Epileptični napadaj kod pasa: što učiniti tijekom napadaja i kada je riječ o hitnom slučaju

Kratak odgovor

Između napadaja većina pasa s epilepsijom izgleda potpuno normalno. Ovčarske pasmine, uključujući border collieje, su među onima kod kojih je nasljedna epilepsija dobro poznata.

Tijekom napadaja pomažu samo četiri stvari: zabilježite vrijeme, uklonite tvrde i oštre predmete, držite ruke podalje od usta i snimite ga. Sve ostalo može čekati.

Sat je presudan za odluku. Konvulzija koja traje pet minuta ili drugi napadaj prije nego što se pas potpuno oporavio od prvog, hitan je slučaj koji zahtijeva veterinara odmah, a ne dogovoreni posjet sutradan.

• Izmjerite trajanje same konvulzije, od prvog trzaja do trenutka kada pas prestane grčiti. Vlasnici redovito procjenjuju trajanje nekoliko minuta duže nego što je stvarno bilo.
• Ne stavljajte ruke, žlicu ili bilo što drugo u usta. Psi ne mogu progutati jezik, a pas tijekom napadaja grize nesvjesno.
• Nemojte sputavati psa. Umjesto da mičete psa od namještaja, radije pomaknite namještaj dalje od psa, osim ako nije u blizini stepenica, vode ili ceste.
• Snimajte s udaljenosti, s cijelim tijelom u kadru, i nastavite snimati tijekom razdoblja oporavka. Ta snimka često odlučuje o dijagnozi.
• Uklonite druge pse iz prostorije. Psi često napadaju ukućana koji ima napadaj.

:::danger
Pet minuta je granica, a prvi napadaj nakon dobi od oko sedam godina mijenja cijelu sliku.

Konvulzija koja ne prestaje unutar oko pet minuta je status epilepticus. Vlastiti mehanizmi kočenja u mozgu otkazuju, tjelesna temperatura raste samo zbog mišićne aktivnosti, a što duže traje, to ga je teže zaustaviti lijekovima. Odmah krenite veterinaru i nazovite unaprijed kako bi bili spremni.

Dva ili više odvojenih napadaja unutar 24 sata su klaster napadaji i također zahtijevaju veterinarsku njegu istog dana, čak i ako je pas živahan između njih.

Pas koji ima svoj prvi napadaj u srednjoj ili starijoj dobi mnogo manje vjerojatno ima nasljednu epilepsiju, a mnogo vjerojatnije ima strukturalni ili metabolički uzrok, uključujući masu na mozgu, bolest jetre ili nisku razinu šećera u krvi. Taj pas treba pretrage, a ne samo uvjeravanje.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto napadaj izgleda tako kako izgleda

Normalna moždana aktivnost je asinkrona: različite skupine neurona izbijaju u različitim trenucima. Napadaj je gubitak te asinkronije. Populacija kortikalnih neurona izbija zajedno i regrutira svoje susjede.

Gdje to izbijanje počinje i koliko se širi određuje što vidite. Ako ostane u jednoj regiji, pas ostaje pri svijesti i uključen je samo dio tijela: trzanje lica, micanje uha, veslanje jednim udovima, hvatanje nevidljivih muha ili iznenadni nalet straha. To je fokalni napadaj i lako ga je odbaciti kao ponašajnu osobitost.

Ako se proširi na obje hemisfere, svijest nestaje. Pas pada, pruža ili vesla svim četirima udovima, a mišići čeljusti i lica ritmički se kontrahiraju. Pokret žvakanja je razlog zašto psi grizu jezik i zašto je sve, uključujući vaše prste, u opasnosti u blizini usta.

Balavljenje se događa jer gutanje prestaje dok se proizvodnja sline nastavlja. Mokrenje i defekacija događaju se jer autonomni živčani sustav koji ih drži također izbija zajedno sa svime ostalim. Ništa od toga ne govori vam koliko je napadaj ozbiljan.

Psi ne mogu progutati jezik. Jezik je usidren za dno usta frenulumom. Ideja da ga morate držati naprijed dolazi iz folklora prve pomoći za ljude i, primijenjena na psa, uzrokuje duboke ugrizne rane i slomljene zube.

Kada napadaj prestane, mozak se ne vraća jednostavno u normalu. Zalihe neurotransmitera su iscrpljene, a kora je privremeno poremećena. To je postiktalna faza, i to je značajka koja odvaja napadaj od gotovo svega ostalog.

Tri faze i kako svaka izgleda

Prodrom, od minuta do dana prije. Neki psi se promijene prije napadaja. Prianjanje, nemir, skrivanje, hodanje ili traženje najhladnije prostorije u kući su uobičajeni znakovi. Vlasnici koji vode dnevnik često nauče predvidjeti napadaj svog psa.

Iktus, sam napadaj. Obično između oko trideset sekundi i dvije minute za generaliziranu konvulziju. Čini se mnogo dulje. Ovdje je mjerenje vremena važno i to je ono što treba snimiti.

