žalúdok sú pretočené a natiahnuté. Oblasti steny strácajú zásobovanie krvou počas niekoľkých hodín a odumreté tkanivo musí byť odstránené pri operácii. Slezina je pripojená k žalúdku a zvyčajne je ťahaná spolu s ním, niekedy stráca vlastné zásobovanie krvou.

Dýchanie sa stáva ťažším.
Obrovsky distendovaný žalúdok tlačí dopredu proti bránici, takže pes dýcha rýchlo a plytko. To je problém tlaku, nie problém pľúc, a nereaguje na nič, čo môžete urobiť doma.

Potom odchádza rytmus.
Toxíny a zápalové mediátory z poškodeného tkaniva vstupujú do obehu, akonáhle sa obnoví prietok. Ventrikulárne arytmie sú bežné počas dvanástich až štyridsiatich ôsmich hodín po operácii, čo je dôvod, prečo pes, ktorý prešiel operáciou, je stále pozorne sledovaný a nie je mimo nebezpečenstva len preto, že prežil zákrok.

Ako to vyzerá, etapa po etape

Hodina predtým, než sa ktokoľvek začne obávať.
Pes sa nevie upokojiť. Vstane, otočí sa, ľahne si, opäť vstane. Môže ísť do inej miestnosti alebo opakovane žiadať ísť von. Nič nevyzerá medicínsky. Toto je stav, kedy je psa stále ľahké zachrániť.

Skorá fáza.
Napínanie na vracanie alebo dvíhanie, ktoré nič neprodukuje, alebo len trochu bielej peny. Slinenie. Naťahovanie prednej časti tela dole so zadkom hore, niekedy opisované ako poloha modlitby, pretože táto poloha uľavuje od brušného tlaku. Opakované pohľady na bok.

Zavedená fáza.
Brucho sa stáva napnutým a zväčšuje sa za posledným rebrom. Ľahké poklepanie naň môže vydať zvuk ako bubon. Dýchanie je rýchle a plytké. Ďasná začínajú strácať farbu a pôsobia lepivo. Srdcová frekvencia je vysoká.

Neskorá fáza.
Ďasná sú biele alebo sivé, tep je slabý a zrýchlený, pes je slabý, vratký alebo leží. Stále môže zdvihnúť hlavu a pozrieť sa na vás. Tento pes je v dekompenzovanom šoku a potrebuje chirurgický tím už pripravený.

Pasca.
U dogy, vlkodava alebo akéhokoľvek psa s veľmi hlbokým a úzkym hrudníkom sa môže žalúdok výrazne distendovať a stále sedieť z veľkej časti pod hrudným košom. Majiteľ hľadajúci viditeľne nafúknuté brucho vidí psa, ktorý vyzerá normálne, a čaká. Napínanie bez produkcie plus nepokoj stačí samo o sebe. Nepotrebujete, aby sa zmenilo brucho.

Pes, ktorý akceptuje rutinnú manipuláciu okolo úst, vám umožní skontrolovať farbu ďasien v sekundách, keď na tom záleží

Kontrola ďasien a čo vám hovorí farba

Toto trvá päť sekúnd a je to najužitočnejšia vec, ktorú môže majiteľ nahlásiť po telefóne.

Zdvihnite horný pysk a pozrite sa na ďasno nad očným zubom. Zdravé ďasná sú ružové ako žuvačka a vlhké. Pritlačte konček prsta na ďasno, kým nezbledne do biela, uvoľnite a počítajte, ako dlho trvá, kým sa farba vráti.

Ružové a vlhké, farba späť do približne dvoch sekúnd.
Normálna perfúzia. Nevylučuje skoré nafúknutie, ale hovorí klinike, že pes ešte nie je vo viditeľnom šoku.

Bledo ružové, lepivé, farba sa vracia pomaly.
Perfúzia klesá. Tento pes kompenzuje a už musí byť v aute.

