貓狗賈第鞭毛蟲病

TL;DR. 賈第鞭毛蟲病是犬貓常見且治癒率高的腸道原蟲感染。此病主要侵襲小腸，引致腹瀉和體重減輕，通常需要結合藥物治療與徹底的環境清潔才能完全根治。

賈第鞭毛蟲的生命週期包括環境中具抗逆性、具傳染性的包囊階段，以及寵物小腸內具活性、能繁殖的滋養體階段。

什麼是賈第鞭毛蟲病？

賈第鞭毛蟲病（Giardiasis）是由賈第鞭毛蟲屬（Giardia spp.）引起的一種常見腸道感染。這是一種微小的單細胞原蟲寄生蟲。與常見的蛔蟲或鈎蟲等腸道蠕蟲不同，賈第鞭毛蟲並非蠕蟲，而是一種高度特化的鞭毛蟲，專門寄生於多種家畜、野生動物以及人類的小腸中。

這種寄生蟲在其生命週期中以兩種截然不同的形態存在：具活性且能攝食的「滋養體」（trophozoite），以及處於休眠狀態、生命力極強的「包囊」（cyst）。當動物攝入賈第鞭毛蟲包囊後，胃部的酸性環境會觸發「脫囊」（excystation）過程，釋放出具活性的滋養體並進入小腸。這些滋養體會利用其特化的腹吸盤（ventral sucking disk）附着在小腸壁的腸上皮細胞（enterocytes）上。

一旦附着，寄生蟲便會迅速繁殖，形成一道物理屏障，阻礙寵物從食物中吸收營養和水分。這種細胞層面的破壞會使小腸壁微小的指狀突起（微絨毛，microvilli）變平，導致吸收不良、消化不良，並引致此病特有的水樣便或黏液油膩性腹瀉。了解這一機制對寵物主人至關重要，因為這解釋了為何受感染的寵物即使食量正常，體重仍會迅速減輕。

病因與風險因素

賈第鞭毛蟲主要通過「糞口途徑」傳播。這意味着寵物是因攝入受感染動物糞便中排出的傳染性包囊而染病。由於這些包囊在排出後即具傳染性，且對環境因素有極高的抵抗力，因此它們能在陰涼潮濕的環境中存活數周甚至數月。

常見的感染途徑包括：

• 飲用受污染的水源，例如雨水積水、池塘、溪流或戶外共用的水碗。
• 攝入受污染的土壤、草地或植物。
• 舔舐接觸過受污染糞便或土壤的毛髮。
• 與受感染的動物共用生活空間、玩具或食碗。

多隻動物聚集的高密度環境（如寄宿狗房、動物收容所、狗公園和寵物美容店）傳播風險最高。幼年動物（如幼犬和幼貓）由於免疫系統尚未發育完善，特別容易發展為臨床賈第鞭毛蟲病。同樣，老年寵物、患有其他疾病或免疫力低下的寵物，出現嚴重症狀的風險也較高。

目前尚無文獻顯示特定品種易感此病。任何品種、年齡或生活方式的貓狗，只要接觸到環境中的傳染性包囊，都有可能感染此寄生蟲。

應注意的症狀

許多感染了賈第鞭毛蟲的貓狗並無臨床症狀，這意味着牠們雖然攜帶並排出寄生蟲，但外表看起來完全健康。然而，當出現臨床疾病時，症狀主要表現為胃腸道不適。

• 腹瀉（主要症狀）： 賈第鞭毛蟲病最常見的症狀是腹瀉。糞便通常呈軟便、水樣或油膩狀，顏色往往較淺，伴有惡臭，並可能含有過多黏液。腹瀉可以是急性、慢性或間歇性的（看似痊癒，幾天後又再復發）。
• 體重減輕（常見症狀）： 由於寄生蟲破壞小腸黏膜並阻礙營養吸收，受影響的寵物即使食慾正常甚至增加，體重仍會下降。
• 嘔吐（偶爾發生）： 部分寵物可能會出現輕微、間歇性的嘔吐，這會進一步加劇脫水和精神萎靡。
• 毛質變差（偶爾發生）： 長期對必需脂肪酸和營養素吸收不良，最終會導致毛髮乾燥、暗啞或易斷。
• 脫水（偶爾發生）： 持續腹瀉會迅速導致水分流失，這在幼犬和幼貓中尤為明顯。

