磷酸銨鎂尿石症 (Struvite Urolithiasis)
Magnesium ammonium phosphate urolithiasis
別名: Struvite calculi, Struvite uroliths, Magnesium ammonium phosphate urolithiasis
重點摘要
磷酸銨鎂尿石症是犬貓常見的泌尿道疾病,礦物質會在膀胱或腎臟中形成結石。犬隻的結石通常由細菌感染引起,而貓隻則多在無菌的鹼性尿液中形成。幸而,大多數病例均可透過針對性的獸醫配方糧及適當藥物成功溶解。

磷酸銨鎂尿石症
摘要: 磷酸銨鎂尿石症是犬貓常見的泌尿系統疾病,礦物質結石會在膀胱內形成。除非出現危及生命的尿道阻塞,否則通常可透過專用配方糧和針對性藥物進行治療。

磷酸銨鎂結石主要在膀胱內形成,但亦可能移至狹窄的尿道中。
甚麼是磷酸銨鎂尿石症?
磷酸銨鎂尿石症(Struvite urolithiasis)是影響犬貓泌尿道的常見疾病。當尿液中的微細礦物質結合形成結晶,並逐漸積聚成堅硬的固體結石(稱為尿石或結石)時,便會發生此病。這些結石由鎂、銨和磷酸鹽組成,統稱為磷酸銨鎂(Struvite)。
雖然這些結石最常在膀胱中形成,但有時亦會在腎臟中發育,或移動至尿道(將尿液排出體外的狹窄管道)。當結石留在膀胱時,會對膀胱壁造成慢性刺激和發炎。若結石卡在尿道中,則會完全阻斷尿流,構成危及生命的緊急醫療狀況。寵物主人了解此病的潛在機制至關重要,因為及早發現能預防嚴重併發症,並減輕寵物的痛苦。
成因與風險因素
磷酸銨鎂結石在犬隻與貓隻體內的形成機制截然不同,因此必須採取針對性的獸醫護理:
- 犬隻: 磷酸銨鎂結石幾乎全由感染引起。某些細菌(例如葡萄球菌 Staphylococcus 或變形桿菌 Proteus)會產生一種稱為尿素酶(Urease)的酵素。這種酵素會分解尿液中的尿素(一種正常的代謝廢物)並產生氨。氨會提高尿液的 pH 值,使其呈強鹼性。這種鹼性環境加上銨離子的存在,為磷酸銨鎂結晶的沉澱和結石的形成創造了極佳的化學條件。由於雌性犬隻較易患上泌尿道感染,因此受此病影響的比例較高。
- 貓隻: 與犬隻不同,貓隻經常在無菌尿液(即完全沒有細菌感染的尿液)中形成磷酸銨鎂結石。這些結石通常是由於飲食因素、代謝因素或飲水量不足導致尿液高度濃縮,使貓隻的尿液長期呈鹼性(pH 值大於 6.8)而形成。
其他風險因素包括缺乏運動、肥胖,以及攝取高鎂、高磷和高鈣的飲食。
密切留意的症狀
磷酸銨鎂結石的症狀主要與下泌尿道受刺激有關。根據權威獸醫內科參考文獻:
「尿石症的臨床症狀因結石位置而異。寵物主人可能會觀察到頻尿、排尿困難、排尿疼痛和血尿,這些症狀均提示下泌尿道出現問題。」[2]
請密切留意寵物是否有以下症狀:
- 頻尿(常見): 排尿次數較平時頻繁,但每次往往只能排出極少量的尿液。
- 排尿困難與排尿疼痛(常見): 排尿時感到痛苦且用力。寵物可能會哀鳴、嗚咽,或長時間保持排尿姿勢。
- 血尿(常見): 尿液中帶血,可能呈現粉紅色、紅色或茶色。
- 菌尿與膿尿(常見): 尿液中存在細菌和白血球(膿液),顯示有活躍的感染或發炎。
- 尿道阻塞(偶見): 完全無法排尿。這是一種極為危險的緊急狀況,由於雄性犬貓的尿道較為狹窄,因此最常發生在牠們身上。

在砂盆中用力排尿是下泌尿道受刺激的常見症狀。
獸醫如何診斷
獸醫會透過多個診斷步驟來確認是否存在磷酸銨鎂結石,並排除其他泌尿系統疾病:
- 尿液分析與結晶評估: 獸醫會在顯微鏡下檢查新鮮的尿液樣本,尋找經典的「棺材蓋」狀磷酸銨鎂結晶,測量尿液 pH 值,並檢查是否有血液或發炎細胞。
- 尿液細菌培養: 這對犬隻尤為重要,有助於識別潛在的細菌感染,並確定哪種抗生素最有效。若初始培養結果呈陰性但懷疑有結石,獸醫可能會採取進一步步驟:
「若患有磷酸銨鎂尿石症的犬隻其尿液培養結果呈陰性,亦可對結石和/或膀胱黏膜進行培養,以確保不存在細菌性病原體。」[1]
- 常規放射線檢查(X光): 磷酸銨鎂結石通常具有放射線阻射性(Radiopaque),這意味著牠們在標準 X 光片上會清晰地呈現為白色陰影。
- 超聲波檢查: 超聲波能讓獸醫觀察膀胱壁、偵測 X 光可能無法顯示的微小結石,並評估腎臟狀況。
- 結晶成分分析(黃金標準): 要百分之百確定結石的確切成分,唯一的方法是將獲取的結石送往專業實驗室進行化學分析。這通常在結石排出、溶解或手術取出後進行。

