貓貓貓癬：皮屑、斷毛與傳染給人類的風險

快速解答

梳毛時，主人最容易發現貓隻披毛出現皮屑，且毛髮呈現短小的斷裂狀，而非完整長度的脫落。

大多數貓隻披毛出現的皮屑並非單純的皮膚乾燥，而是皮膚狀況、貓隻自我梳理能力或毛髮寄生物出現變化的徵兆。

其中一個不可掉以輕心的原因是貓癬（Ringworm）。這是一種毛髮角質層的真菌感染，而非寄生蟲。貓癬會傳染給家中其他寵物及人類，且初期症狀可能極不明顯，是唯一常見且會對家庭成員健康構成風險的貓隻皮屑成因。

• 貓癬會導致毛髮斷裂而非脫落，因此特徵是毛髮參差不齊並伴隨皮屑，而非平滑的禿斑。
• 耳尖、口鼻部、鼻樑、前肢及尾巴根部是常見的初期發病部位。
• 貓隻可能在看似健康的情況下攜帶並傳播真菌，這也是為何來自多貓家庭的長毛貓常成為隱形傳染源的原因。
• 若年長或肥胖貓隻僅在下背部及尾巴根部出現皮屑，通常並非皮膚病，而是因為貓隻無法觸及該部位進行梳理。
• 若家中成員出現任何新的、發癢的環狀皮疹，應立即將處理優先級提升至緊急。

60秒內決定行動

為甚麼毛髮會斷裂而非脫落

皮癬菌是寄生於角蛋白（構成毛髮、爪及皮膚外層的結構蛋白）的真菌。在健康的動物身上，它們不會侵入活體組織。

真菌從表面沿著毛幹向下生長，並從內部分解毛髮。經此方式掏空的毛髮失去抗張強度，在日常摩擦（如梳理、磨蹭門框或貓門）下便會斷裂。

此機制解釋了主人所見的大部分現象。

毛髮並非整齊脫落，因此病灶看起來參差不齊而非禿斑。皮屑的出現是因為真菌干擾了皮膚外層的正常脫落過程。斷裂的毛髮碎片攜帶孢子，成為將感染擴散至寢具、沙發、地毯及衣物的媒介。

這也解釋了為甚麼貓隻通常不感到劇烈痕癢。這是一種針對死組織的表面感染，而非過敏反應，因此許多貓隻完全沒有不適感。等待貓隻抓癢才就醫往往已錯失良機。

感染傾向於首先出現在毛髮較短、披毛較薄且貓隻容易摩擦的部位：耳尖、口鼻部、鼻樑、前肢前方及尾巴根部。

健康的披毛與皮膚外觀

在充足日光下，逆著毛髮生長方向撥開披毛，檢查肩部、脊椎沿線、尾巴根部、腹部及大腿內側。

健康的皮膚均勻，沒有紅腫、油膩或結痂。皮屑極少，且呈現粉塵狀而非片狀。

同一區域的毛髮長度應均勻。用手指逆向梳理：梳子上應只有完整長度的毛髮，而不應有成簇的短斷毛。

耳緣應平滑，邊緣長有細緻均勻的毛髮。耳尖破損且後方皮膚有皮屑，這是重要的臨床發現，而非美容問題。

鬍鬚及眉毛應完整。若臉部一側的鬍鬚斷裂或缺失，值得進一步檢查。

皮膚顏色因貓而異，但任何新出現的紅腫、增厚、油膩或結痂區域，皆有其病理原因。

皮屑成因排序

貓癬
多灶性皮屑伴隨斷毛，常見於臉部、耳朵及四肢。通常輕微發癢或不癢。幼貓、來自收容所或貓舍的貓、長毛貓及戶外獵食貓風險較高。此為會傳染給人類的類型。

姬螯蟎（Cheyletiella），有時稱為「行走皮屑」
背部集中出現大片皮屑，因蟎蟲移動而看似會動。貓隻與主人通常皆會感到痕癢。常見於幼貓及有兔子的家庭。

跳蚤及跳蚤過敏
典型模式為背部及頸部周圍出現細小結痂，尾巴根部脫毛。跳蚤糞便在濕紙巾上會呈現鏽紅色。貓隻即使身上幾乎看不見跳蚤，也可能患有跳蚤過敏。

無法觸及部位的皮屑
僅在腰椎、臀部及尾巴根部出現皮屑及打結，其餘部位披毛正常，這是活動能力下降的徵兆。關節炎及肥胖是兩大主因，且在貓隻身上常被低估，因為僵硬的貓隻通常只是減少跳躍而非跛行。

全身性疾病
中年或老年貓隻全身披毛凌亂、油膩或暗淡，通常反映內科疾病而非皮膚病。體重減輕、飲水量改變、食慾變化或嘔吐伴隨披毛狀況不佳，皆指向內科問題，需進行血液檢查而非僅使用洗毛水。

