Triaditis

TL;DR. Triaditis ist die gleichzeitige Entzündung von Dünndarm, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen, vor allem bei Katzen wegen ihrer gemeinsamen Ganganatomie.

Bei Katzen münden Pankreas- und Gallengang gemeinsam in den Dünndarm; das begünstigt die Triade.

Was ist das?

Triaditis bedeutet gleichzeitige Entzündung von Dünndarm (Enteritis/IBD), Pankreas (Pankreatitis) und biliärem System (Cholangitis/Cholangiohepatitis). Vor allem bei Katzen: Pankreas- und Gallengang vereinen sich vor dem Duodenum. Entzündung oder Bakterien können in beide Systeme zurücklaufen. Häufigste Ursache extrahepatischer Gallengangsobstruktion (EBDO) bei Katzen.

Ursachen und Risikofaktoren

• Aszendierende bakterielle Infektionen über den gemeinsamen Gang.
• Chronische IBD mit Ausbreitung auf Pankreas und Leber.
• Immunmediierte Entzündung (lymphoplasmazytäre Cholangitis u. a.).
• Anatomische Prädisposition der Katze; Hunde seltener.

Keine rassespezifische Prädisposition im klinischen Datensatz; meist mittelalte bis ältere Katzen.

Anzeichen, auf die man achten sollte

• Anorexie (häufig / Rotflagge): nach 2–3 Tagen bei Katzen hohes Risiko für hepatische Lipidose.
• Erbrechen (häufig)
• Apathie und Lethargie (häufig)
• Ikterus (häufig / Rotflagge): gelbe Skleren, Schleimhäute, Ohren.
• Hepatomegalie, Bauchschmerz (häufig)

Ikterus (Gelbfärbung) ist ein häufiges Zeichen biliärer Beteiligung.

Wie Tierärzte diagnostizieren

Keine Einzeluntersuchung bestätigt alle drei Organe. Typisch: Untersuchung, CBC/Chemie (Leberenzyme, Bilirubin), fPLI/cPLI, Bauchultraschall (Darmwand, Pankreas, Gallenwege), ggf. Gallenblasenpunktion mit Zytologie und Kultur zur Unterscheidung bakteriell vs. steril.

Behandlungsoptionen

• i.v. Flüssigkeit: Hydratation und Pankreasdurchblutung.
• Ernährung: bei Katzen kritisch; oft Ernährungssonde gegen Lipidose; langfristig verdauliche/hydrolysierte Diät bei IBD.
• Schmerz und Antiemetika
• Antiinflammatorisch/immunosuppressiv (z. B. Kortikosteroide) nach Infektausschluss.
• Antibiotika bei bakteriellem Nachweis in Galle.

Prognose

Variabel; begrenzte Langzeitdaten. Akute schwere Pankreatitis mit EBDO: vorsichtig, Intensivstation, ggf. Chirurgie. Chronisch niedriggradig und früh erkannt: fair bis gut mit Diät und intermittierender Therapie; Schübe möglich.

Vorbeugung

Nicht vollständig verhinderbar. Frühe IBD-Therapie, keine fetten Tischreste, regelmäßige Blutkontrollen bei Risikotieren.

Wann den Tierarzt rufen

• Futterverweigerung >24 h
• Gelbfärbung von Augen/Schleimhaut/Haut
• Wiederholtes Erbrechen oder kein Wasserhalten
• Starke Bauchschmerzen, extreme Apathie

Keine humanen Schmerzmittel (leber-/nierentoxisch).

Quellen

• Standard of Care Veterinary Internal Medicine Guidelines on Feline Cholangitis and Pancreatitis.
• Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats, Section on Biliary and Pancreatic Diseases.

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