寵物術後急性腎臟功能崩潰怎麼辦？獸醫解析急性腎損傷的關鍵治療與照護步驟

快速解答

如果您正值深夜看著術後呼吸淺快的寵物而焦慮地讀著這篇文章，請相信您的直覺，您並沒有過度反應。術後腎臟功能崩潰（醫學上稱為「急性腎損傷」）屬於嚴重的急症。然而，只要能立即接受獸醫師的診治，並進行積極的靜脈輸液治療，許多犬貓仍有機會完全康復。

若您的犬貓在麻醉或手術後面臨急性腎損傷（AKI）

:::key-facts

• 時間至關重要： 寵物越早接受靜脈輸液以排出體內毒素，其預後效果就越好。
• 這並非您的過錯： 術後急性腎損傷通常是由麻醉期間無法預測的血壓下降所致，並非飼主照顧疏忽。
• 密切監測是關鍵： 在復原階段，持續追蹤排尿量、脫水狀態與食慾至關重要。
• 損傷具可逆性： 與慢性腎臟病不同，急性腎損傷若能及早發現並治療，通常是有機會逆轉的。
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為什麼這很重要

看著寵物原本只是去接受常規手術，術後卻必須與死神搏鬥，這對任何飼主來說都是極大的煎熬。請務必理解：您沒有做錯任何事，獸醫團隊也絕非故意造成這種結果。

在麻醉過程中，寵物的血壓可能會自然下降。這種「低血壓」狀態會減少富含氧氣的血液流向重要器官。腎臟是極度敏感且高度依賴血液灌流的過濾器官。若在手術期間其血液供應受到短暫限制，或者寵物本身對術前使用的止痛藥物（如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）較為敏感，腎臟細胞就可能遭受突發性的急性損傷。這種功能驟然停止的狀態，即為急性腎損傷。

當腎臟功能崩潰時，便無法繼續過濾血液中的代謝廢物，例如尿素氮（BUN）和肌酸酐。這些毒素在體內迅速累積，會使寵物感到極度噁心、虛弱與精神恍惚。了解這個生理機制後，您就能明白為什麼立即住院治療不僅僅是建議，更是挽救生命的關鍵。

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為什麼我的寵物在手術期間會出現血壓下降？
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理想的復原狀態

當寵物接受正確的治療時，您會觀察到其狀況逐漸且穩定地好轉。在住院期間，所謂的「理想狀態」是指寵物每日血檢中的腎臟指數呈現持續下降並趨於正常範圍的趨勢。

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在住院環境下進行持續性的靜脈輸液治療，是治療急性腎損傷的基石。
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回家照護後，處於復原期的寵物應該表現得精神奕奕、警覺性高，且對食物的興趣與日俱增。牠們的脫水狀況會得到改善，牙齦摸起來應該是濕潤且呈現粉紅色，而非乾燥黏稠，並且能穩定排出正常尿量。牠們會從極度虛弱無力的狀態，逐漸恢復往常好奇活潑的模樣，即便在最初的幾週內仍需要放慢生活步調。

逐步應對指南

若您的獸醫師已確診或高度懷疑寵物出現術後急性腎損傷，以下是接下來必須採取的具體步驟，以爭取最佳的康復機會。

步驟一：住院與靜脈輸液治療

您的寵物必須立即住院。對於真正的急性腎衰竭，皮下輸液（注射於皮膚下的水分）是遠遠不夠的。寵物需要透過靜脈留置針接受精確且持續的靜脈輸液。這能直接灌流腎臟、恢復血壓，並協助清除血液中累積的毒性代謝廢物。

步驟二：監測排尿量

獸醫師會密切監測寵物的排尿量。在某些嚴重的急性腎損傷病例中，腎臟可能會完全停止產生尿液（無尿症）或僅產生極少尿量（少尿症）。如果腎臟在接受輸液的同時無法排出尿液，會導致體內水分過載，這是非常危險的狀況。獸醫師可能會安置導尿管，以精準測量至毫升單位的排尿量。

步驟三：每日血液生化檢查

獸醫師會每日進行血液檢查，以監測肌酸酐、尿素氮（BUN）以及鉀、磷等電解質數值。理想的情況是看到這些數值達到峰值後開始穩定下降。如果第一天數值沒有立刻下降，請不要氣餒，有時需要進行 48 至 72 小時的輸液治療，才能看到明顯的好轉趨勢。

健康的牙齦應呈現粉紅色且濕潤；乾燥或黏稠的牙齦是脫水的重要指標。

步驟四：給予支持性藥物

雖然輸液治療是主要的治療手段，但寵物通常還需要藥物來緩解因腎衰竭引起之嚴重噁心感與胃潰瘍。獸醫師可能會給予止吐藥（如 [馬羅皮坦 (maropitant)](</p/knowledge/drugs/maropitant>)）、胃黏膜保護劑及食慾促進劑，以在腎臟復原期間鼓勵牠們進食。

:::pro-tip
當寵物回家後，請在屋內多處放置水碗，或使用寵物飲水機。保持充足的水分攝取，是保護其復原中腎臟最重要的一件事。
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步驟五：轉為居家照護

