特發性癲癇 (Idiopathic Epilepsy)

TL;DR 特發性癲癇是犬貓的一種遺傳性抽搐障礙。患病寵物會經歷反覆的抽搐發作，但在發作之間完全正常。此病症需要經過嚴謹的診斷排除程序，並進行終身的藥物管理。

在抽搐發作之間，患有特發性癲癇的寵物表現得完全健康和正常。

什麼是特發性癲癇？

特發性癲癇（Idiopathic epilepsy）又稱遺傳性癲癇，是一種以反覆、無誘因抽搐為特徵的慢性神經系統疾病。在健康的動物體內，腦部的神經細胞（神經元）通過受控的電信號進行溝通。在癲癇發作期間，大腦會突然出現混亂且爆發性的異常放電，暫時干擾大腦的正常運作，從而引起不由自主的身體動作、行為改變或意識喪失。

特發性癲癇的獨特之處在於，患者並無任何結構性腦病變或代謝異常。「特發性」一詞意指該病症為自發性，並無明顯或可識別的外在病因。在抽搐發作之間（即發作間期，interictal period），受影響的寵物完全正常，不會表現出任何神經功能障礙或身體疾病的跡象。

此病症在犬隻中非常普遍，但在貓隻中相對罕見。由於目前沒有單一的測試可以直接確診特發性癲癇，因此了解抽搐的模式並排除其他潛在病因，對於制定合適的管理計劃至關重要。

病因與風險因素

特發性癲癇被強烈認為具有潛在的遺傳基礎。由於這是一種遺傳性疾病，某些品種的犬隻比其他品種更容易患上此病。

為了理解特發性癲癇，獸醫會將其與其他形式的抽搐區分開來：

• 反應性抽搐（Reactive Seizures）： 這些是由於大腦以外的暫時性代謝失衡或毒素引起的。正如一本權威的獸醫急症醫學手冊所指出：

  「當抽搐是由於毒素或代謝紊亂等顱外損傷引起時，會使用反應性抽搐一詞。」

• 結構性癲癇（Structural Epilepsy）： 當大腦內部的物理結構異常（例如腫瘤、炎症性疾病、感染或先前頭部受傷留下的疤痕組織）引發抽搐時，即為結構性癲癇。

對於患有特發性癲癇的寵物，其大腦的物理結構完全正常，且不存在系統性毒素或代謝失衡。一本權威的獸醫內科參考書指出：

「受影響的動物在發作間期表現正常，且包括腦部組織病理學檢查在內的廣泛診斷評估均無異常。」

雖然任何犬隻或貓隻都可能患上此病，但發病年齡是一個關鍵的風險因素。與特發性癲癇相關的抽搐通常首次出現於青年至中年動物，但確切年齡因個體而異。如果寵物在極幼年或老年時首次出現抽搐，獸醫會更傾向於懷疑其他潛在病因。

臨床症狀

抽搐可以有幾種不同的表現方式，從劇烈的全身性抽搐到細微的異常行為不等。識別這些症狀對於協助獸醫分類抽搐類型至關重要。

常見症狀

• 全身性強直-陣攣性發作（Generalized tonic-clonic seizures）： 這是最常見的表現形式。寵物會失去意識、向一側倒地、四肢僵直伸展（強直期），隨後出現節律性的划水般動作或咀嚼咬合（陣攣期）。牠們亦可能會出現大小便失禁。

偶見症狀

• 局灶性發作（Focal-onset seizures）： 僅影響身體的特定部分，例如局部面部抽搐、單側肢體顫抖或短暫的意識改變。
• 蹲伏姿勢、無法控制的顫抖和肌肉僵直： 部分寵物會經歷輕微的全身性抽搐，期間牠們不會失去意識，但會顯得極度焦慮且身體僵硬。
• 自主神經症狀： 抽搐有時會表現為異常且反覆出現的胃腸道或行為症狀。一本權威的獸醫內科參考書這樣描述這些局灶性自主神經性發作：

