犬の胃拡張・胃捻転症候群（GDV）：生死を分ける「90分」の猶予と緊急対策

結論から言うと

胃拡張・胃捻転症候群（GDV）は、犬の胃にガスが溜まって膨らみ、さらにねじれ（捻転）が生じることで、ガスが閉じ込められて重要な血管への血流が遮断される、極めて危険な急性疾患です。愛犬が落ち着きなく歩き回り、ハアハアと荒い息をし、よだれを垂らし、吐きそうにしているのに何も吐き出せない（空嘔吐）状態にある場合、救急病院に搬送するための猶予はわずか90分しかありません。命を救う唯一の方法は、獣医師による緊急手術です。様子を見て回復を待つような時間は一刻もありません。

胃拡張・胃捻転症候群（GDV）は、急速に進行する致死的な緊急事態です。

なぜ重要なのか

GDVがこれほどまでに致命的である理由を理解するには、胸の深い犬種（深胸腔犬）の解剖学的特徴を知る必要があります。犬の胃は、腹腔内でハンモックのように吊り下げられた状態にあります。犬が急いで食べたり飲んだり、あるいは空気を大量に飲み込んだりすると、胃がガスや液体、フードで急速に膨張します（胃拡張）。胸の深い犬種では、この重く膨らんだ胃が振り子のように揺れ、長軸方向に回転してしまうことがあります（胃捻転）。

胃がねじれると、入り口（食道）と出口（十二指腸）が完全に閉塞します。胃の内部ではガスが発酵し続け、風船のように膨張していきます。この膨張により、周囲の臓器や主要な血管、特に後大静脈や門脈が激しく圧迫されます。

この血流阻害は、以下のような壊滅的な結果を瞬時にもたらします。

• 心血管系ショック: 血液が心臓に戻れなくなり、血圧が急激に低下して、生命を脅かす重篤なショック状態に陥ります。
• 組織壊死: 胃壁自体に酸素と栄養を送る血管が締め付けられます。酸素を奪われた胃の組織は、数分以内に壊死し始めます。
• 脾臓の巻き込み: 脾臓は血管を介して胃と連結しています。胃がねじれると脾臓も一緒に引きずられてねじれ、脾臓の血流が途絶えてうっ血、腫脹、あるいは破裂を引き起こします。
• 毒素の放出: 組織が壊死するにつれて、有害な毒素が蓄積します。手術で胃のねじれを元に戻した際、これらの毒素が一気に全身の血流に流れ込み、深刻な不整脈や全身性炎症反応症候群（SIRS）を引き起こすリスクがあります。

これが、獣医師が「ゴールデン・ナインティ・ミニッツ（黄金の90分）」と呼ぶ理由です。胃がねじれた瞬間から、カウントダウンは始まっています。時間が経過するごとに、壊死する胃組織の範囲は広がり、心血管系ショックは悪化し、致死的な合併症の発生率が高まります。

:::key-facts

• GDVは真の救急疾患であり、対応が1時間遅れるごとに死亡率が劇的に上昇します。
• 胸の深い大型犬や超大型犬（グレート・デーン、ジャーマン・シェパード、スタンダード・プードルなど）で最も発生リスクが高くなります。
• 胃の捻転によって胃や脾臓への血流が遮断され、急速な組織壊死と心血管虚脱を引き起こします。
• 胃のねじれを解消し、犬の命を救うための根本的な治療法は、緊急手術しかありません。
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:::ask-boo
どの犬種が遺伝的にGDVを発症しやすい傾向にありますか？
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正常な状態とは

正常で健康的な食事のあと、犬は非常にリラックスした様子を見せるはずです。お気に入りの寝床まで心地よさそうに歩いていき、横になって休みます。呼吸はゆっくりと安定しており、苦しそうな様子は一切ありません。

健康な犬は食後、完全にリラックスして心地よさそうにしており、腹部は柔らかく膨らんでいません。

健康な犬の腹部は左右対称で、肋骨の後ろ側できゅっと引き締まっています。上から見ると、肋骨の後ろにくびれ（ウエスト）が確認できます。お腹をやさしく触っても、柔らかく、弾力があり、痛がる様子は全くありません。不安そうな様子や、落ち着きのなさ、不快感を示すこともありません。愛犬が健康でリラックスしているときの外見や行動パターンを把握しておくことが基準（ベースライン）となります。食後にそこから少しでも外れる様子が見られた場合は、すぐに警戒する必要があります。

