Gonfiore gastrico e GDV nel cane: riconoscerlo precocemente e la prima ora

Risposta rapida

Un cane nella fase iniziale di gonfiore gastrico è spesso ancora in piedi e ha ancora l'aspetto del Suo cane, motivo per cui i proprietari aspettano

Il gonfiore gastrico si riferisce alla dilatazione gastrica con volvolo. Lo stomaco si riempie di gas e poi ruota, sigillandosi su entrambe le estremità. Nulla può uscire tramite eruttazione, vomito o passando nell'intestino, quindi la pressione aumenta costantemente.

Il cane non muore per causa dello stomaco. Muore di shock, perché lo stomaco gonfio comprime le grandi vene che riportano il sangue al cuore. Ecco perché un cane può essere in piedi, vigile e apparire normale mentre è già in insufficienza circolatoria. Il tempo che intercorre tra il primo segnale e una condizione pericolosa si misura in un'ora o due, non durante la notte.

• I conati ripetuti che non producono nulla sono il segnale singolo più utile. Non aspetti un addome gonfio.
• L'irrequietezza e l'incapacità di stare tranquilli di solito si presentano per primi, prima che si noti qualcosa di sbagliato.
• Chiami la clinica di emergenza mentre qualcun altro prende l'auto. La chiamata permette loro di prepararsi, e questo cambia i risultati.
• Non somministri nulla per via orale. Niente acqua, niente cibo, niente compresse per il gonfiore, niente olio, niente bicarbonato.
• Una gastroplessia preventiva in una razza ad alto rischio elimina la torsione, che è la parte che causa il decesso.

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Il sospetto di gonfiore gastrico è un'emergenza da affrontare subito, senza aspettare e vedere.

Ogni minuto di distensione gastrica peggiora lo shock e causa la morte di una porzione maggiore della parete dello stomaco. Non c'è nulla che Lei possa fare a casa che aiuti, mentre diverse azioni comuni sprecano l'unico tempo che il cane ha. Se il Suo cane ha conati senza produrre nulla, è irrequieto e sbava, o ha l'addome teso, lo porti immediatamente a un servizio di emergenza veterinario e telefoni mentre è in viaggio. Non lo faccia camminare, non offra acqua e non cerchi di indurre il vomito.
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Perché il gonfiore gastrico uccide così in fretta

Il sigillo.
Man mano che lo stomaco si distende e ruota, la giunzione con l'esofago da un lato e il piloro dall'altro vengono entrambi attorcigliati e chiusi. Il gas continua a essere prodotto dalla fermentazione e l'aria ingerita non può uscire. Si tratta di uno scomparto chiuso e in espansione all'interno di una cavità corporea fissa.

La salivazione ha un meccanismo.
I proprietari spesso menzionano che il cane produce fili di saliva. La saliva viene prodotta normalmente ma non può andare da nessuna parte, perché l'ingresso nello stomaco è chiuso. La salivazione senza vomito, in un cane irrequieto, è un forte indicatore.

Lo shock deriva dalle vene, non dallo stomaco.
La vena cava caudale e la vena porta corrono lungo la parte posteriore dell'addome. Uno stomaco disteso e ruotato le comprime. Il sangue che ritorna da tutta la metà posteriore del corpo non può raggiungere il cuore, quindi la gittata cardiaca diminuisce anche se il cane non ha perso una goccia di sangue. Questo è uno shock ostruttivo, ed è il motivo per cui le gengive diventano pallide precocemente.

La parete dello stomaco inizia a morire.
I vasi che riforniscono lo stomaco sono attorcigliati e tesi. Aree della parete perdono l'apporto di sangue entro un paio d'ore, e il tessuto morto deve essere rimosso chirurgicamente. La milza è attaccata allo stomaco e solitamente viene trascinata insieme ad esso, perdendo a volte il proprio apporto di sangue.

La respirazione diventa più difficile.
Uno stomaco enormemente disteso spinge in avanti contro il diaframma, quindi il cane respira in modo rapido e superficiale. Si tratta di un problema di pressione, non di un problema polmonare, e non risponderà a nulla che Lei possa fare a casa.

Poi il ritmo cardiaco cede.
Tossine e mediatori infiammatori dal tessuto danneggiato entrano nella circolazione una volta ripristinato il flusso. Le aritmie ventricolari sono comuni nelle dodici-quarantotto ore successive all'intervento, motivo per cui un cane che ha superato l'operazione viene ancora monitorato attentamente e non è fuori pericolo solo perché è sopravvissuto alla sala operatoria.

