Equine acute abdomen
別称: Abdominal pain in horses, Spasmodic colic, Impaction colic, Gas colic, Sand colic, Displacement colic
ポイント
馬の疝痛（せんつう）は、急性腹痛を特徴とする、日常的かつ生命を脅かす可能性のある緊急疾患です。前掻き、腹部を顧みる動作、横臥・ローリングなどの初期徴候を早期に発見し、迅速な獣医療介入につなげることが予後の改善において極めて重要です。
TL;DR. 馬の疝痛は、即座に専門的な評価を必要とする腹痛を伴う重大な救急疾患であり、内科的治療で対応可能か、あるいは救命のための緊急手術が必要かを迅速に判断する必要があります。
馬の消化管は非常に複雑で可動性が高いため、本質的に腹痛を起こしやすい構造になっています。
馬における「疝痛（せんつう）」とは、特定の単一の疾患を指す言葉ではなく、急性の腹痛を示す臨床症状の総称（症候群）です。馬の消化管は極めて独特かつ複雑な解剖学的構造をしているため、軽度のガス貯留から、生命に関わる腸捻転にいたるまで、多種多様な原因によって腹痛が引き起こされます。疝痛は馬の臨床において最も頻繁に遭遇する救急疾患の一つであり、飼育下の馬における主要な死因であり続けています。
馬がこれほど疝痛を起こしやすい理由を理解するには、その消化管の構造に注目する必要があります。馬は後腸発酵動物（hindgut fermenter）であり、1日を通して少量の繊維質を絶えず摂取するように進化してきました。その消化管は巨大で、内容量は最大で約150リットル（40ガロン）にも達し、急激な湾曲部、狭窄部、そして「屈曲部（flexure）」と呼ばれる急カーブが複数存在します。さらに、大結腸の大部分は腹壁に固定されておらず、腹腔内で自由に移動、変位、あるいは捻転しやすい状態にあります。
この複雑なシステムにおいて、食渣、ガス、水分の正常な流れが阻害されると、痛みが発生します。この痛みは主に以下の4つのメカニズムによって生じます。
疝痛は、環境、飼養管理、個体要因など、多岐にわたる要因が複雑に絡み合って発生します。これらのリスクを理解することは、発症を最小限に抑えるために不可欠です。
最も一般的な引き金の一つが、飼料の急激な変更です。粗飼料（牧草）の種類やロットの突然の変更、あるいは濃厚飼料（穀類）の急激な増量は、後腸内の繊細な微生物叢のバランスを崩します。この異常発酵により、過剰なガス産生や腸管運動の低下が引き起こされます。
脱水も重大なリスク要因であり、特に季節の変わり目に多く見られます。冬季、飲水が冷たすぎると馬の飲水量が減少し、大結腸の狭い湾曲部で乾燥した飼料が詰まりやすくなります（便秘疝痛）。また、砂地で放牧されている馬は、草と一緒に微量の砂を慢性的に摂取することがあります。この砂が大結腸に蓄積すると、慢性的な粘膜刺激や重度の閉塞を引き起こします（砂疝痛）。
身体的な要因も関与します。歯の摩耗や噛み合わせが悪いと、粗飼料を十分に咀嚼できず、消化しにくい長い繊維のまま飲み込むことになり、便秘の原因となります。また、寄生虫の重度感染は、腸管に栄養を送る血管を損傷したり、腸管を物理的に閉塞させたりします。さらに、長時間の馬房内係留、運動不足、輸送や管理方法の変更によるストレスなども、胃腸の運動性を著しく低下させます。
特定の品種における固有のリスクも存在します。ミニチュアホースやアラブ馬は、特定のタイプの疝痛に対して遺伝的・解剖学的な素因があることが知られており、飼育者による細心の注意と管理が必要です。
馬は腹痛をさまざまな行動の変化で表現します。これらの徴候を早期に認識できるかどうかが、内科的治療による回復と、致命的な結末を分ける境界線となります。
前掻きや腹部を顧みる動作は、馬における腹部不快感の代表的な徴候です。
ローリング、特に激しいローリングを示す馬は、極めて激しい痛みに苦しんでいます。ローリングは腹部の不快感を和らげようとする馬の自然な反応ですが、これによって腸管の変位や捻転を新たに引き起こしたり、悪化させたりする危険性が非常に高くなります。
疝痛を呈する馬の診察において、獣医師は痛みの重症度を迅速に評価し、病変部位を特定し、緊急手術が必要かどうかを判断しなければなりません。診断プロセスは体系的に行われ、いくつかの重要なステップに基づいています。