Biele, sivé alebo kalné, farba veľmi pomalá alebo absentuje.
Dekompenzovaný šok. Povedzte presne toto do telefónu.

Tehlovo červené ďasná.
Môžu sa vyskytnúť pri sepsii a pri závažnom systémovom zápale. Nie je to upokojujúce.

Trénujte to príležitostne na zdravom psovi, aby obaja vedeli, ako to prebieha. Niektoré psy majú pigmentované ďasná, v takom prípade použite vnútro dolného očného viečka alebo tkanivo vo vnútri vulvy či predkožky.

Zdvihnutie pysku na kontrolu farby ďasien je najrýchlejšie domáce hodnotenie, či sa pes dostáva do šoku

Podobné stavy

Niekoľko ďalších pohotovostných stavov sa prejavuje ako utrápený pes s brušnými príznakmi. Nemusíte ich rozlišovať doma, pretože všetky potrebujú veterinára dnes, ale poznanie rozdielov robí váš opis oveľa užitočnejším.

Prvá hodina: čo robiť

Zavolajte predtým, než odídete, alebo z auta, kým niekto iný šoféruje.
Povedzte slová "možné nafúknutie" alebo "možné GDV" a uveďte plemeno a hmotnosť. Toto nie je formalita. Umožňuje to tímu pripraviť infúzie a katéter s veľkým priemerom, pripraviť dekompresnú súpravu, upozorniť anestéziológa a pripraviť operačnú sálu pred vaším príchodom.

Vezmite psa takého, aký je.
Nenúťte ho do žiadnej polohy. Pes, ktorý si zvolí stáť alebo sedieť zhrbený, to robí preto, lebo táto poloha uľavuje od tlaku. Podoprite veľkého psa dekou použitou ako nosidlá namiesto zdvíhania pod bruchom.

Nedávajte náhubok psovi, ktorý sa napína na vracanie.
Ak niečo vyvráti, náhubok to zmení na aspiráciu.

Nič do úst.
Žiadnu vodu, aj keď sa pes zdá smädný. Čokoľvek prehltnuté pridáva objem do priehradky, ktorá je už pod nadmerným tlakom, a pes, ktorý bude o dvadsať minút potrebovať anestéziu, je bezpečnejší s prázdnym pažerákom.

Prineste informácie, nie papiere.
Kedy naposledy jedol a čo, kedy sa objavil prvý znak, či vôbec niečo vyvracal a akékoľvek lieky, ktoré užíva. To je všetko, čo je potrebné pri dverách.

Počítajte so stabilizáciou pred operáciou.
Tím zavedie intravenózne linky, podá tekutiny a lieky proti bolesti, urobí pravostranný bočný röntgen brucha na potvrdenie pretočenia a dekomprimuje žalúdok hadičkou alebo ihlou pred anestéziou. Toto nie je zdržanie. Uvedenie psa v šoku do anestézie bez predchádzajúcej stabilizácie je spôsob, akým sa psy strácajú na stole.

Buďte pripravení rozhodnúť sa rýchlo.
Toto je veľká pohotovostná operácia brucha. Môže sa od vás vyžadovať súhlas v priebehu minút a môžu sa vás pýtať na odstránenie časti žalúdka alebo sleziny, ak tkanivo nie je životaschopné. Rozhodnúť vopred, čo by ste chceli, najmä u gigantického plemena, stojí za to urobiť v pokojný deň.

Mýty, ktoré premrhávajú hodinu

"Rozchoďte to."
Chôdza žalúdok neroztočí. Spaľuje psove zostávajúce rezervy a odďaľuje cestu.

"Dajte tabletu na úľavu od plynov."
Simetikón a podobné produkty fungujú na plyn, ktorý sa môže hýbať. Plyn v uzavretom, pretočenom žalúdku sa nedostane k ničomu, čo dáte do úst, a čokoľvek prehltnuté len pridáva objem.

