犬隻嘔吐：判讀症狀模式與緊急就醫時機

快速解答

大多數嘔吐的犬隻在隔天早上就會恢復正常。飼主的任務是儘快辨識出那些情況不對勁的犬隻。

犬隻嘔吐非常普遍，對於一隻精神良好、平時正常的成年犬而言，單次嘔吐通常只需暫停餵食並密切觀察即可。但這並非本指南的重點。

重點在於少數需要「立即」就醫的症狀模式：持續乾嘔卻吐不出東西、嘔吐物帶血、腹部疼痛且無排便、未結紮母犬在發情後幾週內出現症狀、幼犬，或是無法喝水保留在胃裡的犬隻。

• 首先判斷是「嘔吐」還是「逆流」。這兩者指向完全不同的器官與風險。
• 若犬隻出現反覆乾嘔且腹部腫脹，這是幾分鐘內就可能致命的外科急症。
• 將嘔吐物拍照。這對獸醫的診斷比任何口頭描述都更有幫助。
• 無法喝水保留在胃裡的狗會迅速脫水，小型犬與幼犬脫水速度極快。
• 切勿給予人類的止吐藥或止痛藥，多種藥物對犬隻具有直接毒性。

:::danger
若犬隻出現反覆乾嘔卻吐不出東西，且顯得焦躁不安、腹部腫脹如鼓，這極有可能是「胃扭轉」（GDV），除非經檢查排除。

胃部充滿氣體並發生扭轉，導致胃部兩端封閉。血液無法供應胃部與脾臟，犬隻會進入休克狀態。深胸犬種風險最高，但其他犬種也可能發生。

請立即開車前往急診獸醫院，並在途中致電告知，讓院方提前準備。不要等待觀察是否會好轉，也不要嘗試強迫犬隻嘔吐。
:::

60秒內判斷緊急程度

嘔吐與逆流：決定一切的關鍵區別

嘔吐

這是一種主動且協調的反射。過程中有預兆：流口水、反覆吞嚥、舔嘴唇、踱步、尋找草地。接著腹部明顯起伏，犬隻身體緊繃，用力將內容物吐出。

吐出的物質通常是半消化狀態，常混有膽汁，且有酸味。嘔吐可能發生在進食數小時後。

嘔吐代表胃部、小腸或大腦嘔吐中樞接收到系統性訊號。原因包括毒素、腎臟病、肝臟病、胰臟炎、荷爾蒙疾病以及腸道本身的病變。

逆流

這是被動的。沒有預兆、沒有起伏、腹部不需用力。犬隻低下頭，內容物直接流出，通常呈管狀，未經消化，常在進食或喝水後不久發生，且常在低頭或興奮時出現。

逆流代表食道無法將物質送入胃部。原因包括巨食道症、胃酸逆流引起的發炎、先前受傷或麻醉後的狹窄、幼犬的血管環異常（從開始吃固體食物就出現），以及重症肌無力等神經肌肉疾病。

這之所以緊急，是因為有「吸入」風險。留在食道的物質可能被吸入肺部導致肺炎。若逆流的狗出現咳嗽、呼吸急促、發燒或精神萎靡，必須立即就醫。

另外兩種非嘔吐的情況

咳嗽後伴隨乾嘔並吐出白色泡沫，這是呼吸道問題，而非胃部問題。飼主常將此誤報為嘔吐，導致診斷方向錯誤。

反覆乾嘔卻完全吐不出東西，屬於前述的胃扭轉模式，需獨立看待。

判讀症狀模式

單次嘔吐，精神正常

最常見的原因是飲食不當：吃到垃圾、吃太快或食物太油膩。若犬隻精神良好、想喝水、牙齦正常且排便正常，居家觀察是合理的。

數小時內反覆嘔吐，精神變差

這已不再是觀察等待的情況。反覆嘔吐除了造成嘔吐原因本身的問題外，還會導致體液與電解質流失。

嘔吐黃色泡沫或膽汁，通常在夜間或清晨

膽汁嘔吐症候群。胃部空腹時間過長，膽汁逆流刺激胃黏膜。這通常是感到不適而非危險，透過縮短夜間空腹時間即可改善：睡前給予少量餐點，或將每日總量分更多餐餵食。調整時間比更換食物更有效。

進食後不久即嘔吐，食物未消化

考慮是否為逆流。若確定是嘔吐，吃太快是常見原因，使用慢食碗或分散餵食有助改善。若持續進食後嘔吐並伴隨體重減輕，則非單純餵食問題，需進行檢查。

慢性、間歇性嘔吐並伴隨體重減輕

這是最常被忽視的模式，絕對不應被容忍。這可能涵蓋慢性發炎性腸病、慢性胰臟炎、腎臟病、肝臟病、腎上腺皮質功能減退症及腫瘤。體重減輕是區分「小毛病」與「疾病」的關鍵指標。