  「反覆發作的自主神經症狀可能是局灶性自主神經性抽搐障礙的異常表現。症狀可能包括嘔吐、腹瀉、明顯的腹部不適、流涎、反覆吞嚥或吞嚥動作，以及強迫性舔舐地毯、地板或吃草。症狀可能會持續數小時，而非通常與癲癇發作相關的數秒至數分鐘。」

• 行為和生理改變： 踱步、轉圈、暫時性失明、用頭抵牆（head pressing）、無目的地行走、步履蹣跚、嚎叫、無故具攻擊性、極度恐懼、失去平衡、姿勢反應缺陷、混亂和定向力障礙。
• 群發性抽搐（Cluster seizures）： 指寵物在24小時內經歷兩次或以上獨立的抽搐發作，且在兩次發作之間僅能部分恢復。

罕見症狀

• 癲癇持續狀態（Status epilepticus）： 持續超過5分鐘的連續、無緩解抽搐，或在寵物未恢復意識的情況下連續多次抽搐發作。這是一種危及生命的醫療急症。

某些品種（如玩具貴婦犬）可能會經歷輕微的抽搐，期間牠們保持清醒，但顯得焦慮和僵硬。

獸醫如何診斷

診斷特發性癲癇是一個系統性排除的過程。由於沒有直接針對此病症的測試，獸醫在得出此診斷前，必須先排除所有其他可能導致抽搐的病因。

獸醫會先進行全面的體格、神經系統和眼科檢查。這有助於確認寵物在抽搐發作之間的神經功能是否正常。如果寵物在發作期以外表現出持續的神經功能缺陷（例如反射異常或持續性失明），獸醫會更深入地檢查是否存在結構性腦部疾病。

接下來會進行常規的篩查性實驗室測試和血糖測量。這些測試旨在檢查是否存在代謝問題，例如低血糖、肝臟疾病、腎功能不全或電解質失衡，這些問題都可能引發反應性抽搐。對於貓隻，進行貓白血病病毒（FeLV）和貓免疫缺陷病毒（FIV，即貓愛滋）測試是必不可少的，因為這些病毒感染可引起神經系統症狀。

如果這些初步測試結果正常，排除結構性腦部疾病的金標準是進行顱內評估。這通常包括高級影像學檢查，例如腦部磁力共振掃描（MRI），以及腦脊髓液（CSF）分析，以排除炎症或感染。如果所有這些廣泛的診斷評估均正常，即可確診為特發性癲癇。

在診斷特發性癲癇之前，常規血液檢查對於排除代謝性抽搐病因至關重要。

治療方案

特發性癲癇的治療側重於控制而非根治。治療的目標是減少抽搐發作的頻率、持續時間和嚴重程度，同時盡量減少藥物的副作用。抗癲癇藥物治療一旦開始，通常需要終身進行。

一線治療藥物

• 巴比妥類藥物 (Barbiturates)： 這些中樞神經系統抑制劑是用於穩定過度活躍的腦細胞最常用且有效的一線藥物之一。需要定期進行血液監測，以確保藥物達到治療濃度並監控肝臟健康。
• 溴化鉀 (Potassium bromide)： 一種抗癲癇鹽類藥物，常用作主要治療藥物或與巴比妥類藥物聯合使用。此藥對犬隻非常有效，但由於可能引起嚴重的肺部炎症，通常避免用於貓隻。
• 佐尼沙胺 (Zonisamide)： 一種新型抗癲癇藥物，耐受性良好且安全性高，是初始治療的熱門選擇。
• 左乙拉西坦 (Levetiracetam)： 以起效迅速和極少經肝臟代謝而聞名，此藥常用作一線每日治療，或在抽搐發作後作為額外的「衝擊」療法。

