Convulsão em cães: o que fazer durante o episódio e quando é uma emergência

Resposta rápida

Entre as convulsões, a maioria dos cães epilépticos parece completamente normal. Raças de pastoreio, incluindo Border Collies, estão entre aquelas nas quais a epilepsia hereditária é bem reconhecida.

Durante uma convulsão, apenas quatro coisas ajudam: anote o horário, afaste objetos duros e pontiagudos, mantenha suas mãos longe da boca e filme o episódio. Todo o resto pode esperar.

O relógio é a base da decisão. Uma convulsão que ainda está acontecendo após cinco minutos, ou uma segunda convulsão antes que o cão tenha se recuperado totalmente da primeira, é uma emergência que exige um veterinário imediatamente, em vez de uma consulta para o dia seguinte.

• Cronometre a convulsão propriamente dita, desde o primeiro espasmo até o momento em que o cão para de se debater. Os tutores costumam superestimar a duração em vários minutos.
• Não coloque as mãos, uma colher ou qualquer outra coisa na boca do animal. Cães não conseguem engolir a língua, e um cão tendo uma convulsão morde sem saber o que está fazendo.
• Não contenha o cão. Afaste os móveis do cão em vez de mover o cão para longe dos móveis, a menos que ele esteja perto de escadas, água ou uma rua.
• Filme à distância, com o corpo inteiro enquadrado, e continue filmando durante o período de recuperação. Esse vídeo geralmente define o diagnóstico.
• Mantenha outros cães fora do cômodo. Cães frequentemente atacam um companheiro de casa que está tendo uma convulsão.

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Cinco minutos é o limite, e uma primeira convulsão após a idade de cerca de sete anos muda todo o cenário.

Uma convulsão que não para em cerca de cinco minutos é um status epilepticus. Os mecanismos de freio do próprio cérebro estão falhando, a temperatura corporal sobe apenas pela atividade muscular, e quanto mais tempo ela dura, mais difícil se torna interrompê-la com medicamentos. Vá ao veterinário imediatamente e ligue antes para que eles estejam preparados.

Duas ou mais convulsões separadas dentro de 24 horas caracterizam convulsões em grupo e também exigem atendimento veterinário no mesmo dia, mesmo que o cão esteja esperto entre elas.

Um cão tendo sua primeira convulsão na meia-idade ou em idade avançada tem muito menos probabilidade de ter epilepsia hereditária e muito mais probabilidade de ter uma causa estrutural ou metabólica, incluindo uma massa cerebral, doença hepática ou baixo nível de açúcar no sangue. Esse cão precisa de investigação, não apenas de tranquilização.
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Decida em 60 segundos

Por que uma convulsão tem essa aparência

A atividade cerebral normal é assíncrona: diferentes grupos de neurônios disparam em momentos diferentes. Uma convulsão é uma perda dessa assincronia. Uma população de neurônios corticais descarrega em conjunto e recruta seus vizinhos.

Onde essa descarga começa e até onde ela se espalha define o que você vê. Se permanecer em uma região, o cão permanece consciente e apenas parte do corpo é envolvida: uma face tremendo, uma orelha mexendo, um membro remando, mordidas em moscas invisíveis ou um súbito surto de medo. Essa é uma convulsão focal e é fácil descartar como uma peculiaridade de comportamento.

Se se espalhar pelos dois hemisférios, a consciência desaparece. O cão cai, estende ou rema todos os quatro membros, e os músculos da mandíbula e da face contraem-se ritmicamente. O movimento de mastigação é a razão pela qual os cães mordem suas línguas e por que qualquer coisa, incluindo seus dedos, está em risco perto da boca.

A salivação acontece porque a deglutição para enquanto a produção de saliva continua. A micção e a defecação acontecem porque o fluxo autonômico que as retém dispara junto com todo o resto. Nenhum dos dois indica quão séria é a convulsão.

Cães não conseguem engolir a língua. A língua é ancorada ao assoalho da boca pelo frênulo. A ideia de que você deve segurá-la para frente vem do folclore de primeiros socorros para humanos e, aplicada a um cão, produz ferimentos profundos por mordida e dentes quebrados.

Assim que o episódio para, o cérebro não simplesmente volta a funcionar. Os estoques de neurotransmissores estão esgotados e o córtex está temporariamente desordenado. Essa é a fase pós-ictal, e é a característica que separa uma convulsão de quase tudo o resto.

As três fases e como cada uma se parece

Prodromos, minutos a dias antes. Alguns cães mudam antes de uma convulsão. Apegamento, inquietação, esconder-se, andar de um lado para o outro ou procurar o cômodo mais fresco da casa são os sinais comuns. Tutores que mantêm um diário geralmente aprendem a prever o comportamento de seu próprio cão.