ステップ・バイ・ステップの対応策

愛犬に胃拡張・胃捻転症候群の疑いがある場合は、一刻を争う極めて迅速な行動が必要です。以下の緊急対応計画に従ってください。

ステップ 1：緊急事態を認識する

お腹が目に見えて膨らむのを待ってはいけません。犬が落ち着きなく歩き回り、激しくハアハアと息をし、大量のよだれを垂らし、何度も吐こうとするのに何も出てこない（あるいは少量の白い泡状の液体しか出ない）場合は、GDVが発生していると判断してください。

ステップ 2：すぐに夜間・救急動物病院に電話する

事前の連絡なしにかかりつけの動物病院に向かったり、診療時間が始まるのを待ったりしてはいけません。最寄りの24時間対応の救急動物病院にすぐに電話をかけます。電話口で明確に伝えてください。「[犬種名]がGDV（胃拡張・胃捻転）の典型的な症状を示しています。今からすぐに向かいます」。これにより、病院側は到着前に救急トリアージの準備を整え、静脈点滴や酸素吸入、手術室のセッティングを完了させることができます。

ステップ 3：安全かつ迅速に搬送する

可能であれば、他の人に運転を頼み、自身は後部座席で愛犬の様子を観察できるようにしてください。ストレスは心血管系ショックを悪化させるため、車内は涼しく静かに保ちます。水やフード、市販薬などを絶対に与えてはいけません。

:::warning
自宅でチューブを挿入したり、針を刺したりして、犬の膨らんだ胃のガスを抜こう（脱気）と絶対にしないでください。専門的な医療器具や知識なしに行うと、致命的な内出血を引き起こしたり、胃を破裂させたり、腹腔内に細菌を侵入させたりする危険があります。直ちに救急動物病院を受診してください。
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事前に電話連絡を入れることで、救急医療チームは到着前に救命器具の準備を整えることができます。
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ステップ 4：動物病院でのトリアージと全身状態の安定化

病院に到着すると、医療チームはすぐに愛犬を処置室に連れて行き、以下の処置を行います。

1. 太い静脈留置カテーテルの確保: 心血管系ショックに対処し、血圧を回復させるための積極的な輸液療法（点滴）を行うために不可欠です。
2. 胃の減圧（脱気）: 食道からカテーテル（胃カテーテル）を通し、閉じ込められたガスを抜くことを試みます。ねじれが原因でカテーテルが通らない場合は、体表から滅菌された太い穿刺針（トロッカー）を直接胃に刺して圧力を下げます。
3. レントゲン検査: 腹部の側面レントゲン写真を1枚撮影することで診断が確定します。ねじれた胃は、レントゲン上で特徴的な「ダブルバブル（二重気泡）」または「ポパイの腕（Popeye's arm）」と呼ばれる像を示します。
4. 緊急手術: 麻酔をかけられる状態まで全身状態が安定したら、外科手術を行います。開腹して胃のねじれを元に戻し、胃壁や脾臓の健康状態を評価して壊死組織を切除した後、再発を防ぐために胃を腹壁に固定する「胃固定術」を施します。

:::pro-tip
最寄りの24時間対応の救急動物病院の電話番号と住所は、スマートフォンの連絡先に登録し、冷蔵庫にも貼っておきましょう。極度の緊張を伴う緊急事態において、営業している病院をインターネットで検索して貴重な時間を無駄にしてはいけません。
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異常を示す兆候

胃拡張・胃捻転症候群の初期のわずかな兆候に気づくことが、愛犬の命を救う最大の鍵です。胃の膨張に伴い、症状は急速に進行します。

GDV発症時、胃が回転することでガスが閉じ込められ、重要な臓器への血流が遮断されます。

初期症状（最初の30分）

• 落ち着きのなさと徘徊: 横になって落ち着ける姿勢が見つけられません。何度も立ったり、座ったり、横になったり、また立ち上がったりを繰り返します。
• 不安そうな行動: 自分の脇腹を気に病むように見つめたり、クンクンと鳴いたり、飼い主に異常にすがりついたりします。
• 流涎（大量のよだれ）: 吐き気や嚥下困難により、口から粘り気のある糸を引くようなよだれが垂れます。
• 空嘔吐（吐き気があるのに吐けない）: これが最も特徴的な兆候です。深くえづくような仕草を見せ、何度も吐こうとしますが、何も出てこないか、少量の白く泡立った唾液が出るだけです。

中期症状（30分〜60分）

• 腹部膨満: 肋骨の後ろのエリアが膨らみ始めます。お腹が張っているように見え、指で軽く叩くと太鼓のようにポンポンと中が空洞であるかのような音がすることがあります。
• 浅く速い呼吸: 膨張した胃が横隔膜を圧迫するため、肺が十分に広がらなくなり、呼吸が浅く速くなります。
• 粘膜の蒼白（歯茎の色の変化）: 犬の唇をめくってみてください。健康な歯茎はきれいなピンク色をしています。胃拡張・胃捻転を起こしている犬では、血流悪化とショック状態により、歯茎が薄いピンク、灰色、あるいは白色に変化します。

