寵物手術後腎功能驟降的應對指南

快速解答

若您正在深夜看著手術後呼吸微弱的寵物並閱讀此文，請相信您的擔憂並非多餘。術後腎功能驟降（醫學上稱為急性腎損傷）屬於嚴重的緊急狀況。然而，只要及時接受獸醫治療並進行積極的靜脈輸液治療，許多貓狗仍然能夠完全康復。

若您的貓狗在麻醉或手術後面臨急性腎損傷（AKI）的狀況

:::key-facts

• 時間至關重要： 寵物越早接受靜脈輸液以排出毒素，預後效果越佳。
• 這並非您的過錯： 術後腎功能驟降通常由麻醉期間無法預測的血壓下降引起，並非因主人疏忽所致。
• 密切監測是關鍵： 在康復階段，記錄排尿量、補水狀況及食慾至關重要。
• 損傷具可逆性： 與慢性腎臟病不同，急性腎損傷若能及早發現並治療，通常是可以逆轉的。
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為什麼重要

看著寵物接受常規手術後卻要面臨生命危險，確實令人十分難受。但請您明白：您沒有做錯任何事，獸醫團隊也絕非故意造成這個局面。

在麻醉過程中，寵物的血壓可能會自然下降。這種稱為低血壓的狀況會減少流向重要器官的含氧血液。腎臟是極為敏感且需要大量血液灌流的過濾器官。若在手術期間其血液供應受到短暫限制，或者寵物對術前使用的止痛藥（例如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）存在潛在敏感性，腎臟細胞便可能遭受突發性的急性損傷。這種突發性的功能停滯稱為急性腎損傷。

當腎功能驟降時，腎臟會停止過濾血液中的代謝廢物，例如尿素氮（BUN）和肌酐（Creatinine）。這些毒素在體內迅速累積，會使寵物感到極度噁心、虛弱和神志不清。了解這個機制有助您明白，為何立即住院治療不僅是建議，更是挽救生命的關鍵。

:::ask-boo
為甚麼我的寵物在手術期間會出現血壓下降？
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理想的康復進展

當寵物接受正確的治療時，您會看到其狀況逐漸且穩定地好轉。在醫院中，理想的進展表現為寵物每日驗血報告中的腎指標呈現下降趨勢，並逐步恢復至正常範圍。

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在醫院環境中進行持續靜脈輸液是治療急性腎損傷的基石。
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在家中，康復中的寵物應表現得精神奕奕、警覺，且對食物的興趣與日俱增。牠們的身體水分會趨於穩定，牙齦摸起來應是濕潤且呈粉紅色，而非乾燥和黏稠，並且能排出正常且穩定的尿量。牠們會從極度嗜睡的狀態恢復到往常充滿好奇心的模樣，即使在最初的幾星期內仍需多加休息。

循序漸進步驟

若獸醫已確診或懷疑您的寵物出現術後腎功能驟降，以下是接下來必須採取的具體步驟，以爭取最佳的康復機會。

步驟一：住院及靜脈輸液治療

您的寵物必須立即住院。對於真正的腎功能驟降，皮下輸液（注射到皮膚下的液體）並不足夠。牠們需要通過靜脈導管接受精準且持續的靜脈輸液。這能直接沖洗腎臟、恢復血壓，並有助清除血液中累積的毒性代謝廢物。

步驟二：監測排尿量

獸醫會密切監測寵物的排尿量。在某些嚴重的急性腎損傷病例中，腎臟會完全停止產生尿液（無尿症）或產生極少尿液（少尿症）。如果腎臟在接受輸液的同時無法排出尿液，身體會出現液體負荷過重，這是極其危險的。獸醫可能會放置導尿管，以精確測量至毫升的排尿量。

步驟三：每日進行血液生化檢查

獸醫會每日進行驗血，以檢查肌酐、尿素氮（BUN）以及鉀和磷等電解質。您需要觀察這些數值是否在達到峰值後穩定下降。若第一天數值沒有立即下降，請勿氣餒，有時需要進行48至72小時的輸液治療才能看到好轉趨勢。

健康的牙齦應呈粉紅色且濕潤；乾燥或黏稠的牙齦是脫水的重要指標。

步驟四：輔助藥物治療

雖然輸液是主要的治療手段，但您的寵物可能仍需要藥物來緩解與腎功能驟降相關的嚴重噁心和胃潰瘍。獸醫可能會處方止吐藥（例如 [馬羅皮坦 (maropitant)]）、胃黏膜保護劑和食慾刺激劑，以在腎臟康復期間鼓勵牠們進食。

:::pro-tip
當寵物回家後，請在家中多處放置水碗，或使用寵物飲水噴泉。保持充足的水分是保護其康復中腎臟最重要的一環。
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步驟五：過渡至居家護理

