犬貓乾性角結膜炎（乾眼症）：病因、症狀與治療指南
Keratoconjunctivitis sicca
別名: KCS, dry eye, xerophthalmia
CatDog緊急程度: 較低
Keratoconjunctivitis sicca
別名: KCS, dry eye, xerophthalmia
重點摘要
乾性角結膜炎（KCS，俗稱乾眼症）是犬隻常見且偶見於貓隻的眼科疾病。因淚液分泌不足，導致慢性眼部刺激、黏稠分泌物，甚至可能造成視力受損。所幸多數患病寵物在接受終身局部藥物治療後，皆能獲得良好控制。
重點摘要： 乾性角結膜炎（KCS，俗稱乾眼症）是一種具疼痛感的眼科疾病。患病寵物因無法產生足夠的淚液，導致慢性眼部刺激、黏稠分泌物，並有喪失視力的風險，需要終身每日進行藥物治療。
黏稠且具黏性的黏液性分泌物以及失去光澤的角膜表面，是犬隻乾性角結膜炎（KCS）的典型臨床症狀。
乾性角結膜炎（Keratoconjunctivitis sicca, KCS）廣泛被稱為「乾眼症」，是犬隻常見且可能相當嚴重的眼科疾病，在貓隻則較為少見。這個字面上的意思是指因乾燥（sicca）而導致角膜（kerato）與結膜（conjunctivitis）發炎。要了解 KCS，必須先認識淚膜。淚膜不單純只是水分，它是一個覆蓋在眼球表面、結構複雜的三層屏障。它由防止蒸發的外層脂質（油性）層、滋養並清潔角膜的中層水樣（水性）層，以及幫助淚液附著於眼球表面的內層黏液（黏蛋白）層所組成。
KCS 主要發生在中層水樣層分泌不足時，但淚液蒸發速度過快也可能導致此病症。正如一本權威獸醫急症醫學教科書所指出：
「這些成分中若有任何一項缺乏，皆可能導致淚液分泌減少或淚液清除（蒸發）速度加快，並可透過淚液分泌試驗進行診斷。淚膜異常的臨床症狀取決於淚液缺乏的嚴重程度、病程慢性化程度以及潛在病因。」
缺乏足夠的水樣層，眼球就會失去其主要的防禦機制。眼瞼與乾燥角膜表面持續摩擦會引起慢性刺激、發炎與疼痛。隨著時間過去，若不予治療，這種缺乏潤滑的狀態會導致嚴重的角膜受損、繼發性感染，甚至可能造成永久性失明。對於飼主而言，識別 KCS 的早期症狀對於維護寵物的視力與舒適度至關重要。
絕大多數犬隻的 KCS 病例皆屬於免疫媒介性（immune-mediated）。在這些病患中，動物自身的免疫系統會錯誤地攻擊並破壞淚腺。一份著名的獸醫藥理學文獻解釋道：
「乾性角結膜炎（KCS）是犬隻常見的眼科疾病。近年的研究指出，犬隻的 KCS 屬於一種免疫媒介性疾病，與人類的修格蘭氏症候群（Sjogren's Syndrome，俗稱乾燥症）相似。」
雖然免疫媒介性的破壞是主要病因，但仍存在其他病因與危險因子：
「在麻醉後的 24 小時內，應至少每 4 小時塗抹一次局部潤滑軟膏，以減少眼球表面乾燥，否則可能導致角膜潰瘍。」
KCS 的臨床症狀會因病程長短及淚液分泌減少的嚴重程度而有所不同。飼主應密切注意以下症狀：
與乾眼症同側的鼻孔乾燥且結痂，是神經源性 KCS 的典型指標。
診斷 KCS 相當直接，仰賴一項快速且無痛的檢測，稱為淚液分泌試驗（Schirmer Tear Test, STT）。這是診斷乾眼症的黃金標準工具。
在進行淚液分泌試驗時，獸醫師會將一條專用且有刻度的細小紙條置於寵物的下眼瞼內側。紙條需放置整整 60 秒。隨著淚液分泌，淚水會沿著以毫米（mm）為單位的紙條向上吸附。
淚液分泌試驗是測量淚液分泌量的黃金標準診斷工具。
由於貓隻在緊張時淚液分泌量變化極大，因此在貓隻身上解讀 STT 結果更具挑戰性。獸醫師會結合貓隻的 STT 結果與結膜炎、角膜病變等臨床症狀進行綜合評估。
除了 STT 之外，獸醫師還會進行螢光染色試驗（fluorescein stain test）。這涉及將暫時性的綠色染劑滴入眼中，以檢查是否存在角膜潰瘍。由於乾眼症極易引發潰瘍，且某些治療藥物（如局部類固醇）會阻礙潰瘍癒合，因此在開始任何治療前，排除角膜潰瘍是至關重要的步驟。
治療 KCS 需要採取多管齊下的方法，旨在刺激天然淚液分泌、補充缺失的淚液並減輕發炎。由於絕大多數病例皆為免疫媒介性，因此免疫抑制劑點眼液是治療的基石。
