Cão atropelado: os primeiros minutos e os ferimentos que aparecem mais tarde

Resposta rápida

Qualquer cão atingido por um veículo precisa de ser observado por um veterinário no mesmo dia, incluindo aquele que se levanta, se sacode e caminha para casa. Os ferimentos que matam após um acidente rodoviário encontram-se, na maioria, dentro do tórax e do abdómen, sendo a maior parte deles invisíveis a partir do exterior durante as primeiras horas.

O seu trabalho na estrada é limitado: tornar o local seguro, estancar hemorragias óbvias, manter o cão imóvel e quente, e levá-lo a um veterinário sem agravar uma lesão na coluna ou na bacia. Nada do que fizer nos primeiros dez minutos altera tanto o resultado como chegar rapidamente a uma clínica.

Um kit de primeiros socorros dá-lhe alguns minutos para controlar hemorragias e realizar um transporte seguro. Não substitui a ida ao veterinário, e nenhum cão atropelado por um carro é tratado em casa.

• Ligue para a clínica enquanto outra pessoa está com o cão. Avise que está a caminho e indique uma hora aproximada.
• Coloque um açaimo num cão consciente antes de tocar em áreas dolorosas, a menos que este esteja com dificuldades em respirar ou a vomitar.
• Mova o cão como uma peça única, numa superfície plana, em vez de o levantar pelo corpo.
• Não administre analgésicos para humanos. Vários são diretamente tóxicos e todos eles dificultam o trabalho do veterinário.
• Não ofereça comida ou água. Poderá ser necessária sedação ou cirurgia no espaço de uma hora.

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O cão que corre para casa é o caso fatal clássico.

Um pico de catecolaminas após o impacto mascara a dor e produz um cão que se mantém de pé, caminha e até abana a cauda. Entretanto, um baço ou fígado rasgado pode estar a sangrar para o abdómen, e os pulmões contundidos estão a encher-se ao longo das horas seguintes. Os donos que esperam para ver como o cão está pela manhã são aqueles que chegam a uma clínica de emergência às escuras com um cão que já se encontra em choque descompensado.

Qualquer impacto rodoviário, a qualquer velocidade, requer uma avaliação veterinária no próprio dia.
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Decida em 60 segundos

Por que um cão que parece bem após um atropelamento muitas vezes não está

O trauma contuso transmite energia que o corpo absorve de forma desigual. A pele e o pelo são elásticos e muitas vezes não apresentam marcas, enquanto os órgãos por trás deles, que são fixados por ligamentos e cheios de sangue, recebem a força de desaceleração diretamente.

Três coisas decorrem disto.

O exterior subestima o interior. Um cão pode ser atingido com força suficiente para rasgar um lobo hepático sem nada visível, exceto uma mancha de sujidade no pelo. Inversamente, uma ferida cutânea alarmante pode ser o problema menos importante presente.

Alguns ferimentos levam horas a manifestar-se. O tecido pulmonar contundido liberta fluido para os espaços aéreos nas horas após o impacto, pelo que o esforço respiratório atinge tipicamente o seu pico bem depois do acidente, e não durante o mesmo. Um tórax que soa aceitável na estrada não é um tórax que tenha sido declarado saudável.

A adrenalina é um anestésico temporário. O pico simpático que permite a um animal ferido escapar a uma ameaça também suprime a dor que, de outra forma, o impediria de se mover. Esse efeito desaparece na hora ou duas seguintes, que é exatamente quando muitos donos veem o cão tornar-se quieto, relutante e doloroso, concluindo que algo de novo aconteceu. Nada de novo aconteceu. O efeito de mascaramento desapareceu.

Este é o argumento principal para ir ao veterinário no dia, em vez de esperar. O exame custa uma noite. Esperar custa o período em que a hemorragia interna ainda é corrigível.

Os primeiros minutos na estrada

Torne o local seguro primeiro.