"Vyvolajte vracanie."
Pes sa o to už pokúša a nemôže. Výstup je uzavretý. Nútenie k pokusu riskuje aspiráciu a poškodenie pažeráka.

"Masírujte alebo stláčajte brucho, aby ste vypustili plyn."
Tlak na distendovaný, ischemický žalúdok ho môže roztrhnúť.

"Počkajte a uvidíte, či sa to cez noc upokojí."
Dilatácia a volvulus žalúdka sa samé od seba nevyriešia. Pes, ktorý sa zdá o hodinu pokojnejší, sa často skôr zhoršuje než zlepšuje.

"Vyvýšené misky zabraňujú nafúknutiu."
Toto je najvytrvalejší mýtus. Štúdie veľkých plemien spojili vyvýšené kŕmenie so zvýšeným, nie zníženým rizikom nafúknutia. Pokiaľ nebola vyvýšená miska predpísaná na špecifický problém, ako je megaezofágus, neexistuje žiadny dôvod na prevenciu nafúknutia, prečo ju používať.

"Už to mal predtým a bolo to v poriadku."
Epizóda dilatácie, ktorá sa vyriešila, robí budúci volvulus pravdepodobnejším, nie menej. Tento pes je kandidátom na preventívnu gastropexiu.

Kto je ohrozený

Tvar hrudníka viac než veľkosť.
Najsilnejšia anatomická súvislosť je hlboký a úzky hrudník. Preto sú dogy na vrchole zoznamu rizík a prečo je sudovitý pes s rovnakou hmotnosťou v nižšom riziku. Hĺbka vo vzťahu k šírke je hnacím faktorom.

Najčastejšie postihnuté plemená.
Doga, írsky vlkodav, írsky seter, gordon seter, weimarský stavač, bernardín, štandardný pudel, nemecký ovčiak, doberman, boxer a medzi menšími psami baset, ktorý má hrudnú konformáciu bez výšky.

Rodinná história.
Mať príbuzného v prvom stupni, ktorý mal nafúknutie, zvyšuje riziko. Spýtajte sa chovateľa.

Vek.
Riziko stúpa s vekom u predisponovaných plemien.

Telesná kondícia.
Kontraintuitívne, štíhle psy a psy s podváhou u týchto plemien vyzerajú byť vo vyššom riziku, nie v nižšom.

Temperament.
Úzkostné, bojazlivé a reaktívne psy sú zastúpené nadmerne. Prehĺtanie vzduchu počas stresu je pravdepodobná cesta.

Vzor kŕmenia.
Jedno veľké jedlo denne, rýchle hltanie a kompetitívne jedenie v domácnosti s viacerými psami sú spojené s vyšším rizikom.

Nič z toho nerobí psa bezpečným.
Nafúknutie sa vyskytuje aj u krížencov a psov strednej veľkosti. Rizikové faktory vám hovoria, pre koho plánovať, nie koho ignorovať.

Pre túto pohotovosť je užitočná súprava deka na prenášanie, telefón a číslo na kliniku, ktoré už máte uložené

Čo skutočne znižuje riziko

Preventívna gastropexia je jediný zákrok, ktorý rieši tú smrteľnú časť.
Chirurg pripevní pylorickú časť žalúdka k pravej stene tela. Žalúdok sa stále môže distendovať, ale nemôže sa pretočiť, a práve pretočenie spôsobuje šok a odumieranie tkaniva. Dá sa urobiť laparoskopicky alebo v rovnakom čase ako kastrácia u rizikového plemena, čo predchádza druhej anestézii. Diskutujte o tom so svojím veterinárom predtým, než bude šteňa gigantického plemena vykastrované, nie až potom.

Rozdeľte dennú dávku na dve alebo tri jedlá.
Menšie objemy, menej vzduchu prehltnutého na jedlo.

Spomaľte jedenie.
Misky na pomalé jedenie, čuchacie podložky alebo rozhadzovanie dávky znižujú hltanie u psa, ktorý jedlo vdychuje.

