Epileptické záchvaty u psů: co dělat během záchvatu a kdy jde o nouzovou situaci

Rychlá odpověď

Mezi záchvaty vypadají psi s epilepsií zcela normálně. Pastevecká plemena, včetně border kolií, patří mezi ta, u kterých je dědičná epilepsie dobře známá.

Během záchvatu pomáhají pouze čtyři věci: poznamenejte si čas, odstraňte tvrdé a ostré předměty, držte ruce dál od tlamy a záchvat natočte. Vše ostatní může počkat.

Rozhodujícím faktorem je čas. Křeče, které trvají pět minut, nebo druhý záchvat dříve, než se pes plně zotavil z prvního, jsou nouzovou situací, která vyžaduje veterináře ihned, nikoliv až na zítřejší návštěvu.

• Stopujte čas samotných křečí, od prvního záškubu do okamžiku, kdy pes přestane sebou házet. Majitelé to obvykle nadhodnocují o několik minut.
• Nedávejte psovi do tlamy ruce, lžíci ani nic jiného. Psi nemohou spolknout vlastní jazyk a pes v záchvatu kouše, aniž by o tom věděl.
• Psa neomezujte v pohybu. Místo abyste psa odsouvali od nábytku, odsuňte nábytek od psa, pokud se zrovna nenachází u schodů, vody nebo silnice.
• Natáčejte z dálky, mějte v záběru celé tělo a pokračujte v natáčení i během fáze zotavení. Toto video často rozhodne o diagnóze.
• Ostatní psy z místnosti vykažte. Psi běžně napadají spolubydlícího psa, který má záchvat.

:::danger
Pět minut je hranice a první záchvat po sedmém roce věku mění celou situaci.

Křeče, které neustanou do zhruba pěti minut, jsou status epilepticus. Vlastní brzdné mechanismy mozku selhávají, tělesná teplota stoupá pouze v důsledku svalové aktivity a čím déle trvají, tím hůře se zastavují léky. Ihned jeďte k veterináři a zavolejte předem, aby byli připraveni.

Dva nebo více samostatných záchvatů během 24 hodin je shlukový záchvat a také vyžaduje veterinární péči ještě ten den, i když pes mezi nimi vypadá čile.

Pes, který má svůj první záchvat ve středním nebo vyšším věku, má mnohem méně pravděpodobně dědičnou epilepsii a mnohem pravděpodobněji strukturální nebo metabolickou příčinu, včetně mozkového nádoru, onemocnění jater nebo nízké hladiny cukru v krvi. Takový pes potřebuje vyšetření, nejen uklidnění.
:::

Rozhodněte do 60 sekund

Proč záchvat vypadá tak, jak vypadá

Normální mozková aktivita je asynchronní: různé skupiny neuronů se vybíjejí v různých okamžicích. Záchvat je ztráta této asynchronie. Populace kortikálních neuronů se vybíjí společně a strhává své sousedy.

To, kde se tento výboj začne a jak daleko se rozšíří, určuje, co vidíte. Pokud zůstane v jedné oblasti, pes zůstává při vědomí a zasažena je jen část těla: cukající tvář, mrkající ucho, šlapání jednou končetinou, chňapání po neviditelných mouchách nebo náhlý záchvat strachu. To je fokální záchvat a je snadné jej přehlédnout jako vrtoch v chování.

Pokud se rozšíří přes obě hemisféry, vědomí zmizí. Pes padá, natahuje nebo šlape všemi čtyřmi končetinami a svaly čelisti a obličeje se rytmicky stahují. Žvýkací pohyby jsou důvodem, proč si psi koušou jazyk a proč je cokoli, včetně vašich prstů, v blízkosti tlamy v ohrožení.

Slinění nastává, protože polykání ustává, zatímco produkce slin pokračuje. Močení a defekace nastávají, protože autonomní výtok, který je drží, se vybíjí spolu se vším ostatním. Ani jedno vám neřekne, jak vážný záchvat je.

Psi nemohou spolknout vlastní jazyk. Jazyk je ukotven ke spodní části tlamy uzdičkou. Představa, že ho musíte držet, pochází z lidového lékařství první pomoci pro lidi a u psa vede k hlubokým kousným ranám a zlomeným zubům.

Jakmile záchvat skončí, mozek se prostě „nezapne“. Zásoby neurotransmiterů jsou vyčerpány a kůra je dočasně v nepořádku. To je postiktální fáze a je to rys, který odlišuje záchvat od téměř všeho ostatního.

Tři fáze a jak každá z nich vypadá

Prodrom, minuty až dny předem. Někteří psi se před záchvatem změní. Časté je přilnavost, neklid, schovávání se, přecházení nebo hledání nejchladnější místnosti v domě. Majitelé, kteří si vedou deník, se často naučí předpovědět záchvat u svého psa.

