Ballonnement et torsion d'estomac chez le chien : reconnaître les signes précoces et gérer la première heure

Réponse rapide

Un chien au début d'un ballonnement est souvent encore debout et semble normal, ce qui est la raison exacte pour laquelle les propriétaires attendent

Le ballonnement désigne la dilatation et la torsion d'estomac : l'estomac se remplit de gaz puis pivote, se scellant aux deux extrémités. Rien ne peut sortir par éructation, vomissement ou passage vers l'intestin, donc la pression augmente inévitablement.

Le chien ne meurt pas de l'estomac. Il meurt de choc, car l'estomac gonflé comprime les grosses veines qui ramènent le sang au cœur. C'est pourquoi un chien peut être debout, alerte et sembler tout à fait normal alors qu'il est déjà en défaillance circulatoire. Le délai entre le premier signe et un état critique se mesure en une ou deux heures, pas en une nuit.

• Des efforts de vomissement répétés qui ne produisent rien sont le signe le plus utile. N'attendez pas de voir un ventre gonflé.
• L'agitation et l'incapacité à se poser apparaissent généralement en premier, avant que quoi que ce soit ne semble anormal.
• Appelez la clinique d'urgence pendant que quelqu'un d'autre prend la voiture. L'appel leur permet de se préparer, ce qui change le pronostic.
• Ne donnez rien par la bouche. Ni eau, ni nourriture, ni comprimés contre les gaz, ni huile, ni bicarbonate.
• Une gastropexie préventive chez une race à risque élimine la torsion, qui est la partie mortelle.

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Un soupçon de ballonnement est une urgence immédiate, pas une situation pour attendre et voir.

Chaque minute de distension gastrique aggrave le choc et détruit davantage la paroi de l'estomac. Il n'y a rien que vous puissiez faire à la maison pour aider, et plusieurs actions populaires gaspillent le peu de temps dont dispose le chien. Si votre chien fait des efforts de vomissement sans rien produire, est agité et bave, ou a l'abdomen tendu, emmenez-le immédiatement dans un service d'urgence vétérinaire et téléphonez en chemin. Ne le faites pas marcher, ne lui donnez pas d'eau et n'essayez pas de le faire vomir.
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Décider en 60 secondes

Pourquoi le ballonnement tue si vite

Le scellement.
À mesure que l'estomac se distend et pivote, la jonction avec l'œsophage à une extrémité et le pylore à l'autre sont torsadées et fermées. Le gaz continue d'être produit par fermentation et l'air avalé ne peut pas s'échapper. C'est un compartiment clos qui se gonfle à l'intérieur d'une cavité corporelle fixe.

La salivation a un mécanisme.
Les propriétaires mentionnent souvent que le chien produit des cordes de salive. La salive est produite normalement mais ne peut aller nulle part, car le passage vers l'estomac est fermé. La salivation sans vomissement, chez un chien agité, est un signe fort.

Le choc provient des veines, pas de l'estomac.
La veine cave caudale et la veine porte longent l'arrière de l'abdomen. Un estomac distendu et tourné les comprime. Le sang revenant de la moitié postérieure du corps ne peut atteindre le cœur, donc le débit cardiaque chute même si le chien n'a pas perdu une goutte de sang. C'est un choc obstructif, et c'est pourquoi les gencives deviennent pâles tôt.

La paroi de l'estomac commence à mourir.
Les vaisseaux alimentant l'estomac sont torsadés et étirés. Des zones de la paroi perdent leur apport sanguin en quelques heures, et les tissus morts doivent être retirés lors de la chirurgie. La rate est attachée à l'estomac et est généralement entraînée avec lui, perdant parfois son propre apport sanguin.

La respiration devient plus difficile.
Un estomac énormément distendu pousse contre le diaphragme, donc le chien respire rapidement et superficiellement. C'est un problème de pression, pas un problème pulmonaire, et cela ne répondra à rien de ce que vous pouvez faire à la maison.

Ensuite, le rythme cardiaque se dérègle.
Des toxines et médiateurs inflammatoires issus des tissus endommagés entrent dans la circulation une fois que le flux est rétabli. Les arythmies ventriculaires sont fréquentes dans les douze à quarante-huit heures après la chirurgie, c'est pourquoi un chien ayant survécu à l'opération reste étroitement surveillé et n'est pas hors de danger simplement parce qu'il a survécu au bloc opératoire.

