犬貓癌症：腫塊、徵兆與治療方案選擇

快速解答

發現寵物身上出現腫塊或許令人恐慌，但這是為牠們尋求協助的第一步。

發現新的腫塊或察覺到寵物行為的細微變化，並不代表牠們已被判處絕症。最關鍵的第一步是透過細針抽吸（FNA）或手術組織活檢進行準確診斷，以確定腫塊是良性還是惡性。一旦獲得明確的診斷，您便可以與獸醫合作，根據寵物的獨特需求和生活質素，選擇切合實際的治療方案——從手術切除、化學治療到專門的舒緩治療。

為甚麼重要

癌症是高齡犬貓的主要死因之一，但若能及早發現，它也是最可控的慢性疾病之一。與人類一樣，寵物患上癌症是由於異常細胞失控生長，侵襲周圍組織，有時甚至會擴散（轉移）到身體的其他部位。

了解良性與惡性腫瘤的分別至關重要。良性腫瘤（例如脂肪瘤或皮脂腺囊腫）並非癌症，不會擴散到其他器官，但若體積過大而限制了寵物的活動，有時仍會引起身體不適。相反，惡性腫瘤即是癌症，具有侵襲性，會破壞局部組織，並有機會擴散到肺部、肝臟或淋巴結等重要器官。

:::key-facts

• 超過五成的十歲以上犬隻會在生命中某個階段患上某種形式的癌症。
• 統計顯示，貓隻確診癌症的頻率低於犬隻，但其腫瘤屬惡性的比例通常較高。
• 細針抽吸是一種快速且幾乎無痛的診所內檢查，可在數分鐘內識別許多常見的腫塊。
• 寵物化學治療旨在將副作用減至最低，比起帶有毒性的進取療法，更著重於讓寵物過上快樂、舒適的生活。
• 對於肥大細胞瘤或淋巴瘤等具侵襲性的癌症，及早干預能顯著延長寵物的舒適壽命。
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透過定期監察寵物的狀況並了解診斷過程，您便能消除對未知的恐懼。及早發現不僅能提高透過手術根治的機會，還能提供更多侵入性較低且高度有效的治療選擇。

理想的應對方式

作為積極主動的寵物主人，應為您的犬貓建立健康常態的基準。所謂「理想的應對方式」，是養成每月在家進行身體檢查的習慣，這通常被稱為「腫塊記錄」。在安靜放鬆的時刻（例如在為寵物梳毛或觀看電視時），用手輕輕撫摸寵物的全身。仔細觸摸牠們的四肢、下巴下方、腹部以及腹股溝周圍。

定期測量並記錄任何新腫塊的大小，有助獸醫準確追蹤其生長速度。

如果發現腫塊，請保持冷靜。記錄其位置、大小（可與微型豌豆、硬幣或葡萄等常見物品作比較），並留意其觸感是硬是軟、是固定不動還是可在皮膚下自由移動。良好的做法是將這些發現記錄在專門的寵物健康日記中。當您向獸醫提供這些詳細的歷史記錄時，便能提供極具價值的數據，協助他們追蹤腫塊的生長速度並作出明智的診斷建議。

逐步指南

當您發現可疑的腫塊，或寵物出現不明顯的患病症狀時，面對繁複的獸醫診斷流程可能會感到不知所措。遵循結構化的逐步診斷與治療路徑，能確保您基於科學而非焦慮來作出決定。

第一步：記錄與測量

在預約獸醫診症前，請拍攝一張清晰的腫塊照片，並在旁邊放置一把尺或一枚硬幣作為比例參照。記錄確切的日期。輕輕觸摸腫塊，以確定是否會引起寵物疼痛、表面皮膚是否紅腫或發熱，以及其邊界是否清晰。這些基準資訊能避免「大小錯覺」——即僅因您更仔細地觀察，而覺得腫塊在一夜之間變大了。

第二步：獸醫身體檢查

獸醫會為寵物進行全面的身體檢查。他們會觸診腫塊、檢查寵物的主要淋巴結（位於下頜下方、肩部前方和膝蓋後方）、聽診心肺，並評估其整體身體狀況。此項檢查有助獸醫判斷該腫塊是局部的單一問題，還是全身性疾病的一部分。

