انتفاخ البطن وتوسع المعدة والالتواء (GDV) في الكلاب: التعرف عليه مبكراً والساعة الأولى

إجابة سريعة

كلب في المرحلة المبكرة من الانتفاخ غالباً ما يظل واقفاً ويبدو طبيعياً تماماً، وهذا هو السبب في انتظار المالكين

الانتفاخ يعني توسع المعدة والالتواء: تمتلئ المعدة بالغاز ثم تدور حول نفسها، مما يؤدي إلى انغلاقها من الطرفين. لا يمكن لأي شيء الخروج عن طريق التجشؤ أو التقيؤ أو الانتقال للأمام إلى الأمعاء، لذا يرتفع الضغط فقط.

لا يموت الكلب بسبب المعدة، بل يموت بسبب الصدمة، لأن المعدة المتورمة تضغط على الأوردة الكبيرة التي تعيد الدم إلى القلب. ولهذا السبب يمكن للكلب أن يكون واقفاً ويقظاً ويبدو طبيعياً بينما هو في الواقع يعاني من فشل في الدورة الدموية. تُقاس الفترة الزمنية من العلامة الأولى إلى تحول الكلب إلى حالة خطيرة بساعة أو ساعتين، وليس طوال الليل.

• التقيؤ المتكرر الذي لا ينتج عنه أي شيء هو العَرَض الأكثر دلالة. لا تنتظر تورم البطن.
• الأرق وعدم القدرة على الاستقرار يظهران عادة أولاً، قبل أن يبدو أي شيء خاطئ.
• اتصل بالعيادة البيطرية للطوارئ بينما يقوم شخص آخر بإحضار السيارة. المكالمة تتيح لهم الاستعداد، وهذا يغير النتائج.
• لا تعطِ أي شيء عن طريق الفم. لا ماء، لا طعام، لا أقراص تخفيف الغازات، لا زيت، ولا بيكربونات.
• إجراء تثبيت المعدة الوقائي في سلالة عالية المخاطر يمنع الالتواء، وهو الجزء الذي يسبب الوفاة.

:::danger
الاشتباه في الانتفاخ هو حالة طوارئ تستدعي التحرك الفوري، وليس الانتظار والترقب.

كل دقيقة من تمدد المعدة تزيد الصدمة سوءاً وتقتل المزيد من جدار المعدة. لا يوجد شيء يمكنك القيام به في المنزل للمساعدة، وهناك العديد من الإجراءات الشائعة التي تضيع الوقت الوحيد المتاح للكلب. إذا كان كلبك يتقيأ دون إنتاج أي شيء، وكان مضطرباً ويسيل لعابه، أو لديه بطن مشدود، خذه إلى خدمة طوارئ بيطرية فوراً واتصل في الطريق. لا تقم بالمشي معه، ولا تقدم له الماء، ولا تحاول جعله يتقيأ.
:::

اتخذ قرارك في 60 ثانية

لماذا يقتل الانتفاخ بهذه السرعة

الإغلاق.
مع تمدد المعدة ودورانها، يتم التواء نقطة الاتصال بالمريء من طرف والبواب من الطرف الآخر. يستمر الغاز في التكون بفعل التخمر ولا يمكن للهواء المبتلع الهروب. هذه حجرة مغلقة ومنتفخة داخل تجويف جسم ثابت.

سيلان اللعاب له آلية.
غالباً ما يذكر الملاك أن الكلب ينتج خيوطاً من اللعاب. يتم إنتاج اللعاب بشكل طبيعي ولكنه لا يجد مكاناً ليذهب إليه، لأن الطريق إلى المعدة مغلق. سيلان اللعاب دون تقيؤ، في كلب مضطرب، هو مؤشر قوي.

الصدمة تأتي من الأوردة، وليس من المعدة.
يمتد الوريد الأجوف الخلفي والوريد البابي على طول الجزء الخلفي من البطن. تقوم المعدة المتوسعة والملتوية بضغطها. الدم العائد من كامل النصف الخلفي من الجسم لا يمكنه الوصول إلى القلب، لذا ينخفض النتاج القلبي على الرغم من أن الكلب لم يفقد قطرة دم. هذه صدمة انسدادية، وهي السبب في أن اللثة تصبح شاحبة مبكراً.