二線治療藥物

• 非爾氨酯 (Felbamate)： 如果一線藥物無法充分控制抽搐或引起無法接受的副作用，獸醫可能會引入非爾氨酯作為輔助治療。

預後

患有特發性癲癇的寵物的長期預後差異很大。許多犬隻和貓隻對長期口服抗癲癇藥物反應極佳，能在抽搐發作次數極少的情況下維持極佳的生活質素。

然而，有幾個因素可能會使管理變得更具挑戰性：

• 發病年齡： 發病年齡越小，隨著時間推移，抽搐可能越難控制。
• 品種與體型： 大型犬更容易出現嚴重的群發性抽搐，這對標準療法的耐藥性可能很高。
• 貓隻的特殊考量： 由於特發性癲癇在貓隻中較為罕見，與犬隻相比，該物種的長期預後數據較為有限。貓隻通常需要高度量身定制的診斷計劃，以在確定預後前排除感染性病因。

預防方法

由於特發性癲癇是一種遺傳性基因缺陷疾病，因此沒有任何生活方式的改變、飲食或疫苗可以預防其發生。

主要的預防方法是負責任的繁殖。被診斷患有特發性癲癇的犬貓及其直系親屬均不應作繁殖之用。如果您正打算從易患癲癇的品種中購買幼犬，請向繁殖者索取有關抽搐障礙的完整家族病史。

何時聯絡獸醫

雖然單次且短暫的抽搐極少致命，但您必須密切監察寵物，並清楚何時需要立即尋求獸醫協助。

如果出現以下情況，請立即聯絡您的獸醫或急症動物醫院：

• 寵物的抽搐持續超過5分鐘（癲癇持續狀態）。
• 寵物在24小時內抽搐發作超過一次（群發性抽搐）。
• 在多次抽搐發作之間，寵物未能完全恢復或保持清醒。
• 寵物在抽搐後表現出嚴重的無故攻擊性、極度恐懼或持續用頭抵牆。

對於持續時間少於兩分鐘的單次、孤立性抽搐，請確保寵物遠離樓梯或尖銳物體以保安全，切勿將手靠近其口部，並在發作完全結束後聯絡獸醫安排預約。

特定品種注意事項

特發性癲癇在多個品種中已被證實或高度懷疑具有遺傳基礎。易感品種包括：

• 玩具貴婦犬 (Miniature Poodle)
• 米格魯 / 比格犬 (Beagle)
• 比利時坦比連犬 (Belgian Tervuren)
• 伯恩山犬 (Bernese Mountain Dog)
• 臘腸犬 (Dachshund)
• 德國牧羊犬 (German Shepherd Dog)
• 金毛尋回犬 (Golden Retriever)
• 愛爾蘭獵狼犬 (Irish Wolfhound)
• 荷蘭毛獅犬 (Keeshond)
• 拉布拉多尋回犬 (Labrador Retriever)
• 喜樂蒂牧羊犬 (Shetland Sheepdog)
• 維茲拉犬 (Vizsla)
• 邊境牧羊犬 (Border Collie)
• 英國史賓格犬 (English Springer Spaniel)

在其中一些品種中，抽搐的表現可能非常獨特。例如，拉布拉多尋回犬和玩具貴婦犬經常經歷一種獨特且較輕微的全身性抽搐。正如一本權威的獸醫內科參考書指出：

「某些品種，特別是拉布拉多尋回犬和玩具貴婦犬，非常普遍地經歷一種輕微的全身性抽搐。在發作時，牠們保持清醒但顯得焦慮，同時表現出蹲伏姿勢、無法控制的顫抖、肌肉僵直……」

如果您飼養了這些易感品種，密切留意這些細微的、伴隨焦慮的顫抖發作，有助於您及早發現病症並及時尋求獸醫治療。

參考文獻

• Nelson, R.W. and Couto, C.G. Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, pp. 1051, 1052.
• Silverstein, D.C. and Hopper, K. Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 956.

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