第三步：細針抽吸與組織活檢的抉擇

獸醫會建議對腫塊內的細胞進行檢測。主要有以下兩種方法：

• 細針抽吸（FNA）： 獸醫會將一支幼細的無菌針頭插入腫塊中，抽取少量的細胞樣本。這些細胞會被塗抹在玻璃片上，直接在診所的顯微鏡下進行細胞學檢查，或送往獸醫病理學家進行分析。此程序快捷，極少需要鎮靜，且對於診斷肥大細胞瘤、淋巴瘤和良性脂肪瘤非常有效。
• 組織活檢： 若細針抽吸無法得出確切結論，或獸醫懷疑是肉瘤等複雜腫瘤，則需要進行組織活檢。這需要在鎮靜或全身麻醉下，切取一小塊組織（切取性活檢）或切除整個腫塊（切除性活檢）。病理學家會檢查組織結構（組織病理學），以提供確診結果及腫瘤「分級」，從而得知該癌症的侵襲程度。

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細針抽吸是一種快速且微創的程序，用於收集腫塊細胞以進行顯微鏡分析。
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:::pro-tip
務必向診所索取寵物病理報告的紙本或電子副本。若您日後決定諮詢獸醫腫瘤專科醫生或需要緊急治療，準備好這些文件能節省時間，並避免重複進行診斷性檢測。
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第四步：癌症分期

若活檢或細針抽吸證實腫瘤為惡性，下一步便是進行「分期」。分期旨在確定癌症是否已擴散至身體其他部位，通常包括：

• 血液及尿液分析： 評估器官功能，確保寵物的身體狀況能安全地承受治療。
• 三視圖胸部X光檢查： 檢查肺部是否有轉移性擴散，因為肺部是許多癌症常見的轉移部位。
• 腹部超聲波檢查： 評估脾臟、肝臟和腎臟等內臟器官，並檢查腹腔內的淋巴結。

:::ask-boo
「犬隻的低級別與高級別肥大細胞瘤有甚麼分別？」
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第五步：探討務實的治療方案

獲得完整的診斷和分期後，您便可以評估治療方案。現代獸醫腫瘤學提供多種途徑，可單獨使用或結合使用：

• 手術： 治療局部腫瘤最有效的方法。目標是切除整個腫瘤以及其周圍足夠邊緣的健康組織，以確保沒有殘留微觀的癌細胞。
• 化學治療： 用於全身性癌症（如淋巴瘤）或在手術後延緩癌症轉移。與人類化療不同，寵物化療採用較低且較安全的劑量。大多數寵物在治療期間只會出現極輕微的副作用，並能維持良好的食慾、活力和精神。
• 放射治療： 利用具針對性的高能量射線，縮小無法透過手術切除的腫瘤（例如腦瘤或鼻腔腫瘤），或清除手術後殘留的微觀病灶。
• 免疫療法： 創新的治療方法（例如犬隻黑色素瘤疫苗），能刺激寵物自身的免疫系統去針對並消滅癌細胞。
• 舒緩與安寧療護： 若因癌症晚期、年齡或經濟限制而無法進行進取治療，舒緩治療將完全專注於維持寵物的舒適度。這包括進階的疼痛管理、止吐藥、食慾刺激劑以及改善生活環境，以確保寵物在餘下的時光中能安詳且無痛地生活。

異常徵兆

雖然外在的腫塊容易被發現，但內在的癌症往往表現為更隱蔽的全身性警號。由於寵物天生會隱藏不適，您必須仔細觀察牠們日常習慣的漸進變化。

檢查淋巴結是身體檢查的常規項目，用以評估疾病或癌症是否已影響全身系統。

早期警號

• 新出現或發生變化的腫塊： 任何正在增大、改變顏色或感覺與下方組織緊密相連的腫塊。
• 無法癒合的傷口： 經適當清潔且經過一段時間後仍無法癒合的傷口、抓傷或潰瘍。
• 原因不明的腫脹： 四肢、下頜或腹部的腫脹。
• 生活習慣改變： 突然不願意爬樓梯、跳上梳化或外出散步。
• 持續性口臭： 口腔發出異常難聞的異味，這可能是口腔腫瘤的徵兆。

晚期及全身性徵兆

• 原因不明的體重減輕： 在食量正常的情況下，體重仍然下降。
• 慢性精神不振： 過度睡眠，且對喜愛的玩具或家庭活動失去興趣。
• 呼吸困難或咳嗽： 持續乾咳或在休息時呼吸急促，這可能表示胸腔內有腫瘤。
• 吞嚥或進食困難： 流口水、食物從口中掉落，或僅用單側牙齒咀嚼。
• 持續性跛行： 休息或服用消炎藥後仍無改善的跛行，這是骨癌（骨肉瘤）的常見徵兆。