Postiktalna faza, od minuta do dana ili više. Pas je dezorijentiran, može biti privremeno slijep, udara u namještaj, hoda u krug, puno pije, često je vrlo gladan i može biti obramben ili čak agresivan jer vas ne prepoznaje. Oporavak je postupna, a ne trenutan.

Duga postiktalna faza ne znači goru prognozu, ali postiktalna faza koja se ne riješi unutar jednog dana, ili koja psu ostavlja trajni nagib glave, kruženje, sljepoću ili slabost na jednoj strani, ukazuje na strukturalnu bolest i treba istražiti.

Što nije napadaj

Ovdje većina izvješća vlasnika griješi i gdje se video isplati.

Najkorisniji razlikovni element je ono što se događa u minuti nakon prestanka. Pas koji odmah ustane i normalno odšeta vjerojatno je pao u nesvijest. Pas koji je zbunjen, slijep, hoda u krug ili je jako gladan imao je napadaj. Snimite i događaj i dvije minute nakon njega, jer taj zapis odgovara na pitanje bolje od bilo kojeg opisa.

Što učiniti dok se događa

Zabilježite vrijeme na satu ili pokrenite štopericu na telefonu. Izgovorite vrijeme naglas na videu ako je lakše.

Raščistite prostor. Pomaknite stolić, gurnite stolicu natrag, pomaknite tešku lampu. Ne vucite psa osim ako nije na stepenicama, blizu bazena, na tvrdom rubu ili u prometu, a ako ga morate pomaknuti, povucite ga za područje ogrlice i tijelo zajedno, odostraga, dalje od glave.

Isključite televizor, prigušite svjetla i govorite tiho. Senzorni unos može produljiti ili potaknuti napadaj kod nekih pasa.

Ne sputavajte udove. Držanje psa mirnim ne skraćuje napadaj i stavlja vaše ruke i lice blizu usta koja se ritmički zatvaraju.

Uklonite druge pse iz prostorije. Pas koji ima napadaj miriše, zvuči i kreće se čudno ukućanima, a napadi na psa koji ima napadaj su česti i teški.

Pazite na temperaturu. U toploj sobi, ili kod velikog psa ili psa s gustom dlakom, dugotrajni napadaj brzo podiže toplinu. Ventilator usmjeren na psa i hladna voda na šapama, preponama i pazusima su razumni dok čekate.

Ako je vaš veterinar propisao lijek za hitne slučajeve za kućnu upotrebu, tome služi. Slijedite pisani protokol koji ste dobili, zabilježite vrijeme kada ste ga upotrijebili i obavijestite kliniku. Nikada ne dajte čovjeku namijenjen sedativ ili ostatke lijekova od druge životinje.

Nakon što prestane

Ostanite sa psom i držite sobu tihom i prigušenom. Razgovarajte tihim glasom i ne približavajte se licu, jer postiktalni pas može ugristi a da vas ne prepozna i neće se sjećati.

Blokirajte pristup stepenicama, bazenima i balkonima dok pas ne počne normalno hodati. Postiktalna sljepoća i ataksija uzrokuju više ozljeda nego sam napadaj.

Ponudite vodu kada pas može držati glavu gore i pravilno gutati. Pričekajte dok gutanje ne bude očito normalno prije nego što ponudite hranu, koliko god pas izgledao gladan, jer je aspiracija stvarna opasnost kod psa koji je još nekoordiniran.

Ogromna glad nakon napadaja je normalna i dio je postiktalne faze. Pričekajte dok pas ne bude oprezan i normalno guta prije hranjenja, umjesto hranjenja radi smirenja.

Uzroci i kako dob mijenja izglede

Do šest mjeseci. Kongenitalni i stečeni uzroci dominiraju. Portosistemski šant, gdje krv zaobilazi jetru, uzrokuje neurološke znakove koji su često gori nakon obroka bogatog proteinima, uz slab rast i mali stas. Niska razina šećera u krvi kod patuljastih pasmina, hidrocefalus kod malih pasmina s kupolastom glavom, infekcije i izloženost toksinima ovdje pripadaju.

Oko šest mjeseci do šest godina. Ovo je prozor u kojem se obično očituje idiopatska epilepsija, nasljedna vrsta bez vidljive lezije. Dijagnosticira se isključivanjem drugih stvari i prema obrascu: normalan pas između napadaja, normalan neurološki pregled, normalni nalazi krvi.

Nekoliko pasmina ima dobro dokumentiranu nasljednu predispoziciju, uključujući border collieje, belgijske ovčare, labradore i zlatne retrivere, beagleove i australske ovčare. Pasmina sama po sebi ne dijagnosticira ništa, ali mijenja ono što je vjerojatno.