À quoi cela ressemble, étape par étape

L'heure avant toute inquiétude.
Le chien ne se pose pas. Il se lève, tourne, se couche, se relève. Il peut aller dans une autre pièce, ou demander à sortir à plusieurs reprises. Rien ne semble médical. C'est là que le chien est encore facile à sauver.

Début.
Efforts de vomissement qui ne produisent rien, ou seulement un peu de mousse blanche. Salivation. S'étire avec l'avant vers le bas et l'arrière vers le haut, parfois décrit comme une position de prière, car cette posture soulage la pression abdominale. Regarde souvent son flanc.

Établi.
L'abdomen devient tendu et s'agrandit derrière la dernière côte. Le tapoter légèrement peut produire un son de tambour. La respiration est rapide et superficielle. Les gencives commencent à perdre leur couleur et deviennent collantes. La fréquence cardiaque est élevée.

Tardif.
Les gencives sont blanches ou grises, le pouls est faible et rapide, le chien est faible, vacillant ou au sol. Il peut encore lever la tête et vous regarder. Ce chien est en état de choc décompensé et a besoin d'une équipe chirurgicale déjà préparée.

Le piège.
Chez un Danois, un Irish Wolfhound ou tout chien à poitrine très profonde et étroite, un estomac peut se distendre considérablement tout en restant caché sous la cage thoracique. Le propriétaire cherchant un ventre visiblement gonflé voit un chien d'apparence normale et attend. Des efforts de vomissement sans production associés à de l'agitation suffisent. Vous n'avez pas besoin que le ventre change.

Un chien qui accepte une manipulation de routine autour de la bouche permet de vérifier la couleur des gencives en quelques secondes quand c'est important

Vérifier les gencives, et ce que la couleur vous dit

Cela prend cinq secondes et c'est l'information la plus utile qu'un propriétaire puisse communiquer par téléphone.

Soulevez la lèvre supérieure et regardez la gencive au-dessus d'une canine. Les gencives saines sont rose bonbon et humides. Appuyez le bout d'un doigt sur la gencive jusqu'à ce qu'elle blanchisse, relâchez et comptez le temps que met la couleur à revenir.

Rose et humide, couleur de retour en environ deux secondes.
Perfusion normale. Cela n'exclut pas un ballonnement précoce, mais indique à la clinique que le chien n'est pas encore en état de choc visible.

Rose pâle, collante, retour de couleur lent.
La perfusion diminue. Ce chien compense et doit déjà être dans la voiture.

Blanche, grise ou terreuse, couleur très lente ou absente.
Choc décompensé. Dites exactement cela au téléphone.

Gencives rouge brique.
Peut survenir en cas de sepsis et d'inflammation systémique sévère. Ce n'est pas rassurant.

Pratiquez cela sur un chien en bonne santé de temps en temps pour que vous sachiez tous les deux comment faire. Certains chiens ont des gencives pigmentées, utilisez alors l'intérieur de la paupière inférieure ou le tissu à l'intérieur de la vulve ou du prépuce.

Soulever la lèvre pour vérifier la couleur des gencives est l'évaluation la plus rapide pour savoir si un chien entre en état de choc

Les cas similaires

Plusieurs autres urgences se présentent comme un chien en détresse avec des signes abdominaux. Vous n'avez pas besoin de les distinguer à la maison, car toutes nécessitent un vétérinaire aujourd'hui, mais connaître les indices rend votre description beaucoup plus utile.

La première heure : que faire

Téléphonez avant de partir, ou depuis la voiture avec quelqu'un d'autre qui conduit.
Dites les mots "possible ballonnement" ou "possible GDV" et donnez la race et le poids. Ce n'est pas une formalité. Cela permet à l'équipe de préparer des fluides, un cathéter, un kit de décompression, d'alerter un anesthésiste et de préparer le bloc avant votre arrivée.

Emmenez le chien tel quel.
Ne le forcez pas dans une position. Un chien qui choisit de rester debout ou assis, voûté, le fait parce que cette position soulage la pression. Soutenez un grand chien avec une couverture utilisée comme civière plutôt que de soulever sous l'abdomen.

Ne muselez pas un chien qui fait des efforts de vomissement.
S'il ramène quelque chose, une muselière transforme cela en aspiration.

Rien par la bouche.
Pas d'eau même si le chien semble assoiffé. Tout ce qui est avalé ajoute du volume à un compartiment déjà surpressurisé, et un chien qui aura besoin d'une anesthésie dans vingt minutes est plus en sécurité avec un œsophage vide.