Não pode ajudar um cão se estiver debaixo de um segundo veículo. Mande parar ou avise o trânsito antes de alguém se ajoelhar na via. Em muitos países, é também legalmente obrigado a comunicar um atropelamento que envolva um cão, sendo que as regras variam; verifique o que se aplica onde vive antes de precisar.

Aproxime-se pela frente, de forma baixa e lenta, e fale.

Um cão ferido e assustado que seja abordado por trás e tocado sem aviso irá girar e morder.

Coloque um açaimo antes de manusear áreas dolorosas.

Um açaimo de fita ou tecido, ou uma tira de ligadura atada num laço sobre o nariz e por trás das orelhas, evita um ferimento em si que deixaria o cão sem ninguém para o transportar. Existem duas exceções absolutas: nunca coloque um açaimo num cão que esteja com dificuldade em respirar, e nunca coloque um num cão que esteja a vomitar ou com um ferimento na boca ou na face. Um cão de focinho curto não pode ser açaimado em segurança de todo, pois quase não tem focinho para atar e depende da boca aberta para respirar.

Controle hemorragias óbvias com pressão direta.

Coloque um pano limpo, penso higiénico ou camisa dobrada sobre a ferida e pressione. Adicione camadas por cima em vez de remover as que estão encharcadas, porque levantar a compressa remove o coágulo que começou a formar-se. Mantenha a pressão durante a viagem.

Os torniquetes são um último recurso para um membro que está a sangrar incontrolavelmente apesar da pressão e, se for aplicado um, a hora em que foi colocado deve ser anotada e comunicada ao veterinário.

Cubra as feridas, não as limpe.

Não coloque nada cáustico numa ferida traumática fresca: nada de concentrados antisséticos, álcool ou pomadas. Um pano limpo e húmido é suficiente. A ferida será lavada adequadamente sob sedação.

Mantenha o cão quente.

Os cães feridos e em choque perdem calor rapidamente, e o sangue frio coagula mal. Uma manta, casaco ou manta térmica sobre o corpo ajuda. Não aplique calor direto, como um saco de água quente contra a pele, o que atrai o sangue para a superfície e o retira dos órgãos que dele necessitam.

Mover um cão que possa ter uma lesão na coluna ou bacia

O que é realmente utilizado: algo plano e rígido, uma manta, almofadas absorventes e uma caixa. Artigos domésticos comuns fazem o trabalho se estiverem à mão.

O objetivo é mover todo o animal como uma unidade única sem dobrar a coluna ou friccionar uma bacia fraturada.

Para um cão de porte médio ou grande, deslize uma superfície rígida e plana por baixo: uma tábua, um tapete da bagageira, uma prateleira, uma manta rígida dobrada. Duas pessoas, uma nos ombros e outra nas ancas, deslizam em vez de levantar, mantendo as costas em linha reta.

Para um cão pequeno, uma caixa de lados rígidos ou uma transportadora de abertura superior funciona. Apoie o tórax e a bacia ao mesmo tempo.

Nunca levante um caso com suspeita de fratura pela barriga com um braço, e nunca carregue um cão apenas pelas patas dianteiras ou sob os membros anteriores. Ambos torcem a coluna.

Se o cão estiver no carro, conduza suavemente e peça a um passageiro que mantenha uma mão firme sobre ele. Não coloque um cão com suspeita de lesão na coluna num banco de carro onde possa escorregar.

Ler o choque antes de se tornar óbvio

Levante o lábio e olhe para a gengiva acima do dente canino. Pressione com a ponta do dedo, solte e conte quanto tempo a mancha branca demora a voltar a ficar cor-de-rosa.

Não precisa de equipamento para detetar perda de sangue. Precisa das gengivas.

Cor. Gengivas saudáveis são cor-de-rosa e húmidas. Gengivas cor-de-rosa pálido, brancas, cinzentas ou baças significam que o sangue não está a chegar à superfície, quer porque há menos sangue ou porque os vasos se fecharam para proteger o cérebro e o coração.

