Hund ramt af en bil: de første minutter og de skader, der viser sig senere

Hurtigt svar

Enhver hund, der er blevet ramt af et køretøj, skal ses af en dyrlæge samme dag, også selvom den rejser sig, ryster sig og går hjem. De skader, der dræber efter en trafikulykke, sidder hovedsageligt i brystet og bughulen, og de fleste af dem er usynlige udefra de første par timer.

Din opgave ved vejkanten er begrænset: gør stedet sikkert, stop åbenlys blødning, hold hunden i ro og varm, og få den til en dyrlæge uden at forværre en ryg- eller bækken-skade. Intet andet, du gør i de første ti minutter, ændrer udfaldet lige så meget som en hurtig ankomst.

En førstehjælpskasse giver dig et par minutter til at kontrollere blødning og sikre transport. Den erstatter ikke turen til klinikken, og ingen hund, der er ramt af en bil, behandles i hjemmet.

• Ring til klinikken, mens en anden er sammen med hunden. Fortæl dem, at I er på vej, og hvornår I forventer at ankomme.
• Giv en vedbevidst hund mundkurv på, før du rører ved smertefulde områder, medmindre den kæmper for at trække vejret eller kaster op.
• Flyt hunden som én enhed på en flad overflade i stedet for at løfte den efter kroppen.
• Giv ikke menneskemedicin mod smerter. Flere er direkte giftige, og alle gør dyrlægens arbejde vanskeligere.
• Tilbyd ikke mad eller vand. Der kan blive brug for bedøvelse eller operation inden for en time.

:::danger
Hunden, der løber hjem, er det klassiske fatale tilfælde.

Et udbrud af katekolaminer efter påkørslen maskerer smerten og resulterer i en hund, der kan stå, gå og endda logre. I mellemtiden kan en flænset milt eller lever bløde ind i bughulen, og forslåede lunger fyldes op over de næste mange timer. Ejere, der venter med at se, hvordan hunden har det om morgenen, er dem, der ankommer til en akutklinik i mørket med en hund, der allerede er i dekompenseret shock.

Enhver påkørsel i trafikken, uanset hastighed, kræver en undersøgelse hos en dyrlæge samme dag.
:::

Beslut på 60 sekunder

Hvorfor en hund, der virker fin efter en påkørsel, ofte ikke er det

Stumpt traume leverer energi, som kroppen absorberer ujævnt. Hud og pels er elastiske og ofte uden mærker, mens organerne bagved, som holdes fast af ledbånd og er fyldt med blod, tager direkte imod decelerationskraften.

Tre ting følger af dette.

Ydersiden undervurderer indersiden. En hund kan blive ramt hårdt nok til at flænge en leverlap uden noget synligt andet end lidt snavs i pelsen. Omvendt kan et alarmerende sår i huden være det mindst vigtige problem.

Nogle skader tager timer om at vise sig. Forslået lungevæv lækker væske ind i luftvejene i timerne efter påkørslen, så vejrtrækningsbesvær topper typisk godt efter ulykken frem for under den. Et bryst, der lyder acceptabelt ved vejkanten, er ikke et bryst, der er blevet erklæret sundt.

Adrenalin er et midlertidigt bedøvelsesmiddel. Det sympatiske udbrud, der lader et skadet dyr undslippe en trussel, undertrykker også den smerte, der ellers ville stoppe det i at bevæge sig. Den effekt aftager over den efterfølgende time eller to, hvilket er præcis, hvornår mange ejere ser hunden blive stille, modvillig og smertepåvirket og konkluderer, at noget nyt er sket. Intet nyt skete. Maskeringen forsvandt.

Det er hele argumentet for at tage afsted samme dag i stedet for at se tiden an. Undersøgelsen koster en aften. At vente koster det tidsvindue, hvor en indre blødning stadig kan rettes op.

De første minutter ved vejkanten

Gør stedet sikkert først.

Du kan ikke hjælpe en hund, hvis du selv bliver ramt af en bil. Få stoppet trafikken eller advar bilister, før nogen knæler på kørebanen. I mange lande er du også juridisk forpligtet til at anmelde et sammenstød med en hund, og reglerne varierer, så tjek hvad der gælder, hvor du bor, før du får brug for det.