Kŕmte oddelene v domácnosti s viacerými psami.
Kompetícia poháňa rýchlosť a rýchlosť poháňa prehĺtanie vzduchu.

Udržujte jedlá a tvrdý tréning oddelene.
Vyhnite sa energickému cvičeniu bezprostredne pred a po jedle. Dôkazy tu sú slabšie než pri iných opatreniach, ale cena aplikácie je nulová.

Riešte úzkosť správne.
Toto je zdravotný zákrok u rizikového plemena, nielen otázka kvality života.

Majte číslo na pohotovosť tam, kde ho nájdete o tretej ráno.
Uložené v oboch telefónoch majiteľov a napísané na chladničke. Zistite, ktorá klinika má chirurgický tím mimo hodín, pretože nie každá prax to má.

Po operácii

Prvé dva dni záležia rovnako ako operácia.
Ventrikulárne arytmie sú v tomto okne bežné, keď sa poškodené tkanivo reperfunduje. Psy sú z tohto dôvodu zvyčajne na kontinuálnom monitoringu a niektorí potrebujú antiarytmickú liečbu.

Niektoré psy stratia časť žalúdka alebo sleziny.
Ak tkanivo odumrelo, musí byť odstránené. Toto predlžuje operáciu a zotavovanie, a rozhoduje sa o tom počas operácie, nie pred ňou.

Gastropexia sa zvyčajne vykonáva v rovnakom čase.
Bez nej je opakovanie bežné. S ňou sa žalúdok stále môže nafúknuť, ale nemal by sa opäť pretočiť.

Kŕmenie reštartuje malé a časté dávky.
Presne dodržujte pokyny na prepustenie a ihneď nahláste akékoľvek napínanie, nepokoj alebo odmietanie jedla.

Sledujte opäť rovnaké znaky.
Gastropexia zabraňuje pretočeniu, nie distenzii. Nepokoj a neproduktívne napínanie u psa po pexii stále vyžaduje hovor.

Čo bude chcieť veterinár vedieť

Čo nikdy nerobiť

Neponúkajte vodu ani jedlo, aj keď o ne pes žiada.

Nedávajte žiadne perorálne lieky, domáce prostriedky, olej, bikarbonát ani produkty proti plynom.

Nepokúšajte sa zaviesť hadičku do žalúdka sami a nikdy sa nepokúšajte uvoľniť plyn ihlou. Oboje sa robí na klinikách, keď je pes stabilizovaný a monitorovaný, a oboje môže byť smrteľné, ak sa urobí zle.

Nestláčajte ani nemasírujte brucho na posúdenie. Ľahký kontakt stačí na pocítenie napätia.

Necvičte, neprechádzajte ani nenechajte psa behať v nádeji, že sa plyn posunie.

Nedávajte náhubok psovi, ktorý sa napína na vracanie.

Nezdržujte, pretože je uprostred noci alebo pretože dúfate, že to prejde. Tento stav neprechádza.

Kedy získať pomoc

Choďte okamžite, v akúkoľvek hodinu, pri neproduktívnom napínaní na vracanie, nepokoji so slinením, napnutom alebo bubnovitom bruchu, rýchlom plytkom dýchaní, bledých ďasnách alebo kolapse. Telefonujte počas cestovania.

Zavolajte v ten istý deň, ak sa váš pes prežral a jeho brucho je distendované, aj keď sa zdá pokojný, a ak pes, ktorý už mal pexiu, vykazuje akékoľvek skoré znaky.

Objednajte si rutinný rozhovor s veterinárom v pokojný deň, ak vlastníte alebo kupujete rizikové plemeno. Rozhodovanie o gastropexii, poznanie toho, kde je najbližšia chirurgická pohotovosť, a vopred dohodnuté, čo by ste chceli urobiť, sú oveľa jednoduchšie pred nocou, keď sa to stane.