جدار المعدة يبدأ بالموت.
الأوعية التي تغذي المعدة تكون ملتوية وممتدة. تفقد مناطق من الجدار إمدادها بالدم في غضون ساعتين، ويجب إزالة الأنسجة الميتة جراحياً. يرتبط الطحال بالمعدة وعادة ما يُسحب معها، مما يؤدي أحياناً إلى فقدان إمدادات الدم الخاصة به.

التنفس يصبح أصعب.
المعدة المتوسعة جداً تدفع للأمام ضد الحجاب الحاجز، لذا يتنفس الكلب بسرعة وبشكل سطحي. هذه مشكلة ضغط، وليست مشكلة رئة، ولن تستجيب لأي شيء يمكنك القيام به في المنزل.

ثم تضطرب النظم.
تدخل السموم والوسائط الالتهابية من الأنسجة التالفة إلى الدورة الدموية بمجرد استعادة التدفق. اضطرابات ضربات القلب البطينية شائعة في الاثنتي عشرة إلى ثماني وأربعين ساعة بعد الجراحة، وهذا هو السبب في أن الكلب الذي اجتاز العملية لا يزال تحت مراقبة دقيقة وليس خارج نطاق الخطر لمجرد أنه نجا من العملية.

كيف يبدو الأمر، مرحلة تلو الأخرى

الساعة التي تسبق قلق أي شخص.
لن يستقر الكلب. ينهض، يلتف، يستلقي، ينهض مرة أخرى. قد يذهب إلى غرفة مختلفة، أو يطلب الخروج بشكل متكرر. لا يبدو الأمر طبياً. هذا هو الوقت الذي لا يزال فيه إنقاذ الكلب سهلاً.

مبكراً.
تقيؤ أو محاولات تقيؤ لا تنتج شيئاً، أو تنتج القليل من الرغوة البيضاء فقط. سيلان اللعاب. تمديد الطرف الأمامي للأسفل مع رفع الخلفي للأعلى، وتوصف أحياناً بوضعية الصلاة، لأن هذه الوضعية تخفف من ضغط البطن. نظرات متكررة إلى الخاصرة.

راسخ.
تصبح البطن مشدودة وتتضخم خلف الضلع الأخير. قد يؤدي النقر عليها بخفة إلى إصدار صوت يشبه الطبل. التنفس سريع وسطحي. تبدأ اللثة في فقدان لونها وتصبح لزجة. معدل ضربات القلب مرتفع.

متأخر.
اللثة بيضاء أو رمادية، النبض ضعيف ومتسارع، الكلب ضعيف أو مترنح أو ملقى على الأرض. قد لا يزال يرفع رأسه وينظر إليك. هذا الكلب في صدمة غير معوضة ويحتاج إلى فريق جراحي مستعد بالفعل.

الفخ.
في الدانماركي العظيم، أو كلب الصيد الأيرلندي، أو أي كلب ذي صدر عميق وضيّق جداً، يمكن للمعدة أن تتمدد بشكل كبير ومع ذلك تظل بشكل أساسي تحت القفص الصدري. المالك الذي يبحث عن بطن منتفخة بشكل واضح يرى كلباً يبدو طبيعياً وينتظر. التقيؤ دون إنتاج مع الأرق كافٍ لوحده. لست بحاجة إلى تغير مظهر البطن.

الكلب الذي يقبل التعامل الروتيني حول الفم يسمح لك بالتحقق من لون اللثة في ثوانٍ عندما يهم الأمر

فحص اللثة، وما يخبرك به اللون

يستغرق هذا خمس ثوانٍ وهو أكثر شيء مفيد يمكن للمالك الإبلاغ عنه عبر الهاتف.

ارفع الشفة العلوية وانظر إلى اللثة فوق أحد الأنياب. اللثة الصحية وردية كالعلكة ورطبة. اضغط بطرف إصبعك على اللثة حتى تصبح بيضاء، اتركها، واحسب المدة التي يستغرقها اللون للعودة.

وردية ورطبة، يعود اللون في غضون ثانيتين تقريباً.
تروية طبيعية. هذا لا يستبعد الانتفاخ المبكر، لكنه يخبر العيادة أن الكلب ليس في حالة صدمة واضحة بعد.