まず、獣医師は詳細な一般物理検査を行います。バイタルサインを測定し、特に心拍数を注意深く評価します。健康な馬の基準心拍数は毎分28〜40回です。心拍数の上昇（毎分50〜60回以上）は痛みや心血管系への負荷を示し、毎分80回を超える場合は、重度の循環不全やショック状態を示唆する極めて危険な指標となります。また、歯肉（粘膜）の色や湿潤度、毛細血管再充満時間（CRT）を測定し、全身の循環状態を評価します。
初期検査に続き、通常は以下の診断検査が実施されます。
腹部超音波検査は、腸壁の厚さや運動性を評価するための極めて有用な非侵襲的診断ツールです。
馬の疝痛の治療法は、その根本原因と重症度によって完全に異なります。疝痛症例の大部分は往診による内科的治療で解決しますが、外科的症例では二次診療施設（馬外科病院）への迅速な輸送が必要となります。
内科的治療が適応となる疝痛に対しては、鎮痛、腸管の弛緩、および水分補給を組み合わせた治療が行われます。
疝痛を呈する馬の予後は極めて多様であり、具体的な原因、病変の重症度、そして治療開始までの迅速さに大きく左右されます。
単純な痙攣性疝痛、鼓脹性疝痛、あるいは軽度の便秘であれば、予後は極めて良好です。これらの症例のほとんどは、1回の往診と標準的な内科療法で完全に回復し、将来の健康や運動パフォーマンスに長期的な悪影響を残すことはありません。
変位疝痛の場合、予後は一般に良好から警戒（慎重）であり、内科的に整復できるか、あるいは手術が必要になるかによって異なります。
絞扼性閉塞（大結腸捻転や小腸嵌頓など）の場合、予後は警戒から不良となります。これらの症例は一刻を争う真の緊急事態です。腸管組織が壊死し、大量の毒素が血流に放出される前に早期手術を行えば、生存率は大幅に向上します。しかし、外科的介入が遅れると、全身性ショック、蹄葉炎、多臓器不全などを併発し、予後は劇的に悪化します。
すべての疝痛を完全に防ぐことは不可能ですが、一貫した飼養管理を実践することで、発症リスクを大幅に低減させることができます。
疝痛は常に緊急事態です。 軽度の鼓脹性疝痛であっても、初期段階では致命的な腸捻転と全く区別がつかないことがあるため、馬に腹痛の疑いがある場合は、ただちに獣医師に連絡してください。
獣医師の到着を待つ間の対応：
特定の品種は、その解剖学的または代謝的な特徴から、特別な注意を払う必要があります。
ミニチュアホースは、小結腸に糞石（極めて硬く固まった糞便の塊）を形成しやすく、これが重度の閉塞を引き起こす原因となります。さらに、ミニチュアホースが疝痛によるストレス、痛み、または急激な採食量低下を経験すると、高脂血症（hyperlipemia）を発症するリスクが極めて高くなります。これは体内の脂肪蓄積が急速に血中に動員され、肝不全や腎不全を引き起こす生命に関わる病態です。疝痛の兆候が見られた場合は、迅速な内科的介入と栄養サポートが不可欠です。
アラブ馬は、腸結石（enteroliths：小石や針金などの異物の周囲に鉱物質が沈着して大結腸内に形成される結石）の発生素因があることが報告されています。これらの結石は、移動して腸管を完全に閉塞するまで、自覚症状なしに巨大化することがあり、外科的摘出が必要となります。また、アラブ馬は加齢に伴い、特定のタイプの腸管変位や、腸間膜に発生して腸管を絞扼する脂肪腫（絞扼性脂肪腫）の発生率が高いことも知られています。
The Equine Acute Abdomen、Equine Internal Medicine などの標準的な馬内科学および外科学の専門書。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
馬の疝痛（せんつう）は、急性腹痛を特徴とする、日常的かつ生命を脅かす可能性のある緊急疾患です。前掻き、腹部を顧みる動作、横臥・ローリングなどの初期徴候を早期に発見し、迅速な獣医療介入につなげることが予後の改善において極めて重要です。
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Abdominocentesis、Abdominal ultrasound、Nasogastric intubation、Transrectal palpation
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。