Nærm dig forfra, lavt og langsomt, og tal til hunden.

En skræmt, skadet hund, der bliver nærmet bagfra og rørt uden advarsel, vil vende sig og bide.

Giv mundkurv på, før du håndterer smertefulde områder.

En mundkurv af tape eller stof, eller en stribe forbinding bundet i en løkke over snuden og bag ørerne, forebygger en skade på dig selv, som ville efterlade hunden uden nogen til at transportere den. Der er to absolutte undtagelser: giv aldrig en hund mundkurv på, der kæmper for at trække vejret, og giv aldrig en, der kaster op eller har en mund- eller ansigtsskade. En hund med fladt ansigt kan slet ikke få en sikker mundkurv på, fordi den næsten ingen snude har at binde omkring og er afhængig af at have åben mund for at flytte luft.

Kontrollér åbenlys blødning med direkte tryk.

Placer en ren klud, et hygiejnebind eller en foldet skjorte over såret og tryk. Tilføj lag ovenpå frem for at fjerne gennemblødte lag, da løft af forbindingen ødelægger den størkning, der er begyndt at dannes. Hold trykket under hele rejsen.

Årepresse er en sidste udvej for et lem, der bløder ukontrolleret trods tryk, og hvis en sådan lægges, skal tidspunktet for pålægning noteres og oplyses til dyrlægen.

Dæk sår til, rens dem ikke.

Intet ætsende må komme på et friskt sår: intet koncentreret antiseptisk middel, ingen sprit, ingen salve. En ren, fugtig klud er nok. Såret bliver renset korrekt under bedøvelse.

Hold hunden varm.

Skadede hunde i shock mister hurtigt varme, og koldt blod størkner dårligt. Et tæppe, en frakke eller et folietæppe over kroppen hjælper. Påfør ikke direkte varme såsom en varmvandsdunk mod huden, da det trækker blod til overfladen og væk fra de organer, der har brug for det.

Flytning af en hund med mistanke om ryg- eller bækken-skade

Hvad der faktisk bliver brugt: noget fladt og stift, et tæppe, absorberende polstring og en kasse. Almindelige husholdningsartikler gør arbejdet, hvis de er ved hånden.

Formålet er at flytte hele dyret som en samlet enhed uden at bøje rygsøjlen eller gnide et brækket bækken.

For en mellemstor eller stor hund, skub en stiv flad overflade ind under den: et bræt, en bagagerumsbakke, en hylde, et foldet stift tæppe. To personer, en ved skuldrene og en ved hofterne, bør skubbe frem for at løfte, så ryggen holdes i en lige linje.

For en lille hund fungerer en kasse med stive sider eller en transportkasse med åben top. Støt brystet og bækkenet på samme tid.

Løft aldrig et tilfælde med mistanke om brud under maven med én arm, og bær aldrig en hund kun ved forbenene eller under forbenene alene. Begge dele vrider rygsøjlen.

Hvis hunden er i bilen, kør roligt, og lad en passager holde en hånd stabiliserende på den. Placer ikke en hund med mistanke om rygskade på et bilsæde, hvor den kan glide af.

Aflæsning af shock før det bliver åbenlyst

Løft læben og kig på tandkødet over hjørnetanden. Tryk med en fingerspids, slip, og tæl hvor lang tid det tager for det hvide mærke at blive lyserødt igen.

Du behøver ikke udstyr for at opdage blodtab. Du skal bruge gummerne.

Farve. Sundt tandkød er lyserødt og fugtigt. Lyserødt, hvidt, gråt eller mudret tandkød betyder, at blod ikke når overfladen, enten fordi der er mindre af det, eller fordi karrene har trukket sig sammen for at beskytte hjerne og hjerte.

Refill-tid. Tryk en fingerspids på tandkødet, slip, og observer. Det blege punkt bør hurtigt få farven tilbage. Et punkt, der forbliver hvidt i mærkbart længere end et sekund eller to, er et tegn på dårlig blodgennemstrømning, og et, der fyldes øjeblikkeligt og ser murstensrødt ud, kan betyde det modsatte problem.

