雪貂淋巴瘤

TL;DR： 淋巴瘤是雪貂常見且嚴重的免疫系統癌症，分為兩種截然不同的形式：好發於年輕雪貂的侵襲性淋巴瘤，以及好發於年長雪貂、進展較慢的淋巴瘤。兩者均需要及時的獸醫干預，以控制症狀並維持其生活質素。

淋巴瘤會影響雪貂全身的淋巴結和器官。

甚麼是雪貂淋巴瘤？

淋巴瘤（又稱淋巴肉瘤或 LSA）是家養雪貂最常確診的癌症之一。此疾病會影響淋巴系統，而淋巴系統是雪貂免疫和造血系統的重要組成部分。淋巴系統由淋巴結、淋巴管、脾臟、胸腺以及肝臟和胃腸道等器官內的特化組織網絡組成。當雪貂患上淋巴瘤時，其體內會產生異常且具癌性的淋巴細胞（一種白血球），這些細胞會無控制地增殖並排擠健康細胞。

由於淋巴細胞會流經全身，因此淋巴瘤被視為一種系統性癌症。它不會僅局限於單一腫瘤，而是可以浸潤幾乎任何器官系統。在雪貂中，這種疾病通常表現為兩種截然不同的臨床形式，其病程因動物年齡而異：

• 幼年型（成淋巴細胞型）： 此形式發生於年輕雪貂，通常在兩歲以下。這是一種具高度侵襲性且進展迅速的癌症。它主要針對縱隔腔（肺部之間的胸腔空間）和內部內臟器官（如肝臟和脾臟）。由於其生長速度極快，可能會導致年輕雪貂突然出現嚴重疾病。
• 成年型（淋巴細胞型）： 此形式發生於年長雪貂，其特點是呈慢性、緩慢進展的病程。它主要影響外周淋巴結（在體檢過程中可以觸摸到的皮下淋巴結）和腹部器官。年長雪貂在出現嚴重臨床症狀之前，通常可以帶病生存數月。

了解您的雪貂患有哪種形式的淋巴瘤至關重要，因為這決定了治療方法以及對其日常舒適度和整體存活時間的預期。

病因與風險因素

雪貂患淋巴瘤的確切病因尚不完全清楚。在獸醫學中，它通常被認為是一種多因素疾病，這意味著遺傳易感性、環境影響以及潛在的感染源可能共同發揮作用。一些研究調查了病毒關聯（例如逆轉錄病毒），因為淋巴瘤有時會集中出現在某些雪貂群體中，但尚未證實有明確的病毒性病因。

目前尚無文獻記錄顯示雪貂有特定的品種易感性。任何雪貂不論其血統、毛色或繁殖背景如何，均可能受到影響。年齡是決定最可能發展為哪種臨床形式的主要風險因素，年輕雪貂傾向發展為成淋巴細胞型，而年長雪貂則傾向發展為淋巴細胞型。

應注意的症狀

雪貂淋巴瘤的臨床症狀因受累器官以及雪貂患有幼年型還是成年型而有很大差異。由於雪貂是捕食對象（被捕食動物），牠們出於本能會隱藏生病跡象，直至身體非常虛弱。

常見症狀

• 體重減輕： 起初通常較為隱蔽，但隨著疾病消耗體內能量，體重減輕會變得呈進行性且明顯。
• 食慾不振/厭食： 食慾顯著下降或完全拒絕進食。
• 精神萎靡： 您的雪貂可能比平時睡眠時間更長，對玩耍失去興趣，或者在籠外活動時很快感到疲倦。
• 脾臟腫大（Splenomegaly）： 獸醫在檢查時可以觸摸到腫大的脾臟。在嚴重情況下，腹部可能看起來明顯膨隆或呈梨形。
• 外周淋巴結病（Peripheral lymphadenopathy）： 腫大的淋巴結，摸起來像皮下細小、結實、可移動的腫塊。這些腫塊最容易在下頜下方、肩膀前方或膝蓋後方觸摸到。

偶見症狀

• 呼吸困難（Dyspnea）： 這是一個關鍵症狀，最常見於患有幼年型的年輕雪貂。當胸腔內的大型腫瘤（縱隔腫塊）壓迫肺部和氣管時，就會發生這種情況。
• 胸膜腔積液（Pleural effusion）： 胸腔內異常積聚液體，這會進一步限制雪貂肺部的擴張能力。

精神萎靡和毛色暗淡是常見且非特異性的患病跡象，需要進行獸醫評估。

緊急警報： 如果您的雪貂出現呼吸困難、張口呼吸或牙齦發紺（呈藍紫色），這是危及生命的緊急情況。這些症狀通常指向縱隔腫塊或胸膜腔積液壓迫肺部，需要立即進行獸醫干預。

