Livets slutt for hund: vurdere livskvalitet og ta beslutningen om avliving

Raskt svar

En god dag er lett å kjenne igjen. Hensikten med en skriftlig journal er å merke når de gode dagene slutter å være i flertall.

Det finnes ikke ett enkelt øyeblikk som varsler seg selv. Hunder svekkes i en langsom kurve, familier tilpasser seg hver nye begrensning uten å merke det, og beslutningen føles vanligvis for sen i ettertid og for tidlig i øyeblikket. En skriftlig journal er bedre enn minnet, fordi minnet justerer seg i det stille.

Det nyttige spørsmålet er ikke "er hunden min døende", men "har denne hunden i løpet av de siste to ukene hatt flere dager den ville valgt selv enn dager den ikke ville valgt". Det spørsmålet kan besvares med en kalender, en kort liste og en ukentlig score, og det kan besvares før du havner i en krise klokken to om natten.

• Score komfort, pust, matlyst, hygiene, mobilitet og engasjement en gang i uken, og skriv ned tallet i stedet for å ha det i hodet.
• Lag en liste over fem spesifikke ting hunden elsker. Når tre av disse er borte og ikke kan gjenopprettes, er samtalen med din Veterinær på overtid.
• Matlyst er en dårlig test alene. Hunder spiser til tross for smerte, og steroider stimulerer matlysten hos dyr som er alvorlig syke.
• Spør din Veterinær direkte hvilke funn som er reversible, hvilke som er håndterbare, og hvilke som er selve sykdommen.
• Planlegg sted, Veterinær og transport på forhånd. Nesten hver eneste opprivende historie om livets slutt er en plan som aldri ble laget.

Bestem deg på 60 sekunder

Hvorfor matlyst er feil test

Eier tyr til matinntak som mål fordi det er synlig og betryggende. Det er også en av de siste tingene som svikter.

Inntak av mat styres av et fastsatt system som i stor grad er skilt fra komfort. En hund med fremskreden leddgikt, en hund med en langsomt blødende svulst i buken og en hund med begynnende nyresvikt vil alle fortsatt spise, noen ganger entusiastisk, lenge etter at resten av livet har krympet til nesten ingenting.

Den motsatte fellen er like vanlig. Mange palliative planer inkluderer kortikosteroider, som stimulerer matlyst og tørst direkte. En hund som får steroider for lymfom eller en hjernesvulst spiser ofte bedre enn på flere måneder mens den underliggende sykdommen fortsetter uendret. Den forbedringen er ekte for hunden og verdt å ha, men det er ikke bevis på at sykdommen har bremset opp.

Bruk matlyst som én faktor blant flere. Vei det opp mot smerte, pust, mobilitet, hygiene og om hunden fortsatt tar initiativ til ting.

De seks områdene som bør scores

Score hvert av disse fra null til ti en gang i uken, på samme dag, og oppbevar listen et sted der du faktisk vil fylle den ut. De absolutte tallene betyr mindre enn retningen de beveger seg.

Komfort.
Ikke bare åpenbar smerte. Finner hunden ro og blir liggende, eller skifter den stilling gjentatte ganger? Kan den finne en behagelig måte å ligge på? En hund som skifter stilling hvert par minutter om natten, forteller deg noe.

Pust.
Anstrengelse i hvile er nøkkelen. Tell brystkassens bevegelser mens hunden sover og noter tallet ukentlig. En økende hvilefrekvens over uker er et av de tidligste målbare tegnene på at hjertesvikt forverres, og det er et tall din Veterinær kan handle ut fra.

Hydrering og mat.
Interesse for mat, evne til å spise uten å miste maten eller sette den i halsen, og om vanninntaket har endret seg skarpt i noen retning.

Hygiene.
Kan hunden komme seg unna sin egen urin og avføring? Blir pelsen gjennomvåt av urin eller flokete? Finnes det et sår eller en svulst som ikke kan holdes ren? Tap av hygiene er et av de mest pålitelige tegnene på at hundens verdighet og komfort er borte.

Mobilitet.
Kan den reise seg fra gulvet uten hjelp? Komme seg ut for å gjøre fra seg? Snu seg uten å falle? Noter om den nekter å bevege seg eller ikke er i stand til å bevege seg, for dette er ulike problemer med ulike løsninger.

Engasjement.
Tar hunden fortsatt initiativ til noe av seg selv? Kommer for å hilse, ber om å få gå ut, velger å være i rommet med familien. En hund som har sluttet å ta initiativ og nå bare reagerer, har kommet lenger enn en hund som fortsatt spør.

En tykk seng på gulvnivå, borte fra glatte overflater, fjerner en av de vanligste årsakene til at en gammel hund slutter å finne roen.

