Cervical spondylomyelopathy
別名: Cervical spondylomyelopathy, CSM, Caudal cervical spondylomyelopathy, CCSM, Disk-associated wobbler syndrome, DAWS
重點摘要
搖擺犬症候群（頸椎脊髓病變）是常見於大型與超大型犬的神經系統疾病。此病因頸部脊髓受到壓迫，導致犬隻出現步態不協調、走路搖晃等特徵。本文將深入探討其臨床症狀、診斷方法及治療選擇。
重點摘要。 搖擺犬症候群是一種好發於大型犬的神經系統疾病，由頸部脊髓受壓迫所致，臨床特徵為典型的走路搖晃、肢體無力與協調障礙。
搖擺犬症候群常導致大型犬採取寬站姿以維持後肢平衡。
搖擺犬症候群（Wobbler syndrome），醫學上稱為頸椎脊髓病變（Cervical Spondylomyelopathy, CSM），是一種影響大型與超大型犬頸椎的退行性神經疾病。英文俗稱的「wobbler」源自於患犬走路時搖晃、不協調的典型步態。此疾病的病理特徵為頸部後段（尾側頸椎）的脊髓及周邊神經根受到壓迫。
脊髓是腦部與身體其他部位溝通的主要高速公路。在患有搖擺犬症候群的犬隻中，這條通路受到了擠壓。這種壓迫可能源於多種結構性問題，包括頸椎發育畸形、脊椎關節不穩定，或是因長期不穩定引起的繼發性病變，例如椎間盤突出和韌帶增厚。
當脊髓受到壓迫時，傳導至四肢的神經訊號就會受阻。由於通往後肢的神經通路位於脊髓的外側邊緣，因此通常最先受到影響。這就是為什麼飼主往往會先注意到犬隻後肢出現協調問題，隨後前肢才開始出現症狀。對於大型犬的飼主而言，了解此疾病至關重要，因為早期發現與干預能顯著改善犬隻的生活品質。
搖擺犬症候群主要是一種發育性與退行性疾病，其確切病因可能因犬隻的品種和年齡而異。獸醫專科醫師通常根據脊髓受壓迫的方式，將此疾病分為以下兩種主要類型：
椎間盤相關型搖擺犬症候群（DAWS）： 此類型通常影響步入中年至老年的大型犬，其中杜賓犬具有高度的品種好發性。在這類犬隻中，壓迫屬於「腹側」壓迫，即壓力來自脊髓的下方。這主要是由椎間盤膨出或突出，伴隨周邊椎骨不穩定所致。此類型最常在犬隻 6 至 8 歲時被診斷出來。
骨源性壓迫（Osseous Associated Compression）： 此類型較常見於年輕的超大型犬，例如大丹犬、獒犬、羅威那犬及伯恩山犬。在這類病患中，壓迫通常屬於「背側」或「背外側」壓迫，即壓力來自脊髓的上方或兩側。這主要是由椎骨本身的骨骼畸形或相鄰韌帶增厚所引起。此類型通常在犬隻年輕時（約 1 至 4 歲）即出現臨床症狀。
遺傳易感性在這兩種類型的疾病中都扮演了重要角色。超大型與大型犬的快速生長率以及獨特的骨骼結構，會對頸椎造成巨大的機械性壓力，進而導致關節不穩定並引發脊髓壓迫。
搖擺犬症候群的症狀通常是逐漸發展的，但有時也可能因輕微外傷或急性椎間盤突出而突然惡化。飼主應密切觀察犬隻是否出現以下徵兆：
步態不協調或走路搖晃是頸椎脊髓病變（搖擺犬症候群）的經典臨床特徵。
診斷搖擺犬症候群始於詳細的理學檢查與神經學檢查。獸醫師會評估犬隻的步態、姿勢、反射反應以及頸部的活動度。他們也會進行測試以評估犬隻的意識性本體感覺（即犬隻對自身肢體空間位置的感知）。雖然理學檢查能強烈指向頸部病變，但仍需要高階影像檢查來確診，並精確定位壓迫的位置與病因。
「MRI 還能偵測脊髓實質內的訊號變化，這可能與評估康復預後相關。」
搖擺犬症候群的治療方案需根據臨床症狀的嚴重程度、犬隻年齡、脊髓病變的數量以及飼主的經濟考量進行量身定制。主要的治療方向分為內科保守治療與外科手術治療。