Apportez les informations, pas la paperasse.
Quand il a mangé la dernière fois et quoi, quand le premier signe est apparu, s'il a vomi quoi que ce soit, et tout traitement en cours. C'est tout ce qui est nécessaire à l'arrivée.

Attendez-vous à une stabilisation avant la chirurgie.
L'équipe posera des voies intraveineuses, administrera des fluides et des anti-douleurs, prendra une radiographie abdominale latérale droite pour confirmer la rotation, et décompressera l'estomac avec une sonde ou une aiguille avant l'anesthésie. Ce n'est pas un retard. Anesthésier un chien en état de choc sans le stabiliser est la façon dont on perd des chiens sur la table.

Soyez prêt à prendre une décision rapidement.
Il s'agit d'une chirurgie abdominale d'urgence majeure. Vous pourriez devoir donner votre consentement en quelques minutes, et on pourrait vous demander s'il faut retirer une partie de l'estomac ou la rate si les tissus ne sont pas viables. Décider à l'avance de ce que vous souhaiteriez, particulièrement pour une race géante, vaut la peine d'être fait un jour calme.

Les mythes qui gaspillent l'heure

"Le faire marcher pour que ça passe."
La marche ne détord pas un estomac. Cela épuise les réserves restantes du chien et retarde le trajet.

"Donner un comprimé contre les gaz."
La siméthicone et les produits similaires fonctionnent sur des gaz qui peuvent bouger. Le gaz dans un estomac scellé et tourné ne peut atteindre rien de ce que vous donnez par la bouche, et tout avaler ajoute du volume.

"Le faire vomir."
Le chien essaie déjà et ne peut pas. La sortie est fermée. Forcer la tentative risque l'aspiration et des dommages œsophagiens.

"Masser ou appuyer sur le ventre pour libérer le gaz."
La pression sur un estomac distendu et ischémique peut le rompre.

"Attendre et voir si ça se calme pendant la nuit."
La dilatation et torsion d'estomac ne se résolvent pas d'elles-mêmes. Un chien qui semble plus calme une heure plus tard est souvent en train de se détériorer plutôt que de s'améliorer.

"Les gamelles surélevées préviennent le ballonnement."
C'est le mythe le plus persistant. Des études sur les grandes races ont associé l'alimentation surélevée à un risque accru plutôt que diminué de ballonnement. À moins qu'une gamelle surélevée n'ait été prescrite pour un problème spécifique comme le mégaœsophage, il n'y a aucune raison de prévention liée au ballonnement pour en utiliser une.

"Il a déjà eu ça et tout allait bien."
Un épisode de dilatation qui s'est résolu rend une future torsion plus probable, pas moins. Ce chien est candidat à une gastropexie préventive.

Qui est à risque

Forme de poitrine plutôt que taille.
L'association anatomique la plus forte est une poitrine profonde et étroite. C'est pourquoi les Danois sont en tête de liste, et pourquoi un chien au thorax large du même poids est à moindre risque. La profondeur par rapport à la largeur est le facteur clé.

Races les plus souvent affectées.
Danois, Irish Wolfhound, Setter Irlandais, Setter Gordon, Braque de Weimar, Saint-Bernard, Caniche Standard, Berger Allemand, Dobermann, Boxer, et parmi les petits chiens le Basset Hound, qui a la conformation thoracique sans la hauteur.

Antécédents familiaux.
Avoir un parent au premier degré ayant eu un ballonnement augmente le risque. Demandez à l'éleveur.

Âge.
Le risque augmente avec l'âge chez les races prédisposées.

Condition corporelle.
Contre-intuitivement, les chiens maigres et en sous-poids dans ces races semblent être à plus haut risque.

Tempérament.
Les chiens anxieux, craintifs et réactifs sont surreprésentés. L'ingestion d'air pendant le stress est une voie plausible.

Rythme alimentaire.
Un gros repas par jour, l'engloutissement rapide et la compétition alimentaire dans un foyer avec plusieurs chiens sont associés à un risque plus élevé.

Rien de tout cela ne rend un chien sûr.
Le ballonnement survient aussi chez les chiens croisés et de taille moyenne. Les facteurs de risque vous disent pour qui planifier, pas qui ignorer.