وردية شاحبة، لزجة، بطيئة في عودة اللون.
التروية تنخفض. هذا الكلب يعاني من الصدمة ويحتاج أن يكون في السيارة بالفعل.

بيضاء أو رمادية أو داكنة، اللون بطيء جداً أو غائب.
صدمة غير معوضة. قل ذلك بالضبط عبر الهاتف.

لثة حمراء كالقرميد.
يمكن أن يحدث مع تعفن الدم والالتهابات الجهازية الشديدة. إنه ليس مطمئناً.

مارس هذا على كلب سليم من حين لآخر حتى يعرف كلاكما كيف يسير الأمر. بعض الكلاب لديها لثة مصبوغة، وفي هذه الحالة استخدم الجزء الداخلي من الجفن السفلي أو الأنسجة داخل الفرج أو القلفة بدلاً من ذلك.

رفع الشفة للتحقق من لون اللثة هو أسرع تقييم منزلي لما إذا كان الكلب يدخل في حالة صدمة

الحالات المشابهة

تظهر العديد من حالات الطوارئ الأخرى ككلب مضطرب مصحوب بعلامات بطنية. لست بحاجة إلى التمييز بينها في المنزل، لأن جميعها تحتاج إلى طبيب بيطري اليوم، لكن معرفة الفروق تجعل وصفك أكثر فائدة بكثير.

الساعة الأولى: ماذا تفعل

اتصل قبل أن تغادر، أو من السيارة مع قيادة شخص آخر.
قل عبارة "انتفاخ محتمل" أو "GDV محتمل" واذكر السلالة والوزن. هذه ليست إجراءً شكلياً. إنها تسمح للفريق بتجهيز السوائل وقسطرة كبيرة القطر، وتجهيز مجموعة تفريغ الضغط، وتنبيه طبيب التخدير وتجهيز غرفة العمليات قبل وصولك.

خذ الكلب كما هو.
لا تجبره على وضعية معينة. الكلب الذي يختار الوقوف أو الجلوس منحنياً يفعل ذلك لأن هذا الوضع يخفف الضغط. ادعم الكلب الكبير ببطانية تستخدم كحمالة بدلاً من الرفع تحت البطن.

لا تضع كمامة لكلب يتقيأ.
إذا أخرج أي شيء، فإن الكمامة تحوله إلى شفط.

لا شيء عن طريق الفم.
لا ماء حتى لو بدا الكلب عطشاناً. أي شيء يتم ابتلاعه يضيف حجماً إلى حجرة تعاني بالفعل من ضغط زائد، والكلب الذي سيحتاج إلى تخدير خلال عشرين دقيقة يكون أكثر أماناً مع مريء فارغ.

أحضر المعلومات، وليس الأوراق.
متى أكل آخر مرة وماذا، متى ظهرت العلامة الأولى، هل تقيأ أي شيء على الإطلاق، وأي دواء يتناوله. هذا كل ما هو مطلوب عند الباب.

توقع الاستقرار قبل الجراحة.
سيقوم الفريق بوضع خطوط وريدية، وإعطاء سوائل ومسكنات للألم، وأخذ صورة شعاعية جانبية للبطن لتأكيد الالتواء، وتفريغ المعدة بأنبوب أو إبرة قبل التخدير. هذا ليس تأخيراً. تخدير كلب في صدمة دون استقراره أولاً هو الطريقة التي يُفقد بها الكلاب على الطاولة.

كن مستعداً لاتخاذ قرار بسرعة.
هذه جراحة بطنية طارئة كبرى. قد يُطلب منك الموافقة في غضون دقائق، وقد يُسأل عن إزالة جزء من المعدة أو الطحال إذا كانت الأنسجة غير قابلة للحياة. اتخاذ القرار مسبقاً بما تريده، خاصة لسلالة عملاقة، أمر يستحق القيام به في يوم هادئ.

الخرافات التي تضيع الساعة

"امشِ معه حتى يزول."
المشي لا يفك التواء المعدة. إنه يحرق احتياطيات الكلب المتبقية ويؤخر الرحلة.

"أعطه قرصاً لتخفيف الغازات."
سيميثيكون والمنتجات المماثلة تعمل على الغازات التي يمكنها التحرك. الغاز في معدة مغلقة وملتوية لا يمكن أن يصل إلى أي شيء تعطيه عن طريق الفم، وابتلاع أي شيء يضيف حجماً.