Srednja i starija dob, prvi napadaj. Vjerojatnost se pomiče prema strukturalnoj bolesti, posebno tumoru na mozgu, i prema metaboličkim uzrocima: zatajenje jetre, zatajenje bubrega, niska razina šećera u krvi zbog tumora koji proizvodi inzulin ili ozbiljan poremećaj elektrolita. Prvi napadaj u starijeg psa opravdava pretrage krvi i razgovor o naprednom snimanju.

Bilo koja dob: otrovi. Česte izloženosti koje uzrokuju napadaje su mamac za puževe na bazi metaldehida, pljesniva hrana i kompost, čokolada u većoj količini, proizvodi bez šećera koji sadrže ksilitol, nikotin, neki rodenticidi i proizvodi na bazi permetrina namijenjeni psima, a primijenjeni na pogrešnu vrstu ili u pogrešnoj koncentraciji. Ovčarske pasmine koje nose MDR1 varijantu opasno su osjetljive na određene lijekove protiv nametnika i druge lijekove, što je vrijedno znati prije davanja bilo kojeg lijeka.

Bilo koja dob: vrućina. Toplinski udar uzrokuje napadaje, a napadaji uzrokuju hipertermiju. Ako pas ima napadaj po vrućem vremenu, nakon napornog vježbanja ili nakon boravka u automobilu, tretirajte to kao povezano s toplinom dok veterinar ne kaže drugačije.

Dnevnik koji mijenja liječenje

Bilježnica i točna trenutna težina su dvije stvari na kojima se temelji plan za napadaje. Lijek protiv napadaja dozira se prema težini, pa pas koji je dobio ili izgubio na težini može dobiti manju ili veću dozu.

Epilepsija se upravlja prema obrascima, a ne prema pojedinačnim događajima. Odluka o početku liječenja, promjeni doze ili dodavanju drugog lijeka donosi se na temelju zapisa koji vodite.

Što će veterinar tražiti

Video i trajanje koje ste stvarno izmjerili, a ne vaš dojam o tome.

Dob pri prvom događaju ikada i koliko ih je bilo od tada.

Je li pas normalan između epizoda, a posebno kruži li, pritišće li glavu uz zidove, je li postao nespretan na jednoj strani ili je izgubio vid.

Pristup toksinima: mamac za puževe, gomile komposta, lijekovi ostavljeni na dohvat ruke, susjedova šupa i je li nedavno bilo koji pas u kućanstvu tretiran protiv nametnika.

Trenutna težina, jer se svaki lijek protiv napadaja dozira prema njoj.

Prehrana i svaka nedavna promjena, te točan raspored obroka u odnosu na napadaje.

Povijest cijepljenja i putovanja, što je važno za infektivne uzroke upale mozga u nekim regijama.

Ima li ikoji brat ili sestra iz legla ili roditelj napadaje.

Što nikada ne učiniti

Nikada ne stavljajte ništa u usta. Ne svoju ruku, ne novčanik, ne drvenu žlicu. Ne postiže ništa i uzrokuje ugrize, slomljene zube i aspiraciju.

Nikada ne bacajte vodu na psa koji ima napadaj. Ne zaustavlja napadaj i komplicira situaciju ako se pas i pregrijava.

Nikada ne držite psa tijekom napadaja. Ako je cilj spriječiti ga da se ozlijedi, pomaknite predmete, a ne psa.

Nikada ne prestajte iznenada s propisanim lijekovima protiv napadaja ili preskačite doze jer je pas bio dobro. Nagli prekid može izazvati teški klaster ili status epilepticus.

Nikada ne dajte ljudske sedative, biljne proizvode za smirenje ili lijekove druge životinje.

Nikada ne pretpostavljajte da pojedinačni kratki napadaj u starijeg psa ne treba istražiti. To je populacija kod koje je najvjerojatnije pronaći uzrok koji se može liječiti.

Nikada ne dopustite drugim psima da ostanu u sobi, koliko god se inače dobro slažu.

Kada potražiti pomoć

Idite odmah za konvulziju koja još traje pet minuta, za drugi napadaj prije potpunog oporavka, za dva ili više napadaja u 24 sata, za napadaje s poznatim ili sumnjivim otrovom i za bilo koji napadaj kod psa koji je vruć, srušio se ili ne diše normalno.

Idite isti dan za prvi ikada napadaj u bilo kojoj dobi, za psa čiji su napadaji promijenili karakter ili učestalost i za psa koji je još nenormalan nekoliko sati nakon događaja.

Rezervirajte termin brzo za fokalne znakove koji se ponavljaju, kao što su trzanje lica, griženje muha ili iznenadne epizode neobjašnjivog straha, jer su to također napadaji i obično se propuštaju mjesecima.

Ponesite video, dnevnik, trenutnu težinu psa i pakiranje bilo čega što je možda pojeo. Nazovite unaprijed kako bi se klinika mogla pripremiti i vozite s hladnim automobilom i psom na ravnoj površini gdje ne može pasti.