內科保守治療通常適用於臨床症狀輕微、或因其他因素不適合接受手術的犬隻。
內科保守治療在短期內控制症狀的效果可能非常好，但它無法根治物理性的脊髓壓迫。
對於呈現中度至重度神經症狀，或在接受內科治療後病情仍持續惡化的犬隻，通常會建議進行手術。手術的目的在於解除脊髓壓迫，並在必要時重建不穩定頸椎關節的穩定性。目前有多種手術技術可供選擇，具體術式的選擇取決於壓迫的具體性質（例如腹側壓迫或背側壓迫）。
術後照護非常繁重，且是手術成功與否的關鍵。正如權威小動物內科學教科書所述：
「術後 4 至 8 週內必須嚴格限制活動，之後再逐漸恢復運動與日常活動。」
在此恢復期間，犬隻必須安置在鋪有軟墊的限制區域內，在站立或排尿時給予適當輔助，並密切監測是否有神經功能惡化的跡象。
罹患搖擺犬症候群犬隻的長期預後，很大程度上取決於確診的早晚、症狀的嚴重程度以及所選擇的治療方式。
若不予治療，搖擺犬症候群的臨床病程通常呈慢性漸進性惡化。然而，在多達 25% 症狀輕微的犬隻中，即使不進行干預，其症狀也可能長期維持穩定。
在接受內科保守治療的輕度症狀病患中，約有 40% 至 50% 的犬隻能獲得長期的症狀控制。
外科手術治療的成功率（定義為神經症狀改善或維持穩定）約為 80%。然而，必須注意的是，手術並不會改變長期存活率，因為相鄰的脊椎節段隨著時間可能會發展出新的不穩定性（此現象稱為「骨牌效應」或相鄰節段病變）。
根據權威小動物內科學教科書指出：
「對於改善跛行與輕微神經缺損，其預後極佳。多數具輕度至中度神經缺損的犬隻皆能恢復正常活動功能。然而，若犬隻在術前已出現嚴重的下運動神經元（LMN）缺損或失禁，則可能留下永久性功能障礙。」
與預後較差相關的因素包括：存在多處脊髓病變、病程慢性且拖延已久，以及在診斷時已失去行走能力（無法自行站立行走）。
由於搖擺犬症候群主要是一種遺傳性與發育性疾病，因此沒有絕對的預防方法。然而，特定的照護管理有助於降低好發犬種發生脊椎不穩定的風險，或延緩其病程進展：
如果您飼養的是大型或超大型犬，一旦發現其步態、協調能力或姿勢出現任何變化，應立即聯絡您的獸醫師。早期干預是成功控制此疾病的關鍵。
若您的犬隻出現以下情況，請立即尋求緊急獸醫診療：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
搖擺犬症候群（頸椎脊髓病變）是常見於大型與超大型犬的神經系統疾病。此病因頸部脊髓受到壓迫，導致犬隻出現步態不協調、走路搖晃等特徵。本文將深入探討其臨床症狀、診斷方法及治療選擇。
運動失調 / 走路搖晃 / 走路不穩 / 走歪歪的 / 步態搖擺、共濟失調 / 走路搖晃 / 步態不穩 / 走不穩 / 身體失衡、輕癱 / 後腳無力 / 走路搖晃 / 腳軟 / 沒力氣、後肢姿勢反應異常 / 後腳無力 / 後腳拖地 / 後腳掌反折 / 後肢站不穩、寬步基後肢站立 / 後腳站得很開 / 後腿開開的 / 後肢張得太開、本體感覺缺失 / 腳趾反折 / 腳背著地 / 拖腳走 / 走路搖晃、頸椎背側伸展抗拒 / 不願抬頭 / 脖子僵硬 / 抬頭會痛 / 不肯仰頭、跛行 / 跛腳 / 走路一拐一拐 / 抬腳不著地
Magnetic resonance imaging (MRI)、Myelogram-CT、Myelography、Survey radiographs
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
