馬疝痛 (Equine Colic)：馬匹急性腹痛的診斷、治療與預防指南
Equine acute abdomen
別名: Abdominal pain in horses, Spasmodic colic, Impaction colic, Gas colic, Sand colic, Displacement colic
Horse緊急程度: 緊急常見程度: 常見
整理自獸醫文獻及臨床參考資料
Equine acute abdomen
別名: Abdominal pain in horses, Spasmodic colic, Impaction colic, Gas colic, Sand colic, Displacement colic
重點摘要
馬疝痛是馬匹常見且可能危及生命的急症，以急性腹痛為主要特徵。早期識別如刨地、回頭看腹部和打滾等症狀，對於爭取即時的獸醫介入並改善預後至關重要。
TL;DR. 馬疝痛是一種涉及腹部疼痛的危急獸醫急症，需要立即進行專業評估，以確定需要內科治療還是挽救生命的內外科手術。
馬匹高度複雜且活動度高的消化道，使其特別容易發生腹部疼痛。
在馬匹醫學中，「疝痛（Colic）」並非指單一疾病，而是一個用於描述急性腹部疼痛的臨床綜合徵。由於馬匹具有獨特且高度複雜的消化道解剖結構，腹部疼痛的成因非常廣泛，從單純的氣體累積到危及生命的腸道扭轉皆有可能。疝痛是馬醫學中最常見的急症之一，也是家馬死亡的主要原因之一。
要理解馬匹為何如此容易發生疝痛，必須先了解其消化道結構。馬匹屬於後腸發酵動物（Hindgut fermenters），其生理設計旨在全天持續攝取少量的纖維。其胃腸道極為龐大，容積可達 40 加侖（約 150 公升），並具有多個劇烈的彎曲、狹窄的通道以及被稱為「彎曲處（Flexures）」的急轉彎。此外，馬匹大結腸的大部分並未固定在腹壁上，這使得腸道能夠移動、位移，甚至可能發生扭轉。
當任何因素干擾了食物、氣體或液體在此複雜系統中的正常流動時，便會產生疼痛。這種疼痛通常源於以下四種主要機制之一：
許多環境、飲食和物理因素都可能誘發疝痛。了解這些風險對於降低疝痛發生的機率至關重要。
飲食改變是最常見的誘因之一。突然更換牧草的種類或批次，或是快速增加穀物精料的比例，都可能破壞馬匹後腸微弱的微生物菌群平衡。這種失衡會導致異常發酵、產生過多氣體並改變腸道蠕動。
脫水是另一個主要的風險因子，尤其是在季節交替時。在冬季，如果水溫過低，馬匹的飲水量可能會減少，導致飼料變得乾燥且結實，極易在結腸的狹窄彎曲處（如骨盆彎曲）發生阻塞（阻塞性疝痛）。同樣地，在沙質土地上放牧的馬匹可能會在採食時不慎攝入微量沙子，這些沙子長期累積在大結腸中，會造成慢性刺激與嚴重阻塞（沙粒疝痛）。
物理因素也扮演了重要角色。牙齒健康狀況不佳會使馬匹無法妥善磨碎草料，留下粗長且難以消化的纖維，極易形成阻塞。高寄生蟲負荷可能會損傷供應腸道的血管，或直接造成腸道物理性阻塞。此外，長期圈養於馬廄、缺乏規律運動，以及運輸或管理改變帶來的壓力，都會顯著減緩胃腸道的蠕動。
特定品種也具有獨特的風險。例如迷你馬 (Miniature Horse)與阿拉伯馬 (Arabian Horse)已被證實對特定類型的疝痛具有遺傳易感性，需要飼主進行針對性的管理並提高警覺。
馬匹會透過多種行為改變來表達腹部疼痛。及早識別這些症狀，往往是決定內科成功治癒或走向致命後果的關鍵。
刨地和回頭看腹部是馬匹腹部不適的主要特徵。
任何表現出打滾（尤其是劇烈打滾）症狀的馬匹都處於極度疼痛之中。打滾是馬匹試圖尋找舒適姿勢以緩解腹部不適的自然反應，但這極易導致或加劇腸道變位或扭轉。
當獸醫師抵達現場評估患有疝痛的馬匹時，必須迅速判斷疼痛的嚴重程度、定位問題來源，並決定馬匹是否需要立即進行手術。診斷過程是系統性的，依賴以下幾個關鍵步驟。
首先，獸醫師會進行詳細的理學檢查。他們會評估馬匹的生命徵象，並特別注意心率。正常馬匹的心率為每分鐘 28 至 40 次。心率上升（高於每分鐘 50 至 60 次）表示存在疼痛與心血管壓力，而心率超過每分鐘 80 次則是嚴重循環衰竭或休克的危急指標。獸醫師還會檢查牙齦（黏膜）的顏色與濕潤度，以及微血管充盈時間（CRT），以評估全身循環狀態。
