兔子的流淚與淚痕：為何這通常是牙齒問題

快速解答

這是健康的基準：雙眼清澈，眼下毛髮乾燥，內眼角沒有結塊。每次梳理時請比較左右兩側。

若兔子的眼睛長期潮濕且下方毛髮有淚痕，這幾乎不是梳理問題，通常是牙齒問題。

兔子的鼻淚管在通往鼻子的路徑上，直接經過上門齒的牙根。兔子的牙齒會持續生長，當牙冠無法透過咀嚼適當磨損時，牙根會向骨骼內增生並擠壓淚管，導致淚水只能從面部流出。

• 將眼睛潮濕視為檢查牙齒與頭骨的訊號，而非單純的清潔工作。
• 清潔毛髮是為了防止皮膚潰爛，但要明白清潔處理的是後果，而非病因。
• 眼睛瞇起或感到疼痛是與單純潮濕不同的緊急問題。
• 對於未接種疫苗的兔子，眼瞼腫脹與黏稠分泌物可能是黏液瘤病的初步徵兆。
• 在炎熱天氣下，長期潮濕的面部是蠅蛆病的風險部位，夏季請每日檢查兩次。

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未接種疫苗的兔子若出現眼瞼腫脹、結痂或黏稠分泌物，可能患有通常致命的黏液瘤病。

黏液瘤病通常始於眼部與面部，表現為眼瞼腫脹、濃稠分泌物，隨後擴散至鼻子、耳朵與生殖器。此病透過吸血昆蟲與直接接觸傳播，室內飼養的兔子亦無法倖免。若您的兔子未接種疫苗且眼睛出現腫脹與黏稠物，請務必於當日聯繫獸醫，並說明兔子未接種疫苗。接種黏液瘤病與兔出血症疫苗是本文中最關鍵的預防措施。
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60秒決策指南

為甚麼牙齒與眼睛是同一個問題

淚水會持續分泌，洗刷眼球後經由內眼角的兩個微小開口排出，進入鼻淚管，穿過頭骨流向鼻腔。這就是為甚麼人類哭泣時會流鼻水，兔子亦然。

兔子的鼻淚管路徑特殊，它穿過上頜骨，直接經過上門齒牙根旁，隨後急轉彎通往鼻腔。

兔子的牙齒是開放式牙根，終身生長。它們需要透過長纖維草料的側向磨損來維持長度。乾草與牧草能達成此目的，但顆粒糧與混合糧因只需垂直咀嚼即可吞嚥，無法提供足夠的磨損。

當牙冠無法磨損，牙齒仍會繼續生長。生長必須有空間，因此牙根會向相反方向的骨骼增生，稱為「根尖增生」，這是大多數兔子牙齒疾病的根源。

增生的上門齒牙根正好位於鼻淚管路徑上，導致淚管變窄或阻塞。淚水無法排出，便會溢出下眼瞼並流向面部。

同樣的過程會引發其他經典的兔子牙齒問題：頰齒尖刺刺傷舌頭與臉頰、牙根膿腫表現為下顎硬塊，以及因面部疼痛導致兔子拒絕進食乾草，進而惡化病情。

鼻淚管的急轉彎亦是關鍵。這使得淚管容易阻塞且難以沖洗，這也是為甚麼沖洗有時需重複進行，且當牙根為阻塞源時，沖洗往往無效。

鑑別診斷與區分特徵

牙根增生導致的單純淚管阻塞
淚水清澈溢出，眼睛舒適，無紅腫，通常單側較嚴重。兔子沒有瞇眼。這是最常見的情況，屬於牙齒問題。

淚囊炎（淚囊感染）
出現濃稠白色或奶油色分泌物，通常可在內眼角擠出，有時伴隨周圍皮膚紅腫。常繼發於牙齒疾病，常見細菌包括巴氏桿菌（Pasteurella）。需要沖洗與治療，若不處理牙齒問題，病情會復發。

