貓免疫缺乏病毒（FIV）：症狀、診斷與長期管理

TL;DR. 貓免疫缺乏病毒（FIV）是一種常見的病毒性感染，會逐漸削弱貓隻的免疫系統。然而，只要配合妥善的室內護理與及時的獸醫治療，受感染的貓隻仍可享有長壽且舒適的生活。

只要配合妥善的室內管理，許多 FIV 陽性的貓隻仍能過著舒適且活力充沛的生活。

這是甚麼？

貓免疫缺乏病毒（FIV）是由慢病毒（Lentivirus）引起的一種常見貓隻傳染病，該病毒與人類免疫缺乏病毒（HIV）同屬一科。首先必須明確指出，FIV 具有高度的物種特異性，絕不會傳染給人類或其他非貓科寵物。該病毒主要針對並逐漸破壞 CD4+ T 淋巴細胞，這是一種對協調身體免疫反應至關重要的特化白血球。隨着時間推移，這種漸進式的破壞會導致細胞介導免疫力（cell-mediated immunity）下降。

隨着免疫系統的防禦網絡受損，貓隻會進入慢性的免疫缺乏狀態。此階段在臨床上與人類的後天免疫缺乏症候群（AIDS，俗稱愛滋病）相似。由於身體無法再進行有效防禦，貓隻會變得極易受到機會性感染（opportunistic infections）的侵害——這些是由常見的環境細菌、真菌或原蟲引起的疾病，健康的免疫系統本可輕鬆擊退它們。此外，FIV 陽性的貓隻患上慢性炎症和淋巴惡性腫瘤（如淋巴瘤）的風險亦會顯著增加。

了解 FIV 對每位貓主都至關重要，因為這是一種終身感染。然而，現今醫學已不再將此診斷視為即時的死刑。許多貓隻在感染病毒後仍可與其共存多年，而不會出現嚴重的臨床症狀，前提是牠們獲得細心的飼養管理和針對性的獸醫護理。

病因與風險因素

FIV 的主要傳播途徑是通過直接的血液接觸，最常見於深度的咬傷傷口。受感染貓隻的唾液中含有高濃度的病毒，當在打鬥中被注入另一隻貓的組織時，便極易發生傳播。因此，某些特定群體的感染率異常高。

「具攻擊性的咬傷行為被認為是 FIV 的主要傳播途徑；年長、未絕育、戶外活動且出現臨床症狀的雄性貓隻最常受到感染。在近期的一項研究中，北美地區的 FIV 抗體盛行率為 2.5%（Levy 等人，2006 年）。」

未絕育且在戶外活動的雄性貓隻面臨最高的風險，這與牠們的領地巡邏和打鬥行為有關。雖然日常接觸（如共用水碗、互相梳理毛髮或一起睡覺）傳播病毒的風險極低，但在關係極不穩定、偶爾發生輕微衝突的貓群中，這種傳播並非完全不可能。

此外，還存在其他較罕見的傳播途徑。病毒存在於精液中，可通過人工授精或自然交配傳播。此外，受感染的母貓亦可能將病毒經胎盤或在圍產期傳染給幼貓，特別是當母貓在懷孕期間感染病毒、體內病毒載量極高時。目前並無已知的品種易感性；任何品種的貓隻，只要接觸到受感染的個體，都有可能感染該病毒。

需要留意的症狀

FIV 的臨床表現因病程階段而異。在初步感染後，貓隻可能會出現短暫的發燒和淋巴結腫大，這些症狀往往會被忽略。隨後，牠們會進入一段可長達數年的無症狀潛伏期。最終，隨着免疫缺乏的發展，臨床症狀便會顯現。

常見症狀

• 全身性淋巴結病（Generalized lymphadenopathy）： 隨着免疫系統試圖對病毒作出反應，全身淋巴結會出現腫大。
• 口炎（Stomatitis）： 口腔和牙齦出現嚴重且疼痛的發炎，常導致流口水和進食困難。
• 食慾不振與體重減輕（Anorexia and Weight Loss）： 食慾和身體狀況漸進式下降，通常由口腔疼痛或慢性全身性疾病引起。
• 發燒與精神沉鬱（Fever and Depression）： 反覆出現且原因不明的體溫飆升，並伴隨精神萎靡和退縮行為。
• 嗜中性白血球減少症（Neutropenia）： 嗜中性白血球（一種白血球）數量異常偏低，嚴重削弱抵抗細菌感染的能力。
• 血小板減少症（Thrombocytopenia）： 血小板數量偏低，可能影響正常的凝血功能。
• 非再生性貧血（Nonregenerative anemia）： 骨髓無法產生足夠的新紅血球，導致牙齦蒼白和虛弱。

偶見症狀

• 眼部問題（Ocular issues）： 例如前葡萄膜炎（anterior uveitis，眼球前房發炎）和睫狀體扁平部炎（pars planitis，眼球中層發炎）。
• 腎小球腎炎與蛋白尿（Glomerulonephritis and Proteinuria）： 腎臟過濾單位受損，導致蛋白質滲漏至尿液中。
• 慢性小腸性腹瀉（Chronic small-bowel diarrhea）： 由於機會性病原體或病毒引起的腸道黏膜改變，導致持續性的胃腸不適。
• 行為異常（Behavioral abnormalities）： 由於病毒進入中樞神經系統，導致性格或認知功能發生改變。

罕見症狀

• 神經系統缺損（Neurological deficits）： 癲癇發作、共濟失調（ataxia，步態不協調）、周圍神經異常以及眼球震顫（nystagmus，不自主的眼球快速運動）。

