倉鼠腎上腺皮質功能亢進症

重點提要： 腎上腺皮質功能亢進症（庫興氏病）是老年倉鼠一種較罕見的荷爾蒙失調症。由於腎上腺過度活躍，會導致漸進性脫毛、皮膚變薄以及飲水量增加。

雙側對稱性脅部脫毛是敘利亞倉鼠患上腎上腺皮質功能亢進症最常見的臨床症狀。

這是甚麼？

腎上腺皮質功能亢進症（俗稱庫興氏病）是一種內分泌系統的代謝疾病。當位於腎臟附近的兩個微小器官——腎上腺，分泌過量皮質醇（cortisol）時，便會引發此病。皮質醇是一種至關重要的荷爾蒙，協助身體應對壓力、調節血糖及管理新陳代謝。然而，當皮質醇水平長期持續升高，便會損害多個器官系統，並改變皮膚和毛髮的結構。

在倉鼠中，此疾病較為罕見，且最常診斷於老年個體。由於倉鼠屬於外來寵物哺乳動物（exotic companion mammals），我們對此病的臨床認知大多外推自犬隻醫學，但已針對這些小型齧齒動物調整了特定的診斷和治療方案。

當倉鼠患上腎上腺皮質功能亢進症時，持續過量的皮質醇會減慢細胞再生、抑制免疫系統，並干擾正常的體液平衡。對於飼主而言，及早識別此病對維持寵物的生活質素至關重要，因為全身性的影響會使倉鼠極易受到繼發性感染和代謝併發症的侵襲。

病因與風險因素

倉鼠的腎上腺皮質功能亢進症主要由腎上腺本身的腫瘤引起。這些腫瘤可以是良性（腎上腺皮質腺瘤）或惡性（腎上腺皮質癌）。這兩類腫瘤均具「功能性」，意即異常的腫瘤細胞會主動分泌皮質醇，不受身體正常調節反饋機制的控制。

與犬隻不同（犬隻的庫興氏病通常由腦下垂體良性腫瘤引起，進而刺激腎上腺分泌皮質醇），倉鼠更傾向患上原發性腎上腺腫瘤。

• 物種與品種易感性： 敘利亞倉鼠（又稱黃金鼠）對此病有高度易感性。在侏儒倉鼠品種中極少有此病例報告。
• 年齡： 這是一種老年寵物疾病。幾乎完全診斷於一歲半至兩歲以上的倉鼠。
• 性別： 目前沒有強力證據顯示存在性別易感性；雄性與雌性的敘利亞倉鼠均可患上此病。

注意症狀

倉鼠腎上腺皮質功能亢進症的臨床症狀是逐漸顯現的。由於倉鼠的壽命較短，飼主往往會將庫興氏病的早期症狀誤認為是正常的衰老現象。

主要症狀

• 雙側對稱性脫毛： 這是此病的特徵性症狀。脫毛始於脅部和臀部，並對稱地向身體兩側蔓延。頭部、四肢和胸部通常在疾病極後期才會受到波及。

常見症狀

• 皮膚變薄且脆弱： 皮膚失去彈性並變得薄如蟬翼，有時甚至呈現半透明狀。
• 色素沉著過度： 脫毛區域的皮膚通常會變深，呈現灰塵般的灰色、褐色或黑色。
• 多飲（飲水量增加）： 您可能會注意到倉鼠的飲水量明顯多於平時，需要更頻繁地為水樽加水。
• 多尿（尿量增加）： 墊料會更快變濕，需要更頻繁地清理籠子。

偶見症狀

• 肝臟腫大： 由於脂肪和糖原沉積導致肝臟體積增大，腹部可能會呈現下垂、大肚腩的外觀。
• 食慾亢進（食量增加）： 倉鼠可能對食物表現出異常高的興趣，但由於肌肉萎縮，體重可能不會增加。

受影響倉鼠的皮膚通常會變得薄如蟬翼，並出現深色色素沉著（色素沉著過度）。

獸醫如何診斷

診斷袖珍寵物（pocket pets）的內分泌疾病面臨獨特的挑戰。由於倉鼠的血容量極小（一隻典型的敘利亞倉鼠全身僅有約 8 至 10 毫升血液），因此必須仔細調整用於犬貓的標準診斷方案。

您的獸醫可能會建議結合以下檢查：

1. 腹部超聲波檢查： 這通常是最有用且侵入性最小的診斷工具。高頻超聲波探頭可以將微小的腎上腺視像化。如果單側或雙側腎上腺明顯增大、不對稱或畸形，則有力支持腎上腺腫瘤的診斷。
2. 促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗： 這是診斷荷爾蒙的黃金標準測試，但在倉鼠身上操作技術難度極高。此測試包括抽取基準血液樣本，注射少量合成促腎上腺皮質激素（ACTH），並在短時間後抽取第二次血液樣本，以測量皮質醇水平上升的幅度。由於血容量限制，此測試需要技術極為精湛的獸醫團隊配合，若其他臨床症狀已足夠明確，有時會略過此步驟。
3. 皮膚活檢： 若診斷不明確，可在輕度麻醉下進行微小的皮膚活檢。病理學家會尋找與內分泌性脫毛相關的特徵性病變（例如處於休止期的毛囊和變薄的真皮層），同時排除寄生蟲感染（如蟎蟲）或真菌感染（如金錢癬）。