Puls og ekstremiteter. Puls, der føles tynd og hurtig, kolde poter og ørespidser, og rysten hos en hund, der ikke er kold, peger alt sammen i samme retning.

Mental tilstand. Stilhed hos en hund, der lige er blevet ramt af en bil, er ikke ro. Forværring fra vågen til sløv til uresponsiv er den vigtigste tendens, du kan rapportere.

Kend din hunds normale gumfarve. Nogle racer har pigmenteret tandkød, i så fald brug indersiden af øjenlåget eller vulva eller forhuden i stedet. At tjekke dette én gang på en sund dag er mere værd end at læse om det.

Mørkt eller murstensrødt tandkød, eller tandkød med små punktformede blå mærker, betyder også noget og bør beskrives til klinikken frem for at blive fortolket ved vejkanten.

Skaderne, der viser sig senere

Denne sektion er grunden til, at opfølgning betyder lige så meget som det første besøg.

Lungekontusion.

Forslåede lunger fyldes med væske og blod i timerne efter påkørslen. Hold øje med vejrtrækning, der bliver hurtigere eller kræver mere anstrengelse, et abdominalt skub ved hvert åndedrag, modvilje mod at ligge på siden eller en blød hoste. Dette forværres almindeligvis i løbet af det første døgn, før det forbedres.

Pneumothorax.

Luft, der siver ud i rummet omkring lungerne, skaber hurtig, overfladisk, begrænset vejrtrækning og en hund, der står med albuerne udad og strakt nakke. Det kan udvikle sig efter den indledende vurdering.

Diafragmaruptur.

En flænge i det muskuløse lag mellem bryst og bug lader organer bevæge sig fremad ind i brystet. Nogle hunde viser det med det samme, andre viser næsten intet i dage eller endda uger og præsenterer sig derefter med træningsintolerance eller opkastning. Enhver hund, der virker til at blive usædvanligt hurtigt træt i ugerne efter en trafikulykke, bør undersøges igen med det i tankerne.

Sprængt blære eller urinrør.

Dette er den skade, som ejere oftest overser, fordi hunden ser acceptabel ud i starten. Urin, der lækker ind i bughulen, er langsomt giftig, og hunden bliver gradvist sløv, mister appetitten og kaster op i løbet af et døgn eller to. Notér, om hunden har urineret siden ulykken, og hvordan urinen så ud. En hund, der presser uden at producere urin efter at være blevet ramt af en bil, har brug for hurtig opmærksomhed.

Hjertearytmi efter stumpt brysttraume.

Blå mærker på hjertemusklen kan skabe en unormal rytme, der ofte optræder et døgn eller to efter påkørsel, ikke ved vejkanten. Svaghed, kollaps eller et pludseligt tab af udholdenhed i dagene efter en ulykke bør rapporteres, og mange klinikker vil genkontrollere et EKG af præcis denne grund.

Nerveskader.

Et forben, der slæbes med poten knuget over og ingen reaktion på et fast nyp, tyder på nerverødder, der er revet over, hvor benet møder rygsøjlen. En slap hale med urin- eller afføringslækage tyder på skade ved bunden af rygsøjlen. Begge kræver en neurologisk undersøgelse, og begge ændrer planen betydeligt.

Hudafskrabninger.

Hvor hud er blevet trukket hen over asfalt, kan væv, der ser intakt ud på dag ét, dø i løbet af de efterfølgende dage, efterhånden som blodforsyningen svigter. Disse sår behandles over uger, ikke syes og glemmes.

Brud, der ikke var det åbenlyse.

Et dyr med et slemt brækket bagben hopper på de tre andre, så det knækkede ribben, det brækkede kæbeben og det forstuvede håndled kan gå ubemærket hen, indtil det smertende ben er stabiliseret. Opfølgende undersøgelser eksisterer af denne grund.

Hvad akutteamet vil gøre

At kende rækkefølgen gør besøget mindre skræmmende og hjælper dig med at svare nyttigt.

