Cervical spondylomyelopathy
別名: Cervical spondylomyelopathy, CSM, Caudal cervical spondylomyelopathy, CCSM, Disk-associated wobbler syndrome, DAWS
重點摘要
搖擺症候群（又稱頸椎脊髓病變）是大型及超大型犬常見的神經系統疾病。此病因頸部脊髓受壓，導致犬隻步態不穩、搖晃。本文將探討其症狀、診斷方法及治療方案。
TL;DR. 搖擺症候群是大型犬的一種神經系統疾病，由頸部脊髓受壓引起，導致犬隻出現特徵性的步態搖晃、無力及協調障礙。
搖擺症候群常導致大型犬的後肢採取寬步幅站姿，以維持身體平衡。
搖擺症候群（Wobbler syndrome），醫學上稱為頸椎脊髓病變（Cervical Spondylomyelopathy, CSM），是一種影響大型及超大型犬頸部（頸椎）的退行性神經疾病。「搖擺」（Wobbler）一詞源於患犬所表現出特徵性的步態不穩和協調障礙。此病的病理特徵為頸椎後段（尾側頸椎）的脊髓及周邊神經根受到壓迫。
脊髓是腦部與身體其他部位溝通的主要通道。在患有搖擺症候群的犬隻中，這條通道受到了擠壓。這種壓迫可源於多種結構性問題，包括頸椎發育畸形、脊椎關節不穩，或由慢性不穩引起的病變（如椎間盤突出和韌帶增厚）。
當脊髓受壓時，傳導至四肢的神經訊號就會受阻。由於通往後肢的神經通路位於脊髓的外側邊緣，因此通常最先受到影響。這解釋了為何飼主往往先注意到犬隻後肢出現協調問題，隨後前肢才出現異常。對於大型犬的飼主而言，了解此病至關重要，因為及早發現和干預能顯著改善犬隻的生活質素。
搖擺症候群主要是一種發育性及退行性疾病，其具體病因因犬隻的品種和年齡而異。獸醫專科醫生通常根據脊髓受壓的方式，將此病分為以下兩種類型：
椎間盤相關性搖擺症候群 (Disc-Associated Wobbler Syndrome, DAWS)： 此類型通常影響步入中年至老年的大型犬，其中杜賓犬 (Doberman Pinscher)具有高度遺傳易感性。這類犬隻的脊髓壓迫屬於「腹側壓迫」，即壓力來自脊髓下方。這是由椎間盤突出或脫出，伴隨周邊脊椎骨不穩所致。此類型最常在犬隻 6 至 8 歲時被診斷出來。
骨源性壓迫 (Osseous Associated Compression)： 此類型較常見於年輕的超大型犬，例如大丹犬 (Great Dane)、獒犬 (Mastiff)、羅威納犬 (Rottweiler)及伯恩山犬 (Bernese Mountain Dog)。在這類病例中，壓迫通常是「背側」或「背側偏外側」的，即壓力來自脊髓的上方或兩側。這是由脊椎骨本身的骨骼畸形或相鄰韌帶增厚所引起。此類型通常在犬隻年輕時（一般在 1 至 4 歲之間）即表現出臨床症狀。
遺傳易感性在上述兩種類型的疾病中均扮演重要角色。超大型及大型犬的快速生長率和獨特的骨骼結構，會對頸椎造成巨大的機械應力，進而導致關節不穩及隨後的脊髓壓迫。
搖擺症候群的症狀通常是逐漸發展的，但有時會因輕微創傷或急性椎間盤突出而突然惡化。飼主應密切留意犬隻是否出現以下徵兆：
步態不穩或搖晃是頸椎脊髓病變（搖擺症候群）的經典症狀。
診斷搖擺症候群始於詳細的體格和神經系統檢查。獸醫會評估犬隻的步態、姿勢、反射反應以及頸部的靈活性，亦會進行測試以檢查犬隻的自覺本體感覺（即犬隻對其四肢在空間中所處位置的感知）。雖然體格檢查能強烈指向頸部問題，但仍需要進行高級影像學檢查以確診，並精確定位壓迫的位置和病因。
「MRI 還能檢測出脊髓實質內的訊號變化，這可能與康復的預後評估相關。」