Pour cette urgence, le kit utile est une couverture pour porter, un téléphone, et un numéro de clinique déjà enregistré

Ce qui réduit réellement le risque

La gastropexie préventive est la seule intervention qui traite la partie mortelle.
Le chirurgien attache la partie pylorique de l'estomac à la paroi corporelle droite. L'estomac peut toujours se distendre, mais il ne peut pas pivoter, et c'est la rotation qui cause le choc et la mort des tissus. Cela peut être fait par laparoscopie, ou en même temps que la stérilisation chez une race à haut risque, ce qui évite une deuxième anesthésie. Discutez-en avec votre vétérinaire avant qu'un chiot de race géante ne soit stérilisé.

Divisez la ration quotidienne en deux ou trois repas.
Plus petits volumes, moins d'air avalé par repas.

Ralentissez l'alimentation.
Une gamelle anti-glouton, un tapis de fouille ou disperser la ration réduisent l'ingestion d'air chez un chien qui inhale sa nourriture.

Nourrissez séparément dans un foyer à plusieurs chiens.
La compétition stimule la vitesse, et la vitesse stimule l'ingestion d'air.

Séparez les repas de l'exercice intense.
Évitez l'exercice vigoureux immédiatement avant et après avoir mangé. La preuve ici est plus faible que pour les autres mesures, mais le coût de l'application est nul.

Traitez l'anxiété correctement.
C'est une intervention de santé chez une race à risque, pas seulement une question de qualité de vie.

Gardez le numéro d'urgence là où vous le trouverez à trois heures du matin.
Enregistré dans les téléphones des propriétaires et écrit sur le réfrigérateur. Sachez quelle clinique possède une équipe chirurgicale en dehors des heures d'ouverture, car ce n'est pas le cas de toutes.

Après la chirurgie

Les deux premiers jours comptent autant que l'opération.
Les arythmies ventriculaires sont fréquentes dans cette fenêtre alors que les tissus endommagés sont reperfusés. Les chiens sont généralement maintenus sous surveillance continue pour cette raison, et certains ont besoin d'un traitement antiarythmique.

Certains chiens perdent une partie de l'estomac ou la rate.
Si des tissus sont morts, ils doivent être retirés. Cela allonge la chirurgie et la récupération, et est décidé pendant l'opération plutôt qu'avant.

Une gastropexie est normalement effectuée en même temps.
Sans elle, la récidive est courante. Avec elle, l'estomac peut encore ballonner mais ne devrait plus se torsader.

L'alimentation reprend en petites quantités et fréquemment.
Suivez précisément les instructions de sortie, et signalez immédiatement tout effort de vomissement, agitation ou refus de manger.

Surveillez à nouveau les mêmes signes.
Une gastropexie empêche la rotation, pas la distension. L'agitation et les efforts de vomissement improductifs chez un chien pexé justifient toujours un appel.

Ce que le vétérinaire voudra savoir

Ce qu'il ne faut jamais faire

Ne proposez pas d'eau ou de nourriture, même si le chien le demande.

Ne donnez aucun médicament oral, remède maison, huile, bicarbonate ou produit anti-gaz.

N'essayez pas de passer une sonde dans l'estomac vous-même, et n'essayez jamais de libérer du gaz avec une aiguille. Les deux sont effectués en clinique avec un chien stabilisé et surveillé, et les deux peuvent être fatals s'ils sont mal faits.

N'appuyez pas ou ne massez pas l'abdomen pour l'évaluer. Un léger contact suffit pour sentir la tension.

N'exercez pas, ne promenez pas et ne faites pas courir le chien dans l'espoir de déplacer le gaz.

Ne muselez pas un chien qui fait des efforts de vomissement.

Ne retardez pas parce que c'est le milieu de la nuit ou parce que vous espérez que ça passera. Cette condition ne passe pas.

Quand obtenir de l'aide

Allez immédiatement, à toute heure, pour des efforts de vomissement improductifs, de l'agitation avec salivation, un abdomen tendu ou dur, une respiration rapide et superficielle, des gencives pâles ou un effondrement. Téléphonez pendant le trajet.

Appelez le jour même si votre chien s'est gavé et que son abdomen est distendu, même s'il semble confortable, et si un chien précédemment pexé montre l'un des signes précoces.

Prenez rendez-vous pour une conversation de routine avec votre vétérinaire, un jour calme, si vous possédez ou achetez une race à haut risque. Décider de la gastropexie, savoir où se trouve le service d'urgence chirurgicale le plus proche, et convenir à l'avance de ce que vous voudriez faire est bien plus facile avant la nuit où cela arrive.