Tempo de preenchimento. Pressione a ponta do dedo na gengiva, solte e observe. O ponto esbranquiçado deve voltar rapidamente à cor normal. Um ponto que permanece branco durante visivelmente mais do que um ou dois segundos é um sinal de má perfusão, e um que preenche instantaneamente e parece vermelho-tijolo pode significar o problema oposto.

Pulso e extremidades. Pulsos que se sentem finos e rápidos, patas e pontas das orelhas frias, e tremores num cão que não está com frio, apontam todos para o mesmo caminho.

Estado mental. A quietude num cão que acabou de ser atropelado não é calma. A deterioração de alerta para apático e depois não responsivo é a tendência mais importante que pode comunicar.

Conheça a cor normal das gengivas do seu cão. Algumas raças têm gengivas pigmentadas; nesse caso, utilize o interior da pálpebra ou a vulva ou prepúcio. Verificar isto uma vez num dia saudável vale mais do que ler sobre o assunto.

Gengivas escuras ou vermelho-tijolo, ou gengivas com pequenas nódoas negras, também são importantes e devem ser descritas à clínica em vez de interpretadas na estrada.

Os ferimentos que se manifestam mais tarde

Esta secção é a razão pela qual o acompanhamento importa tanto como a primeira visita.

Contusão pulmonar.

O pulmão contundido enche-se de fluido e sangue ao longo das horas após o impacto. Esteja atento a uma respiração que se torna mais rápida ou exige mais esforço, um impulso abdominal em cada respiração, relutância em deitar-se de lado ou uma tosse suave. Isto agrava-se habitualmente ao longo do primeiro dia antes de melhorar.

Pneumotórax.

O ar que escapa para o espaço à volta dos pulmões produz uma respiração rápida, superficial e restritiva, e um cão que se mantém de pé com os cotovelos para fora e o pescoço estendido. Pode desenvolver-se após a avaliação inicial.

Rutura diafragmática.

Um rasgo na lâmina muscular entre o tórax e o abdómen permite que os órgãos se movam para a frente, para o tórax. Alguns cães mostram-no imediatamente, outros quase nada durante dias ou semanas e depois apresentam intolerância ao exercício ou vómitos. Qualquer cão que pareça cansar-se invulgarmente fácil nas semanas após um acidente rodoviário deve ser reexaminado com isso em mente.

Rutura da bexiga ou uretra.

Aquele que os donos perdem mais frequentemente porque o cão parece aceitável ao princípio. A urina que vaza para o abdómen é lentamente venenosa, e o cão torna-se progressivamente prostrado, sem apetite e com vómitos ao longo de um ou dois dias. Registe se o cão urinou desde o acidente e qual era o aspeto da urina. Um cão que faz força sem produzir urina após ser atingido por um carro precisa de atenção urgente.

Arritmia cardíaca após trauma torácico contuso.

A contusão no músculo cardíaco pode produzir um ritmo anormal que muitas vezes aparece um ou dois dias após o impacto, não na estrada. Fraqueza, colapso ou uma perda súbita de tolerância ao exercício nos dias após um acidente devem ser comunicados, e muitas clínicas repetirão um ECG exatamente por esta razão.

Lesões nervosas.

Uma pata dianteira arrastada com a unha virada para baixo e sem reação a um beliscão firme sugere raízes nervosas rasgadas onde a pata encontra a coluna. Uma cauda mole com fuga urinária ou fecal sugere lesão na base da coluna. Ambos precisam de um exame neurológico e ambos alteram consideravelmente o plano.

Feridas de avulsão e descolamento.

Onde a pele foi arrastada pelo alcatrão, o tecido que parece intacto no primeiro dia pode morrer nos dias seguintes à medida que o fornecimento de sangue falha. Estas feridas são geridas ao longo de semanas, não suturadas e esquecidas.

Fraturas que não eram a óbvia.

Um animal com um membro traseiro gravemente partido salta nos outros três, pelo que a costela rachada, a mandíbula fraturada e o carpo lascado podem passar despercebidos até que a pata dolorosa seja estabilizada. Existem exames de reavaliação por esta razão.