嘔吐並採取弓背或祈禱姿勢

前肢下壓、後肢抬高。這是犬隻試圖緩解腹痛的表現，是胰臟炎的典型症狀，常發生在攝取高脂肪食物後。迷你雪納瑞、約克夏㹴與可卡犬是較常出現此症狀的品種。

嘔吐並伴隨飲水量與排尿量增加

這指向非腸道問題，應考慮腎臟病、糖尿病及其酮酸中毒危機，或未結紮母犬的子宮蓄膿。

嘔吐並伴隨虛弱或虛脫，症狀可能在數週內反覆出現

腎上腺皮質功能減退症（愛迪生氏症）因其症狀反覆，被稱為「偉大的模仿者」。此病可治療，但常因犬隻看似好轉而被忽略。

居家檢查項目

檢查牙齦顏色與濕潤度只需十秒鐘，這比嘔吐次數更能反映緊急程度。

牙齦

翻開嘴唇。健康的牙齦應濕潤且呈淡粉紅色，按壓後應在兩秒內恢復血色。

牙齦黏膩或乾燥代表脫水。牙齦蒼白或極度慘白暗示出血或休克，屬於急症。牙齦呈磚紅色暗示全身性發炎。黃色則暗示肝臟疾病或紅血球破壞。

腹部

從側面與上方觀察腹部輪廓。若腹部在數分鐘至一小時內明顯腫脹，屬於急症。輕輕觸摸：腹部僵硬如板或極度疼痛是嚴重徵兆。

糞便

確認是否有排便。嘔吐伴隨完全無排便，需懷疑腸道阻塞。黑色柏油狀糞便代表上消化道出血。鮮紅色血液則代表下消化道出血。

舌下

若狗吞下線繩、絲帶、裝飾彩帶或絲襪，一端可能纏繞在舌根，另一端進入腸道，造成腸道切割。檢查舌下。若發現線頭，切勿拉扯，這屬於急症。

體重

為犬隻秤重。這能提供獸醫脫水程度的參考，且在慢性病例中，體重趨勢是最重要的指標。

嘔吐物內容

在清理前，將嘔吐物放在平面上並放置參照物拍照。顏色、質地、食物殘渣、異物、血液、寄生蟲或植物碎屑都會影響診斷。

居家照護（針對暫無需就醫的犬隻）

若犬隻恢復健康，準備好運輸籠、毛巾與病歷資料不會有任何損失；若情況惡化，則能節省寶貴時間。

必須認識的毒素名稱

巧克力：毒性成分為可可鹼，黑巧克力的含量遠高於牛奶巧克力。

木糖醇 (Xylitol)：在某些地區稱為樺木糖，常見於無糖口香糖、部分花生醬、烘焙食品與某些藥物中。會導致血糖迅速下降並引發肝衰竭。地區命名很重要，因為飼主掃描成分表時若只找「木糖醇」，可能會漏掉「樺木糖」。

葡萄、葡萄乾、醋栗：對某些狗會造成腎損傷，劑量難以預測。任何攝取行為都應視為嚴重事件。

洋蔥、大蒜、韭菜、蔥：無論生食、熟食、乾燥或粉末，都會損害紅血球。

人類藥物：特別是布洛芬等抗發炎藥、乙醯胺酚與抗憂鬱藥。

殺鼠劑：類型極為重要。抗凝血劑會導致數天後出血，而膽鈣化醇 (cholecalciferol) 則會導致腎衰竭。請攜帶包裝。

防凍劑：味道甜，致死率極高，治療具有時效性，以小時為單位計算。

夏威夷豆、發霉食物或堆肥：可能引起顫抖與癲癇。

若有上述任何誤食可能，包裝或其照片是您能帶去最珍貴的物品。

絕對禁止的行為

切勿給予人類止吐藥、止瀉藥或止痛藥。布洛芬、阿斯匹靈與乙醯胺酚對犬隻都有嚴重危害；止瀉藥對於攜帶 MDR1 基因突變的品種（如牧羊犬及相關牧羊犬種）可能致命。

切勿自行嘗試催吐。若誤食物質具腐蝕性或含石油成分、犬隻已在嘔吐、昏睡或抽搐，或屬於易吸入嘔吐物的短吻犬種，催吐會造成嚴重傷害。鹽水並非安全的催吐劑，且可能導致危險的鈉中毒。

切勿拉扯在舌下或肛門發現的線繩。

切勿禁止嘔吐的狗喝水。應限制單次飲水量，而非禁止飲水。

切勿讓幼犬、玩具犬種或糖尿病犬禁食。血糖下降極快，這會成為緊急狀況。

切勿假設吃草是嘔吐原因。狗吃草原因很多，且尋找草地的狗通常是因為已經噁心，而非吃草導致噁心。

何時尋求協助

能夠喝水保留在胃裡、食慾恢復以及排便正常，是三項代表康復的指標。

若出現以下情況，請立即就醫（必要時尋求急診）：

• 反覆乾嘔且腹部腫脹
• 嘔吐物帶血（鮮血或咖啡渣狀）
• 牙齦蒼白、慘白、發紺或發黃
• 虛脫、虛弱或無法站立
• 腹部緊繃如板或劇烈疼痛
• 反覆嘔吐且無排便
• 已知誤食毒素、異物或線繩類物品
• 幼犬或極小型犬反覆嘔吐
• 未結紮母犬在發情後幾個月內出現症狀

獸醫會詢問的資訊：

嘔吐次數、持續時間，以及與進食時間的相對關係。根據犬隻身體的動作描述是「嘔吐」還是「逆流」。

嘔吐物外觀（這就是拍照的重要性）。水分是否能保留在胃裡。是否有排便，以及糞便顏色。

食慾、飲水量、精神狀態，以及與近期體重相比的變化。

犬隻可接觸的所有物品：垃圾桶、堆肥、花園、潔牙骨、可能破損的玩具、人類藥物，以及過去幾天內任何新的事物。

若是母犬，確認是否已結紮及上次發情日期。對於任何犬隻，確認目前用藥（包含抗發炎藥）、上次除蚤與驅蟲日期。

旅遊史，因為嘔吐的傳染性與寄生蟲病因在不同地區差異巨大，近期遷居的犬隻需列入不同的鑑別診斷清單。