一旦寵物的血液數值穩定且能自行進食，便可以回家。您需要監測牠們的飲水量，餵飼適口性高且易於消化的食物（有時需要暫時使用處方腎臟配方糧），並嚴格按照指示服用所有處方口服藥物。

皮膚捏起測試：若皮膚維持捏起狀態或回彈緩慢，代表您的寵物處於脫水狀態。

異常警號

當寵物在家中康復時，您必須扮演好守護者的角色。腎臟有時會出現二次受損，或者康復進度停滯。您需要留意一些細微或明顯的跡象，以判斷其腎功能是否再次下滑。

請密切留意以下情況：

• 極度嗜睡： 若寵物無法抬頭、拒絕站立，或顯得完全沒有反應。
• 持續嘔吐： 單次嘔吐可能是飲食不適引起，但持續嘔吐則意味著毒素再次在血液中累積。
• 排尿變化： 若寵物排尿困難、完全沒有尿液，或者突然大量飲水和排尿。
• 尿毒症口臭： 寵物口腔中散發出獨特、難聞、類似化學品或氨（阿摩尼亞）的氣味。
• 完全拒絕進食： 出院後漏掉一餐很常見，但若拒絕進食超過24小時則是危險信號。

:::warning
若您的寵物完全停止排尿、開始無法控制地嘔吐或出現抽搐，這是極其危險的緊急狀況。這代表其腎臟可能已完全停止運作，導致體內鉀離子濃度上升至危及生命的水平。請立即前往急症獸醫診所。
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何時聯絡獸醫

若您覺得寵物有任何異常，切勿猶豫，應立即聯絡獸醫。若發現以下情況，必須立即與他們聯絡：

• 寵物已長達12小時沒有排尿。
• 寵物拒絕飲水，或飲水後隨即嘔吐。
• 牠們的牙齦摸起來乾燥、黏稠（脫水惡化的跡象）。
• 出現極度虛弱的徵兆，例如後肢無力、搖晃或倒地。
• 發現其面部、腳掌或腿部出現任何腫脹（這可能表示液體負荷過重或血液循環不良）。

:::ask-boo
狗或貓在手術後多久不排尿需要注意？
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常見誤區

面對壓力極大的醫療危機時，主人很容易犯下出於好意但卻有害的錯誤。避免以下常見誤區有助保障您的寵物安全：

• 未諮詢獸醫便自行在家給予止痛藥： 若寵物不吃不喝，或您懷疑其腎臟出現問題，切勿給予剩餘的術後止痛藥（特別是非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs）。這些藥物會嚴重加劇急性腎損傷。
• 為防止隨處便溺而限制飲水： 若寵物在屋內頻繁排尿，切勿拿走水碗。牠們此時需要大量水分來維持腎臟運作。限制飲水可能會導致腎功能立即崩潰，甚至致命。
• 誤以為「牠們只是手術後感到疲倦」： 雖然術後有些許睡意是正常的，但極度虛弱和拒絕站立則不然。切勿等待這些症狀自行消退，在證實無礙之前，應將其視為緊急狀況處理。
• 擅自提早停藥： 即使寵物看起來已完全恢復正常，也必須完成整個療程的處方藥物，除非獸醫明確指示停藥。

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在居家護理中鼓勵持續補水，對於支持康復中的腎臟組織至關重要。
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常見問題解答

寵物的腎臟能在術後急性衰竭中完全康復嗎？

可以。與慢性腎臟病（漸進且不可逆的功能喪失）不同，急性腎損傷屬於突發性受損。若能通過靜脈輸液迅速解決根本原因，剩餘健康的腎臟細胞通常可以發揮代償作用，受損的細胞亦可在數星期或數月內再生。

我的寵物需要住院多久？

大多數因術後腎功能驟降而住院的寵物，需要接受3至7天的持續靜脈輸液治療，具體取決於其血液數值恢復穩定的速度。

腎功能驟降一定是獸醫的責任嗎？

不是。雖然這令人十分沮喪，但麻醉對任何生命而言都存在固有風險。即使有完善的監測、術前血液檢查以及手術期間的積極輸液治療，部分寵物仍可能出現無法預測的血壓下降或特異性藥物反應，從而導致腎臟受損。

:::ask-boo
患有術後急性腎損傷的寵物存活率是多少？
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希望的曙光

此時此刻感到不知所措、恐懼甚至憤怒是完全正常的。您當初選擇讓寵物接受手術是為了幫助牠，而面對這種併發症確實令人極其痛苦。但請深呼吸：您主動了解相關知識並迅速採取行動，這正是正確的做法。

通過密切留意牠們的補水狀況、與獸醫合作進行積極的輸液治療，並按部就班地監測康復進度，您正在為心愛的伴侶提供最佳的治癒機會。腎臟具有驚人的韌性，在您的悉心照料下，這段可怕的經歷很快就會成為過去。