Listen over de fem tingene

Skriv ned fem spesifikke ting denne hunden liker, i konkrete vendinger. Ikke "leke", men "bærer det blå leketøyet til døren når jeg kommer hjem". Ikke "går tur", men "snuser i hekken ved enden av veien i fem minutter".

Skriv det mens hunden din fortsatt er frisk, eller i det minste mens du er rolig. Listen fungerer bare hvis den ble laget før du trengte den, fordi en liste laget i en krise er skrevet av en person som allerede er forberedt på svaret.

Når tre av de fem er borte og ingen endring i Behandling bringer dem tilbake, er det utløseren for en skikkelig samtale med din Veterinær. Det er ikke beslutningen i seg selv, men det er punktet der beslutningen slutter å være for tidlig.

Denne metoden fungerer fordi den tvinger deg til å definere livskvalitet basert på din egen hund fremfor en generell standard. En døv, blind, inkontinent fjorten år gammel terrier som fortsatt lyser opp når matskålen kommer frem og sover godt, er ikke det samme tilfellet som en hund på samme alder som har sluttet å gjøre alle fire.

Hvordan smerte faktisk viser seg hos en hund

Hunder med kronisk smerte er vanligvis stille, ikke vokale. Piping har en tendens til å høre til akutt smerte og selve skadeøyeblikket. Hvordan langvarig smerte ser ut, ligner mer på en personlighetsendring.

Stillhet og treghet.
Å reise seg i etapper, legge seg tungt ned, stå et øyeblikk før den bestemmer seg for å bevege seg, ikke lenger følge etter deg fra rom til rom.

Endret kroppsholdning.
Krum rygg, trukket buk, en bueformet "bønnestilling" med brystet ned og bakparten opp, vekt flyttet vekk fra ett ben, eller hodet holdt lavt.

Pesing i hvile i et kjølig rom.
Pesing har tre årsaker: varme, stress og smerte. En hund som peser en kjølig kveld uten at noe skjer, er verdt en samtale om smerte.

Rastløshet om natten.
Gjentatte ganger finne roen og måtte endre stilling, gå frem og tilbake, gå i sirkler rundt sengen. Dette er et av de mest oversåtte tegnene på smerte fordi Eier tolker det som forvirring eller aldring.

Tilbaketrekking eller ny irritabilitet.
En hund som snapper når den blir tatt på nær et spesifikt område, gjemmer seg under møbler, eller slutter å hilse på folk, har ofte smerter fremfor å bare "bli gretten med alderen".

Tap av pelsstell og interesse for mat.
Senere tegn, og vanligvis et markør på at smerte har vært til stede en stund.

:::danger
Gi aldri smertestillende for mennesker til en hund, inkludert for det som ser ut som et åpenbart kortsiktig behov.

Ibuprofen og relaterte menneskelige betennelsesdempende midler forårsaker magesår og nyreskader hos hunder ved doser Eier anser som små. Paracetamol skader leveren og de røde blodcellene. Begge er hyppige årsaker til akuttinnleggelse hos en hund som allerede var skjør og hadde minst reserve til å takle det.

Kombiner aldri to betennelsesdempende medisiner, og start aldri en tidligere Resept som er avsluttet, fordi Veterinær bevisst etterlater et gap mellom ulike medisiner i denne klassen. Hvis hundens smertelindring har sluttet å virke, ring klinikken. Smerteplaner kan justeres, og en hund hvis smerte er genuint ukontrollerbar på en riktig utformet plan, gir deg reell informasjon om hvor sykdommen har kommet.
:::

Hvordan nedgangen ser ut, avhengig av hva hunden har

Sykdommen setter formen på slutten og dermed hva du bør se etter. De to spørsmålene det er verdt å stille din Veterinær er hva det sannsynlige krisepunktet er, og omtrent når man kan forvente det.

Kreft i milten fortjener en spesifikk advarsel.
Disse svulstene kan vokse i det stille og deretter blø inn i buken uten forutgående sykdom. Hunden er normal om morgenen og kollapset utpå ettermiddagen, med bleke eller hvite slimhinner og en mage som føles full. Hvis hunden din har en kjent svulst i milt eller lever, avtal planen med din Veterinær på forhånd, inkludert hvor man skal dra utenom åpningstid, for dette er det klassiske tilfellet hvor familien tvinges til å bestemme seg på en parkeringsplass uten forberedelser.

Degenerativ myelopati er annerledes enn leddgikt og trenger en annen samtale.
Det er ikke smertefullt, noe som gjør at Eier nøler med å vurdere avliving. Det er også nådeløst, og det stopper ikke ved bakbena. Oppadgående svakhet påvirker til slutt musklene i brystet og halsen. Å ta en beslutning basert på smerte alene vil gjøre timingen feil her.