在初步檢查後，獸醫師通常會進行以下診斷步驟：
腹部超音波是評估腸壁厚度與蠕動性的重要非侵入性工具。
馬疝痛的治療完全取決於潛在病因與病情的嚴重程度。絕大多數的疝痛病例可在馬場透過內科管理解決，但需要手術的病例則必須迅速轉診至後送醫院。
對於內科性疝痛病例，獸醫師會結合使用止痛、腸道放鬆與補液療法：
如果馬匹對止痛藥物無反應、出現大量胃反流液，或腹腔穿刺顯示腹膜液異常，則需要進行緊急手術。在剖腹探查術（Exploratory laparotomy）中，獸醫外科醫師會沿著馬匹的腹中線切開，以檢查腹腔器官、將變位的腸道復位、清除物理性阻塞，或切除已失去血流供應而壞死的受損腸段。
馬疝痛的預後差異極大，主要取決於具體病因、病變嚴重程度以及治療開始的速度。
對於單純的痙攣性疝痛、氣脹性疝痛或輕度阻塞，預後極佳。大多數此類病例在接受單次獸醫診治和標準內科治療後即可完全康復，不會對馬匹的長期健康或運動表現造成影響。
對於變位性疝痛，預後通常為良好至謹慎（Favorable to guarded），取決於腸道是否能透過內科保守治療復位，或者是否需要手術介入。
對於絞窄性阻塞（例如結腸扭轉或小腸嵌頓），預後通常為謹慎至不良（Guarded to poor）。這些病例屬於真正的急症。如果能在腸道組織壞死並向血液釋放大量毒素之前及早進行手術，存活率會顯著提高。然而，如果延誤手術介入，預後會因全身性休克、蹄葉炎和多重器官衰竭而急劇下降。
雖然並非所有疝痛病例都能完全避免，但實施一致的管理措施可以顯著降低馬匹的發病風險：
疝痛一律視為獸醫急症。 由於輕微的氣脹性疝痛在初期可能與致命的腸扭轉症狀完全相同，因此只要懷疑馬匹出現疼痛，應立即聯絡您的獸醫師。
在等待獸醫師抵達期間：
某些品種由於其獨特的解剖或代謝特徵，需要特別注意：
迷你馬極易在小結腸中形成糞石（Fecaliths，極度堅硬且結實的糞便塊），從而導致嚴重的阻塞。此外，當迷你馬因疝痛而經歷壓力、疼痛或進食量突然減少時，發生高脂血症（Hyperlipemia）的風險極高。這是一種危及生命的狀況，身體會迅速將儲存的脂肪動員到血液中，進而導致肝臟和腎臟衰竭。對於任何表現出疝痛症狀的迷你馬，即時的醫療介入與營養支持至關重要。
阿拉伯馬已被證實對腸石（Enteroliths，在結腸中以異物如小礫石或鐵絲為核心，因礦物質累積而形成的結石）具有易感性。這些結石在移動並完全阻塞腸道之前可能會長得非常大，通常需要手術取出。此外，隨著年齡增長，阿拉伯馬發生特定類型腸變位以及絞窄性脂肪瘤（Strangulating lipomas，腸繫膜上包繞腸道的良性脂肪瘤）的機率也較高。
參考標準獸醫內外科教科書，包括《The Equine Acute Abdomen》與《Equine Internal Medicine》。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
馬疝痛是馬匹常見且可能危及生命的急症，以急性腹痛為主要特徵。早期識別如刨地、回頭看腹部和打滾等症狀，對於爭取即時的獸醫介入並改善預後至關重要。
顧眄腹部 / 回頭看肚子 / 一直看側腹 / 看自己的肚子、前肢刨地 / 刨地 / 抓地板 / 用腳刨地、翻滾 / 地上打滾 / 滾來滾去 / 翻來翻去、心率過快 / 心跳很快 / 心跳加速 / 心跳變快、食慾不振 / 不吃東西 / 胃口變差 / 沒胃口 / 挑食、頻繁臥地 / 常常趴著 / 一直躺著 / 不愛站立、祈禱姿勢 / 伸懶腰姿勢 / 前趴後翹 / 肚子痛拉直身體、出汗 / 流汗 / 流很多汗 / 流冷汗 / 排汗
Abdominocentesis、Abdominal ultrasound、Nasogastric intubation、Transrectal palpation
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。