Iktus, samotný záchvat. Obvykle mezi zhruba třiceti sekundami a dvěma minutami u generalizovaných křečí. Zdá se to mnohem déle. Zde záleží na čase a to je to, co je třeba natočit.

Postiktální fáze, minuty až den nebo déle. Pes je dezorientovaný, může být dočasně slepý, naráží do nábytku, přechází, hodně pije, je často hladový a může být defenzivní nebo dokonce agresivní, protože vás nepoznává. Zotavení je postupné, nikoliv okamžité.

Dlouhá postiktální fáze neznamená horší prognózu, ale postiktální fáze, která neodezní do jednoho dne nebo která zanechá psa s trvalým náklonem hlavy, chozením v kruzích, slepotou nebo slabostí na jedné straně, ukazuje na strukturální onemocnění a vyžaduje vyšetření.

Co není záchvat

Zde většina hlášení majitelů selhává a zde se video vyplatí.

Jediným nejužitečnějším rozlišovacím znakem je to, co se děje v minutě poté, co záchvat skončí. Pes, který hned vstane a odejde normálně, pravděpodobně omdlel. Pes, který je zmatený, slepý, přechází nebo je hladový, měl záchvat.

Co dělat, když se to děje

Poznamenejte si čas na hodinách nebo spusťte stopky na telefonu. Pokud je to snazší, řekněte čas nahlas na video.

Vykliďte prostor. Odsuňte konferenční stolek, odtlačte židli, přesuňte těžkou lampu. Psa netahejte, pokud není na schodech, u bazénu, na tvrdé hraně nebo v provozu, a pokud s ním musíte hýbat, táhněte za oblast obojku a tělo společně, zezadu, směrem od hlavy.

Vypněte televizi, ztlumte světla a mluvte tiše. Smyslové vjemy mohou u některých psů prodloužit nebo vyvolat záchvatovou aktivitu.

Neomezujte končetiny. Držení psa v klidu záchvat nezkrátí a vystavuje vaše ruce a obličej blízkosti tlamy, která se rytmicky svírá.

Odstraňte z místnosti ostatní psy. Pes v křečích páchne, zní a pohybuje se pro spolubydlícího psa špatně a útoky na psa se záchvatem jsou časté a závažné.

Sledujte teplotu. V teplé místnosti nebo u velkého psa či psa s hustou srstí se při dlouhotrvajícím záchvatu rychle zvyšuje teplota. Ventilátor namířený na psa a studená voda na tlapky, třísla a podpaží jsou rozumné, zatímco čekáte.

Pokud váš veterinář předepsal záchranné léky pro použití doma, k tomu slouží. Dodržujte písemný protokol, který jste dostali, poznamenejte si čas, kdy jste je podali, a informujte ordinaci. Nikdy nedávejte lidské sedativum nebo léky zbylé po jiném zvířeti.

Poté, co to přestane

Zůstaňte se psem a udržujte místnost tichou a tlumenou. Mluvte tichým hlasem a netlačte se k jeho obličeji, protože postiktální pes může kousnout, aniž by vás poznal, a nebude si to pamatovat.

Zablokujte přístup ke schodům, bazénům a balkonům, dokud pes nebude normálně chodit. Postiktální slepota a ataxie způsobují více zranění než samotný záchvat.

Nabídněte vodu, jakmile pes dokáže držet hlavu nahoře a správně polykat. Počkejte, dokud nebude polykání jasně normální, než nabídnete jídlo, bez ohledu na to, jak hladový pes vypadá, protože aspirace je u psa, který je stále nekoordinovaný, skutečným rizikem.

Obrovský hlad po záchvatu je normální a je součástí postiktální fáze. Počkejte, dokud není pes ostražitý a normálně nepolyká, než ho nakrmíte, místo abyste ho krmili pro uklidnění.

Příčiny a jak věk mění šance

Pod šest měsíců. Převažují vrozené a získané příčiny. Portosystémový zkrat, kdy krev obchází játra, způsobuje neurologické příznaky, které jsou často horší po jídle bohatém na bílkoviny, spolu se špatným růstem a malým vzrůstem. Nízká hladina cukru v krvi u malých plemen, hydrocefalus u malých plemen s klenutou hlavou, infekce a expozice toxinům – to vše patří sem.

Zhruba šest měsíců až šest let. Toto je období, ve kterém se typicky projevuje idiopatická epilepsie, dědičný typ bez viditelného poškození. Diagnostikuje se vyloučením jiných věcí a vzorcem: normální pes mezi záchvaty, normální neurologické vyšetření, normální krevní testy.

Několik plemen má dobře zdokumentovanou dědičnou predispozici, včetně border kolií, belgických ovčáků, labradorských a zlatých retrívrů, bíglů a australských ovčáků. Plemeno samo o sobě nic nediagnostikuje, ale mění to, co je pravděpodobné.

