Inflamación abdominal y GDV en perros: cómo reconocerla a tiempo y qué hacer en la primera hora

Respuesta rápida

Un perro en la fase temprana de inflamación abdominal a menudo sigue de pie y se ve igual que siempre, que es exactamente la razón por la cual los propietarios esperan

La inflamación abdominal significa dilatación y vólvulo gástrico: el estómago se llena de gas y luego rota, sellándose por ambos extremos. Nada puede salir mediante eructos, vómitos o pasando hacia el intestino, por lo que la presión solo aumenta.

El perro no muere por el estómago. Muere por shock, porque el estómago hinchado comprime las venas grandes que regresan la sangre al corazón. Por eso un perro puede estar de pie, alerta y verse normal mientras ya está en fallo circulatorio. La ventana de tiempo desde el primer signo hasta que el perro está en peligro se mide en una o dos horas, no de la noche a la mañana.

• Las arcadas repetidas que no producen nada son el signo individual más útil. No espere a que se vea el vientre hinchado.
• La inquietud y la incapacidad de acomodarse suelen ocurrir primero, antes de que algo parezca estar mal.
• Llame a la clínica de emergencia mientras alguien más prepara el auto. La llamada les permite prepararse, y eso cambia los resultados.
• No administre nada por vía oral. Nada de agua, comida, tabletas para gases, aceites ni bicarbonato.
• Una gastropexia preventiva en una raza de alto riesgo elimina la torsión, que es la parte que mata.

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La sospecha de inflamación abdominal es una emergencia que requiere salir de inmediato, no de esperar y ver qué pasa.

Cada minuto de distensión gástrica empeora el shock y mata más tejido de la pared estomacal. No hay nada que pueda hacer en casa que ayude y existen varias acciones populares que hacen perder el único tiempo que tiene el perro. Si su perro tiene arcadas sin producir nada, está inquieto y babeando, o tiene el abdomen tenso, llévelo a un servicio de emergencia veterinaria inmediatamente y llame en el camino. No lo haga caminar, no le ofrezca agua y no intente hacerlo vomitar.
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Decida en 60 segundos

Por qué la inflamación abdominal mata tan rápido

El sello.
A medida que el estómago se distiende y rota, la unión con el esófago en un extremo y el píloro en el otro se tuercen y cierran. El gas continúa siendo producido por fermentación y el aire tragado no puede escapar. Esto es un compartimento sellado e inflándose dentro de una cavidad corporal fija.

El babeo tiene un mecanismo.
Los propietarios a menudo mencionan que el perro está produciendo hilos de saliva. La saliva se está fabricando normalmente pero no tiene a dónde ir, porque la entrada al estómago está cerrada. La salivación sin vómitos, en un perro inquieto, es un indicador fuerte.

El shock proviene de las venas, no del estómago.
La vena cava caudal y la vena porta corren a lo largo de la parte posterior del abdomen. Un estómago distendido y rotado las comprime. La sangre que regresa de toda la mitad trasera del cuerpo no puede llegar al corazón, por lo que el gasto cardíaco cae aunque el perro no haya perdido ni una gota de sangre. Este es un shock obstructivo, y es la razón por la que las encías se ponen pálidas temprano.

La pared del estómago comienza a morir.
Los vasos que suministran al estómago se tuercen y estiran. Áreas de la pared pierden su suministro de sangre en un par de horas, y el tejido muerto debe ser retirado durante la cirugía. El bazo está unido al estómago y generalmente es arrastrado con él, perdiendo a veces su propio suministro de sangre.

La respiración se vuelve más difícil.
Un estómago extremadamente distendido empuja hacia adelante contra el diafragma, por lo que el perro respira rápida y superficialmente. Ese es un problema de presión, no un problema pulmonar, y no responderá a nada que pueda hacer en casa.

Luego, el ritmo falla.
Las toxinas y los mediadores inflamatorios del tejido dañado ingresan a la circulación una vez que el flujo se restablece. Las arritmias ventriculares son comunes en las doce a cuarenta y ocho horas después de la cirugía, razón por la cual un perro que ha superado la operación sigue siendo monitoreado de cerca y no está fuera de peligro solo por haber sobrevivido al quirófano.