Triage kommer før alt andet, og det er ikke først til mølle. En hund, der kæmper for at trække vejret, tages ind med det samme, og din hund kan blive taget ud af dine arme uden forklaring. Det er systemet, der fungerer.

Forvent en kombination af: ilt; smertelindring via injektion, normalt et opioid frem for et anti-inflammatorisk middel i den akutte fase, fordi anti-inflammatoriske midler er risikable hos en dehydreret eller blødende patient; et intravenøst kateter og væske; en hurtig ultralydsscanning af bughule og bryst for at lede efter frit blod eller luft; blodtryk og blodprøver, herunder en laktatmåling som markør for, hvor godt vævet bliver forsynet med blod; samt røntgenbilleder, når hunden er stabil nok.

Endelig reparation af brud bliver normalt udskudt. En hund bliver bedøvet til ortopædkirurgi, når dens bryst og kredsløb er sikre, hvilket kan være et døgn eller mere senere. Den forsinkelse er bevidst, ikke forsømmelse.

Spørg klinikken direkte, hvad observationsplanen er, og hvornår brystet bliver revurderet, fordi svaret afgør, om hunden bliver indlagt.

Hvad du skal medbringe og hvad du skal notere

Sammenstødshastigheden betyder mere, end det lyder. En hund ramt af en bil, der bakker i gangtempo, og en hund ramt ved vejens hastighed er forskellige kliniske problemer, og historikken styrer, hvor aggressivt bryst og bughule undersøges.

Hvad du aldrig må gøre

Giv ikke menneskemedicin mod smerter. Ibuprofen og andre anti-inflammatoriske midler til mennesker forårsager mavesår og nyreskader hos hunde, og paracetamol, også solgt som acetaminophen, er giftigt. Selv anti-inflammatoriske midler til dyr er det forkerte lægemiddel hos et dyr i shock eller med blødning, fordi de reducerer blodgennemstrømningen til nyrerne i det øjeblik, hvor den strøm allerede er kompromitteret.

Tilbyd ikke mad eller vand, uanset hvor tørstig hunden virker. En mave fuld af vand er en aspirationsrisiko under bedøvelse og kan forsinke kirurgi.

Træk ikke en fastsiddende genstand ud, uanset om det er en pind, en del af et trim eller en glassplint. Det kan være det eneste, der forhindrer alvorlig blødning.

Anvend ikke en årepresse som første tiltag mod enhver blødning. Direkte tryk kontrollerer de fleste blødninger og risikerer ikke lemmet.

Vask ikke et sår med koncentreret desinfektionsmiddel, saltvand lavet på øjemål eller sprit. Væv beskadiget af et antiseptisk middel heler dårligere end væv, der lades alene under en ren forbinding.

Beslut ikke udefra, at hunden er fin. Undersøgelsen er det, der gør den bestemmelse, og det er den billigste del af hele hændelsen.

Hvornår du skal have hjælp

Tag afsted med det samme, uden at ringe først hvis du ikke kan gøre begge dele, ved enhver af disse:

• Besvær med at trække vejret, vejrtrækning med åben mund i hvile eller en blå eller grå tunge
• Bevidstløshed eller en hund, der ikke kan vækkes
• Blødning, der ikke aftager under fast tryk
• Blege, hvide eller grå gummer
• Manglende evne til at stå eller et slæbt lem eller hale
• Et synligt deformt lem eller knogle gennem huden

Derefter, samme dag selvom intet af ovenstående gør sig gældende, ved enhver påkørsel af enhver art.

Restitution er begrænset, kedeligt og overvåget. Bur-ro med en skriftlig plan for genkontrol er det almindelige slutpunkt for et godt resultat.

Og vend tilbage i stedet for at vente på en planlagt genkontrol, hvis din hund i dagene derefter udvikler hurtigere eller hårdere vejrtrækning, ikke vil spise, ikke har urineret, bliver svag eller kollapser, eller holder op med at bruge et lem, den brugte i går. Det er de forsinkede skader, der ankommer, og de er alle mere behandlelige tidligt.