Hinchazón canina y GDV: reconocerla pronto y la primera hora

Respuesta rápida

Un perro en la fase temprana de hinchazón a menudo sigue en pie y todavía se parece a tu perro, que es exactamente por lo que los dueños esperan

La hinchazón significa dilatación y vólvulo gástrico: el estómago se llena de gas y luego rota, sellándose por ambos extremos. Nada puede salir mediante eructos, vómitos o pasando hacia el intestino, por lo que la presión solo aumenta.

El perro no muere del estómago. Muere de shock, porque el estómago hinchado comprime las grandes venas que devuelven la sangre al corazón. Por eso un perro puede estar de pie, alerta y reconocible externamente mientras ya está en fallo circulatorio. La ventana desde el primer síntoma hasta tener un perro en peligro se mide en una o dos horas, no de la noche a la mañana.

• Las arcadas repetidas que no producen nada son el síntoma individual más útil. No esperes a que el vientre se hinche.
• La inquietud y la incapacidad para acomodarse suelen ocurrir primero, antes de que nada parezca ir mal.
• Llama a la clínica de urgencias mientras otra persona busca el coche. La llamada les permite prepararse, y eso cambia los resultados.
• No des nada por vía oral. Ni agua, ni comida, ni tabletas para los gases, ni aceite, ni bicarbonato.
• Una gastropexia preventiva en una raza de alto riesgo elimina la torsión, que es la parte que mata.

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La sospecha de hinchazón es una emergencia de acudir ahora mismo, no de esperar y ver.

Cada minuto de distensión gástrica empeora el shock y mata más pared estomacal. No hay nada que puedas hacer en casa que ayude y sí varias acciones populares que desperdician el único tiempo que tiene el perro. Si tu perro tiene arcadas sin producir nada, está inquieto y babeando, o tiene el abdomen tenso, llévalo a un servicio de urgencias veterinario inmediatamente y llama por teléfono mientras vas de camino. No lo pasees, no le ofrezcas agua y no intentes que vomite.
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Decidir en 60 segundos

Por qué la hinchazón mata tan rápido

El sello.
A medida que el estómago se distiende y rota, la unión con el esófago en un extremo y el píloro en el otro quedan retorcidos y cerrados. El gas continúa produciéndose por la fermentación y el aire tragado no puede escapar. Este es un compartimento cerrado que se infla dentro de una cavidad corporal fija.

El babeo tiene un mecanismo.
Los dueños a menudo mencionan que el perro está produciendo cuerdas de saliva. La saliva se está produciendo normalmente pero no puede ir a ninguna parte, porque el paso hacia el estómago está cerrado. La salivación sin vómito, en un perro inquieto, es un fuerte indicador.

El shock proviene de las venas, no del estómago.
La vena cava caudal y la vena porta recorren la parte posterior del abdomen. Un estómago distendido y rotado las comprime. La sangre que regresa de toda la mitad posterior del cuerpo no puede llegar al corazón, por lo que el gasto cardíaco cae aunque el perro no haya perdido ni una gota de sangre. Esto es shock obstructivo, y es la razón por la que las encías se ponen pálidas pronto.

La pared estomacal comienza a morir.
Los vasos que suministran al estómago están retorcidos y estirados. Las áreas de la pared pierden su suministro sanguíneo en un par de horas, y el tejido muerto debe ser eliminado en la cirugía. El bazo está unido al estómago y generalmente es arrastrado con él, a veces perdiendo su propio suministro sanguíneo.

Respirar se vuelve más difícil.
Un estómago enormemente distendido empuja hacia adelante contra el diafragma, por lo que el perro respira rápida y superficialmente. Ese es un problema de presión, no un problema pulmonar, y no responderá a nada que puedas hacer en casa.

Entonces el ritmo cardíaco falla.
Las toxinas y los mediadores inflamatorios del tejido dañado entran en la circulación una vez que se restablece el flujo. Las arritmias ventriculares son comunes en las doce a cuarenta y ocho horas posteriores a la cirugía, razón por la cual un perro que ha superado la operación sigue siendo monitoreado de cerca y no está fuera de peligro solo porque sobrevivió al quirófano.