Cómo se ve, etapa por etapa

La hora antes de que alguien se preocupe.
El perro no se acomoda. Se levanta, da vueltas, se acuesta, se vuelve a levantar. Puede ir a otra habitación o pedir salir afuera repetidamente. Nada parece médico. Aquí es donde el perro aún es fácil de salvar.

Temprano.
Arcadas o esfuerzos que no producen nada, o solo un poco de espuma blanca. Babeo. Estirar la parte delantera hacia abajo con la parte trasera arriba, a veces descrito como posición de rezo, porque esa postura alivia la presión abdominal. Miradas repetidas al costado.

Establecido.
El abdomen se vuelve tenso y se agranda detrás de la última costilla. Golpear ligeramente puede producir un sonido como de tambor. La respiración es rápida y superficial. Las encías comienzan a perder color y se sienten pegajosas. La frecuencia cardíaca es alta.

Tarde.
Las encías están blancas o grises, el pulso es débil y acelerado, el perro está débil, tambaleante o caído. Puede que todavía levante la cabeza y lo mire. Este perro está en shock descompensado y necesita un equipo quirúrgico ya preparado.

La trampa.
En un Gran Danés, un lobero irlandés o cualquier perro de pecho muy profundo y estrecho, un estómago puede distenderse sustancialmente y aun así permanecer oculto bajo la caja torácica. El propietario que busca un vientre visiblemente hinchado ve un perro de aspecto normal y espera. Las arcadas sin producción más la inquietud son suficientes por sí solas. No necesita que el vientre cambie.

Un perro que acepta la manipulación rutinaria alrededor de la boca le permite revisar el color de las encías en segundos cuando es necesario

Cómo revisar las encías y qué nos dice el color

Esto toma cinco segundos y es lo más útil que un propietario puede informar por teléfono.

Levante el labio superior y mire la encía sobre un diente canino. Las encías saludables son de color rosa chicle y húmedas. Presione con la punta del dedo sobre la encía hasta que se ponga blanca, suelte y cuente cuánto tiempo tarda en volver el color.

Rosa y húmeda, el color regresa en unos dos segundos.
Perfusión normal. No descarta una inflamación abdominal temprana, pero le dice a la clínica que el perro aún no está en shock visible.

Rosa pálida, pegajosa, el color tarda en regresar.
La perfusión está cayendo. Este perro está compensando y necesita estar en un auto camino a la clínica.

Blanca, gris o turbia, el color tarda mucho o no regresa.
Shock descompensado. Diga exactamente esto por teléfono.

Encías rojo ladrillo.
Puede ocurrir con sepsis y con inflamación sistémica severa. No es tranquilizador.

Practique esto en un perro sano ocasionalmente para que ambos sepan cómo va. Algunos perros tienen encías pigmentadas, en cuyo caso use el interior del párpado inferior o el tejido dentro de la vulva o el prepucio.

Levantar el labio para revisar el color de las encías es la evaluación casera más rápida de si un perro está entrando en shock

Los casos similares

Varias otras emergencias se presentan como un perro angustiado con signos abdominales. No necesita distinguirlos en casa, porque todos requieren un veterinario hoy, pero conocer las diferencias hace que su descripción sea mucho más útil.

La primera hora: qué hacer

Llame antes de salir, o desde el auto con alguien más conduciendo.
Diga las palabras "posible inflamación abdominal" o "posible GDV" y proporcione la raza y el peso. Esto no es una formalidad. Permite al equipo preparar fluidos, un catéter de gran calibre, un kit de descompresión, alertar a un anestesista y tener un quirófano listo antes de que usted llegue.

Lleve al perro tal como está.
No lo fuerce a ninguna posición. Un perro que elige estar de pie o sentado encorvado lo hace porque esa posición alivia la presión. Sostenga a un perro grande con una manta usada como camilla en lugar de levantarlo por el abdomen.

No ponga un bozal a un perro que tiene arcadas.
Si expulsa algo, un bozal convierte eso en una aspiración.

Nada por vía oral.
Ni agua aunque el perro parezca sediento. Cualquier cosa ingerida añade volumen a un compartimento que ya está bajo demasiada presión, y un perro que necesitará anestesia en veinte minutos está más seguro con el esófago vacío.