結膜炎
結膜紅腫、有分泌物，通常雙眼受影響。請仔細檢查環境因素：廁所清潔不足產生的氨氣是強烈的黏膜刺激物，多塵的乾草或墊料亦然。

角膜潰瘍
疼痛明顯。兔子會閉眼或用力眨眼，用前肢抓撓，眼球表面可能看起來暗淡或有明顯缺陷。需使用螢光素染色確認，並需儘速就醫，因為潰瘍加深可能導致穿孔。

異物
典型為草籽或碎片卡在第三眼瞼下。突發性、單眼、疼痛，檢查眼部時通常可發現。

眼瞼內翻
眼瞼向內捲曲，導致睫毛與毛髮摩擦角膜。持續流淚且不適，需手術治療。

腦孢子蟲病（E. cuniculi）
此寄生蟲可導致特定的眼部問題，如晶狀體受損、眼內出現白色團塊及發炎。這亦是導致歪頭症的病原，兩者可能同時出現。

眼球後疾病或胸腺瘤
眼球突出。眼球後膿腫通常影響單眼，多源於牙齒問題。胸腺瘤則典型導致雙眼突出，有時呈間歇性，在兔子緊張或受限時最明顯。

青光眼
眼球增大、變硬且常呈混濁。紐西蘭白兔有遺傳性青光眼紀錄。

黏液瘤病
參見危險提示框。未接種疫苗的兔子出現眼瞼腫脹與黏稠物，隨後發展為面部與生殖器腫脹。

病程階段：早期、中期與晚期

早期：內眼角間歇性潮濕，在進食或梳理後較明顯。眼下毛髮有輕微變色，可能被誤認為髒污。兔子精神完全正常，進食正常。
這是牙齒問題最易治療的階段，但往往因外觀無異狀而被忽略。

中期：眼下毛髮長期潮濕且有淚痕，並結塊成束。下方皮膚呈粉紅色且開始變薄。分泌物可能變濃稠。兔子可能開始挑選軟食而拒絕乾草，這是飼主最常忽略的牙齒警訊，因為食碗看起來仍有減少。

晚期：眼下脫毛、皮膚紅腫發炎、濃稠分泌物、毛髮糾結，有時可見牙根膿腫導致的面部腫脹。體重減輕。在夏季，這是蠅蛆病的風險部位。
病程進展緩慢，以月計算，這正是早期介入的價值所在。

居家檢查流程

將頭部視為一個整體進行檢查。耳朵、眼睛、鼻子與下顎線共享同一個頭骨，在垂耳兔中，一處的問題往往伴隨另一處的問題。

清潔面部而不加重病情

溫水、純棉花與乾燥工具。托盤上的物品均不可進入眼睛。

清潔的目的是防止皮膚潰爛，而非治療眼睛。

使用溫水沾濕純棉花或軟布。將濕棉花輕敷在結痂處使其軟化，而非用力摩擦。向外擦拭，遠離眼睛，每隻眼睛使用新的棉花，以免交叉感染。

清潔後務必將該區域徹底擦乾。保持潮濕正是問題所在，若清潔後未擦乾，情況反而比不清潔更糟。

除非獸醫有特別指示，否則僅使用清水。切勿使用人類眼藥水、隱形眼鏡護理液、嬰兒洗髮精、消毒劑、鹽水、茶水或任何市售犬用淚痕清潔劑。後者部分含有抗生素，某些人類眼藥水含有類固醇會使角膜潰瘍惡化，且均無法解決鼻淚管阻塞問題。

