Nadimanje kod pasa i GDV: rano prepoznavanje i prvi sat

Kratak odgovor

Pas u ranoj fazi nadimanja često još uvijek stoji i izgleda kao vaš pas, što je upravo razlog zašto Vlasnici čekaju

Nadimanje znači dilataciju i volvulus želuca: želudac se puni plinom, a zatim rotira, zatvarajući se na oba kraja. Ništa ne može izaći podrigivanjem, povraćanjem ili prolaskom u crijeva, stoga tlak samo raste.

Pas ne umire od želuca. Umire od šoka, jer natečeni želudac pritišće velike vene koje vraćaju krv u srce. Zato pas može stajati, biti budan i izvana izgledati prepoznatljivo dok je već u cirkulacijskom zatajenju. Vrijeme od prvog Simptoma do opasnog stanja mjeri se u sat ili dva, a ne preko noći.

• Ponovljeno nagonjenje na povraćanje koje ne izbacuje ništa je najkorisniji znak. Ne čekajte natečen trbuh.
• Nemir i nemogućnost smirivanja obično dolaze prvi, prije nego što išta izgleda pogrešno.
• Nazovite hitnu Kliniku dok netko drugi uzima automobil. Poziv im omogućuje pripremu, a to mijenja ishod.
• Ne dajte ništa na usta. Nema vode, hrane, tableta protiv plinova, ulja ili bikarbonata.
• Preventivna gastropeksija kod Pasmina s visokim rizikom uklanja torziju, što je dio koji ubija.

:::danger
Sumnja na nadimanje je hitno stanje za hitnu vožnju, a ne za čekanje.

Svaka minuta distenzije želuca pogoršava šok i ubija više stijenke želuca. Ne postoji ništa što možete učiniti kod kuće, a nekoliko popularnih radnji troši jedino vrijeme koje pas ima. Ako vaš pas ima nagon na povraćanje bez izbacivanja sadržaja, nemiran je i slini ili ima napet trbuh, odmah ga odvedite u veterinarsku hitnu službu i telefonirajte putem. Nemojte ga šetati, ne nudite vodu i ne pokušavajte ga natjerati da povrati.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto nadimanje ubija tako brzo

Zatvaranje.
Kako se želudac širi i rotira, spoj s jednjakom na jednom kraju i pilorus na drugom su oba zavrnuta i zatvorena. Plin nastavlja nastajati fermentacijom, a progutani zrak ne može pobjeći. Ovo je zatvoreni pretinac koji se napuhuje unutar fiksne tjelesne šupljine.

Slinjenje ima mehanizam.
Vlasnici često spominju da pas proizvodi mlazove sline. Slina se proizvodi normalno, ali ne može nigdje, jer je put u želudac zatvoren. Slinjenje bez povraćanja, kod nemirnog psa, snažan je pokazatelj.

Šok dolazi iz vena, ne iz želuca.
Donja šuplja vena i portalna vena prolaze duž stražnjeg dijela trbuha. Distendiran, rotiran želudac ih pritišće. Krv koja se vraća iz cijele stražnje polovice tijela ne može doći do srca, pa srčani izlaz pada iako pas nije izgubio ni kap krvi. Ovo je opstruktivni šok i zato desni rano postaju blijede.

Stijenka želuca počinje odumirati.
Krvne žile koje opskrbljuju želudac su zavrnute i rastegnute. Dijelovi stijenke gube opskrbu krvlju unutar nekoliko sati, a mrtvo tkivo mora se ukloniti operacijom. Slezena je pričvršćena za želudac i obično se povlači zajedno s njim, ponekad gubeći vlastitu opskrbu krvlju.

Disanje postaje teže.
Izuzetno distendiran želudac pritišće dijafragmu prema naprijed, pa pas diše brzo i plitko. To je problem tlaka, a ne pluća, i neće reagirati na ništa što možete učiniti kod kuće.

Zatim ritam popušta.
Toksini i upalni medijatori iz oštećenog tkiva ulaze u cirkulaciju nakon ponovne uspostave protoka. Ventrikularne aritmije su česte u dvanaest do četrdeset osam sati nakon operacije, zbog čega se pas koji je prošao operaciju još uvijek pažljivo prati i nije izvan opasnosti samo zato što je preživio zahvat.