常規放射線檢查是觀察具放射線阻射性磷酸銨鎂結石的極佳工具。
治療方案
磷酸銨鎂尿石症的治療成功率極高。在沒有尿道阻塞的前提下,治療通常側重於藥物溶解,而非即時進行手術。
飲食療法
治療無菌性磷酸銨鎂結石(以及輔助治療感染性結石)的基石是專用的獸醫處方配方糧。這些配方糧的設計旨在:
- 促進酸性尿液 pH 值(最好低於 6.5),從而主動溶解現有的磷酸銨鎂結石。
- 控制並降低鎂、磷和蛋白質的含量,以阻斷結石生長所需的原料。
- 鼓勵增加飲水量,以稀釋尿液並有助於沖走結晶。
抗微生物藥物治療
對於感染引起的結石(絕大多數犬隻病例),必須使用抗生素。細菌往往被困在結石的層狀結構內部;隨著結石溶解,更多細菌會釋放出來。因此,在整個溶解過程中必須持續進行抗生素治療。正如獸醫文獻所述:
「犬隻應接受適當的抗微生物藥物治療;對於無併發症感染的犬隻,通常不需要進行長期治療。」[4]
手術或介入性取出
若寵物出現尿道阻塞,或者結石過大而無法安全溶解(有造成阻塞的風險),獸醫可能需要進行手術(膀胱切開術)以物理方式取出結石。另外,對於極微小的結石,他們亦可能採用非手術技術,例如排尿期尿道水壓推進術(在鎮靜狀態下將結石沖洗出來)。
預後
患有磷酸銨鎂尿石症的寵物預後極佳。藥物溶解效果顯著,若能嚴格餵飼合適的處方配方糧並服用抗微生物藥物,通常可在 1 個月內成功溶解結石。
若寵物同時出現尿道阻塞,即時預後則取決於是否能獲得迅速的獸醫治療。一旦解除阻塞並妥善處理結石,只要持續採取預防措施,長期預後仍然十分理想。
預防措施
預防磷酸銨鎂結石需要主動關注寵物的泌尿系統健康:
- 飲食管理: 獸醫可能會建議長期讓寵物食用預防性治療配方糧,特別是對於有結石復發史的寵物。
- 鼓勵補充水分: 確保寵物隨時可以飲用新鮮乾淨的清水。使用寵物飲水噴泉、在乾糧中加水或餵飼罐頭食品,均能顯著增加飲水量並稀釋尿液。
- 定期監測: 定期進行尿液分析和尿液培養,有助於在尿道感染和結晶形成發展為成熟結石之前及早發現。
何時聯絡獸醫
若您發現寵物的排尿習慣有任何改變,例如排尿時用力、尿中帶血或在不尋常的地方排尿,應立即聯絡獸醫。
若您的寵物排尿時顯得十分用力但無法排出尿液、嘔吐、表現得極度精神萎靡,或因疼痛而哀鳴,這屬於危及生命的尿道阻塞。請立即尋求緊急獸醫護理。
特定品種注意事項
雖然任何犬貓都可能受到磷酸銨鎂結石的影響,但某些貓隻品種表現出較高的易感性。波斯貓和喜馬拉雅貓已知患上磷酸銨鎂尿石症的風險較高。若您飼養了這些品種,請密切留意牠們的排尿習慣,並與您的獸醫討論預防性泌尿系統配方糧。
資料來源
- Canine and Feline Urolithiasis, Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 721, 723, 728.
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Crystallographic analysis金標準
- Crystalluria evaluation
- Plain radiography
- Ultrasonography
- Urine Culture
常見問題
甚麼是磷酸銨鎂尿石症 (Struvite Urolithiasis)?
磷酸銨鎂尿石症是犬貓常見的泌尿道疾病,礦物質會在膀胱或腎臟中形成結石。犬隻的結石通常由細菌感染引起,而貓隻則多在無菌的鹼性尿液中形成。幸而,大多數病例均可透過針對性的獸醫配方糧及適當藥物成功溶解。
磷酸銨鎂尿石症 (Struvite Urolithiasis)有甚麼症狀?
細菌尿 / 尿液有細菌 / 小便有菌 / 尿道感染、血尿 / 小便帶血 / 尿尿有血 / 尿液變紅 / 尿血、膿尿 / 尿有膿 / 尿液混濁 / 尿液呈乳白色 / 小便有膿、排尿困難 / 小便困難 / 尿尿辛苦 / 排尿疼痛 / 尿不出、頻尿 / 小便頻密 / 尿量少但次數多 / 頻繁排尿、排尿困難 / 小便困難 / 尿尿很痛苦 / 小便滴滴下 / 尿不出、尿道阻塞 / 尿不出 / 小便塞住 / 排尿困難 / 尿尿塞住
磷酸銨鎂尿石症 (Struvite Urolithiasis)如何診斷?
Crystallographic analysis、Crystalluria evaluation、Plain radiography、Ultrasonography、Urine Culture
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 723
- Internal Medicine 5th · 頁 721
- Internal Medicine 5th · 頁 723
- Internal Medicine 5th · 頁 728
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。