Střední věk a starší, první záchvat. Pravděpodobnost se přesouvá směrem ke strukturálnímu onemocnění, zejména k nádoru na mozku, a směrem k metabolickým příčinám: selhání jater, selhání ledvin, nízká hladina cukru v krvi z nádoru produkujícího inzulín nebo závažná porucha elektrolytů. První záchvat u staršího psa opravňuje k odběru krve a rozhovoru o pokročilém zobrazování.

Jakýkoli věk: jedy. Časté expozice způsobující záchvaty jsou návnada na slimáky s metaldehydem, plesnivé jídlo a kompost, čokoláda ve velkém množství, produkty bez cukru obsahující xylitol, nikotin, některé rodenticidy a permethrinové produkty určené pro psy aplikované na špatný druh nebo ve špatné síle. Pastevecká plemena nesoucí variantu MDR1 jsou nebezpečně citlivá na určité odčervovací prostředky a jiné léky, což je dobré vědět před podáním jakékoli medikace.

Jakýkoli věk: horko. Úpal způsobuje záchvaty a záchvaty způsobují hypertermii. Pokud pes dostane záchvat v horkém počasí, po náročném cvičení nebo po pobytu v autě, zacházejte s ním jako s tepelnou záležitostí, dokud veterinář neřekne jinak.

Deník, který mění léčbu

Zápisník a přesná aktuální hmotnost jsou dvě věci, na kterých plán záchvatů funguje. Léky proti záchvatům se dávkují podle hmotnosti, takže pes, který přibral nebo zhubl, může být poddávkován nebo předávkován.

Epilepsie se řídí vzorci, nikoli jednotlivými událostmi. Rozhodnutí zahájit léčbu, změnit dávku nebo přidat druhý lék se dělá podle záznamů, které si vedete.

Na co se bude veterinář ptát

Video a trvání, které jste skutečně měřili, spíše než váš dojem z něj.

Věk při první události vůbec a kolik jich bylo od té doby.

Zda je pes mezi epizodami normální a konkrétně zda krouží, tiskne hlavu ke zdi, stal se neohrabaným na jedné straně nebo ztratil zrak.

Přístup k toxinům: návnada na slimáky, hromady kompostu, léky ponechané v dosahu, sousedova kůlna a zda byl nedávno nějaký pes v domácnosti léčen proti parazitům.

Aktuální hmotnost, protože každý lék proti záchvatům se podle ní dávkuje.

Dieta a jakákoli nedávná změna a přesné načasování jídla vzhledem k záchvatům.

Historie očkování a cestování, což je důležité pro infekční příčiny zánětu mozku v některých regionech.

Zda má nějaký sourozenec nebo rodič záchvaty.

Co nikdy nedělat

Nikdy nedávejte nic do tlamy. Ani ruku, ani peněženku, ani dřevěnou lžíci. Nic to nepřinese a způsobí to kousnutí, zlomené zuby a aspiraci.

Nikdy nelijte vodu na psa v záchvatu. Záchvat to nezastaví a komplikuje to situaci, pokud se pes zároveň přehřívá.

Nikdy psa během záchvatu nedržte při zemi. Pokud je cílem, aby si neublížil, odsuňte předměty, ne psa.

Nikdy náhle nevysazujte předepsané léky proti záchvatům ani nevynechávejte dávky, protože pes byl v pořádku. Náhlé vysazení může vyvolat závažný shlukový záchvat nebo status epilepticus.

Nikdy nedávejte lidská sedativa, bylinné uklidňující přípravky nebo léky jiného zvířete.

Nikdy nepředpokládejte, že jeden krátký záchvat u staršího psa nevyžaduje žádné vyšetření. To je populace, kde je nejpravděpodobnější najít léčitelnou základní příčinu.

Nikdy nenechávejte v místnosti ostatní psy, bez ohledu na to, jak dobře spolu obvykle vycházejí.

Kdy vyhledat pomoc

Jeďte ihned při křečích, které stále trvají pět minut, při druhém záchvatu před úplným zotavením, při dvou nebo více záchvatech během 24 hodin, při záchvatech se známým nebo podezřelým jedem a při jakémkoli záchvatu u psa, který je horký, zkolaboval nebo nedýchá normálně.

Jeďte tentýž den při prvním záchvatu v životě, u psa, jehož záchvaty se změnily v charakteru nebo frekvenci, a u psa, který je i několik hodin po události stále abnormální.

Objednejte se včas při fokálních příznacích, které se opakují, jako je škubání v obličeji, chňapání po mouchách nebo náhlé nevysvětlitelné záchvaty strachu, protože to jsou také záchvaty a často se na ně měsíce nemyslí.

Vezměte video, deník, aktuální hmotnost psa a obal od všeho, co mohl sníst. Zavolejte předem, aby se ordinace mohla připravit, a jeďte s autem v chladu a psem na rovném povrchu, kde nemůže spadnout.