Ictus, a convulsão em si. Geralmente entre trinta segundos e dois minutos para uma convulsão generalizada. Parece muito mais longo. É aqui que o tempo importa, e é isso que você deve filmar.

Pós-ictal, minutos a um dia ou mais. O cão está desorientado, pode ficar temporariamente cego, bater em móveis, andar de um lado para o outro, beber muito, muitas vezes fica voraz e pode ser defensivo ou até agressivo porque não reconhece você. A recuperação é gradual, não instantânea.

A fase pós-ictal longa não significa um prognóstico pior, mas uma fase pós-ictal que não se resolve dentro de um dia, ou que deixa o cão com inclinação persistente da cabeça, andando em círculos, cegueira ou fraqueza em um lado, aponta para uma doença estrutural e precisa de investigação.

O que não é uma convulsão

É aqui que a maioria dos relatos de tutores falha, e onde o vídeo se paga.

O discriminador único mais útil é o que acontece no minuto após o episódio parar. Um cão que se levanta imediatamente e sai andando normalmente provavelmente desmaiou. Um cão que está confuso, cego, andando de um lado para o outro ou voraz teve uma convulsão. Grave tanto o evento quanto os dois minutos seguintes, porque essa gravação responde à pergunta melhor do que qualquer descrição.

O que fazer enquanto está acontecendo

Anote o horário em um relógio ou inicie o cronômetro no seu telefone. Diga o horário em voz alta no vídeo, se for mais fácil.

Limpe o espaço. Arraste uma mesa de centro, empurre uma cadeira para trás, mova uma luminária pesada. Não arraste o cão, a menos que ele esteja em escadas, perto de uma piscina, em uma borda dura ou no trânsito, e se você precisar movê-lo, puxe pela área da coleira e pelo corpo juntos, por trás, longe da cabeça.

Desligue a televisão, diminua as luzes e mantenha as vozes baixas. O estímulo sensorial pode prolongar ou desencadear a atividade convulsiva em alguns cães.

Não contenha os membros. Segurar um cão parado não encurta uma convulsão e coloca suas mãos e rosto perto de uma boca que está se fechando ritmicamente.

Remova outros cães do cômodo. Um cão convulsionando cheira, soa e se move de forma estranha para um companheiro de casa, e ataques ao cão que convulsiona são comuns e graves.

Observe a temperatura. Em um cômodo quente, ou em um cão grande ou de pelagem densa, uma convulsão prolongada gera calor rapidamente. Um ventilador direcionado ao cão e água fria nas patas, virilha e axilas é razoável enquanto você espera.

Se o seu veterinário prescreveu medicação de resgate para uso em casa, é para isso que ela serve. Siga o protocolo escrito que você recebeu, anote o horário em que a usou e avise a clínica. Nunca dê um sedativo humano ou um medicamento que sobrou de outro animal.

Depois que parar

Fique com o cão e mantenha o cômodo quieto e na penumbra. Fale em voz baixa e não lote o rosto dele, porque um cão pós-ictal pode morder sem reconhecê-lo e não se lembrará disso.

Bloqueie o acesso a escadas, piscinas e varandas até que o cão esteja andando normalmente. A cegueira e a ataxia pós-ictal causam mais ferimentos do que a convulsão em si.

Ofereça água assim que o cão conseguir manter a cabeça erguida e engolir adequadamente. Espere até que a deglutição esteja claramente normal antes de oferecer comida, por mais faminto que o cão pareça, porque a aspiração é um risco real em um cão que ainda está descoordenado.

A fome voraz após uma convulsão é normal e faz parte da fase pós-ictal. Espere até que o cão esteja alerta e engolindo normalmente antes de alimentá-lo, em vez de dar comida para acalmá-lo.

Causas e como a idade altera as probabilidades

Menos de seis meses. Causas congênitas e adquiridas predominam. Um desvio portossistêmico, onde o sangue contorna o fígado, causa sinais neurológicos que geralmente são piores após uma refeição rica em proteínas, juntamente com baixo crescimento e estatura pequena. Baixo nível de açúcar no sangue em raças pequenas, hidrocefalia em raças de cabeça abobadada, infecção e exposição a toxinas pertencem a esta categoria.

Cerca de seis meses a seis anos. Esta é a janela na qual a epilepsia idiopática, o tipo hereditário sem lesão visível, normalmente se manifesta. É diagnosticada descartando-se outras coisas e pelo padrão: um cão normal entre as convulsões, um exame neurológico normal, exames de sangue normais.