Qué aspecto tiene, etapa por etapa

La hora antes de que alguien se preocupe.
El perro no se acomoda. Se levanta, gira, se tumba, se vuelve a levantar. Puede ir a una habitación diferente o pedir salir afuera repetidamente. Nada parece médico. Aquí es donde el perro todavía es fácil de salvar.

Temprano.
Arcadas o esfuerzos que no producen nada, o solo un poco de espuma blanca. Babeo. Estirar la parte delantera hacia abajo con la parte trasera hacia arriba, a veces descrito como una posición de rezo, porque esa postura alivia la presión abdominal. Miradas repetidas al flanco.

Establecido.
El abdomen se vuelve tenso y se agranda detrás de la última costilla. Golpear ligeramente puede dar un sonido de tambor. La respiración es rápida y superficial. Las encías comienzan a perder color y se sienten pegajosas. La frecuencia cardíaca es alta.

Tarde.
Las encías están blancas o grises, el pulso es débil y acelerado, el perro está débil, tambaleante o caído. Puede que todavía levante la cabeza y te mire. Este perro está en shock descompensado y necesita un equipo quirúrgico ya preparado.

La trampa.
En un Gran Danés, un lobero irlandés o cualquier perro de pecho muy profundo y estrecho, un estómago puede distenderse sustancialmente y aún así permanecer en gran parte bajo la caja torácica. El dueño que busca un vientre visiblemente hinchado ve a un perro de aspecto normal y espera. Las arcadas sin producción más la inquietud son suficientes por sí solas. No necesitas que el vientre cambie.

Un perro que acepta la manipulación rutinaria alrededor de la boca te permite comprobar el color de las encías en segundos cuando importa

Comprobar las encías, y lo que te dice el color

Esto lleva cinco segundos y es lo más útil que un dueño puede reportar por teléfono.

Levanta el labio superior y mira la encía sobre un diente canino. Las encías saludables son de color rosa chicle y húmedas. Presiona la punta del dedo sobre la encía hasta que se ponga blanca, suelta y cuenta cuánto tiempo tarda en volver el color.

Rosa y húmeda, el color vuelve en unos dos segundos.
Perfusión normal. No descarta la hinchazón temprana, pero le dice a la clínica que el perro aún no está en shock visible.

Rosa pálido, pegajoso, el color tarda en volver.
La perfusión está cayendo. Este perro está compensando y necesita estar en un coche ya.

Blanca, gris o turbia, el color tarda mucho o no vuelve.
Shock descompensado. Di exactamente esto por teléfono.

Encías rojo ladrillo.
Puede ocurrir con sepsis y con inflamación sistémica grave. No es tranquilizador.

Practica esto en un perro sano ocasionalmente para que ambos sepáis cómo va. Algunos perros tienen encías pigmentadas, en cuyo caso usa el interior del párpado inferior o el tejido dentro de la vulva o el prepucio en su lugar.

Levantar el labio para comprobar el color de las encías es la evaluación casera más rápida de si un perro está entrando en shock

Los casos similares

Varias otras emergencias se presentan como un perro angustiado con síntomas abdominales. No necesitas distinguirlas en casa, porque todas necesitan un veterinario hoy, pero conocer las señales hace que tu descripción sea mucho más útil.

La primera hora: qué hacer

Llama antes de salir, o desde el coche con otra persona conduciendo.
Di las palabras "posible hinchazón" o "posible GDV" y da la raza y el peso. Esto no es una formalidad. Permite al equipo preparar fluidos y un catéter de gran calibre, preparar un kit de descompresión, alertar a un anestesista y tener un quirófano listo antes de que llegues.

Lleva al perro tal como está.
No lo fuerces a ninguna posición. Un perro que elige estar de pie o sentado encorvado lo hace porque esa posición alivia la presión. Apoya a un perro grande con una manta usada como camilla en lugar de levantarlo por debajo del abdomen.

No pongas bozal a un perro con arcadas.
Si expulsa algo, un bozal convierte eso en una aspiración.

Nada por vía oral.
Ni agua aunque el perro parezca sediento. Todo lo que se traga añade volumen a un compartimento que ya tiene sobrepresión, y un perro que necesitará anestesia en veinte minutos está más seguro con el esófago vacío.