Kako to izgleda, faza po faza

Sat prije nego što se itko zabrine.
Pas se ne može smiriti. Ustaje, okreće se, leže, opet ustaje. Može otići u drugu prostoriju ili opetovano tražiti izlazak van. Ništa ne izgleda medicinski. To je faza kada je psa još lako spasiti.

Rano.
Nagon na povraćanje bez izbacivanja sadržaja ili samo malo bijele pjene. Slinjenje. Ispružanje prednjeg dijela tijela prema dolje sa stražnjim dijelom prema gore, ponekad opisano kao molitveni položaj, jer taj položaj olakšava pritisak u trbuhu. Ponovljeni pogledi prema boku.

Uspostavljeno.
Trbuh postaje napet i povećava se iza posljednjeg rebra. Lagano tapkanje može proizvesti zvuk poput bubnja. Disanje je brzo i plitko. Desni počinju gubiti boju i postaju ljepljive. Otkucaji srca su visoki.

Kasno.
Desni su bijele ili sive, puls je slab i ubrzan, pas je slab, nestabilan ili leži. Može još uvijek podignuti glavu i gledati vas. Ovaj pas je u dekompenziranom šoku i treba kirurški tim koji je već spreman.

Zamka.
Kod njemačke doge, irskog vučjeg hrta ili bilo kojeg psa s vrlo dubokim i uskim prsima, želudac se može znatno proširiti i još uvijek uglavnom sjediti ispod rebara. Vlasnik koji traži vidljivo napuhnut trbuh vidi psa koji izgleda normalno i čeka. Nagon na povraćanje bez izbacivanja sadržaja plus nemir dovoljni su sami po sebi. Ne treba trbuh promijeniti izgled.

Pas koji prihvaća rutinsko rukovanje oko usta dopušta vam da provjerite boju desni u sekundi kada je to važno

Provjera desni i što vam boja govori

Ovo traje pet sekundi i najkorisnija je stvar koju Vlasnik može dojaviti telefonom.

Podignite gornju usnu i pogledajte desni iznad očnjaka. Zdrave desni su ružičaste poput žvakaće gume i vlažne. Pritisnite vrškom prsta na desni dok ne postanu bijele, otpustite i brojite koliko dugo treba da se boja vrati.

Ružičaste i vlažne, boja se vraća unutar oko dvije sekunde.
Normalna perfuzija. To ne isključuje rano nadimanje, ali govori Klinici da pas još nije u vidljivom šoku.

Blijedo ružičaste, ljepljive, boja se sporo vraća.
Perfuzija pada. Ovaj pas kompenzira i već treba biti u automobilu.

Bijele, sive ili mutne, boja vrlo sporo ili uopće ne dolazi.
Dekompenzirani šok. Recite točno ovo telefonom.

Cigla crvene desni.
Može se pojaviti kod sepse i teške sistemske upale. Nije ohrabrujuće.

vježbajte ovo povremeno na zdravom psu kako biste oboje znali kako ide. Neki psi imaju pigmentirane desni, u tom slučaju koristite unutarnju stranu donjeg kapka ili tkivo unutar vulve ili prepucija.

Podizanje usne za provjeru boje desni je najbrža kućna procjena je li pas u šoku

Slična stanja

Nekoliko drugih hitnih stanja predstavlja se kao uznemireni pas s abdominalnim simptomima. Ne morate ih razlikovati kod kuće, jer svi trebaju Veterinar danas, ali poznavanje razlika čini vaš opis puno korisnijim.

Prvi sat: što učiniti

Nazovite prije polaska ili iz automobila dok netko drugi vozi.
Izgovorite riječi "moguće nadimanje" ili "moguće GDV" i navedite Pasminu i Težinu. Ovo nije formalnost. To omogućuje timu da pripremi tekućine, kateter velikog promjera, komplet za dekompresiju, upozori anesteziologa i pripremi salu prije nego što stignete.

Vodite psa kakav jest.
Ne forsirajte ga u položaj. Pas koji bira stajati ili sjediti pogrbljen čini to jer taj položaj ublažava pritisak. Poduprite velikog psa dekom kao nosilima umjesto podizanja ispod trbuha.

Ne stavljajte brnjicu psu koji ima nagon na povraćanje.
Ako nešto izbaci, brnjica to pretvara u aspiraciju.

Ništa na usta.
Nema vode čak i ako pas djeluje žedno. Sve što se proguta dodaje volumen pretincu koji je već pod prevelikim tlakom, a pas kojem će za dvadeset minuta trebati anestezija sigurniji je s praznim jednjakom.

