Triaditis

TL;DR. La triadite est l'inflammation simultanée de l'intestin grêle, du pancréas et des voies biliaires, surtout chez le chat en raison d'une anatomie canalaire commune.

Chez le chat, canaux pancréatique et biliaire se rejoignent avant le duodénum, favorisant la triade.

Qu'est-ce que c'est ?

Inflammation concurrente de l'intestin grêle (entérite/MICI), du pancréas (pancréatite) et du système biliaire (cholangite/cholangiohépatite). Surtout féline : canaux pancréatique et biliaire se rejoignent avant le duodénum. Inflammation ou bactéries peuvent remonter. Cause fréquente d'obstruction biliaire extra-hépatique (OBEH) chez le chat.

Causes et facteurs de risque

• Infections bactériennes ascendantes via le canal commun.
• MICI chronique s'étendant au pancréas et au foie.
• Inflammation immunomédiée.
• Anatomie féline ; chien plus rare.

Pas de prédisposition de race dans le dossier ; chats d'âge moyen à senior surtout.

Signes à surveiller

• Anorexie (fréquent / alerte) : risque de lipidose hépatique après 2–3 jours chez le chat.
• Vomissements, dépression, léthargie (fréquents)
• Ictère (fréquent / alerte) : yeux, gencives, oreilles jaunes.
• Hépatomégalie, douleur abdominale (fréquents)

L'ictère (teinte jaune) est un signe fréquent d'atteinte biliaire.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Aucun test unique ne confirme les trois organes. Examen, NFS/biochimie (enzymes hépatiques, bilirubine), fPLI/cPLI, échographie abdominale, parfois ponction de vésicule avec cytologie et culture (bactérien vs stérile).

Options de traitement

• Fluides i.v. pour hydratation et perfusion pancréatique.
• Nutrition : critique chez le chat ; sonde possible contre la lipidose ; régime digestible/hydrolysé si MICI.
• Analgésie et antiémétiques
• Anti-inflammatoires/immunosuppresseurs après exclusion d'infection.
• Antibiotiques si bactéries dans la bile.

Pronostic

Variable ; données limitées. Pancréatite aiguë sévère avec OBEH : réservé, soins intensifs, chirurgie possible. Chronique bas grade précoce : passable à bon avec régime et traitements intermittents ; poussées possibles.

Prévention

Non entièrement évitable. Traiter tôt la MICI, éviter restes gras, bilans sanguins réguliers si risque.

Quand appeler le vétérinaire

• Refus alimentaire >24 h
• Jaunisse yeux/gencives/peau
• Vomissements répétés ou eau non gardée
• Douleur abdominale sévère, apathie extrême

Pas d'antalgiques humains (hépatotoxiques/néphrotoxiques).

Sources

• Standard of Care Veterinary Internal Medicine Guidelines on Feline Cholangitis and Pancreatitis.
• Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats, Section on Biliary and Pancreatic Diseases.

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