Lleva la información, no el papeleo.
Cuándo comió por última vez y qué, cuándo apareció el primer síntoma, si ha vomitado algo en absoluto y cualquier medicación que esté tomando. Eso es todo lo que se necesita en la puerta.

Espera estabilización antes de la cirugía.
El equipo colocará vías intravenosas, administrará fluidos y alivio del dolor, tomará una radiografía abdominal lateral derecha para confirmar la rotación y descomprimirá el estómago con un tubo o una aguja antes de la anestesia. Esto no es un retraso. Anestesiar a un perro en shock sin estabilizarlo primero es como se pierden perros en la mesa.

Prepárate para tomar una decisión rápidamente.
Esta es una cirugía abdominal de emergencia mayor. Es posible que te pidan consentimiento en cuestión de minutos, y es posible que te pregunten sobre extirpar parte del estómago o el bazo si el tejido no es viable. Decidir de antemano qué querrías, particularmente para una raza gigante, vale la pena hacerlo en un día tranquilo.

Los mitos que desperdician la hora

"Haz que camine para que se le pase."
Caminar no desenrosca un estómago. Consume las reservas restantes del perro y retrasa el viaje.

"Da una tableta para los gases."
La simeticona y productos similares funcionan con gases que pueden moverse. El gas en un estómago sellado y rotado no puede alcanzar nada que des por vía oral, y tragar cualquier cosa añade volumen.

"Haz que vomite."
El perro ya lo está intentando y no puede. La salida está cerrada. Forzar el intento arriesga a una aspiración y daño esofágico.

"Masajea o presiona el vientre para liberar el gas."
La presión sobre un estómago distendido e isquémico puede romperlo.

"Espera a ver si se acomoda durante la noche."
La dilatación y vólvulo gástrico no se resuelven por sí solos. Un perro que parece más tranquilo una hora después a menudo está empeorando en lugar de mejorar.

"Los comederos elevados previenen la hinchazón."
Este es el más persistente. Los estudios en razas grandes han asociado la alimentación elevada con un mayor riesgo de hinchazón en lugar de uno menor. A menos que un comedero elevado fuera recetado para un problema específico como el megaesófago, no hay razón de prevención de hinchazón para usar uno.

"Ya lo ha tenido antes y estuvo bien."
Un episodio de dilatación que se resolvió hace que un futuro vólvulo sea más probable, no menos. Ese perro es un candidato para una gastropexia preventiva.

Quién está en riesgo

La forma del pecho más que el tamaño.
La asociación anatómica más fuerte es un pecho profundo y estrecho. Es por eso que los Gran Daneses están en la parte superior de la lista de riesgos, y por qué un perro de pecho de barril del mismo peso tiene un riesgo menor. La profundidad en relación con la anchura es el factor determinante.

Razas más a menudo afectadas.
Gran Danés, Lobero Irlandés, Setter Irlandés, Setter Gordon, Weimaraner, San Bernardo, Caniche Estándar, Pastor Alemán, Dobermann, Bóxer, y entre los perros más pequeños el Basset Hound, que tiene la conformación de pecho sin la altura.

Historial familiar.
Tener un pariente de primer grado que ha tenido hinchazón aumenta el riesgo. Pregunta al criador.

Edad.
El riesgo aumenta con la edad en las razas predispuestas.

Condición corporal.
Contraintuitivamente, los perros delgados y con bajo peso en estas razas parecen tener un mayor riesgo en lugar de menor.

Temperamento.
Los perros ansiosos, temerosos y reactivos están sobrerrepresentados. Tragar aire durante el estrés es una ruta plausible.

Patrón de alimentación.
Una comida grande al día, engullir rápidamente y la alimentación competitiva en un hogar con varios perros están asociados con un mayor riesgo.

Nada de esto hace que un perro esté seguro.
La hinchazón ocurre también en perros mestizos y de tamaño mediano. Los factores de riesgo te dicen a quién planificar, no a quién ignorar.