O que a equipa de emergência fará

Conhecer a sequência torna a visita menos assustadora e ajuda-o a responder de forma útil.

A triagem vem antes de tudo, e não é por ordem de chegada. Um cão com dificuldade em respirar é levado imediatamente, e o seu pode ser retirado dos seus braços sem explicações. Isso é o sistema a funcionar.

Espere alguma combinação de: oxigénio; alívio da dor por injeção, geralmente um opioide em vez de um anti-inflamatório na fase aguda porque os anti-inflamatórios são arriscados num paciente desidratado ou a sangrar; um cateter intravenoso e fluidos; uma ecografia rápida do abdómen e tórax à procura de sangue livre ou ar; pressão arterial e análises de sangue, incluindo uma medição de lactato como marcador do quão bem os tecidos estão a ser perfundidos; e radiografias assim que o cão estiver suficientemente estável.

A reparação definitiva de fraturas é geralmente adiada. Um cão é anestesiado para cirurgia ortopédica quando o seu tórax e circulação estão seguros, o que pode ser um dia ou mais depois. Esse atraso é deliberado, não negligência.

Pergunte diretamente à clínica qual é o plano de observação e quando é que o tórax será reavaliado, porque a resposta determina se o cão fica internado.

O que trazer e o que registar

A velocidade do impacto importa mais do que parece. Um cão atingido por um carro em marcha-atrás a passo de caminhada e um cão atingido a velocidade rodoviária são problemas clínicos diferentes, e o histórico orienta quão agressivamente o tórax e o abdómen são investigados.

O que nunca fazer

Não administre analgésicos humanos. O ibuprofeno e outros anti-inflamatórios humanos causam úlcera gástrica e lesão renal em cães, e o paracetamol é tóxico. Mesmo os anti-inflamatórios veterinários são o fármaco errado num animal em choque ou a sangrar, porque reduzem o fluxo sanguíneo para os rins no momento em que esse fluxo já está comprometido.

Não ofereça comida ou água, por muito sedento que o cão pareça. Um estômago cheio de água é um risco de aspiração sob anestesia e pode atrasar a cirurgia.

Não puxe um objeto encravado, seja um pau, uma peça de carroçaria ou um vidro. Pode ser a única coisa a evitar uma hemorragia grave.

Não aplique um torniquete como primeiro movimento para qualquer sangramento. A pressão direta controla a maioria das hemorragias e não coloca o membro em risco.

Não lave uma ferida com concentrado de desinfetante, água com sal feita a olho ou álcool. O tecido danificado por um antissético cicatriza pior do que o tecido deixado em paz sob um penso limpo.

Não decida pelo exterior que o cão está bem. O exame é que faz essa determinação, e é a parte mais barata de todo o evento.

Quando pedir ajuda

Vá imediatamente, sem ligar primeiro se não conseguir fazer as duas coisas, para qualquer um destes sinais:

• Dificuldade em respirar, respiração de boca aberta em repouso, ou uma língua azul ou cinzenta
• Inconsciência, ou um cão que não pode ser despertado
• Sangramento que não abranda sob pressão firme
• Gengivas pálidas, brancas ou cinzentas
• Incapacidade de se manter de pé, ou um membro ou cauda arrastados
• Um membro visivelmente deformado, ou osso através da pele

Depois, no próprio dia, mesmo que nenhum dos anteriores se aplique, para todo e qualquer impacto rodoviário.

A recuperação é confinada, aborrecida e monitorizada. Repouso em caixa com um plano de reavaliação escrito é o ponto final habitual de um bom resultado.

E regresse, em vez de esperar por uma reavaliação agendada, se nos dias seguintes o seu cão desenvolver uma respiração mais rápida ou difícil, não quiser comer, não tiver urinado, se tornar fraco ou entrar em colapso, ou parar de usar um membro que estava a usar ontem. Esses são os ferimentos tardios a manifestarem-se, e todos são mais tratáveis precocemente.