搖擺症候群的治療方案需根據臨床症狀的嚴重程度、犬隻年齡、脊椎病變的數量以及經濟因素進行量身定制。主要的治療途徑分為內科藥物管理和外科手術干預。
內科管理通常適用於臨床症狀輕微、或不適合接受手術的病例。
內科管理在短期內控制症狀方面可能非常有效，但無法根治底層的物理性壓迫。
對於出現中度至重度神經症狀，或在接受藥物治療後病情仍持續惡化的犬隻，通常建議進行手術。手術的目的在於為脊髓減壓，並在必要時重建頸部不穩關節的穩定性。目前有多種手術技術，選擇取決於壓迫的具體性質（例如腹側壓迫還是背側壓迫）。
術後護理非常繁重，且對手術成功與否至關重要。正如權威獸醫內科醫學參考書中所述：
「術後 4 至 8 星期內進行嚴格的限制活動至關重要，隨後方可逐漸恢復運動和日常活動。」
在此康復期間，犬隻必須安置在鋪有軟墊的限制區域內，在起立或排尿時給予輔助，並密切監測神經功能是否有任何惡化的跡象。
患有搖擺症候群犬隻的長期預後，很大程度上取決於確診的早晚、症狀的嚴重程度以及所選擇的治療途徑。
若不予治療，搖擺症候群的臨床病程通常呈慢性進行性惡化。然而，在多達 25% 症狀輕微的患犬中，即使不進行干預，其症狀也可能在一段時間內保持穩定。
在接受內科藥物管理的患犬中，對於症狀極輕微或輕微的病例，約有 40% 至 50% 能在長期內有效控制症狀。
外科手術治療在約 80% 的病例中能取得成功（定義為神經症狀改善或穩定）。然而，必須注意的是，手術並不能改變長期存活率，因為隨着時間推移，相鄰的脊椎區域可能會出現不穩（這種現象稱為「骨牌效應」或相鄰節段病變）。
根據權威獸醫內科醫學參考書：
「對於緩解跛行和輕微神經功能缺損，預後極佳。大多數患有輕度至中度神經缺損的犬隻能恢復日常活動功能。而患有嚴重下運動神經元（LMN）缺損或失禁的犬隻，則很可能留下永久性的神經缺損。」
與預後較差相關的因素包括：存在多處脊椎病變、病程漫長，以及在診斷時已失去行走能力（非自力行走狀態）。
由於搖擺症候群主要是一種遺傳性和發育性疾病，因此沒有絕對的預防方法。然而，某些管理措施有助降低風險或減緩易感品種脊椎不穩的進展：
若您飼養大型或超大型犬，一旦發現其步態、協調性或姿勢出現任何變化，應立即聯絡獸醫。及早干預是成功控制此病的關鍵。
若您的犬隻出現以下情況，請立即尋求緊急獸醫治療：
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
搖擺症候群（又稱頸椎脊髓病變）是大型及超大型犬常見的神經系統疾病。此病因頸部脊髓受壓，導致犬隻步態不穩、搖晃。本文將探討其症狀、診斷方法及治療方案。
運動失調 / 走路搖晃 / 走路不穩 / 行路搖擺 / 四肢無力、共濟失調 / 走路不穩 / 步態搖晃 / 身體失去平衡 / 行路搖擺、輕癱 / 手腳無力 / 走路搖晃 / 後肢無力 / 腳軟、後肢姿勢反應異常 / 後腳無力 / 後腳拖地行走 / 後腳掌反折 / 後肢站立姿勢異常、寬步基後肢站立 / 後腳站得好開 / 後肢分開站 / 後腳開開的、本體感覺缺失 / 腳趾反折 / 腳背貼地 / 走路不穩 / 拖著腳走、頸椎背側伸展抗拒 / 不願抬頭 / 頸部僵硬 / 抬頭時疼痛 / 不肯仰頭、跛行 / 跛腳 / 走路一拐一拐 / 一隻腳縮起
Magnetic resonance imaging (MRI)、Myelogram-CT、Myelography、Survey radiographs
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