Hva som endres med størrelse, Rase og Alder

Vekt endrer alt når det gjelder det praktiske rundt slutten.
En 6 kg hund som ikke kan gå, kan bæres ut, vaskes i en vask og holdes ren av én person. En 45 kg hund i samme tilstand kan trenge to personer for hvert toalettbesøk, og familien når en fysisk grense lenge før hunden når en medisinsk en. Det er ikke et tegn på svikt i hengivenhet, og Veterinær behandler det ikke som det. Planlegg tidligere for en stor hund.

Gigantraser eldes raskere.
En syv år gammel grand danois og en syv år gammel dvergpuddel er i helt forskjellige livsstadier. Bruk den veterinære definisjonen av senior for hundens størrelse i stedet for et enkelt tall.

Flate hunderaser har mindre reserve for pust.
En brachycephal hund med innsnevret luftvei som utvikler hjertesykdom, svakhet i strupehodet eller enhver tilstand som øker pustearbeidet, forverres raskere enn samme sykdom ville gjort hos en hund med lengre nese. Varme, spenning og sedasjon innebærer alle høyere risiko. Terskelen for å kalle dette en nødsituasjon bør være lavere.

Dypbrystede raser beholder risikoen for magedreining til slutten.
Magedreining blir ikke mindre sannsynlig bare fordi en hund er gammel eller allerede syk. Uproduktive brekninger med en stram, oppsvulmet mage er en akutt tilstand uansett stadium, og det er ikke den naturlige slutten på en kronisk sykdom.

Unge hunder er en helt annen beslutning.
Når en hund er ett eller to år gammel, handler spørsmålet vanligvis om en katastrofal skade, et alvorlig medfødt problem eller et atferdsproblem med genuin fare for mennesker. Rammeverket er det samme, men tidsskalaen er komprimert, og andreuttalelser er mer verdt å forfølge fordi det er mer liv som står på spill hvis noe er behandlingsbart.

Hvordan en god dag fortsatt ser ut

Beskriv dette mens hunden din er frisk, for det blir målestokken.

En god dag betyr at hunden reiser seg uten hjelp eller med en hånd under brystet, drikker og spiser uten oppfordring, gjør fra seg ute, velger å være nær familien, sover uten å skifte stilling konstant, og viser interesse for minst én ting som ikke er mat.

Det krever ikke at hunden er ung, rask eller fri for Medisin. Mange hunder lever måneder eller år med genuint gode dager på daglig smertelindring, hjertemedisin eller støtte for stoffskiftet, som er nøyaktig hva de medisinene er til for.

Skriv ned de spesifikke tingene hunden din velger å gjøre mens den fortsatt gjør dem. Den listen er langt mer nyttig senere enn et generelt inntrykk.

Endringer som betyr: handle i dag

Noen ting er ikke en del av en langsom svekkelse og bør aldri absorberes inn i en slik.

Pust som er rask eller anstrengt i hvile.
Spesielt med strukket nakke, albuer holdt ut fra kroppen, eller slimhinner som er bleke, blå eller grå.

Kollaps, eller en manglende evne til å stå i det hele tatt når hunden kunne stå i går.

Bleke eller hvite slimhinner.
Trykk en finger mot slimhinnen, slipp, og se fargen returnere. Langsom eller manglende retur med blek farge tyder på blødning eller sjokk.

En hard, utspilt buk, særlig med uproduktive brekninger.

Anfall som gjentar seg i løpet av en dag, eller et enkelt anfall som ikke stopper i løpet av noen minutter.

Smerte som den gjeldende medisinen ikke lenger demper.

Ukontrollert blødning fra en svulst, eller et sår eller en kul som ikke kan holdes ren.

Ingen av disse betyr at beslutningen er tatt. De betyr at situasjonen trenger en Veterinær i dag heller enn ved neste Besøk, og at samtalen om hva som skjer videre bør skje mens det fortsatt er et valg om hvor og hvordan.

Rutinen som fanger opp problemer tidlig

Hva Besøk innebærer

Å kjenne til mekanikken fjerner mye frykt, og de fleste Eier får aldri vite det.

Nesten alle Veterinær gir sedasjon først. Hunden får en injeksjon under huden eller i en muskel som gjør den søvnig og smertefri i løpet av flere minutter. I løpet av denne tiden kan den holdes, strykes og snakkes til, og den kan spise noe den liker.