Cosa sembra, fase per fase

L'ora prima che qualcuno si preoccupi.
Il cane non trova pace. Si alza, si gira, si sdraia, si rialza. Può andare in un'altra stanza o chiedere di uscire ripetutamente. Nulla sembra medico. È qui che il cane è ancora facile da salvare.

Fase iniziale.
Conati o sforzi che non producono nulla, o solo un po' di schiuma bianca. Salivazione. Tendere la parte anteriore verso il basso con la parte posteriore sollevata, a volte descritta come posizione di preghiera, perché quella postura allevia la pressione addominale. Sguardi ripetuti al fianco.

Fase consolidata.
L'addome diventa teso e si ingrandisce dietro l'ultima costola. Picchiettarlo leggermente può produrre un suono simile a un tamburo. Il respiro è veloce e superficiale. Le gengive iniziano a perdere colore e risultano appiccicose. La frequenza cardiaca è alta.

Fase avanzata.
Le gengive sono bianche o grigie, il polso è debole e accelerato, il cane è debole, barcollante o a terra. Può ancora sollevare la testa e guardarLa. Questo cane è in shock scompensato e necessita di un team chirurgico già pronto.

La trappola.
In un Alano, un Wolfhound o qualsiasi cane con torace molto profondo e stretto, lo stomaco può distendersi notevolmente e rimanere comunque in gran parte sotto la gabbia toracica. Il proprietario che cerca un addome visibilmente gonfio vede un cane dall'aspetto normale e aspetta. I conati senza produzione uniti all'irrequietezza sono sufficienti da soli. Non è necessario che l'addome cambi visibilmente.

Un cane che accetta la manipolazione di routine intorno alla bocca Le permette di controllare il colore delle gengive in pochi secondi quando è importante

Controllare le gengive, e cosa indica il colore

Questo richiede cinque secondi ed è la cosa più utile che un proprietario possa riferire al telefono.

Sollevi il labbro superiore e guardi la gengiva sopra un dente canino. Le gengive sane sono rosa gomma da masticare e umide. Prema la punta di un dito sulla gengiva finché non diventa bianca, rilasci e conti quanto tempo impiega il colore a tornare.

Rosa e umide, colore che torna entro circa due secondi.
Perfusione normale. Non esclude un gonfiore gastrico precoce, ma comunica alla clinica che il cane non è ancora in shock visibile.

Rosa pallido, appiccicose, colore che torna lentamente.
La perfusione sta calando. Questo cane sta compensando e dovrebbe essere già in auto.

Bianche, grigie o color fango, colore molto lento a tornare o assente.
Shock scompensato. Dica esattamente questo al telefono.

Gengive rosso mattone.
Possono verificarsi con sepsi e grave infiammazione sistemica. Non è rassicurante.

Eserciti questo controllo su un cane sano occasionalmente, così entrambi saprete come funziona. Alcuni cani hanno gengive pigmentate, in tal caso usi l'interno della palpebra inferiore o il tessuto all'interno della vulva o del prepuzio.

Sollevare il labbro per controllare il colore delle gengive è la valutazione domestica più rapida per capire se un cane sta entrando in shock

Casi simili

Diverse altre emergenze si presentano come un cane in difficoltà con segni addominali. Non deve distinguerli a casa, perché tutti necessitano di un veterinario oggi, ma conoscere le differenze rende la Sua descrizione molto più utile.

La prima ora: cosa fare

Telefoni prima di partire, o dall'auto con qualcun altro alla guida.
Dica le parole "possibile gonfiore gastrico" o "possibile GDV" e fornisca razza e Peso. Non è una formalità. Permette al team di preparare fluidi e un catetere di grosso calibro, predisporre un kit di decompressione, avvisare un anestesista e preparare una sala operatoria prima del Suo arrivo.

Porti il cane così com'è.
Non lo forzi in una posizione. Un cane che sceglie di stare in piedi o seduto ingobbito lo fa perché quella posizione allevia la pressione. Supporti un cane di taglia grande con una coperta usata come barella piuttosto che sollevarlo sotto l'addome.

Non metta la museruola a un cane che ha conati.
Se dovesse espellere qualcosa, una museruola trasforma quel momento in aspirazione.

