バベシア症：犬と猫におけるダニ媒介性溶血性疾患の臨床的特徴
Babesia spp. infection
別称: Babesia infection
CatDog緊急度: 高よくある程度: よくある
Babesia spp. infection
別称: Babesia infection
ポイント
バベシア症は、赤血球を破壊する微小な寄生虫によって引き起こされる、犬（および稀に猫）の深刻なダニ媒介性疾患です。効果的な治療を行い、生命に関わる合併症を防ぐためには、粘膜の蒼白、血色素尿（濃い尿）、発熱などの初期症状を迅速に察知することが極めて重要です。
要約。 バベシア症は、微小な寄生虫が赤血球に侵入して破壊する危険なダニ媒介性感染症であり、重度の貧血、発熱、および潜在的な臓器障害を引き起こします。生存には迅速な獣医療介入が不可欠です。
バベシア原虫は犬の赤血球内で複製され、最終的に赤血球を破裂させます。
バベシア症は、バベシア（Babesia）属に属する単細胞の微小な原生動物（原虫）によって引き起こされる疾患です。細菌やウイルス感染とは異なり、これらの生物は造血系を標的とする特殊な寄生虫です。具体的には、宿主の赤血球内に侵入して複製（増殖）します。この細胞内での複製は赤血球の破壊を招き、このプロセスは溶血と呼ばれます。原虫が増殖すると宿主細胞を破裂させ、血流中にさらに多くの原虫を放出して、隣接する赤血球に感染を広げます。
この破壊は2つの機序で起こります。1つは血管内で赤血球が直接破裂する「血管内溶血」、もう1つは脾臓や肝臓が損傷した赤血球を異常と認識し、循環系から早期に除去・濾過する「血管外溶血」です。これら酸素を運ぶ極めて重要な細胞が失われることで、本疾患の主徴である溶血性貧血が引き起こされます。さらに、この感染症は、正常な血液凝固に不可欠な血小板の深刻な減少（血小板減少症）を頻繁に誘発します。
バベシア感染症は、犬においてはよく知られた比較的一般的な脅威ですが、猫においては極めて稀です。猫の症例は世界的に特定の地理的地域に関連していることが多く、猫における臨床指針の多くは、犬のプロトコルからの推測や限られた症例報告に基づいています。標準的な獣医診断マニュアルには、種による違いが以下のように記載されています。
「バベシア属（Babesia spp.）の感染は犬でより一般的である。犬の赤血球に感染する原虫の中で、B. canisは最大のものである。B. canisの梨状からアメーバ状の形態は、赤血球の直径の大部分に及ぶことがある…」
この疾患のメカニズムを理解することは、ペットの飼い主にとって極めて重要です。なぜなら、宿主自身の免疫応答が病態をさらに悪化させることが多いためです。免疫系が原虫を検知すると、感染した赤血球だけでなく健康な赤血球までも攻撃し始め、生命を脅かす貧血を加速させる可能性があります。
バベシアの生活環には、マダニの唾液を介した伝播と、それに続く宿主赤血球への侵入が含まれます。
バベシア症の主な感染経路は、感染したマダニによる吸血です。マダニが犬や猫を吸血する際、唾液を介して原虫が体内に注入されます。伝播を媒介する具体的なマダニの種は、地域や原虫の特定の株によって異なります。例えば、クリイロコイタマダニ（Rhipicephalus sanguineus）は、米国を含む世界の多くの地域における主要な媒介ダニです。また、海外ではチマダニ（Haemaphysalis）属なども媒介動物として知られています。
マダニの咬傷以外にも、飼い主が注意すべき重要な感染経路が存在します。
特定の犬種では、感染リスクや重篤な臨床症状を発現するリスクが著しく高くなります。アメリカン・ピット・ブル・テリアは、主に犬同士の喧嘩による咬傷を通じて原虫が伝播するため、Babesia gibsoni感染症に対して非常に高い感受性を持っています。グレイハウンドもまた、歴史的にレーシング犬舎の環境におけるマダニへの高頻度の曝露に関連して、高い感受性を示します。これらの犬種では、ストレス、他の疾病、あるいは免疫抑制状態に陥るまで、感染が長期間にわたり不顕性（無症状）のまま経過することがあります。
バベシア症の臨床症状は、軽度の不顕性感染から、急性で生命を脅かす危機的状況まで多岐にわたります。症状の重篤度は、関与するバベシアの種、ペットの免疫状態、および併発感染（エリキア症やライム病などの他のダニ媒介性疾患）の有無によって異なります。
歯肉の蒼白または白化は、バベシア症によって引き起こされる重篤な溶血性貧血の極めて重要な警告サインです。
バベシア症の診断には、臨床歴、身体検査所見、および特殊な臨床検査の組み合わせが必要です。バベシア症の症状は他の原因による貧血と類似しているため、獣医師は体系的な診断ワークアップを行う必要があります。
まず、全血球計算（CBC）と血液化学検査が行われます。CBCでは通常、貧血と著しい血小板減少が認められます。獣医師は顕微鏡下で血液塗抹標本の評価を行うことがあります。スライドガラス上の血液を染色することで、赤血球内の原虫を直接探索できます。しかし、血液中の原虫数は変動するため、血液塗抹検査が陰性であっても本疾患を完全に除外することはできません。
診断を確定するために、より高度な検査が用いられます。
「2〜3週間にわたる抗体価の上昇を確認することは、最近の感染または活動性感染と一致する…一部の犬、特に超急性期の症例や免疫抑制を併発している犬では、血清学的検査で偽陰性を示すことがある」