Donesite informacije, ne papire.
Kada je zadnji put jeo i što, kada se pojavio prvi znak, je li išta povratio i koje lijekove uzima. To je sve što je potrebno na vratima.

Očekujte stabilizaciju prije operacije.
Tim će postaviti intravenske linije, dati tekućinu i Lijek protiv bolova, napraviti rendgen trbuha radi potvrde rotacije i dekomprimirati želudac cijevi ili iglom prije anestezije. Ovo nije odgoda. Anesteziranje psa u šoku bez prethodne stabilizacije razlog je zašto psi umiru na stolu.

Budite spremni brzo donijeti odluku.
Ovo je velika hitna abdominalna operacija. Možda će vas zamoliti za pristanak u roku od nekoliko minuta, a možda će vas pitati o uklanjanju dijela želuca ili slezene ako tkivo nije održivo. Odlučiti unaprijed što biste željeli, posebno za divovsku Pasminu, vrijedi učiniti mirnog dana.

Mitovi koji troše sat

"Prošeći ga."
Šetnja ne odvrće želudac. Troši preostale rezerve psa i odgađa vožnju.

"Daj tabletu protiv plinova."
Simetikon i slični proizvodi djeluju na plin koji se može kretati. Plin u zapečaćenom, rotiranom želucu ne može doći do ničega što date na usta, a gutanje bilo čega dodaje volumen.

"Natjeraj ga na povraćanje."
Pas već pokušava i ne može. Izlaz je zatvoren. Prisiljavanje nosi rizik od aspiracije i oštećenja jednjaka.

"Masiraj ili pritišći trbuh da otpustiš plin."
Pritisak na distendiran, ishemični želudac može ga puknuti.

"Čekaj da vidiš hoće li se smiriti preko noći."
Dilatacija i volvulus želuca ne rješavaju se sami. Pas koji djeluje mirnije sat vremena kasnije često se pogoršava, a ne popravlja.

"Podignute zdjelice sprječavaju nadimanje."
Ovo je najuporniji mit. Studije na velikim pasminama povezale su podignuto hranjenje s povećanim, a ne smanjenim rizikom od nadimanja. Osim ako podignuta zdjelica nije propisana za specifičan problem poput megaezofagusa, nema razloga za nadimanje da se koristi.

"Već je imao to i bilo je u redu."
Epizoda dilatacije koja se riješila čini budući volvulus vjerojatnijim, ne manje. Taj pas je kandidat za preventivnu gastropeksiju.

Tko je u riziku

Oblik prsnog koša, a ne veličina.
Najsnažnija anatomska poveznica je dubok i uzak prsni koš. Zato su njemačke doge na vrhu liste rizika, a pas bačvastih prsa iste Težine ima manji rizik. Dubina u odnosu na širinu je pokretač.

Pasmina najčešće pogođene.
Njemačka doga, irski vučji hrt, irski seter, gordon seter, weimaraner, bernardinac, standardna pudla, njemački ovčar, doberman, bokser, a među manjim psima basset, koji ima građu prsa bez visine.

Obiteljska povijest.
Imati srodnika u prvom koljenu koji je imao nadimanje povećava rizik. Pitajte uzgajivača.

Dob.
rizik raste s Dob u predisponiranih Pasmina.

Tjelesna kondicija.
Kontraintuitivno, mršavi i pothranjeni psi kod ovih Pasmina čine se izloženijima većem riziku, a ne manjem.

Temperament.
Anksiozni, plašljivi i reaktivni psi su previše zastupljeni. Gutanje zraka tijekom stresa je vjerojatan put.

Obrazac hranjenja.
Jedan veliki obrok dnevno, brzo proždiranje i kompetitivno jedenje u kućanstvu s više pasa povezani su s većim rizikom.

Ništa od ovoga ne čini psa sigurnim.
Nadimanje se događa i kod mješanaca i pasa srednje veličine. Faktori rizika govore vam za koga planirati, a ne koga ignorirati.