Nulla per via orale.
Niente acqua anche se il cane sembra assetato. Qualsiasi cosa ingerita aggiunge volume a uno scomparto che è già sovrappresso, e un cane che necessiterà di anestesia tra venti minuti è più sicuro con l'esofago vuoto.

Porti le informazioni, non i documenti.
Quando ha mangiato l'ultima volta e cosa, quando è apparso il primo segnale, se ha vomitato qualcosa e qualsiasi farmaco stia assumendo. È tutto ciò che serve all'arrivo.

Si aspetti la stabilizzazione prima dell'intervento.
Il team posizionerà linee endovenose, somministrerà fluidi e antidolorifici, eseguirà una radiografia addominale laterale destra per confermare la rotazione e decomprimerà lo stomaco con un tubo o un ago prima dell'anestesia. Questo non è un ritardo. Anestetizzare un cane in shock senza prima stabilizzarlo è il motivo per cui i cani vengono persi sul tavolo operatorio.

Si prepari a prendere una decisione rapidamente.
Questa è un'importante chirurgia addominale di emergenza. Le potrebbe essere chiesto di dare il consenso entro pochi minuti, e potrebbe esserLe chiesto della rimozione di parte dello stomaco o della milza se il tessuto non è vitale. Decidere in anticipo cosa vorrebbe, particolarmente per una razza gigante, vale la pena farlo in un giorno di calma.

I miti che fanno sprecare l'ora

"Fallo camminare per farlo passare."
Camminare non scioglie lo stomaco. Brucia le riserve rimanenti del cane e ritarda la partenza.

"Dagli una compressa per il gas."
Il simeticone e prodotti simili agiscono sul gas che può muoversi. Il gas in uno stomaco sigillato e ruotato non può raggiungere nulla che Lei somministri per via orale, e ingerire qualsiasi cosa aumenta il volume.

"Induci il vomito."
Il cane ci sta già provando e non può. L'uscita è chiusa. Forzare il tentativo rischia l'aspirazione e danni esofagei.

"Massaggia o premi la pancia per rilasciare il gas."
La pressione su uno stomaco disteso e ischemico può romperlo.

"Aspetta e vedi se si sistema durante la notte."
La dilatazione gastrica con volvolo non si risolve da sola. Un cane che sembra più calmo un'ora dopo spesso sta peggiorando piuttosto che migliorare.

"Le ciotole rialzate prevengono il gonfiore gastrico."
Questo è il mito più persistente. Studi sulle razze di taglia grande hanno associato l'alimentazione rialzata a un rischio aumentato piuttosto che diminuito. A meno che una ciotola rialzata non sia stata prescritta per un problema specifico come il megaesofago, non c'è alcun motivo preventivo per usarne una.

"L'ha già avuto ed è andato bene."
Un episodio di dilatazione che si è risolto rende un futuro volvolo più probabile, non meno. Quel cane è un candidato per una gastroplessia preventiva.

Chi è a rischio

Forma del torace piuttosto che taglia.
L'associazione anatomica più forte è un torace profondo e stretto. Ecco perché gli Alani sono in cima alla lista dei rischi, e perché un cane dal torace a botte dello stesso Peso è a rischio inferiore. La profondità rispetto alla larghezza è il fattore determinante.

Razze più spesso colpite.
Alano, Irish Wolfhound, Setter Irlandese, Setter Gordon, Weimaraner, San Bernardo, Barbone Standard, Pastore Tedesco, Dobermann, Boxer, e tra i cani più piccoli il Basset Hound, che ha la conformazione del torace senza l'altezza.

Storia familiare.
Avere un parente di primo grado che ha avuto un gonfiore gastrico aumenta il rischio. Chieda all'allevatore.

Età.
Il rischio aumenta con l'Età nelle razze predisposte.

Condizioni corporee.
Contrariamente a quanto si pensa, i cani magri e sottopeso in queste razze sembrano essere a rischio più elevato piuttosto che inferiore.

Temperamento.
I cani ansiosi, paurosi e reattivi sono sovrarappresentati. L'ingestione di aria durante lo stress è una via plausibile.

Modello di alimentazione.
Un pasto abbondante al giorno, l'ingestione rapida e il mangiare competitivo in una casa con più cani sono tutti associati a un rischio maggiore.

Niente di tutto questo rende un cane sicuro.
Il gonfiore gastrico si verifica anche in cani di razza mista e di taglia media. I fattori di rischio Le dicono per chi pianificare, non chi ignorare.