:::warning
若您的寵物突然虛脫、牙齦蒼白或發紺（呈藍色）、呼吸急促或困難，或出現嚴重的急性疼痛，請立即尋求緊急獸醫治療。這些是危及生命的緊急警號，例如脾臟腫瘤破裂導致內出血。
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何時聯絡獸醫

若您發現任何大於夾心豆或已持續存在超過兩周的新腫塊，應預約獸醫進行檢查。對於新出現的腫塊，切勿抱持「靜觀其變」的態度。即使腫塊觸感柔軟且看似無害，也只有透過顯微鏡檢查才能確定其真實性質。

此外，若現有的腫塊體積突然改變、變紅、發熱或出現潰瘍，又或寵物開始舔舐、抓撓或啃咬該部位，請立即聯絡獸醫。以肥大細胞瘤為例，當受到干擾時，牠們會釋放組織胺，導致局部腫脹、發紅及全身不適，需要及時的醫療干預。

:::ask-boo
「我的狗胸口有一個柔軟、有彈性的腫塊。這會是肥大細胞瘤，還是只是脂肪瘤？」
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常見誤區

面對潛在的癌症診斷時，主人很容易因誤解而作出決定。避免以下常見誤區，有助您有效地為寵物[爭取最佳福祉](</p/knowledge/drugs/imidacloprid>)。

• 認定柔軟的腫塊必定是良性脂肪瘤： 雖然許多柔軟的皮下腫塊是無害的脂肪瘤，但某些高度惡性的癌症（如軟組織肉瘤或肥大細胞瘤）的觸感可以與脂肪瘤完全相同。在未進行細針抽吸（FNA）前，切勿假設腫塊是良性的。
• 等到寵物「表現出病態」才尋求診斷： 癌症腫塊在早期極少引起疼痛或病徵。若等到寵物出現精神不振或體重減輕時才就醫，通常意味著癌症已發展至晚期，治療難度大增。
• 將寵物化療與人類化療等同視之： 許多主人因擔心寵物在餘生中會因嚴重的藥物反應而嘔吐、掉毛和痛苦，因而拒絕化學治療。事實上，獸醫腫瘤專科醫生會將生活質素放在首位。接受化療的寵物中，只有不足一成因副作用而需要住院，大多數寵物都能維持極佳的生活質素。
• 將症狀歸咎於「僅僅是衰老」： 行動變慢、睡眠時間增加或跛行，往往被誤以為是正常的衰老現象。在許多情況下，這些實際上是慢性疼痛或潛在疾病（包括癌症）的徵兆，透過有效的管理可以恢復寵物的舒適度與活力。

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舒緩治療專注於讓您的寵物在熟悉的家居環境中保持無痛、放鬆和舒適。
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常見問題快速解答

良性腫塊會隨時間轉化為癌症嗎？

大多數良性腫瘤（例如脂肪瘤或皮脂腺囊腫）不會轉化為惡性癌症。然而，新的惡性腫瘤很容易在現有的良性腫塊旁甚至下方生長。因此，任何新出現的腫塊，或舊有腫塊的任何顯著變化，都必須由獸醫進行獨立評估。

寵物患癌會感到疼痛嗎？

某些癌症，特別是骨癌（骨肉瘤）以及壓迫神經或內臟器官的腫瘤，可能會引起劇烈疼痛。而其他癌症，如早期淋巴瘤或皮膚腫瘤，則可能幾乎不引起任何不適。獸醫會採用多模式疼痛管理方法，結合不同種類的藥物，以確保患癌寵物保持舒適和活力。

寵物在不接受治療的情況下患癌能活多久？

預後情況因應癌症的具體類型、分級和位置而有極大差異。患有未經治療且具高度侵襲性癌症（如血管肉瘤）的寵物可能只有數周壽命；而患有低級別、生長緩慢腫瘤的寵物，則可能舒適地生活數月甚至數年。您的獸醫或獸醫腫瘤專科醫生可以根據診斷分期提供切合實際的預期存活時間。

舒緩治療與安寧療護有何分別？

舒緩治療專注於在嚴重疾病的任何階段減輕疼痛和控制症狀，通常與旨在延長壽命的治療同時進行。安寧療護則是舒緩治療的一種特殊形式，在停止治癒性治療後實施，完全專注於在寵物生命的最後數周或數天內，提供舒適度、情感支持並維持良好的生活質素。

:::ask-boo
「對於確診患有骨癌的高齡犬，有哪些最佳的疼痛管理方案？」
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