Za ovo hitno stanje korisna oprema je deka za nošenje, telefon i broj Klinike koji je već spremljen

Što zapravo smanjuje rizik

Preventivna gastropeksija jedina je intervencija koja rješava smrtonosni dio.
Kirurg pričvršćuje pilorični dio želuca na desnu stijenku tijela. Želudac se i dalje može širiti, ali se ne može rotirati, a upravo rotacija uzrokuje šok i odumiranje tkiva. Može se izvesti laparoskopski ili istodobno s kastracijom kod Pasmina s visokim rizikom, što izbjegava drugu anesteziju. Razgovarajte o tome sa svojim Veterinar prije nego što se štene divovske pasmine kastrira.

Podijelite dnevnu porciju na dva ili tri obroka.
Manji volumeni, manje progutanog zraka po obroku.

Usporite hranjenje.
Zdjelica za sporo hranjenje, njuškalica ili rasipanje hrane smanjuju proždiranje kod psa koji udiše hranu.

Hranite odvojeno u domu s više pasa.
Natjecanje potiče brzinu, a brzina potiče gutanje zraka.

Držite obroke i naporno vježbanje odvojenima.
Izbjegavajte snažnu vježbu neposredno prije i nakon jela. Dokazi ovdje su slabiji nego za ostale mjere, ali trošak primjene je nikakav.

Pravilno riješite anksioznost.
Ovo je zdravstvena intervencija kod psa u riziku, ne samo ona za kvalitetu života.

Držite broj hitne službe tamo gdje ćete ga naći u tri ujutro.
Spremljen u telefonima oba Vlasnika i napisan na hladnjaku. Znajte koja Klinika ima kirurški tim izvan radnog vremena, jer nema svaka praksa.

Nakon operacije

Prva dva dana znače koliko i sama operacija.
Ventrikularne aritmije su česte u ovom razdoblju dok se oštećeno tkivo reperfundira. Psi se zbog toga obično drže pod kontinuiranim praćenjem, a neki trebaju antiaritmijsko Liječenje.

Neki psi izgube dio želuca ili slezene.
Ako je tkivo odumrlo, mora se ukloniti. To produljuje operaciju i oporavak, a odlučuje se tijekom operacije, a ne prije nje.

Gastropeksija se obično izvodi u isto vrijeme.
Bez nje, recidiv je čest. S njom se želudac još može naduti, ali se ne bi trebao ponovno zavrnuti.

Hranjenje se ponovno pokreće malim i čestim obrocima.
Precizno slijedite upute za otpuštanje i odmah prijavite nagon na povraćanje, nemir ili odbijanje hrane.

Pazite na iste znakove ponovno.
Gastropeksija sprječava rotaciju, ne distenziju. Nemir i neproduktivno nagonjenje na povraćanje kod psa s gastropeksijom još uvijek opravdavaju poziv.

Što će veterinar htjeti znati

Što nikada ne činiti

Ne nudite vodu ili hranu, čak i ako pas to traži.

Ne dajte nikakav oralni Lijek, kućni lijek, ulje, bikarbonat ili proizvod protiv plinova.

Ne pokušavajte sami proći cijevi u želudac i nikada ne pokušavajte osloboditi plin iglom. Oboje se radi u Klinikama sa stabiliziranim i praćenim psom, a oboje može biti kobno ako se pogrešno izvede.

Ne pritišćite ili masirajte trbuh radi procjene. Lagani kontakt je dovoljan da se osjeti napetost.

Ne vježbajte, ne šetajte i ne tjerajte psa da trči u nadi da će se plin pomaknuti.

Ne stavljajte brnjicu psu koji ima nagon na povraćanje.

Ne odgađajte jer je sredina noći ili jer se nadate da će proći. Ovo stanje ne prolazi.

Kada potražiti pomoć

Idite odmah, u bilo koje doba, zbog neproduktivnog nagonjenja na povraćanje, nemira uz slinjenje, napetog trbuha ili trbuha poput bubnja, brzog plitkog disanja, blijedih desni ili kolapsa. Telefonirajte tijekom vožnje.

Nazovite istog dana ako se vaš pas prejeo hrane, a trbuh mu je distendiran, čak i ako djeluje opušteno, te ako pas koji je već imao gastropeksiju pokaže bilo koji od ranih znakova.

Rezervirajte rutinski razgovor sa svojim Veterinar, mirnog dana, ako posjedujete ili kupujete Pasmina s visokim rizikom. Odlučivanje o gastropeksiji, poznavanje gdje je najbliža kirurška hitna služba i prethodni dogovor o tome što biste željeli puno je lakše prije noći kada se to dogodi.