環孢素是一種免疫抑制性眼科藥物，針對負責破壞淚腺的 T 細胞發揮作用。藉由抑制局部的免疫反應，環孢素能讓淚腺得以恢復並分泌天然淚液。它還具有直接的抗發炎特性，隨著時間推移有助於清除角膜瘢痕與色素沉著。
雖然此藥物在犬隻身上高度有效，但在貓隻身上的應用較不普遍。一份權威獸醫藥物手冊指出：
「環孢素已被嘗試用於治療貓隻罕見的乾性角結膜炎病例。」
值得注意的是，人類使用的非處方或處方乾眼症滴眼液（例如 0.05% 的環孢素乳劑）其濃度通常過低，不足以刺激犬隻的淚液分泌。獸醫師會開立獸醫專用的眼科軟膏或較高濃度的調配製劑。
若犬隻對環孢素反應不佳，獸醫師可能會開立他克莫司。他克莫司是一種強效的鈣調磷酸酶抑制劑，其作用機制與環孢素相似，但在頑固病例中通常更為有效。如獸醫藥理學文獻所述：
「對獸醫核准之眼科軟膏反應不佳的病患，可能對調配的 1% 環孢素點眼液或 0.03% 他克莫司點眼液有反應。」
他克莫司必須由專門的調劑藥局調配，並需每日以點眼液或軟膏形式給藥。
對於神經源性 KCS 病例（即神經傳導受損），像環孢素這樣的免疫抑制劑可能無法發揮作用。相反地，獸醫師可能會使用毛果芸香鹼，這是一種擬副交感神經藥物。毛果芸香鹼能刺激殘存的神經末梢，以觸發淚腺與鼻腺的分泌。此藥物通常經口給予（混入寵物食物中），劑量需由獸醫師仔細調整，以避免出現嘔吐、腹瀉或流涎過多等全身性副作用。
在刺激淚液分泌的藥物完全發揮療效之前（可能需要四到六週的時間），頻繁使用非處方人工淚液潤滑劑是必不可少的。這些潤滑劑有助於保持角膜濕潤、保護眼球免受摩擦，並能沖洗掉碎屑與黏稠的黏液。
只要飼主願意配合進行終身照護，KCS 患病寵物的預後通常極佳。在犬隻中，使用環孢素緩解臨床症狀並恢復舒適淚液分泌的成功率約為 75% 至 85%。
然而，飼主必須明白 KCS 是一種慢性、漸進性的疾病，無法治癒，只能控制。 停止治療通常會導致臨床症狀在幾天內迅速復發，並重新開始對淚腺造成免疫媒介性的破壞。若永久停止治療，淚腺最終將遭受不可逆的萎縮，導致永久性失明與慢性疼痛。
至於貓隻，由於 KCS 罕見且通常繼發於慢性病毒感染，長期預後數據有限，且治療方案必須仔細調整，以避免誘發潛在的病毒性疾病。
由於 KCS 的主要病因是遺傳性、免疫媒介性疾病，因此目前尚無證實的生活方式改變或預防措施能阻止該病的發生。然而，您可以透過以下方式，預防 KCS 引起嚴重且威脅視力的併發症：
若您的寵物已被診斷出患有 KCS，或您懷疑牠們正出現相關症狀，應每日觀察其眼睛狀況。若發現以下任何危險訊號，必須立即聯絡您的獸醫師：
乾眼症患犬的角膜潰瘍可能會迅速惡化，若不予治療，有時會在 24 至 48 小時內導致眼球破裂。即時的獸醫干預至關重要。
某些犬種被高度懷疑具有遺傳易感性，容易發展出免疫媒介性 KCS。這些品種包括：
若您飼養中國冠毛犬或約克夏梗，強烈建議將淚液分泌試驗納入其年度例行身體檢查中，即使其眼睛看起來完全正常。早期發現可在淚腺發生嚴重且不可逆的損傷前開始治療。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
乾性角結膜炎（KCS，俗稱乾眼症）是犬隻常見且偶見於貓隻的眼科疾病。因淚液分泌不足，導致慢性眼部刺激、黏稠分泌物，甚至可能造成視力受損。所幸多數患病寵物在接受終身局部藥物治療後，皆能獲得良好控制。
濃稠黏液性分泌物 / 濃鼻涕 / 黏稠眼屎 / 黃綠色鼻涕、結膜充血 / 眼睛發紅 / 眼白變紅 / 眼睛有血絲 / 眼睛紅腫、角膜失去光澤 / 眼睛表面沒光澤 / 眼球混濁 / 眼睛霧霧的、角膜潰瘍 / 眼角膜破皮 / 角膜受傷 / 眼睛有傷口、角膜新生血管 / 黑眼珠長血絲 / 角膜有紅血絲 / 眼睛紅血絲、黑色素沉著症 / 皮膚變黑 / 黑色素沉澱 / 長黑斑、角膜上皮增厚 / 眼角膜變厚 / 眼睛表面變厚 / 眼角膜粗糙、同側乾性角結膜炎伴隨鼻乾燥症 / 同一邊眼睛乾和鼻子乾裂 / 單側鼻孔乾燥結痂伴隨乾眼 / 同側眼乾與鼻頭脫皮
Schirmer tear test
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。