Den siste injeksjonen er en overdose av et bedøvelsesmiddel, vanligvis gitt i en vene i et forben. Et kateter settes ofte først slik at ingenting må gjentas. Bevisstløshet kommer først og går raskt, og hjertet stopper kort tid etterpå. Din Veterinær vil lytte med et stetoskop for å bekrefte.

Flere ting skjer i minuttene etterpå som virker urovekkende på folk som ikke ble advart. Øynene forblir vanligvis åpne. Det kan komme noen få langsomme reflekterende sukk eller muskelrykninger, som oppstår etter at bevisstheten allerede er borte. Blæren og tarmen tømmes ofte. Ingen av disse indikerer bevissthet eller smerte.

Hjemme eller på Klinikk.
Hjemmebesøk passer hunder som er redde for Klinikk, hunder som ikke kan flyttes komfortabelt, og husholdninger med barn eller andre kjæledyr. De koster mer og er vanskeligere å arrangere på kort varsel, som er nøyaktig grunnen til at nummeret bør være på telefonen din før du trenger det. Besøk på Klinikk kan vanligvis bestilles på et rolig tidspunkt på dagen, med en egen inngang og en lengre time hvis du ber om det.

Å være til stede.
De fleste Eier som blir værende, sier etterpå at de er glade for at de gjorde det. Noen kan ikke, og det er et legitimt valg. Personalet vil bli hos hunden uansett. Hvis du har barn, bestem på forhånd hva de skal få vite, og vær klar over at vagt språk som "sovne inn" forårsaker forvirring og frykt for vanlig søvn hos yngre barn.

Andre hunder i husholdningen.
Det er ingen sterke bevis for at det å vise frem kroppen forhindrer søkende atferd, men det er heller ingen skade i det, og mange Eier opplever at det hjelper dem. Det som er godt dokumentert er at gjenlevende hunder ofte viser endringer i matlyst, søvn og tilknytning i uker etterpå. Hold rutiner stabile og la den gjenværende hunden sette tempoet.

Etterpå.
Bestem deg angående kremasjon, om du vil ha asken tilbake, og om hjemmebegravelse er lovlig der du bor, før timen i stedet for i rommet. Klinikk kan oppbevare en kropp i en kort periode hvis du trenger tid til å bestemme deg, og det er rimelig å spørre.

Komfort betyr sklisikkert underlag, mat og vann innen rekkevidde, og korte hyppige turer i stedet for lange turer.

Hva du aldri må gjøre

Ikke gi smertestillende for mennesker, beroligende midler eller sovetabletter for å gjøre en hund komfortabel. Dette inkluderer alt som er foreskrevet til en person i huset.

Ikke stopp eller halver en foreskrevet Medisin fordi hunden "er nær slutten uansett". Å brått avslutte hjertemedisin, steroider eller smertelindring kan forårsake en rask og belastende forverring.

Ikke vent på en naturlig død ut fra antagelsen om at det vil være skånsomt. Å dø uten hjelp av de fleste terminale sykdommer betyr pustevansker, blødninger, anfall eller dager med dehydrering. Muligheten til å forhindre det er grunnen til at veterinær avliving eksisterer.

Ikke ta beslutningen på en enkelt dårlig dag, eller på en enkelt god en. Begge skjer innenfor en generell trend og ingen av dem er trenden.

Ikke la kostnader forbli uomtalt. Si det rett ut til din Veterinær. Det finnes nesten alltid billigere versjoner av en plan, og en Behandling ingen kan opprettholde, er verre enn en enklere en som faktisk vil bli gitt hver dag.

Ikke utsett så lenge at slutten skjer i en bil om natten med en Veterinær som aldri har møtt hunden din. Det, langt mer enn selve timingen, er det Eier beskriver som den delen de angrer på.

Når du skal be om hjelp

Kontakt din Veterinær samme dag ved pustevansker i hvile, kollaps, bleke slimhinner, ukontrollert smerte, gjentatte anfall, uproduktive brekninger med oppsvulmet buk, eller blødning som ikke stopper.

Bestill en dedikert konsultasjon for livskvalitet, fremfor en rutinekontroll, når dårlige dager begynner å matche de gode. Be om en lengre time og si hva den er til når du bestiller, slik at din Veterinær har tid til å gå gjennom hele bildet fremfor ett Symptom.

Spør om henvisning til en palliativ tjeneste hvis en slik finnes i nærheten av deg. Disse klinikkene eksisterer spesifikt for å håndtere komfort i hjemmet, og de er vant til å besvare spørsmålet du prøver å besvare.

Spør din klinikk om ressurser for sorg etterpå. De fleste land har gratis telefon- og støttetjenester på nett, og sorg for en hund du tok vare på gjennom en lang sykdom er ikke en mindre sorg bare fordi det handler om en hund.