Per questa emergenza il kit utile è una coperta per trasportare, un telefono e un numero di clinica già salvato

Cosa riduce realmente il rischio

La gastroplessia preventiva è l'unico intervento che affronta la parte letale.
Il chirurgo attacca la parte pilorica dello stomaco alla parete corporea destra. Lo stomaco può ancora distendersi, ma non può ruotare, ed è la rotazione che causa lo shock e la morte dei tessuti. Può essere eseguita in laparoscopia o contemporaneamente alla sterilizzazione in una razza ad alto rischio, il che evita una seconda anestesia. Ne discuta con il Suo Veterinario prima che un cucciolo di razza gigante venga sterilizzato piuttosto che dopo.

Divida la razione giornaliera in due o tre pasti.
Volumi più piccoli, meno aria ingerita per pasto.

Rallenti il pasto.
Una ciotola lenta, un tappetino per fiuto o spargere la razione riducono l'ingestione in un cane che inala il cibo.

Alimenti separatamente in una casa con più cani.
La competizione guida la velocità, e la velocità guida l'ingestione di aria.

Tenga separati i pasti dall'esercizio fisico intenso.
Eviti esercizio vigoroso immediatamente prima e dopo aver mangiato. L'evidenza qui è più debole rispetto ad altre misure, ma il costo dell'applicazione è zero.

Affronti l'ansia adeguatamente.
Questo è un intervento di Salute in una razza a rischio, non solo una questione di qualità della vita.

Tenga il numero di emergenza dove lo troverà alle tre del mattino.
Salvato nei telefoni di entrambi i proprietari e scritto sul frigorifero. Sappia quale clinica dispone di un team chirurgico fuori orario, perché non tutte le strutture lo hanno.

Dopo l'intervento

I primi due giorni contano tanto quanto l'operazione.
Le aritmie ventricolari sono comuni in questa finestra temporale poiché il tessuto danneggiato viene riperfuso. I cani vengono solitamente tenuti sotto monitoraggio continuo per questo motivo, e alcuni necessitano di un Trattamento antiaritmico.

Alcuni cani perdono parte dello stomaco o la milza.
Se il tessuto è morto deve essere rimosso. Questo allunga l'intervento e il recupero, e viene deciso durante l'operazione piuttosto che prima.

Una gastroplessia viene normalmente eseguita contemporaneamente.
Senza di essa, la recidiva è comune. Con essa, lo stomaco può ancora gonfiarsi ma non dovrebbe più ruotare.

L'alimentazione riprende in modo piccolo e frequente.
Segua le istruzioni di dimissione esattamente e segnali immediatamente qualsiasi conato, irrequietezza o rifiuto di mangiare.

Faccia attenzione agli stessi segnali di nuovo.
Una gastroplessia previene la rotazione, non la distensione. Irrequietezza e conati improduttivi in un cane operato necessitano comunque di una chiamata.

Cosa vorrà sapere il veterinario

Cosa non fare mai

Non offra acqua o cibo, anche se il cane lo richiede.

Non somministri alcun farmaco orale, rimedio casalingo, olio, bicarbonato o prodotto antigas.

Non tenti di far passare un tubo nello stomaco da solo, e non tenti mai di rilasciare il gas con un ago. Entrambe le operazioni vengono fatte nelle cliniche con il cane stabilizzato e monitorato, ed entrambe possono essere fatali se eseguite male.

Non prema o massaggi l'addome per valutarlo. Un contatto leggero è sufficiente per sentire la tensione.

Non eserciti, faccia camminare o correre il cane nella speranza di spostare il gas.

Non metta la museruola a un cane che ha conati.

Non ritardi perché è notte fonda o perché spera che passi. Questa condizione non passa.

Quando cercare aiuto

Si rechi immediatamente, a qualsiasi ora, per conati improduttivi, irrequietezza con salivazione, addome teso o simile a un tamburo, respiro rapido e superficiale, gengive pallide o collasso. Telefoni mentre viaggia.

Chiami lo stesso giorno se il Suo cane si è abbuffato di cibo e il suo addome è disteso, anche se sembra a suo agio, e se un cane precedentemente operato mostra uno dei segnali precoci.

Prenoti una conversazione di routine con il Suo veterinario, in un giorno di calma, se possiede o sta acquistando una razza ad alto rischio. Decidere riguardo la gastroplessia, sapere dove si trova il servizio di emergenza chirurgica più vicino e concordare in anticipo cosa vorrebbe fare è molto più facile prima della notte in cui accade.