"اجعله يتقيأ."
الكلب يحاول بالفعل ولا يستطيع. المخرج مغلق. إجبار المحاولة يخاطر بالشفط وتلف المريء.

"دلك أو اضغط على البطن لإطلاق الغاز."
الضغط على معدة متوسعة تعاني من نقص التروية يمكن أن يمزقها.

"انتظر وشاهد إن كان سيهدأ طوال الليل."
توسع المعدة والالتواء لا يحل نفسه. الكلب الذي يبدو أهدأ بعد ساعة غالباً ما يتدهور بدلاً من أن يتحسن.

"الأطباق المرتفعة تمنع الانتفاخ."
هذه هي الأكثر ثباتاً. ربطت دراسات السلالات الكبيرة التغذية المرتفعة بزيادة خطر الانتفاخ وليس انخفاضه. ما لم يوصف طبق مرتفع لمشكلة معينة مثل ضخامة المريء، فلا يوجد سبب لمنع الانتفاخ لاستخدامه.

"لقد أصيب به من قبل وكان بخير."
نوبة التوسع التي حُلَّت تجعل الالتواء المستقبلي أكثر احتمالاً، وليس أقل. هذا الكلب مرشح لتثبيت المعدة الوقائي.

من هم المعرضون للخطر

شكل الصدر بدلاً من الحجم.
أقوى ارتباط تشريحي هو الصدر العميق والضيّق. هذا هو السبب في أن الدانماركي العظيم يحتل قمة قائمة المخاطر، ولماذا يكون الكلب ذو الصدر البرميلي بنفس الوزن أقل خطورة. العمق بالنسبة للعرض هو المحرك.

السلالات الأكثر إصابة.
الدانماركي العظيم، كلب الصيد الأيرلندي، السيتير الأيرلندي، السيتير غوردون، فايمارانر، القديس برنارد، البودل القياسي، الراعي الألماني، دوبرمان، الملاكم، وبين الكلاب الصغيرة كلب الباسيت، الذي لديه تكوين الصدر دون الطول.

التاريخ العائلي.
وجود قريب من الدرجة الأولى أصيب بالانتفاخ يزيد من المخاطر. اسأل المربي.

العمر.
تزداد المخاطر مع تقدم العمر في السلالات المعرضة للإصابة.

حالة الجسم.
بشكل غير بديهي، تبدو الكلاب النحيفة والتي تعاني من نقص الوزن في هذه السلالات أكثر عرضة للخطر بدلاً من أقل.

المزاج.
الكلاب القلقة والخائفة والمتفاعلة ممثلة بشكل مفرط. ابتلاع الهواء أثناء التوتر مسار محتمل.

نمط التغذية.
وجبة كبيرة واحدة في اليوم، التهام سريع، والأكل التنافسي في المنزل الذي يضم عدة كلاب، كلها مرتبطة بمخاطر أعلى.

لا شيء من هذا يجعل الكلب آمناً.
يحدث الانتفاخ في الكلاب الهجينة والمتوسطة الحجم أيضاً. عوامل الخطر تخبرك بمن تخطط له، وليس من تتجاهله.

لهذه الحالة الطارئة المعدات المفيدة هي بطانية للحمل، وهاتف، ورقم عيادة محفوظ مسبقاً

ما الذي يقلل الخطر حقاً

تثبيت المعدة الوقائي هو التدخل الوحيد الذي يعالج الجزء القاتل.
يقوم الجراح بربط جزء البواب من المعدة بجدار الجسم الأيمن. لا تزال المعدة قادرة على التمدد، لكنها لا تستطيع الدوران، والالتواء هو الذي يسبب الصدمة وموت الأنسجة. يمكن القيام بذلك بالمنظار، أو في نفس وقت التعقيم في سلالة عالية المخاطر، مما يجنب التخدير الثاني. ناقش الأمر مع طبيبك البيطري قبل تعقيم جرو سلالة عملاقة بدلاً من بعده.

قسم الحصة اليومية إلى وجبتين أو ثلاث وجبات.
أحجام أصغر، هواء أقل يتم ابتلاعه في كل وجبة.

