猫の皮膚糸状菌症（リングワーム）：フケ、切れ毛、人へ感染する皮膚炎

手短な回答

多くの飼い主が最初に気づくのはブラッシングのときです。被毛の中にフケがあり、毛が一本まるごと抜けるのではなく短く折れた状態で落ちてきます。

猫の被毛に見られるフケのほとんどは皮膚の乾燥ではありません。皮膚そのもの、猫のグルーミング能力、または毛に付着して生息しているものに何らかの変化が生じたサインです。

推測で済ませてはならない唯一の原因が皮膚糸状菌症（リングワーム）です。これは寄生虫（ワーム）ではなく、毛幹に感染する真菌（カビ）による感染症です。同居している他のペットやご家族にも感染し、見た目にはほとんど変化がないこともありますが、ご家族を危険にさらす猫のフケの唯一の一般的な原因です。

• 皮膚糸状菌症は毛を脱毛させるのではなく折れやすくするため、特徴的な所見は滑らかな脱毛斑ではなく、フケを伴う短く不揃いな不完全脱毛です。
• 耳の先端、口元、鼻筋、前肢、尾の付け根が通常最初に症状の現れる部位です。
• 猫は見た目がほぼ正常なまま真菌を保持し広げることがあります。多頭飼育環境の長毛猫が典型的な無症状の感染源となります。
• 高齢猫や体重の重い猫で腰から尾の付け根だけにフケが見られる場合、通常は皮膚疾患そのものではなく、その部位に口が届かなくなったことを意味します。
• 同居のご家族に新しいフケ状で痒みを伴う環状の病変が現れた場合、対応の優先度は定期受診から緊急受診へと変わります。

60秒で判断する

なぜ毛が抜けるのではなく折れるのか

皮膚糸状菌は、毛、爪、皮膚の外層の構造タンパク質であるケラチンを栄養源とする真菌です。健康な動物の生体組織に侵入することはありません。

真菌は表面から毛幹に沿って下方へ伸長し、内部からケラチンを分解・消化します。このように空洞化した毛は引っ張る力に対する強度が低下し、グルーミング、ドア枠への擦り付け、キャットドアの通過などの日常的な摩擦によって簡単に折れてしまいます。

このメカニズムにより、飼い主が目にする症状のほぼすべてを説明できます。

毛が根元からきれいに抜けるわけではないため、脱毛部位はつるつるのハゲではなく、短く不揃いな毛が残る状態になります。フケが発生するのは、真菌によって皮膚外層の正常なターンオーバーが妨げられるためです。そして、胞子を含んだ毛の断片が、寝具、ソファ、カーペット、衣類へと感染を広げる媒介となります。

また、猫があまり痒がらない理由もこれで説明がつきます。これは死んだ組織の表面感染であり、アレルギー反応ではないため、多くの猫はまったく不快感を示しません。痒がるのを待っていると対応が遅れてしまいます。

感染は、毛が短く、被毛が薄く、猫が物を擦り付けやすい部位（耳の先端、口元、鼻筋、前肢の前側、尾の付け根）に最初に現れやすい傾向があります。

健康な被毛と皮膚の状態

十分な日光のもとで、肩、背骨に沿ったライン、尾の付け根、腹部、太ももの内側の被毛を毛並みに逆らって分け開いて観察します。

健康な皮膚は均一で、赤み、ベタつき、かさぶたはありません。目立つフケはほとんどなく、存在するフケも固まってこびりつくのではなく簡単に払い落とせます。

被毛の長さは同じ部位内で揃っている必要があります。毛並みと逆方向に指を通してみてください。コームには本来の長さの毛がつきますが、折れた短い毛が束になって取れることはないはずです。

耳の縁は滑らかで、端まで細かく揃った毛が生えていなければなりません。耳の先端が虫食い状になり、背後の皮膚にフケがついている場合は単なる見た目の問題ではなく明確な病変です。

ヒゲや眉毛の毛は損傷なく保たれている必要があります。顔の片側のヒゲが折れていたり脱落していたりする場合は注意して確認する必要があります。

皮膚の色は猫によって異なりますが、新たに赤くなったり、厚くなったり、ベタついたり、かさぶたができたりした部位には何らかの原因が存在します。

フケの出る原因の順位付け

皮膚糸状菌症（リングワーム）

顔、耳、四肢などに多発するフケと切れ毛が見られます。軽度の痒みを伴うか、痒みがないことが多く見られます。子猫、保護施設やブリーダー由来の猫、長毛種、外で狩りをする猫に多く発症します。人に感染する可能性があるのはこの疾患です。