由於賈第鞭毛蟲包囊是間歇性排出的，獸醫通常需要新鮮的糞便樣本來進行特異性診斷測試。

雖然賈第鞭毛蟲病極少直接危及生命，但嚴重的脫水和電解質失衡仍可能發生，特別是在幼年、體型細小或身體虛弱的寵物中。如果您的寵物表現出極度精神萎靡、拒絕進食或飲水、糞便帶血，或出現嚴重脫水症狀（例如牙齦乾燥黏手，或輕拉皮膚後無法迅速回彈），應立即尋求獸醫治療。

獸醫如何診斷

診斷賈第鞭毛蟲病具有一定挑戰性，因為包囊在糞便中是間歇性排出的。即使動物已受到感染，單次的糞便樣本也可能因包囊數量不足而無法檢出。因此，獸醫通常會結合多種診斷方法來確診。

在體格檢查期間，獸醫會評估寵物的脫水狀況、身體狀況和腹部舒適度。為了找出寄生蟲，獸醫需要新鮮的糞便樣本。三種主要的診斷方法包括：

1. 離心糞便漂浮法（Fecal Flotation with Centrifugation）： 這是標準的獸醫檢測方法。將糞便樣本與特製的硫酸鋅溶液混合，然後放入離心機中旋轉。此過程會促使質地較輕的賈第鞭毛蟲包囊漂浮到試管頂部，隨後用蓋玻片收集並在顯微鏡下觀察。選擇硫酸鋅是因為與其他漂浮液相比，它能更好地保存包囊的微細結構。
2. 糞便酵素免疫分析法（Fecal ELISA）： 這是一種高靈敏度的檢測方法，用於檢測糞便中特定的賈第鞭毛蟲抗原（寄生蟲產生的蛋白質）。由於它檢測的是寄生蟲的蛋白質而非物理包囊本身，因此即使寵物在採樣當刻並未排囊，ELISA 檢測仍能確診感染。
3. 糞便直接塗片法（Direct Fecal Smear）： 在此檢測中，將少量新鮮稀便與生理鹽水在載玻片上混合，並立即在顯微鏡下觀察。這能讓獸醫尋找具活動能力、處於滋養體階段的寄生蟲。滋養體呈獨特的梨形，活動時帶有特徵性的「落葉樣」運動，但牠們在體外會迅速死亡，因此只有在非常新鮮的水樣便樣本中才能觀察到。

為了提高診斷準確性，獸醫可能會建議檢測連續三天收集的「混合」糞便樣本，或將糞便漂浮法與 ELISA 檢測結合使用。

賈第鞭毛蟲滋養體附着在小腸黏膜上，阻礙營養吸收並引致腹瀉。

治療方案

治療賈第鞭毛蟲病需要採取多管齊下的方法，旨在清除寵物胃腸道內的寄生蟲、緩解臨床症狀，並防止環境中的二次感染。

抗原蟲藥物

獸醫會使用特定的處方藥物來清除感染。這些藥物通常需要連續數天口服：

• 芬苯達唑 (Fenbendazole)： 這是一種廣譜驅蟲藥，對賈第鞭毛蟲非常有效。它通過破壞寄生蟲的細胞結構，阻止其分裂和存活。芬苯達唑因其極佳的安全特性而廣受青睞，特別適用於幼年、懷孕或體質虛弱的動物。
• 甲硝唑 (Metronidazole)： 這是一種抗生素兼抗原蟲藥物。它能高效殺滅賈第鞭毛蟲滋養體，並有助於減輕腸道炎症。由於高劑量的甲硝唑偶爾會引起暫時性的神經系統副作用，獸醫會非常小心地調整此藥物的劑量，對於頑固性感染，可能會將其與芬苯達唑聯合使用。