Para esta emergencia, el kit útil es una manta para llevar al perro, un teléfono y un número de clínica ya guardado

Qué reduce realmente el riesgo

La gastropexia preventiva es la única intervención que aborda la parte letal.
El cirujano fija la parte pilórica del estómago a la pared corporal derecha. El estómago aún puede distenderse, pero no puede rotar, y es la rotación lo que causa el shock y la muerte del tejido. Se puede hacer por laparoscopia, o al mismo tiempo que la castración en una raza de alto riesgo, lo que evita una segunda anestesia. Discute esto con tu veterinario antes de que un cachorro de raza gigante sea castrado en lugar de después.

Divide la ración diaria en dos o tres comidas.
Volúmenes más pequeños, menos aire tragado por comida.

Ralentiza la comida.
Un comedero lento, una alfombrilla de olfateo o esparcir la ración reducen la ingesta voraz en un perro que inhala la comida.

Alimenta por separado en un hogar con varios perros.
La competencia impulsa la velocidad, y la velocidad impulsa la ingestión de aire.

Mantén las comidas y el ejercicio intenso separados.
Evita el ejercicio vigoroso inmediatamente antes y después de comer. La evidencia aquí es más débil que para las otras medidas, pero el coste de aplicarla es cero.

Aborda la ansiedad adecuadamente.
Esta es una intervención de salud en una raza en riesgo, no solo una de calidad de vida.

Mantén el número de emergencia donde lo encuentres a las tres de la mañana.
Guardado en los teléfonos de ambos dueños y escrito en la nevera. Sabe qué clínica tiene un equipo quirúrgico fuera de horario, porque no todas las prácticas lo tienen.

Después de la cirugía

Los primeros dos días importan tanto como la operación.
Las arritmias ventriculares son comunes en esta ventana a medida que el tejido dañado se reperfunde. Los perros suelen mantenerse en monitoreo continuo por esta razón, y algunos necesitan tratamiento antiarrítmico.

Algunos perros pierden parte del estómago o el bazo.
Si el tejido ha muerto, debe ser extirpado. Esto alarga la cirugía y la recuperación, y se decide durante la operación en lugar de antes.

Normalmente se realiza una gastropexia al mismo tiempo.
Sin ella, la recurrencia es común. Con ella, el estómago aún puede hincharse pero no debería volver a torcerse.

La alimentación se reinicia en pequeñas y frecuentes cantidades.
Sigue las instrucciones de alta con precisión, e informa de cualquier arcada, inquietud o negativa a comer de inmediato.

Vigila los mismos síntomas de nuevo.
Una gastropexia evita la rotación, no la distensión. La inquietud y las arcadas improductivas en un perro operado aún justifican una llamada.

Lo que el veterinario querrá saber

Lo que nunca debes hacer

No ofrezcas agua ni comida, incluso si el perro la pide.

No des ninguna medicación oral, remedio casero, aceite, bicarbonato o producto anti-gas.

No intentes pasar un tubo al estómago tú mismo, y nunca intentes liberar gas con una aguja. Ambos se hacen en clínicas con el perro estabilizado y monitoreado, y ambos pueden ser fatales si se hacen mal.

No presiones ni masajees el abdomen para evaluarlo. Un contacto ligero es suficiente para sentir tensión.

No hagas ejercicio, pasees ni corras con el perro con la esperanza de desplazar el gas.

No pongas bozal a un perro que tiene arcadas.

No retrases porque sea mitad de la noche o porque esperes que se le pase. Esta condición no se pasa.

Cuándo obtener ayuda

Ve inmediatamente, a cualquier hora, por arcadas improductivas, inquietud con babeo, un abdomen tenso o como un tambor, respiración rápida y superficial, encías pálidas o colapso. Llama por teléfono mientras viajas.

Llama el mismo día si tu perro se ha atiborrado de comida y su abdomen está distendido, incluso si parece cómodo, y si un perro previamente operado muestra cualquiera de los primeros síntomas.

Reserva una conversación rutinaria con tu veterinario, en un día tranquilo, si tienes o vas a comprar una raza de alto riesgo. Decidir sobre la gastropexia, saber dónde está el servicio de urgencias quirúrgicas más cercano y acordar de antemano qué querrías hacer son cosas mucho más fáciles antes de la noche en que sucede.