犬と猫のレプトスピラ症:症状、診断、治療法
Leptospira interrogans, Leptospira kirschneri
Leptospira interrogans, Leptospira kirschneri
ポイント
レプトスピラ症は、主に犬(猫では稀)の腎臓や肝臓を侵す重篤な人獣共通感染症です。感染動物の尿や汚染された水・土壌を介して感染し、急速な多臓器不全を引き起こす可能性がありますが、早期の診断と適切な抗菌薬治療により回復が期待できます。

TL;DR. レプトスピラ症は、主に犬の腎臓や肝臓を標的とする重篤な人獣共通感染症であり、急性臓器不全を引き起こします。しかし、早期に発見できれば治療が可能です。

水たまりや屋外の滞留水は、レプトスピラ菌の代表的な感染源となります。
レプトスピラ症は、スピロヘータと呼ばれる螺旋状の病原性細菌(特に Leptospira interrogans および Leptospira kirschneri)によって引き起こされる、複雑な全身性感染症です。この特徴的なコルク抜き状の細菌は非常に高い運動性を持ち、粘膜や傷ついた皮膚から容易に体内に侵入します。宿主の体内に侵入した細菌は、血流中で急速に増殖した後、主要な臓器へと移行して定着します。特に腎臓と肝臓に対して強い親和性を持っています。
腎臓において、細菌は尿細管上皮細胞に侵入し、重度の間質性腎炎、細胞死、および急性腎障害(AKI)を引き起こします。一方、肝臓では肝細胞の構造を破壊し、肝機能障害、炎症、および胆汁うっ滞を誘発します。このように腎臓と肝臓の双方を標的とする特性から、レプトスピラ症は獣医学において最も致死的な感染症の一つとされており、急速な多臓器不全を引き起こす可能性があります。
伴侶動物においては主に犬が罹患しますが、猫も感染することがあります。ただし、猫における臨床的なレプトスピラ症の発症は極めて稀です。感染した猫の多くは無症状であるか、軽度で自然治癒する病態にとどまり、不顕性キャリア(保菌者)として機能します。そのため、猫における臨床的理解、診断基準、治療プロトコルの多くは、犬の知見から類推されたものです。
レプトスピラ症への理解を深めることは、ペットの健康を守るためだけでなく、本病が「人獣共通感染症(ズーノーシス)」であるため極めて重要です。これは動物から人間へと感染する可能性があることを意味し、家族全員の公衆衛生上の重大なリスクとなります。
レプトスピラ症の主な感染源は、本菌の自然宿主(リザーバー)となる野生動物の尿です。代表的な自然宿主には、ネズミなどのげっ歯類、アライグマ、オポッサム、キツネ、スカンク、シカなどが挙げられます。これらの動物が土壌、水たまり、池、あるいは流れの緩やかな河川に排尿すると、温暖で湿潤な環境下であれば、細菌は数週間から数ヶ月にわたって生存し続けます。
ペットは通常、感染動物の尿との直接的な接触、あるいはより一般的には、汚染された水や土壌との間接的な接触によって感染します。水たまりの水を飲む、池で泳ぐ、濡れた草むらを散歩した後に足を舐める(グルーミングする)といった行動が代表的な感染経路です。細菌は、粘膜(歯肉、鼻腔、結膜など)や、皮膚の微細な傷口から体内に侵入します。
獣医学の内科専門書には以下のように記載されています。
「臨床症例は夏から秋にかけて診断されることが最も多く、大雨の降った年には症例数が増加する傾向があります。宿主に適応した菌株(血清型)による感染は不顕性感染となり、宿主はリザーバーとして機能し、断続的に菌を排出します。一方、非適応の菌株による感染は、臨床的な発症を引き起こします。」
この「宿主適応型」と「非適応型」の区別は極めて重要です。ペットが自然宿主となっている菌株に感染した場合、目立った症状を示さないまま尿中に菌を排出し続け、周囲の環境を汚染する原因となります。一方で、非適応型の菌株に感染した場合には、重篤な急性症状が現れます。