後期症状（60分〜90分以上）

• 虚脱と起立不能: 後肢に力が入らなくなり、立ち上がることができなくなります。
• 頻脈（心拍数の急増）: 圧迫された血管に血液を送り出そうと、心臓が激しく脈打ちます。
• 四肢の冷感: 末梢循環不全により、耳や肉球を触ると冷たく感じられます。

:::ask-boo
自宅で、単なる食べ過ぎによる胃の膨らみ（フード・ブロート）と、真の緊急事態であるGDVをどのように見分ければよいですか？
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獣医師に連絡すべきタイミング

食後に、空嘔吐、極度の落ち着きのなさ、または腹部の膨らみのうち、たとえ1つでも兆候が見られた場合は、直ちに獣医師または救急動物病院に連絡してください。

胃拡張・胃捻転症候群が疑われる場合、「様子を見る」という選択肢は絶対にあり得ません。「あと1時間様子を見て、良くなるかどうか確認しよう」と迷っているうちに、生存可能な限界時間を超えてしまう恐れがあります。救急病院に駆け込んで結果的に「何事もなかった」と判明することは喜ばしいことですが、対応が遅れることは致命傷になります。

よくある誤り

愛犬の命を奪いかねない、以下のような重大な誤りを避けてください。

• お腹が目に見えて「膨らむ」のを待つ: すべての犬で外見上の明らかな腫れが見られるわけではありません。特に胸の深い犬種では、肋骨の中に胃が隠れてしまい目立たないことがあります。お腹の膨らみを確認するよりも、落ち着きのない様子や空嘔吐といった行動の変化を重視して判断してください。
• 市販の消泡剤（ガス駆除薬）を与える: 胃がすでにねじれてしまっている場合、ジメチコンなどの市販薬を飲ませても効果はありません。病院への出発を遅らせる原因になるだけであり、物理的なねじれを解消することはできません。
• 食後すぐに運動させる: 大量の食事を摂った直後に走ったり、遊んだり、ジャンプしたりすると、重くなった胃が振り子のように揺れてねじれやすくなります。食後少なくとも1〜2時間は、静かに過ごさせるようにしてください。
• 胃固定術を受けているから安心だと思い込む: 予防的胃固定術を受けている場合、胃は腹壁に固定されています。これにより最も致命的な「ねじれ（捻転）」は防げますが、ガスによる「胃の拡張（膨張）」自体は起こる可能性があります。犬が苦しそうな様子を見せている場合は、やはり直ちに獣医師の診察が必要です。
• 1日1回、大量の食事を与える: 1日分の食事を一度に与えると、早食いや空気の大量嚥下を誘発しやすくなります。1日の給餌量は、2回または3回に分けて与えるようにしてください。

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早食い防止食器を使用することで、犬が空気を飲み込むのを防ぎ、急激な胃拡張のリスクを軽減できます。
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:::ask-boo
食器台を使って高い位置でフードを与えることは、大型犬の胃捻転のリスクを上げるのでしょうか、それとも下げるのでしょうか？
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よくある質問

小型犬でも胃拡張・胃捻転になりますか？

はい。胃拡張・胃捻転症候群は大型犬や超大型犬に多く見られますが、小型犬、特にダックスフンド、[コッカー・スパニエル](</p/breeds/englishcockerspaniel_dog>)、ペキニーズなどの胸の深い犬種でも発生することがあります。現れる症状や緊急性は全く同じです。

予防的胃固定術とは何ですか？

これは、獣医師が胃壁を腹壁に永久的に固定する外科手術です。発症リスクの高い犬種において、避妊・去勢手術と同時に予防的に行われることが一般的です。胃がガスで膨らむこと自体は防げませんが、生命を脅かす「ねじれ（捻転）」の発生を極めて効果的に防ぐことができます。

GDVは犬にとって痛みを伴いますか？

はい、GDVは耐え難いほどの激しい痛みを伴います。胃壁が急激に引き伸ばされ、組織がねじれ、血流が遮断されることで、急性かつ強烈な痛みが生じます。この痛みが、犬の極度の落ち着きのなさ、徘徊、不安な行動を引き起こす原因となっています。

手術をせずに胃拡張・胃捻転から回復することはありますか？

いいえ。一度胃がねじれてしまう（捻転）と、自然に元に戻ることはありません。ねじれを解消して血流を再開させるための緊急手術を行わなければ、ショックや組織壊死により、通常は数時間以内に100%死亡します。