切勿使用剪刀修剪眼下毛髮。兔子皮膚極薄，容易被拉起並在不經意間被剪傷。若需去除糾結毛髮，應由專業人員使用電剪處理。

解決病因：乾草是最佳治療

若牙根增生是導致流淚的原因，長期的解決方案是維持牙冠磨損的飲食。

這意味著隨時提供無限量的優質牧草乾草，將其作為飲食主體而非墊料。兔子每日應攝取約其體型大小的乾草量。

顆粒糧僅作為補充，需定量給予。應完全停止使用混合糧，因為挑食會導致纖維攝取不足，直接引發牙齒與腸胃疾病。

新鮮葉菜可增加多樣性與咀嚼。含糖零食、麵包、穀物與優格球則應避免。

這無法逆轉已經增生的牙根，但能阻止病情惡化。對於年輕兔子，這能改變整個病程；對於年長兔子，則能減少介入治療的頻率。

獸醫的診斷與就醫準備

預期會進行全面的頭部檢查，這不僅是觀察口腔前方。門齒雖可見，但頰齒則否，適當的評估通常需要鎮靜或麻醉以及影像檢查。

若有疼痛跡象，預期會使用螢光素染色以檢查角膜潰瘍。

預期會透過內眼角的開口使用細導管沖洗鼻淚管。這通常在鎮靜下進行，沖洗出的物質可能送檢培養。沖洗可能需重複，但若牙根是阻塞源，沖洗效果無法持久。

預期會討論頭骨X光或電腦斷層掃描，這是顯示牙根與淚管關係的唯一方式。

品種、年齡與季節的影響

垂耳兔：頭骨形狀改變，牙齒疾病率較高，耳道狹窄，淚管問題比例較大。垂耳兔需要更頻繁的頭部檢查。

侏儒兔（包括荷蘭侏儒兔與獅子兔）：上顎較短導致牙齒擁擠，咬合不正與淚管阻塞較常見。先天性門齒咬合不正通常在出生後幾個月內顯現。

紐西蘭白兔：此品種有遺傳性青光眼紀錄，因此眼球增大或混濁需特別關注。

幼兔：幼兔流淚更可能是先天性咬合不正或異物，而非後天牙根增生。

年長兔：多年低乾草飲食的累積效應。後天牙齒疾病是常見解釋，常伴隨膿腫。

夏季：季節會改變緊急程度。面部長期潮濕糾結的毛髮會吸引蒼蠅，在炎熱天氣下，蠅蛆病可從蒼蠅卵迅速發展為鑽入皮膚的蛆蟲。夏季每日檢查面部與臀部是必須的。

冬季：室內乾燥暖氣、多塵乾草以及因寒冷導致的廁所清理頻率降低，都會刺激眼睛。

絕對禁止的事項

切勿將人類眼藥水滴入兔子眼睛。 含類固醇的藥水會惡化角膜潰瘍，部分製劑具有直接毒性。

切勿使用市售犬用淚痕清潔劑。 部分含有抗生素，未經診斷不應使用，且均無法移動牙根。

切勿使用剪刀修剪眼周毛髮。

切勿強行摳除結痂。 應軟化後擦拭。

切勿擦拭後讓該區域保持潮濕。 乾燥是保護皮膚的關鍵。

切勿將此視為美容問題。 兔子流淚是頭骨疾病的症狀，病情會持續進展。

切勿跳過疫苗接種。 本文中風險最高的病因，同時也是完全可預防的。

何時尋求協助

目標是保持面部乾燥，兔子持續進食乾草，並在牙齒問題僅表現為內眼角潮濕時就發現病因。

若出現瞇眼、疼痛、眼睛混濁或突出、眼內白色團塊、未接種疫苗的兔子眼瞼腫脹，或兔子流淚並停止進食，請務必於當日聯繫有兔子診療經驗的獸醫。

若發現兔子身上有蛆蟲或蒼蠅卵，或兔子停止進食與排便，請視為緊急狀況，因為腸胃停滯的惡化速度比任何眼部問題都快。

若眼睛持續潮濕、有褐色淚痕、濃稠分泌物，或兔子安靜地停止進食乾草但仍吃完顆粒糧，請於本週內預約檢查。

建議預約牙齒與頭骨評估，而非單純的眼科檢查。在兔子身上，這通常是同一次諮詢，而眼睛只是您能看見的部分。