أبطئ الأكل.
وعاء التغذية البطيئة، أو سجادة الشم، أو توزيع الحصة كلها تقلل من التهام الطعام في كلب يستنشق طعامه.

أطعم بشكل منفصل في منزل به عدة كلاب.
المنافسة تدفع للسرعة، والسرعة تدفع لابتلاع الهواء.

افصل بين الوجبات والتمارين الشاقة.
تجنب التمارين القوية مباشرة قبل وبعد الأكل. الأدلة هنا أضعف من التدابير الأخرى، لكن تكلفة تطبيقها هي لا شيء.

عالج القلق بشكل صحيح.
هذا تدخل صحي في سلالة معرضة للخطر، وليس مجرد تدخل لتحسين جودة الحياة.

احتفظ برقم الطوارئ حيث ستجده في الثالثة صباحاً.
محفوظ في هواتف المالكين ومكتوب على الثلاجة. اعرف أي عيادة لديها فريق جراحي خارج ساعات العمل، لأن ليست كل ممارسة لديها ذلك.

بعد الجراحة

أول يومين يهمان بقدر العملية.
اضطرابات النظم البطينية شائعة في هذه النافذة حيث يتم إعادة تروية الأنسجة التالفة. عادة ما يتم إبقاء الكلاب تحت المراقبة المستمرة لهذا السبب، وبعضها يحتاج إلى علاج مضاد لاضطراب النظم.

بعض الكلاب تفقد جزءاً من المعدة أو الطحال.
إذا ماتت الأنسجة يجب إزالتها. هذا يطيل الجراحة والتعافي، ويتم تقريره أثناء العملية بدلاً من قبلها.

يتم إجراء تثبيت المعدة عادة في نفس الوقت.
بدونه، التكرار شائع. معه، لا تزال المعدة قادرة على الانتفاخ ولكن لا ينبغي أن تلتوي مرة أخرى.

إعادة بدء التغذية صغيرة ومتكررة.
اتبع تعليمات الخروج بدقة، وأبلغ عن أي تقيؤ أو أرق أو رفض للأكل فوراً.

راقب نفس العلامات مرة أخرى.
تثبيت المعدة يمنع الدوران، وليس التمدد. الأرق والتقيؤ غير المثمر في كلب مثبت المعدة لا يزال يستدعي مكالمة.

ما الذي سيرغب الطبيب البيطري في معرفته

ما لا يجب فعله أبداً

لا تقدم الماء أو الطعام، حتى لو كان الكلب يطلبه.

لا تعطِ أي دواء عن طريق الفم، أو علاج منزلي، أو زيت، أو بيكربونات، أو منتج مضاد للغازات.

لا تحاول تمرير أنبوب إلى المعدة بنفسك، ولا تحاول أبداً إطلاق الغاز بإبرة. كلاهما يتم في العيادات مع استقرار الكلب ومراقبته، وكلاهما يمكن أن يكون قاتلاً إذا تم بشكل خاطئ.

لا تضغط أو تدلك البطن لتقييمه. الاتصال الخفيف كافٍ للشعور بالتوتر.

لا تمارس الرياضة أو تمشِ أو تجرِ الكلب على أمل تحريك الغاز.

لا تضع كمامة لكلب يتقيأ.

لا تتأخر لأنه منتصف الليل أو لأنك تأمل أن يمر الأمر. هذه الحالة لا تمر.

متى تطلب المساعدة

اذهب فوراً، في أي ساعة، للتقيؤ غير المثمر، الأرق مع سيلان اللعاب، بطن مشدود أو يشبه الطبل، تنفس سريع وسطحي، لثة شاحبة أو انهيار. اتصل هاتفياً أثناء السفر.

اتصل في نفس اليوم إذا كان كلبك قد شبع من الطعام وبطنه منتفخ، حتى لو بدا مرتاحاً، وإذا أظهر كلب مثبت المعدة مسبقاً أي علامات مبكرة.

احجز محادثة روتينية مع طبيبك البيطري، في يوم هادئ، إذا كنت تملك أو تشتري سلالة عالية المخاطر. اتخاذ قرار بشأن تثبيت المعدة، ومعرفة مكان أقرب خدمة طوارئ جراحية، والاتفاق مسبقاً على ما تريده، كلها أسهل بكثير قبل الليلة التي يحدث فيها الأمر.