Cheyletiella（ツメダニ症、歩くフケ）

背中に沿って集中する大きなフケが見られ、ダニがフケを動かすため動いているように見えます。通常、猫と飼い主の両方に痒みが生じます。子猫やウサギと同居している家庭でよく見られます。

ノミおよびノミアレルギー

典型的なパターンとして、背中や首の周りに小さなかさぶたを伴う発疹ができ、尾の付け根に脱毛が見られます。ノミの糞は黒い砂粒状で、湿らせた紙の上で伸ばすと赤褐色に変わります。ノミがほとんど見られない場合でもノミアレルギーを発症することがあります。

自力で背中に口が届かなくなった猫

腰椎の上、腰、尾の付け根だけに限定してフケや毛玉が見られ、他の部位の被毛が正常である場合は、可動性の低下を示すサインです。関節炎と肥満が2大原因であり、足を引きずる代わりにジャンプしなくなるため、猫ではどちらも見落とされがちです。

全身性疾患

中年期以降の猫で全身の被毛が手入れされておらず、ベタついたりツヤがなかったりする場合、皮膚疾患ではなく全身性の病気を反映していることが多くあります。被毛の悪化とともに体重減少、飲水量の変化、食欲の変化、嘔吐などが見られる場合は、シャンプーよりも内科的な原因を疑い血液検査を行う必要があります。

過剰なグルーミング

腹部、側腹部、前肢の毛が皮膚の高さで折れており、下の皮膚は正常でフケもありません。猫は人が見ていないところでこれを行うため、飼い主は過剰なグルーミングを否定することがよくあります。嘔吐物や便の中に毛が含まれていることが決定的な証拠となります。

自己免疫性疾患および薬物関連疾患

落葉状天疱瘡は、鼻、耳介、爪の周りの皮膚に顕著なかさぶたを形成します。まれな疾患ですが治療法がまったく異なるため、皮膚糸状菌症と思い込んではいけません。

本日中の対応が必要な変化

家庭内での人への病変発生

猫を抱っこする人の腕、首、胴体などに、痒みを伴う拡大する環状の病変が新たに現れた場合、証明されるまでは猫に関連するものとして扱う必要があります。通常、猫と接触する部位に発生します。

子猫における急速な拡大

子猫は免疫力が未発達で予備能力が低い状態です。かさぶたや二次的な細菌感染を伴う広範囲の病変が数日以内に形成されることがあります。

斑点状ではなく結節状の病変

皮膚に固いしこり（特にペルシャやその関連犬種・猫種）が見られる場合、皮膚の表面ではなく深部に感染が及んでいる可能性があります。通常の治療には反応せず、長期間の投薬に加えて手術が必要になることもあります。

免疫抑制状態の猫における病変

猫免疫不全ウイルス（FIV）や猫白血病ウイルス（FeLV）の陽性猫、ステロイドや抗がん剤を使用している猫、血糖コントロールが不十分な糖尿病の猫などは、感染を抑え込む能力が低下しています。

確定診断の方法と、1つの検査だけでは不十分な理由

この写真に写っているものはすべて汚染されます。感染した猫に使用したブラシ、コーム、タオル、寝具には毛の断片に胞子が付着しているため、洗浄・消毒または交換が必要であり、他のペットと共有してはいけません。

ウッド灯はスクリーニングツールであり、確定診断にはなりません。Microsporum canis の特定の菌株しか蛍光を発せず、蛍光はフケや爪ではなく毛幹によるものです。また、ホコリ、皮脂、外用塗布剤なども紛らわしい発光を引き起こします。ウッド灯で陰性であっても、感染を否定することはほぼ不可能です。

抜去した毛の直接顕微鏡検査（鏡検）では、毛幹の周囲に真菌を確認でき、陽性の場合は数分で結果が得られます。

真菌培養検査は現在も確定診断の基準です。結果が出るまでに数日から数週間かかりますが、原因菌を特定でき、治療効果の証明には再度の培養検査が標準的な方法となります。

PCR検査は迅速で感度が高いのが特徴です。ただし注意点として、菌が生きていても死んでいてもDNAを検出するため、治療終盤の陽性結果が必ずしも進行中の感染を意味するとは限りません。

すでに何らかの処置や薬剤を使用している場合は、必ず獣医師に伝えてください。クリーム、シャンプー、消毒薬は培養での菌の生育を抑制し、検査を無駄にしてしまう可能性があります。

獣医師が確認したい情報

猫をどこからいつ迎えたか（保護施設、キャッテリー、ブリーダー、野外など）、同居している動物の頭数、狩りをするかや外出の有無、ご家族に病変のある人がいるか、すでに塗布したもの、最初に病変が現れたときの写真などです。