獸醫如何診斷

診斷雪貂淋巴瘤需要系統性的方法。由於淋巴瘤的症狀可能與其他常見的雪貂疾病（如腎上腺疾病、胰島素瘤或炎症性腸病）相似，您的獸醫需要進行特定的診斷測試以確診。

獸醫會首先進行徹底的體格檢查，密切注意雪貂脾臟的大小，並觸摸是否有任何腫大的外周淋巴結。如果懷疑患有淋巴瘤，他們會建議進行以下診斷步驟：

• 細針穿刺（FNA）及細胞學檢查： 這通常是第一步診斷。獸醫會將一根細針插入腫大的淋巴結或器官中以收集細胞樣本。這些細胞會被塗在玻片上並在顯微鏡下觀察。雖然細胞學檢查可以強烈提示淋巴瘤，但它並不總是能確診，因為反應性、非癌性的淋巴結有時在顯微鏡下看起來很相似。
• 淋巴結或組織活檢組織病理學檢查【黃金標準】： 為了獲得確診，需要進行組織活檢。這涉及手術切除整個淋巴結或從受累器官中提取微量組織樣本。獸醫病理學家會檢查組織結構以確認診斷，確定癌症是成淋巴細胞型還是淋巴細胞型，並評估細胞分裂的侵襲性。
• 胸腔及腹部 X 光檢查： X 光檢查對於評估胸腔至關重要，尤其是對於年輕雪貂。這可以讓獸醫檢查胸腔內是否存在縱隔腫塊或積液（胸膜腔積液），以及肝臟和脾臟大小的變化。
• 腹部超聲波檢查： 這種成像技術可以提供腹部器官內部結構的詳細視圖。它允許獸醫評估脾臟和肝臟的結構，檢測腫大的內部淋巴結，並引導細針以進行更安全的活檢或穿刺。

由於雪貂屬於異寵（特寵），部分診斷方案借鑒自犬貓醫學，但在專業的雪貂臨床實踐中已非常成熟。

治療方案

雖然淋巴瘤極少能永久治癒，但治療可以顯著延長雪貂的壽命並改善其日常舒適度。治療策略通常分為兩類：多藥聯合化療方案或姑息治療（舒緩治療）。

腹部超聲波是評估內部器官和引導診斷性活檢的重要工具。

化學治療方案

雪貂對化療的耐受性通常比人類好得多。牠們極少掉毛（儘管可能會掉鬍鬚），而噁心或白血球計數偏低等副作用通常是可以控制的。臨床上常聯合使用以下藥物，從不同途徑打擊癌細胞：

• 糖皮質激素（皮質類固醇）： 這些抗炎藥物對癌性淋巴細胞具有高度毒性。它們幾乎用於每一種淋巴瘤治療方案中。可以在家中口服給藥，在暫時縮小腫瘤和改善食慾方面非常有效。
• 環磷酰胺（Cyclophosphamide）： 一種烷化劑，通過破壞快速分裂的癌細胞的 DNA 來阻止其增殖。
• 長春新鹼（Vincristine）： 通過靜脈注射給藥的長春花生物鹼，可干擾細胞分裂，從而阻止腫瘤生長。
• 阿黴素（Doxorubicin）： 一種蒽環類抗腫瘤抗生素，會干擾癌細胞複製其 DNA 所需的酶。

您的獸醫可能會推薦多藥聯合方案（通常稱為改良的 COP 或 CHOP 方案），在數周內輪換使用這些藥物，以最大程度地控制癌症，同時讓雪貂的健康組織有時間恢復。

姑息治療（舒緩治療）

如果由於經濟限制、雪貂的整體健康狀況或飼主的意願而無法進行積極的化療，僅使用糖皮質激素的姑息治療也可以帶來極大幫助。雖然這無法治癒疾病，但可以暫時減輕腫瘤負荷，促進雪貂的食慾，並提供數周或數月舒適且具生活質素的生活。

預後

雪貂淋巴瘤的整體預後為謹慎至不良，但該疾病的兩種臨床形式之間存在顯著差異。

對於幼年成淋巴細胞型，預後尤其不良。由於此形式具有高度侵襲性且進展迅速，即使進行積極化療，存活時間通常也僅限於數周或數月。胸腔腫塊的快速生長通常會導致嚴重的呼吸功能受損。

對於成年淋巴細胞型，預後則較為樂觀。這種慢性形式的疾病通常可以通過化療或姑息性糖皮質激素治療成功控制 6 至 18 個月。許多老齡雪貂在治療期間能保持極佳的生活質素，依然保持活躍、愛玩且舒適。

無論是哪種形式，獸醫的首要目標都是維持雪貂的生活質素。定期監測、調整藥物劑量以及提供營養支持，是長期管理該疾病的關鍵組成部分。

預防

由於雪貂淋巴瘤的確切病因仍然未知，目前尚無特定的預防措施或生活方式改變可以保證您的雪貂不會患上這種疾病。

最好的防禦是及早發現。帶您的雪貂前往異寵獸醫處進行定期健康檢查（年輕雪貂每年至少一次，三歲以上的雪貂每六個月一次），可以讓獸醫進行常規體格檢查，觸摸是否有淋巴結大小的早期變化或脾臟腫大，並進行篩查性血液檢查。在早期階段（特別是成年型）發現淋巴瘤，可以為您提供最廣泛的治療選擇。

何時聯絡獸醫

如果您的雪貂已被診斷出患有淋巴瘤，或者您懷疑牠可能患有此病，您應該每天密切監測牠們。

如果您發現以下任何緊急症狀，請立即聯絡您的獸醫：

• 呼吸困難、呼吸急促或張口呼吸
• 牙齦呈藍色、紫色或極度蒼白
• 突然倒地或極度虛弱以致雪貂無法站立
• 完全拒絕進食或飲水超過 12 至 24 小時

如果您發現以下情況，請及時安排預約（在 24 至 48 小時內）：

• 逐漸且原因不明的體重減輕
• 皮下出現新的腫塊或結節，特別是在頸部、肩膀或膝蓋周圍
• 精力水平或玩耍意欲進行性下降
• 腹部明顯腫脹或膨隆

參考資料

由於本記錄未提供具體的教科書引用，本文中概述的臨床指南、診斷標準和治療方案均基於異寵醫學和腫瘤學中已建立的獸醫共識。

• Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery，雪貂腫瘤學與血液學章節。
• BSAVA Manual of Rodents and Ferrets，雪貂腫瘤性疾病章節。