腹部超聲波是檢測微小腎上腺腫大的寶貴且無創的工具。

治療方案

目前尚無根治倉鼠因腎上腺腫瘤引起之腎上腺皮質功能亢進症的方法。理論上可以手術切除受影響的腎上腺（腎上腺切除術），但由於患者體型極小，且腎上腺鄰近主要血管，這在小型齧齒動物中的死亡率極高。因此，治療多採用藥物和舒緩療法，旨在減少皮質醇的分泌，以改善倉鼠的生活質素。

一線療法：腎上腺類固醇合成抑制劑

• Trilostane (曲洛斯坦)： 這是治療倉鼠庫興氏病最常用的藥物。Trilostane (曲洛斯坦) 通過阻斷製造皮質醇所需的酶（3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase）來發揮作用。由於市售的曲洛斯坦藥片是為犬隻設計的，因此必須由獸醫配藥房調配專門針對倉鼠微小體重的定制、高度稀釋的液體懸浮液。此藥物必須每日服用，獸醫會監測倉鼠的臨床反應以調整劑量。

二線療法：腎上腺細胞毒性藥物

• Mitotane (米托坦)： 若無法取得曲洛斯坦或其療效不佳，可考慮使用 mitotane (米托坦)。米托坦是一種抗腫瘤藥物，能選擇性地破壞腎上腺皮質中分泌皮質醇的細胞。然而，米托坦在齧齒動物中的安全範圍很窄。它具有較高風險引發急性腎上腺危象（即皮質醇水平降得過低，導致極度虛弱、虛脫和休克），因此使用時必須極為謹慎。

預後

患有腎上腺皮質功能亢進症的倉鼠長期預後謹慎。由於根本原因通常是漸進性的腎上腺腫瘤，藥物治療旨在控制症狀而非根治疾病。

通過使用調配的曲洛斯坦進行成功的藥物管理，許多倉鼠的症狀可以得到暫時緩解。牠們的活力可能會有所改善，過度飲水的情況可能會減少，毛髮也可能會重新生長。然而，由於倉鼠的自然壽命僅為 2 至 3 年，治療的重點在於為其餘下的生命提供舒適、高質素的臨終關懷。此物種的長期預後數據有限，但在適當的舒緩治療下，許多倉鼠在確診後仍可舒適地生活數月至一年。

預防

目前尚無已知的倉鼠腎上腺皮質功能亢進症預防策略。此疾病是由動物衰老時，腎上腺細胞內自發性的基因突變所致。目前尚無可用於繁殖品系的基因篩檢測試。

飼主最佳的做法是每週為倉鼠進行健康檢查。密切注意牠們的飲水習慣、墊料的潮濕程度以及毛髮的密度。及早發現疾病有助於及時進行醫療干預，從而防止皮膚受到嚴重損害，並降低繼發性感染的風險。

何時聯絡獸醫

如果您注意到倉鼠出現漸進性脫毛、飲水習慣改變或大肚腩的外觀，應預約獸醫進行檢查。

如果您的倉鼠出現以下任何危險訊號，請立即聯絡您的獸醫或尋求緊急獸醫護理：

• 極度精神萎靡或無法站立
• 皮膚撕裂、開放性傷口或薄弱的皮膚出血
• 完全喪失食慾超過 24 小時
• 呼吸困難或呼吸急促
• 繼發性皮膚感染的症狀，例如脫毛區域滲出液體、發紅或發出異味

針對特定品種

此疾病對 敘利亞倉鼠（又稱黃金鼠）具有高度特異性。如果您飼養的敘利亞倉鼠已達到 1.5 至 2 歲，應特別警惕對稱性脫毛和飲水量增加的情況。侏儒倉鼠品種（如羅伯羅夫斯基倉鼠、坎貝爾倉鼠或冬白侏儒倉鼠）極少（甚至從未）患上腎上腺皮質功能亢進症，這些品種的脫毛更常與營養缺乏、寄生蟎蟲或行為磨擦有關。

來源

由於本記錄未提供特定的教科書摘錄，本文所述的臨床指引乃基於標準獸醫護理知識及已確立的外來動物醫學文獻，包括：

• 《BSAVA 齧齒動物與家兔手冊》（BSAVA Manual of Rodents and House Rabbits），重點關注伴侶齧齒動物的內分泌失調。
• 《雪貂、兔子與齧齒動物：臨床醫學與手術》（Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery），關於敘利亞倉鼠腫瘤與代謝疾病的章節。