支持性與營養護理

為幫助腸道癒合和緩解腹瀉，獸醫可能會建議以下支持性療法：

• 高消化率飲食： 在數周內餵飼處方低脂或高消化率的糧食，可減輕受損小腸的負擔，促進腸黏膜癒合。
• 益生菌： 高品質的獸醫專用益生菌有助於恢復腸道內有益菌群的平衡，而這種平衡往往會因寄生蟲感染及治療藥物而受到破壞。

環境消毒與衛生

由於賈第鞭毛蟲包囊生命力極強且容易黏附在毛髮上，因此環境管理與藥物治療同樣重要，以防寵物立即重新感染：

• 為寵物洗澡： 在完成藥物療程的最後一天，應使用溫和的寵物洗毛水為寵物洗澡。這對於清除可能黏附在毛髮上（特別是尾部和肛門周圍）的殘留傳染性包囊至關重要。
• 消毒： 清潔並消毒所有室內表面、食碗、水碗和玩具。賈第鞭毛蟲包囊對季銨鹽化合物（常見於許多獸醫級消毒劑）和蒸汽清潔較為敏感。以 1:32 比例稀釋的家用漂白水在適用於漂白劑的表面上同樣有效。
• 清理糞便： 立即清理並妥善處置院子或戶外的所有糞便，以防土壤受到污染。治療期間，請勿帶寵物前往公共狗公園或其他公共場所。

預後

確診患有賈第鞭毛蟲病的寵物預後通常極佳，大多數動物都能完全康復，且不會留下長期健康後遺症。然而，寵物主人應做好心理準備，因為這種寄生蟲有時很難徹底根除。

復發性感染很常見，但這幾乎都是由於環境污染導致的重新感染（例如寵物舔舐自己黏有包囊的爪子或毛髮，或飲用了院子裡受污染的積水），而非藥物治療失效。對於患有潛在胃腸道疾病或免疫力低下的寵物，控制賈第鞭毛蟲可能需要更長或重複的藥物療程，以及更嚴格的環境控制。

預防方法

預防賈第鞭毛蟲病需要盡量減少寵物接觸潛在受污染環境的機會，並保持嚴格的衛生習慣：

• 提供清潔飲水： 在散步、遠足或去公園時，務必為寵物攜帶新鮮乾淨的飲用水。避免讓牠們飲用雨水積水、池塘、流速緩慢的溪流或公共戶外水碗的水。
• 即時清理排泄物： 立即清理寵物的糞便並用密封袋妥善棄置。這可以防止包囊滲入寵物玩耍的土壤和草地中。
• 保持良好衛生： 處理寵物排泄物或清理生病寵物的物件後，務必用肥皂和清水徹底洗手。雖然賈第鞭毛蟲從寵物傳染給人類（人畜共患）的風險相對較低（因為大多數賈第鞭毛蟲菌株具有宿主特異性），但某些菌株確實可以同時感染人類和動物。保持良好的手部衛生基本上可以消除這種風險。
• 定期篩查： 將糞便檢查納入寵物年度或每半年的獸醫健康檢查中，特別是如果牠們經常出入寄宿設施或狗公園等高風險場所。

何時聯絡獸醫

如果您的寵物出現軟便或腹瀉持續超過 24 至 48 小時，或者您注意到寵物在食慾正常的情況下體重無故減輕，應聯絡您的獸醫。

如果您的寵物出現以下任何危險症狀，請立即尋求緊急獸醫治療：

• 極度精神萎靡或虛弱
• 完全拒絕進食或飲水
• 反覆且嚴重的嘔吐
• 牙齦觸摸時感覺乾燥、黏稠或黏手
• 糞便中含有深色、已消化的血液（外觀呈咖啡渣狀）或鮮紅色的血液

參考資料

由於原始記錄中未提供特定的教科書文獻，本文所述的臨床指南、診斷方案和治療策略均基於標準的獸醫胃腸病學和寄生蟲學臨床規範。