一旦寵物的血液指數穩定且能自主進食，便可以出院回家。您需要密切監測牠們的飲水量、餵食高適口性且易消化的食物（有時需要暫時使用處方腎臟配方飼料），並嚴格按照醫囑服用所有開立的口服藥物。

皮膚回彈測試：若皮膚捏起後維持原狀或回彈緩慢，代表寵物處於脫水狀態。

異常警訊

當寵物在家中休養時，您必須扮演好守護者的角色。腎臟功能有時會出現二次惡化，或者復原進度停滯。您需要密切留意任何暗示腎功能再度下滑的細微或明顯徵兆。

請密切注意以下狀況：

• 極度虛弱無力： 寵物無法抬頭、拒絕站立，或看起來完全沒有反應。
• 持續嘔吐： 偶爾嘔吐一次可能是飲食不適應，但持續嘔吐則意味著血液中的毒素可能再度累積。
• 排尿習慣改變： 寵物排尿顯得吃力、完全沒有尿液，或者突然開始大量飲水與大量排尿。
• 尿毒症口臭： 寵物口腔散發出獨特、難聞、類似化學藥劑或氨水（阿摩尼亞）的味道。
• 完全拒絕進食： 出院後偶爾漏掉一餐很常見，但若拒絕進食超過 24 小時則是危險訊號。

:::warning
若您的寵物完全停止排尿、開始無法控制地嘔吐或出現抽搐症狀，這是極度危險的緊急狀況。這代表牠們的腎臟可能已完全失去功能，導致體內鉀離子濃度上升至危及生命的水平。請立即前往急診動物醫院。
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何時該聯絡獸醫師

如果您覺得寵物有任何不對勁，千萬不要猶豫，請立即聯絡獸醫師。特別是當您發現以下狀況時，必須立刻與其取得聯繫：

• 寵物已超過 12 小時沒有排尿。
• 寵物拒絕喝水，或喝水後立刻吐出來。
• 牙齦摸起來乾燥、黏稠（脫水惡化的徵兆）。
• 出現極度虛弱的跡象，例如後肢無力、搖晃或癱軟倒地。
• 發現臉部、腳掌或四肢出現水腫（這可能表示水分過載或血液循環不良）。

:::ask-boo
犬貓在手術後多久不排尿算是不正常？
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常見錯誤

在面對高度壓力的醫療危機時，飼主很容易因出於善意而犯下錯誤。避免以下常見誤區，有助於確保您的寵物安全：

• 未諮詢獸醫便自行給予居家止痛藥： 若寵物不吃不喝，或您懷疑其腎臟有問題，切勿自行給予術後剩餘的止痛藥（特別是非類醇消炎止痛藥 NSAIDs）。這些藥物會嚴重加重急性腎損傷。
• 為了防止亂尿尿而限制飲水： 如果寵物因為頻尿而在家裡隨地便溺，千萬不要收走水碗。牠們此時的腎臟需要大量的水分才能維持運作，限制飲水可能會導致腎功能立即且致命地崩潰。
• 誤以為「牠只是因為手術而疲倦」： 雖然術後有些許睡意是正常的，但極度虛弱和拒絕站立則不然。切勿抱持觀察看看的心態，在確認病因前，應一律視為緊急狀況處理。
• 擅自提前停藥： 即使寵物看起來已經完全恢復正常，也必須將獸醫師開立的所有藥物全部服用完畢，除非獸醫師明確指示停藥。

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在居家照護中鼓勵寵物持續補充水分，對於支持受損腎臟組織的修復至關重要。
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常見問與答

寵物的腎臟在術後功能崩潰後能完全康復嗎？

可以。與慢性腎臟病（漸進性且不可逆的功能喪失）不同，急性腎損傷屬於突發性的受損。若能透過靜脈輸液迅速解決根本病因，剩餘健康的腎臟細胞通常能夠發揮代償作用，且受損的細胞在數週或數月內也有機會再生。

我的寵物需要住院多久？

大多數因術後急性腎損傷住院的寵物，需要接受 3 至 7 天的持續性靜脈輸液治療，具體天數取決於其血液指數恢復穩定的速度。

腎臟功能崩潰一定是獸醫師的疏失嗎？

並非如此。雖然這令人感到無比挫折，但麻醉對任何生命而言都存在著固有風險。即使在手術過程中進行了完美的監測、術前血檢以及積極的輸液治療，部分寵物仍可能因為無法預測的血壓驟降或特異性藥物反應，進而導致腎臟受損。

:::ask-boo
寵物術後急性腎損傷的存活率是多少？
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希望的曙光

此時此刻，感到焦慮、害怕甚至憤怒都是完全正常的。您當初選擇讓寵物接受手術是為了牠的健康，而面對這種併發症確實令人無比痛心。但請深呼吸：您現在透過閱讀文章來充實知識並迅速採取行動，正是做出了最正確的決定。

藉由密切留意牠們的脫水狀態、與獸醫師密切配合進行積極的輸液治療，並按部就班地監測復原進度，您正在為心愛的毛孩爭取最大的康復機會。腎臟具有驚人的韌性與修復力，在您的悉心照料下，這段令人恐懼的經歷終將成為過去。