Traiga la información, no el papeleo.
Cuándo comió por última vez y qué, cuándo apareció el primer signo, si ha vomitado algo en absoluto y cualquier medicamento que tome. Eso es todo lo que se necesita al llegar.

Espere estabilización antes de la cirugía.
El equipo colocará vías intravenosas, administrará fluidos y analgésicos, tomará una radiografía abdominal lateral derecha para confirmar la rotación y descomprimirá el estómago con una sonda o una aguja antes de la anestesia. Esto no es demora. Anestesiar a un perro en shock sin estabilizarlo primero es cómo se pierden perros en la mesa.

Esté listo para tomar una decisión rápidamente.
Esta es una cirugía abdominal de emergencia mayor. Se le puede pedir su consentimiento en minutos, y se le puede preguntar sobre la extracción de parte del estómago o del bazo si el tejido no es viable. Decidir de antemano qué querría, particularmente para una raza gigante, vale la pena hacerlo en un día tranquilo.

Los mitos que hacen perder la hora

"Hazlo caminar para que se le pase".
Caminar no desentumece un estómago. Consume las reservas restantes del perro y retrasa el traslado.

"Dale una tableta para los gases".
La simeticona y productos similares funcionan sobre gases que pueden moverse. El gas en un estómago sellado y rotado no puede llegar a nada que usted administre por vía oral, y tragar cualquier cosa añade volumen.

"Hazlo vomitar".
El perro ya lo está intentando y no puede. La salida está cerrada. Forzar el intento conlleva riesgo de aspiración y daño esofágico.

"Masajea o presiona el vientre para liberar el gas".
La presión sobre un estómago distendido e isquémico puede romperlo.

"Espera a ver si se acomoda durante la noche".
La dilatación y vólvulo gástrico no se resuelve por sí sola. Un perro que parece más tranquilo una hora después suele estar deteriorándose en lugar de mejorando.

"Los platos elevados previenen la inflamación abdominal".
Este es el mito más persistente. Los estudios en razas grandes han asociado la alimentación elevada con un mayor riesgo, no menor, de inflamación abdominal. A menos que un plato elevado haya sido recetado para un problema específico como el megaesófago, no hay razón para usar uno por prevención.

"Ya le pasó antes y estuvo bien".
Un episodio de dilatación que se resolvió hace que un futuro vólvulo sea más probable, no menos. Ese perro es candidato para una gastropexia preventiva.

Quién está en riesgo

Forma del pecho en lugar de tamaño.
La asociación anatómica más fuerte es un pecho profundo y estrecho. Por eso los Gran Daneses encabezan la lista de riesgo, y por qué un perro de pecho ancho del mismo peso tiene menos riesgo. La profundidad en relación con el ancho es el factor determinante.

Razas más afectadas.
Gran Danés, Lobero Irlandés, Setter Irlandés, Setter Gordon, Weimaraner, San Bernardo, Caniche Estándar, Pastor Alemán, Dobermann, Boxer, y entre los perros más pequeños, el Basset Hound, que tiene la conformación de pecho sin la altura.

Historial familiar.
Tener un familiar de primer grado que ha tenido inflamación abdominal aumenta el riesgo. Pregunte al criador.

Edad.
El riesgo aumenta con la edad en las razas predispuestas.

Condición corporal.
Contraintuitivamente, los perros delgados o con bajo peso en estas razas parecen tener un riesgo mayor en lugar de menor.

Temperamento.
Los perros ansiosos, miedosos y reactivos están sobrerrepresentados. Tragar aire durante el estrés es una ruta plausible.

Patrón de alimentación.
Una comida grande al día, comer rápido y la competencia por comida en un hogar con varios perros están asociados con mayor riesgo.

Nada de esto hace que un perro esté seguro.
La inflamación abdominal también ocurre en perros mestizos y de tamaño mediano. Los factores de riesgo le indican a quién tener en cuenta, no a quién ignorar.