レプトスピラ菌は主に犬の腎臓と肝臓を標的とし、深刻な損傷を与えます。
レプトスピラ症の臨床症状は、感染の重症度、感染した菌株(血清型)、およびペットの免疫応答によって劇的に異なります。極めて急速に進行する超急性感染を示す個体もあれば、より緩やかに進行する亜急性または慢性の経過をたどる個体もいます。
獣医学の専門文献には以下のように述べられています。
「超急性感染では、顕著な腎疾患や肝疾患が認められる前に、急速に死に至ることがあります。亜急性感染の犬では、発熱、沈鬱、ならびに出血症候群、肝疾患、腎疾患、あるいは肝・腎双方の疾患に合致する臨床症状や身体検査所見が一般的です。」

黄疸(歯肉の黄染)は、レプトスピラ症における肝障害の代表的なサインです。
レプトスピラ症の診断には、臨床的な疑い、身体検査所見、および専門的な臨床検査の組み合わせが必要です。症状が他の原因による腎不全や肝不全と酷似しているため、獣医師は細菌の存在を確定するためにいくつかの診断ステップを実行します。
レプトスピラ症の治療は、「細菌感染の排除」と「腎臓・肝臓を保護するための集中的な支持療法」の二本柱で行われます。
レプトスピラ症が疑われた時点で、直ちに抗菌薬治療を開始する必要があります。
臨床症状を示すレプトスピラ症のペットの多くは、積極的な支持療法を行うために入院治療が必要です。
獣医内科学のテキストには以下のように詳述されています。
「ほとんどの犬で輸液療法が必要であり、腎障害に対しては積極的な利尿が必要となる場合があります。急性腎不全の期間中、患者を維持・管理することで、血液透析は生存率を向上させる可能性があります。」
レプトスピラ症の予後は極めて多様であり、いかに迅速に診断され、治療が開始されたかに大きく依存します。
超急性感染の個体では、治療が効果を発揮する前に病態が急速に進行し、死に至ることがあります。しかし、迅速かつ積極的な獣医療を受け、適切な抗菌薬治療を行った犬や猫では、生存率は概ね良好であり、多くの個体が以前と変わらない生活の質(QOL)を取り戻すことができます。
一方で、回復した個体の一部には臓器に永久的な損傷が残ることがあります。これらは慢性活動性肝炎(持続的な肝臓の炎症)や慢性腎臓病(CKD)へと移行する可能性があり、良好な生活の質を維持するためには、生涯にわたる獣医師によるモニタリング、療法食、および継続的な内科的治療が必要となります。
レプトスピラ症の予防には、ワクチン接種、環境管理、および衛生管理の組み合わせが不可欠です。
レプトスピラ症は、緊急度「5段階中5」の獣医療における緊急事態です。ペットに以下のような危険信号(レッドフラッグ)が一つでも見られた場合は、直ちに獣医師に連絡してください。
早期の介入こそが、ペットの命を救い、長期的な臓器障害を防ぐための最も重要な要因です。
レプトスピラ症は犬種を問わずすべての犬に感染する可能性がありますが、臨床データによると**雑種犬(ミックス犬)**での診断頻度が高いことが示されています。これは、ライフスタイル、屋外での活動機会、あるいは全体的な飼育頭数の分布など、様々な要因が関係していると考えられます。重要なのは、特定の犬種だからといって免疫があるわけではないということです。屋外へのアクセスがある犬、野生動物の生息地に近づく犬、あるいは滞留水に接触する機会のある犬は、どの犬種であってもこの深刻な疾患に罹患する等しいリスクを負っています。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
レプトスピラ症は、主に犬(猫では稀)の腎臓や肝臓を侵す重篤な人獣共通感染症です。感染動物の尿や汚染された水・土壌を介して感染し、急速な多臓器不全を引き起こす可能性がありますが、早期の診断と適切な抗菌薬治療により回復が期待できます。
食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / エサを食べない、腹水 / お腹に水が溜まる / お腹が張る / お腹がぽっこりする、沈鬱 / 元気がない / ぐったりしている / 活気がない、下痢 / お腹を下す / ゆるいウンチ / 水っぽい便、斑状出血 / 青あざ / 内出血 / 紫色のあざ / あざ、鼻出血 / 鼻血 / 鼻から血が出る / 鼻血が出る、発熱 / 熱がある / 体があつい / お熱、肝腫大 / 肝臓が腫れている / 肝臓が肥大している / お腹が張っている
Culture of urine, blood, or tissues、Darkfield or phase-contrast microscopy of urine、Microscopic agglutination test、Polymerase Chain Reaction (PCR)、Silver staining of biopsy specimens
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。