適切な治療：3つのことを同時に行う

全身投与の薬

経口抗真菌薬は、外用剤が届かない毛包内部の真菌に到達します。使用する薬は居住国、承認状況、猫の他の健康状態によって異なります。古い薬剤の中には催奇形性があり妊娠期には不適切なものもあります。処方箋が必要な判断であり、投与期間は数日ではなく数週間に及びます。

全身の外用治療

外用療法は、室内に飛散する感染性胞子の量を減らす役割を果たします。見た目に異常がない被毛にも胞子が付着しているため、病変部だけでなく猫の体全体に適用する必要があります。製品は地域によって異なり、刺激性が強かったり子猫に不適切だったりするものもあるため、インターネットで購入したものではなく獣医師から処方された処方薬を使用してください。

環境の除染・消毒

感染源となるのは毛の断片です。物理的な除去が最も重要です。毎日の掃除機がけ、布製品の可能な限り高温での洗濯を行い、清掃できない柔らかい物品は洗浄するか廃棄します。消毒薬は、毛や有機物の汚れをあらかじめ取り除いた表面にのみ効果を発揮します。

感染力が最も強い時期に猫を清掃しやすい1部屋に隔離することで、汚染の範囲を大幅に狭め、全体の除染にかかる労力を減らすことができます。

皮膚のトラブルを早期発見するための習慣

耳の縁は確認するのに最も役立つ場所です。皮膚糸状菌症は、他の場所に症状が出るかなり前に、薄くフケのついた虫食い状の縁としてここから始まることがよくあります。

1週間あけて撮影した2〜3枚の写真は、どんな言葉の説明よりも獣医師にとって有益な情報となります。外縁に向かって拡大している病変や、新しい場所に現れている病変は、より迅速な対応が必要です。

やってはいけないこと

皮膚の乾燥だと自己判断してオイルのサプリメントを与えないでください。脂質サプリメントは実際の栄養欠乏には役立ちますが、真菌感染症にはまったく効果がなく、対応が遅れることで感染が広まってしまいます。

獣医師の指示なしに人間用の抗真菌クリームを猫に使用しないでください。猫が舐め取って飲み込んでしまい、人間用の製剤の中には経口摂取において安全でないものがあります。また、不完全な治療は後の診察や診断を困難にします。

安易にバリカンで被毛を刈らないでください。毛を刈ることで刃が作った微小な傷に感染が広がる可能性があり、汚染されたバリカンが家庭内に菌を拡散させます。毛刈りが必要な場合は、獣医師と相談の上決定し、その後の厳重な消毒・清掃を行ってください。

感染の発生中は、動物間でブラシ、コーム、寝具を共有しないでください。

多頭飼育環境において、症状がある猫だけを治療しないでください。接触のあった犬、ウサギ、他の猫もすべて診察を受ける必要があります。治療を受けていないキャリアが存在すると、サイクルが再発するためです。

被毛の見た目が良くなったからといって治療を中止しないでください。毛の再生は真菌が完全に消失するよりもかなり前に始まります。これが再発の最も一般的な原因です。

獣医師に相談すべきタイミング

ゴールは、胞子を運ぶ毛の断片が清掃された自宅で、被毛が均一になり、フケがなくなり、検査で陰性が繰り返される状態になることです。

猫が幼い子猫で病変が広がっている場合、免疫抑制状態であることが分かっている場合、かさぶたが急速に拡大している場合、または猫自体の元気がない場合は、当日中の受診または緊急の診察を予約してください。

切れ毛を伴うフケの斑点がある場合、耳の縁が虫食い状になっている場合、多頭飼育環境で新しい病変が見つかった場合、およびフケとともに体重減少、飲水量の増加、食欲の変化が見られる場合は、今週中に診察を受けてください。

ご家族に新しく環状の痒みのある病変が現れた場合は、医師の診察を受け、猫を飼っていることを伝えてください。お子様、高齢者、免疫抑制治療を受けている方は、経過観察をせず速やかに受診してください。

診察の際、獣医師は指摘された部位だけでなく全身の被毛を観察します。スクリーニングとしてウッド灯を使用することもあり、鏡検や培養・PCR検査のために病変の縁から毛を採取します。また、同居している他のペットの検査が必要かどうかについても話し合います。

猫の経過履歴、同居動物のリスト、すでに使用した薬剤や処置、撮影した写真を持参してください。家庭内での集団発生では、単一の動物を診察するよりも、これまでの経緯を確認する方が感染源を早く特定できることがよくあります。