Para esta emergencia el kit útil es una manta para llevarlo, un teléfono y el número de la clínica ya guardado

Qué reduce realmente el riesgo

La gastropexia preventiva es la única intervención que aborda la parte letal.
El cirujano adhiere la parte pilórica del estómago a la pared abdominal derecha. El estómago aún puede distenderse, pero no puede rotar, y es la rotación la que causa el shock y la muerte del tejido. Se puede hacer por laparoscopia, o al mismo tiempo que la castración en una raza de alto riesgo, lo que evita una segunda anestesia. Hable con su veterinario antes de que un cachorro de raza gigante sea castrado en lugar de después.

Divida la ración diaria en dos o tres comidas.
Volúmenes más pequeños, menos aire tragado por comida.

Reduzca la velocidad al comer.
Un plato de alimentación lenta, un tapete de olfateo o esparcir la ración ayudan a reducir la ingesta rápida en perros que inhalan la comida.

Alimente por separado en un hogar con varios perros.
La competencia impulsa la velocidad, y la velocidad impulsa la ingesta de aire.

Mantenga las comidas y el ejercicio intenso separados.
Evite el ejercicio vigoroso inmediatamente antes y después de comer. La evidencia aquí es más débil que para otras medidas, pero el costo de aplicarlo es nulo.

Aborde la ansiedad adecuadamente.
Esta es una intervención de salud en una raza de riesgo, no solo algo de calidad de vida.

Mantenga el número de emergencia donde lo encontrará a las tres de la mañana.
Guardado en los teléfonos de ambos propietarios y escrito en el refrigerador. Sepa qué clínica tiene un equipo quirúrgico fuera de horario, porque no todas las prácticas lo tienen.

Después de la cirugía

Los primeros dos días importan tanto como la operación.
Las arritmias ventriculares son comunes en esta ventana a medida que el tejido dañado es reperfundido. Los perros suelen mantenerse bajo monitoreo continuo por esta razón, y algunos necesitan tratamiento antiarrítmico.

Algunos perros pierden parte del estómago o el bazo.
Si el tejido ha muerto debe ser retirado. Esto alarga la cirugía y la recuperación, y se decide durante la operación en lugar de antes.

Una gastropexia normalmente se realiza al mismo tiempo.
Sin ella, la recurrencia es común. Con ella, el estómago aún puede inflamarse pero no debería volver a retorcerse.

La alimentación se reinicia en porciones pequeñas y frecuentes.
Siga las instrucciones de alta con precisión e informe cualquier arcada, inquietud o rechazo a comer de inmediato.

Esté atento a los mismos signos nuevamente.
Una gastropexia previene la rotación, no la distensión. La inquietud y las arcadas improductivas en un perro con pexia aún justifican una llamada.

Lo que el veterinario querrá saber

Lo que nunca debe hacer

No ofrezca agua o comida, incluso si el perro la pide.

No dé ninguna medicación oral, remedio casero, aceite, bicarbonato o producto anti-gas.

No intente pasar una sonda al estómago usted mismo, y nunca intente liberar gas con una aguja. Ambos se hacen en clínicas con el perro estabilizado y monitoreado, y ambos pueden ser fatales si se hacen mal.

No presione ni masajee el abdomen para evaluarlo. El contacto ligero es suficiente para sentir tensión.

No ejercite, camine o corra con el perro con la esperanza de desplazar el gas.

No ponga un bozal a un perro que tiene arcadas.

No se demore porque sea mitad de la noche o porque espera que se le pase. Esta condición no se pasa.

Cuándo buscar ayuda

Vaya inmediatamente, a cualquier hora, ante arcadas improductivas, inquietud con babeo, abdomen tenso o como tambor, respiración rápida y superficial, encías pálidas o colapso. Llame mientras viaja.

Llame el mismo día si su perro ha tenido un atracón de comida y su abdomen está distendido, incluso si parece cómodo, y si un perro previamente sometido a pexia muestra alguno de los signos tempranos.

Reserve una conversación rutinaria con su veterinario, en un día tranquilo, si tiene o está comprando una raza de alto riesgo. Decidir sobre la gastropexia, saber dónde está el servicio de emergencia quirúrgica más cercano y acordar de antemano qué desea que se haga es mucho más fácil antes de la noche en que sucede.