Várias raças têm uma predisposição hereditária bem documentada, incluindo Border Collies, pastores belgas, Labradores e Golden Retrievers, Beagles e Australian Shepherds. A raça não diagnostica nada sozinha, mas altera o que é provável.

Meia-idade e mais velhos, primeira convulsão. A probabilidade desloca-se para a doença estrutural, especialmente um tumor cerebral, e para causas metabólicas: falha hepática, falha renal, baixo nível de açúcar no sangue por um tumor produtor de insulina ou distúrbio eletrolítico grave. Uma primeira convulsão em um cão mais velho justifica exames de sangue e uma conversa sobre exames de imagem avançados.

Qualquer idade: venenos. As exposições comuns causadoras de convulsão são isca de lesma à base de metaldeído, comida mofada e composto orgânico, chocolate em quantidade, produtos sem açúcar contendo xilitol, nicotina, alguns raticidas e produtos à base de permetrina destinados a cães aplicados na espécie errada ou na dosagem errada. Raças de pastoreio que carregam a variante MDR1 são perigosamente sensíveis a certos vermífugos e outros medicamentos, o que é importante saber antes que qualquer medicação seja administrada.

Qualquer idade: calor. A insolação causa convulsões, e convulsões causam hipertermia. Se um cão convulsiona em clima quente, após exercício intenso ou após tempo em um carro, trate como algo relacionado ao calor até que um veterinário diga o contrário.

O diário que altera o tratamento

Um caderno e um peso atual preciso são as duas coisas nas quais um plano de convulsão se baseia. A medicação anticonvulsivante é dosada pelo peso, portanto, um cão que ganhou ou perdeu peso pode estar com dose insuficiente ou excessiva.

A epilepsia é gerenciada por padrões, não por eventos isolados. A decisão de iniciar a medicação, alterar uma dose ou adicionar um segundo medicamento é feita a partir do registro que você mantém.

O que o veterinário vai pedir

O vídeo e a duração que você cronometrou de fato, em vez da sua impressão sobre ela.

Idade no primeiro evento de todos e quantos houve desde então.

Se o cão é normal entre os episódios e, especificamente, se ele anda em círculos, pressiona a cabeça contra paredes, tornou-se desajeitado em um lado ou perdeu a visão.

Acesso a toxinas: isca de lesma, pilhas de composto orgânico, medicamentos deixados ao alcance, galpão do vizinho e se algum cão da casa foi tratado recentemente contra parasitas.

Peso atual, porque todo medicamento anticonvulsivante é dosado por ele.

Dieta e qualquer mudança recente, e o tempo exato das refeições em relação às convulsões.

Histórico de vacinação e viagens, o que importa para causas infecciosas de inflamação cerebral em algumas regiões.

Se algum irmão de ninhada ou progenitor tem convulsões.

O que nunca fazer

Nunca coloque nada na boca. Nem sua mão, nem uma carteira, nem uma colher de madeira. Não alcança nada e causa mordidas, dentes quebrados e aspiração.

Nunca jogue água sobre um cão convulsionando. Isso não para a convulsão e complica a situação se o cão também estiver superaquecendo.

Nunca segure um cão durante uma convulsão. Se o objetivo é evitar que ele se machuque, mova os objetos, não o cão.

Nunca pare a medicação anticonvulsivante prescrita de repente, ou pule doses porque o cão tem passado bem. A retirada abrupta pode precipitar um cluster grave ou status epilepticus.

Nunca dê sedativos humanos, produtos calmantes à base de ervas ou medicação de outro animal.

Nunca assuma que uma única convulsão breve em um cão mais velho não precisa de investigação. Essa é a população em que uma causa subjacente tratável é mais provável de ser encontrada.

Nunca deixe outros cães ficarem no cômodo, por melhor que eles normalmente se deem.

Quando buscar ajuda

Vá imediatamente para uma convulsão ainda em curso aos cinco minutos, para uma segunda convulsão antes da recuperação total, para duas ou mais convulsões em 24 horas, para convulsões com veneno conhecido ou suspeito e para qualquer convulsão em um cão que esteja quente, colapsado ou não respirando normalmente.

Vá no mesmo dia para uma primeira convulsão da vida em qualquer idade, para um cão cujas convulsões mudaram de caráter ou frequência e para um cão que ainda está anormal várias horas após o evento.

Marque prontamente para sinais focais que continuam se repetindo, como tremores faciais, mordidas em moscas ou surtos súbitos de medo inexplicável, uma vez que são convulsões também e são comumente perdidos por meses.

Leve o vídeo, o diário, o peso atual do cão e a embalagem de qualquer coisa que ele possa ter comido. Ligue antes para que a clínica possa se preparar e dirija com o carro fresco e o cão em uma superfície plana onde ele não possa cair.