過度梳理
腹部、側腹或前肢毛髮在皮膚水平處斷裂，下方皮膚正常且無皮屑。貓隻常在隱蔽處進行此行為，主人往往難以察覺。嘔吐物或糞便中出現毛髮是重要線索。

自身免疫及藥物相關疾病
落葉型天皰瘡（Pemphigus foliaceus）會在鼻部、耳廓及爪周圍產生結痂。雖不常見，但治療方式完全不同，因此不可假設為貓癬。

必須立即行動的變化

家中出現人類病灶
若接觸貓隻的人員手臂、頸部或軀幹出現新的、發癢且擴大的環狀斑塊，應假設與貓隻相關，直至證明為止。病灶通常出現在貓隻被抱持的部位。

幼貓病情迅速擴散
幼貓免疫系統尚未成熟，儲備能力低。廣泛的結痂病灶及繼發性細菌感染可在數日內發展。

結節而非斑塊
皮膚出現堅硬腫塊，特別是在波斯貓及相關品種中，可能是皮下深層感染。此類感染對常規治療無效，通常需要手術及長期藥物治療。

免疫功能低下貓隻的任何病灶
患有貓免疫缺陷病毒（FIV）、貓白血病病毒（FeLV）、正在接受類固醇或化療，以及糖尿病控制不佳的貓隻，皆會喪失控制感染的能力。

如何確診，以及為何單一測試不足

圖中所有物品皆會受污染。用於感染貓隻的刷子、梳子、毛巾及寢具均攜帶毛髮碎片上的孢子，必須清潔或更換，不可與其他寵物共用。

伍氏燈是篩查工具，而非診斷工具。僅部分犬小孢子菌菌株會產生螢光，且螢光僅出現在毛幹而非皮屑或爪部；纖維、皮脂及外用產品皆會產生誤導性光澤。檢測結果呈陰性幾乎沒有參考價值。

拔毛進行直接顯微鏡檢查可在數分鐘內確認真菌是否存在於毛幹周圍。

真菌培養仍是參考標準。過程緩慢，需數日至數週，但能識別菌種，且重複培養是證明治療有效的公認方式。

PCR檢測快速且靈敏。其限制在於無論真菌是活是死，皆能檢測出DNA，因此治療後期的陽性結果不一定代表感染仍然活躍。

若已使用任何產品，請告知獸醫。乳膏、洗毛水及消毒劑會抑制培養生長，導致檢測失效。

獸醫需要您提供的資訊
貓隻來源及時間、是否來自收容所、貓舍、繁殖者或街頭、家中其他動物數量、貓隻是否獵食或外出、家中是否有成員出現病灶、已使用的產品，以及病灶初現時的照片。

正確治療：同時採取三種措施

全身性藥物
口服抗真菌藥物可到達外用產品無法觸及的毛囊內部。藥物選擇取決於地區、許可證及貓隻的其他健康狀況。部分舊型藥物具致畸性，不適合懷孕期間使用。此為處方決策，療程通常持續數週。

全身性外用治療
外用治療旨在減少具傳染性的孢子散播至家中。必須應用於全身，而非僅限於可見病灶，因為看似正常的披毛亦攜帶孢子。產品因地區而異，部分對幼貓具刺激性或不適用，請遵循獸醫處方的產品，而非自行網購。

環境消毒
傳染源是毛髮碎片。機械性清除最為關鍵：每日吸塵、以織物允許的最高溫度清洗紡織品，並清洗或丟棄無法清潔的軟性物品。消毒劑僅在清除毛髮及有機碎屑後的表面才有效。

在感染期間將貓隻限制在一個易於清潔的房間內，可大幅縮小問題範圍並縮短整體消毒工作。

早期發現皮膚問題的常規

耳緣是檢查時最有用的部位。貓癬常在此處以細薄、有皮屑、破損的邊緣開始，遠早於其他部位出現症狀。

兩至三張相隔一週拍攝的照片，比任何描述更能幫助獸醫判斷。邊緣正在擴大或在不同部位出現的新病灶，皆需要更迅速的行動。

絕對不可做的事

不要自行判斷為皮膚乾燥而添加油類補充劑。脂肪補充劑僅對真正的飲食缺乏有效，對真菌感染毫無幫助，且延誤治療會導致擴散。

未經建議，請勿使用人類抗真菌乳膏。貓隻會舔食，部分人類配方不適合口服，且部分治療會增加後續診斷的難度。

不要隨意剃毛。剃毛可能將感染帶入刀片造成的微小創傷中，且受污染的剃毛刀會將真菌帶到家中各處。若必須剃毛，應與獸醫討論並在事後進行嚴格清潔。

在爆發期間，不要共用梳子、刷子或寢具。

在多寵物家庭中，不要僅治療受感染的貓。接觸過的狗、兔子及其他貓隻皆需評估，因為未經治療的帶原者會重啟感染循環。

不要在披毛看起來好轉時停止治療。毛髮再生遠早於真菌清除，這是導致復發的最常見原因。

何時尋求協助

治療終點是貓隻披毛均勻、無皮屑且多次檢測呈陰性，且家中已清除攜帶孢子的毛髮碎片。

若貓隻為幼貓且病灶擴散、已知免疫功能低下、結痂迅速擴大，或貓隻本身精神不振，請預約當日或緊急門診。

若出現任何伴隨斷毛的皮屑斑塊、耳緣破損、多貓家庭中出現新病灶，以及皮屑伴隨體重減輕、飲水量增加或食慾改變，請在一週內就醫。

若家中成員出現新的發癢環狀斑塊，請諮詢醫生並告知有貓隻接觸史。兒童、長者及任何接受免疫抑制治療的人員應儘速就醫，而非觀察。

就診時，獸醫會檢查全身披毛而非僅檢查您指出的斑塊，可能會先使用伍氏燈篩查，從病灶邊緣拔毛進行顯微鏡檢查及培養或 PCR，並討論家中其他寵物是否需要檢測。

請攜帶貓隻病史、家中其他動物名單、已使用的產品及您的照片。在家庭爆發中，病史通常比檢查單一動物更能快速識別源頭。