「感染誘発性の溶血を認識することの重要性は、いくら強調してもしすぎることはない。適切な治療を行うことで完治の可能性が得られ、不要かつ潜在的に有害な治療戦略（例：免疫抑制療法）を回避できるからである」
血液塗抹標本の顕微鏡評価により、細胞内の原虫が直接確認されることがあります。
バベシア症の治療は、原虫の排除、全身状態の安定化、および重度の貧血や腎障害などの二次的合併症の管理を目的としています。治療プロトコルは、特定されたバベシアの種に強く依存します。
大型バベシア（Babesia canisなど）の場合、主な治療薬は抗原虫薬の注射剤である**ジプロピオン酸イミドカルブ（Imidocarb）**です。この薬剤は非常に効果的ですが、流涎（よだれ）、涙目、軽度の筋肉震戦などの一時的な副作用を引き起こすことがあります。獣医師はこれらの副作用を最小限に抑えるために、前投薬を行うことがあります。
小型バベシア（Babesia gibsoniなど）はイミドカルブに対して耐性を示すことが多いため、推奨される第一選択プロトコルは、抗原虫薬である**アトバコン（Atovaquone）とマクロライド系抗生物質であるアジスロマイシン（Azithromycin）**の併用療法です。この多剤併用療法は、これらの難治性株に対して高い感染排除率と臨床症状の改善率を示します。
第一選択薬が使用できない場合、耐容性が低い場合、または感染を排除できなかった場合は、以下の第二選択肢が検討されます。
急性または重篤な症例では、薬物療法だけでは不十分です。以下のような集中的な支持療法を行うために、入院が必要となる場合があります。
バベシア症の予後は極めて多様です。不顕性感染の犬の多くは、何年も無症状のまま経過し、病気の兆候を一切示すことなく通常の生活を送ることができます。しかし、急性感染症は急速に進行し、重度の貧血、代謝性アシドーシス、または播種性血管内凝固（DIC）を合併した場合は致命的となる可能性があります。
飼い主が理解しておくべき極めて重要な点は、治療によって臨床症状が改善し救命できたとしても、必ずしもキャリア状態（保虫状態）が完全に排除されるわけではないということです。原虫は体内に、特に脾臓に潜伏し続けることがあります。これは、ペットが生涯にわたりキャリアであり続け、極度のストレス、妊娠、または他の疾患のために免疫抑制薬が処方された際などに、症状が再発する可能性があることを意味します。
猫のバベシア症は非常に稀であるため、猫における長期的な予後データは限られており、慎重な見通しと厳密な獣医学的モニタリングのもとで管理する必要があります。
バベシア症の予防は、マダニへの曝露を最小限に抑えること、および感染動物との血液接触を防ぐことに完全に依存しています。
バベシア症は、軽度の不調から生命を脅かす危機的状況へと非常に急速に進行することがあります。特にマダニへの曝露歴や犬による咬傷歴がある場合、元気が消失している、発熱、食欲不振などの一般的な体調不良の兆候に気づいたら、すぐに獣医師に連絡してください。
以下の危険信号（レッドフラッグ）が認められる場合は、直ちに救急獣医療機関を受診してください。
アメリカン・ピット・ブル・テリアを飼育している場合は、Babesia gibsoniに対して極めて高い警戒が必要です。この株は咬傷を通じて容易に伝播するため、犬同士の喧嘩の履歴や保護犬としての背景がある場合は、犬が完全に健康そうに見えてもPCRスクリーニング検査を受けることが推奨されます。不顕性キャリアを特定して管理することは、突然の再発を防ぎ、他の犬への感染拡大を阻止することにつながります。
グレイハウンドを飼育している場合は、過去の曝露リスクを認識しておく必要があります。グレイハウンドは不顕性感染を維持していることがあり、身体的ストレス、手術、または他の疾患の際に突然発症することがあります。愛犬が血小板減少や原因不明の嗜眠を示した際に、獣医師がバベシア症を鑑別診断に含められるよう、犬種の歴史的背景を伝えておくとよいでしょう。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
バベシア症は、赤血球を破壊する微小な寄生虫によって引き起こされる、犬（および稀に猫）の深刻なダニ媒介性疾患です。効果的な治療を行い、生命に関わる合併症を防ぐためには、粘膜の蒼白、血色素尿（濃い尿）、発熱などの初期症状を迅速に察知することが極めて重要です。
溶血性貧血 / 貧血 / 歯茎が白い / おしっこが赤い / 皮膚や白目が黄色い、食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / エサを食べない、沈鬱 / 元気がない / ぐったりしている / 活気がない、発熱 / 熱がある / 体があつい / お熱、肝腫大 / 肝臓が腫れている / 肝臓が肥大している / お腹が張っている、粘膜蒼白 / 歯茎が白い / 歯茎の血色が悪い / 口の中が白い、脾臓腫大 / 脾臓が腫れる / 脾臓が大きくなる / 脾臓の腫れ、血小板減少症 / 血小板が少ない / 血小板が低い / 血が止まりにくい
Polymerase chain reaction (PCR) assay、Blood smear evaluation、Direct Coombs test、Indirect fluorescent antibody (IFA) test
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。