前葡萄膜炎是 FIV 陽性貓隻偶見的眼部併發症。

獸醫如何診斷

診斷 FIV 需要系統化的方法，通常從篩查測試開始，並在必要時進行確診診斷。由於該病毒作用緩慢，及早發現有助於進行預防性管理。

初步篩查的黃金標準是 FIV 抗體測試，通常在診所內使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或側流免疫層析試劑盒進行。與許多其他尋找病毒本身（抗原）的病毒測試不同，此測試檢測的是貓隻免疫系統針對病毒產生的抗體。由於 FIV 會導致永久性的終身感染，抗體的存在即代表貓隻已受感染。然而，這項測試有一個重大限制：六個月以下幼貓可能會因為從受感染母貓的乳汁中獲得母源抗體（maternal antibodies）而呈陽性反應；而接種過疫苗的貓隻亦會因疫苗刺激抗體產生而呈陽性反應。

為解決不明確的結果，獸醫可能會建議進行 FIV RT-PCR 檢測。此測試旨在尋找病毒的實際遺傳物質。然而，PCR 檢測亦有其局限性：

「傳統 FIV RT-PCR 檢測的最大問題在於各實驗室之間缺乏標準化，且存在假陽性和假陰性結果的可能性（Crawford 等人，2005 年）。」

因此，PCR 結果必須始終結合貓隻的臨床病史和抗體狀態進行綜合解讀。

其他診斷評估對於評估貓隻的整體健康狀況和識別繼發性併發症至關重要。獸醫可能會建議：

• 全血細胞計數（CBC）： 篩查是否存在嗜中性白血球減少症、血小板減少症和非再生性貧血。
• 骨髓穿刺細胞學檢查（Bone marrow aspirate cytology）： 若出現嚴重且原因不明的血細胞減少症（cytopenias），用以評估骨髓的造血能力。
• CD4+/CD8+ 比例評估： 測量輔助性 T 細胞與細胞毒性 T 細胞的特定比例，直接反映貓隻細胞免疫的狀態。

如果 FIV 陽性的貓隻出現生病跡象，獸醫會進行全面的檢查以排除其他同時存在的感染，因為治療這些繼發性問題是維持其生活質素的關鍵。

診所內抗體測試是診斷 FIV 的主要篩查工具。

治療方案

目前尚無根治 FIV 的方法，因此治療重點在於抑制病毒複製、調節免疫反應以及積極控制繼發性感染。治療方案按干預級別和作用機制分類如下：

一線療法

• 齊多夫定（Zidovudine, AZT）： 這是一種屬於核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI）的抗逆轉錄病毒藥物。它通過阻斷病毒複製其遺傳物質所需的病毒酶來發揮作用，從而減少體內的整體病毒載量。
• 重組人干擾素-α（Human Recombinant Interferon Alfa）： 一種免疫調節劑和細胞因子，有助於刺激免疫系統並發揮抗病毒作用。
• 貓干擾素-ω（Feline Interferon Omega）： 一種物種特異性的重組干擾素，用作免疫調節劑和抗病毒細胞因子。臨床研究已證實其療效：

「在一項研究中，與安慰劑對照組相比，干擾素-α 能改善臨床症狀並延長存活期（Pedretti 等人，2006 年）。在另一項研究中，重組貓干擾素的給藥劑量為每日 106 U/kg。」

二線療法

• 促紅血球生成素-α（Epoetin Alfa）： 一種紅血球生成刺激劑，專門用於刺激骨髓產生紅血球，適用於患有嚴重且有症狀的非再生性貧血的貓隻。

支持性與免疫刺激療法

• 阿曼南（Acemannan）： 一種提取自蘆薈的非特異性免疫刺激劑和抗病毒物質，用於幫助增強身體的自然防禦能力。
• 痤瘡丙酸桿菌注射液（Propionibacterium acnes injection）： 一種生物反應調節劑，作為非特異性免疫刺激劑，幫助身體抵抗機會性病原體。

除了這些特定療法外，積極的支持性護理至關重要。患有嚴重口炎的貓隻通常需要使用廣譜抗生素、進行疼痛管理，有時甚至需要進行全口拔牙以消除口腔炎症。必須通過培養和藥敏試驗及時診斷繼發性細菌感染，並使用比一般療程更長的抗生素進行治療。

預後

FIV 陽性貓隻的預後因個體而異，並非一概不良。無症狀的潛伏期可持續數年，在此期間，貓隻在沒有任何外在生病跡象的情況下，仍可享有極佳的生活質素。單憑抗體測試呈陽性反應絕非實施安樂死的理由。

一旦貓隻過渡到免疫缺乏階段，預後便極大地取決於並發的機會性感染或繼發性疾病對治療的反應。如果出現繼發性疾病（如淋巴瘤或嚴重的骨髓抑制），預後會變得較為審慎。然而，只要堅持室內飼養、提供高質素營養，並在出現生病跡象時立即進行獸醫干預，許多 FIV 陽性貓隻仍能擁有正常的壽命。

預防

預防 FIV 主要取決於減少與受感染貓隻的接觸。由於具攻擊性的咬傷是主要的傳播途徑，最有效的預防措施是將貓隻完全留在室內飼養。這消除了與感染狀況不明的戶外貓隻發生領地打鬥的風險。

對於多貓家庭，確保穩定且無攻擊性的社交結構是關鍵。如果引入新貓，應先將其隔離並進行 FIV 抗體測試，然後才允許其與家中的其他貓隻接觸。絕育手術亦是非常有效的預防工具，因為這能顯著減少雄性貓隻的遊蕩和攻擊行為。

美國已批准使用一種針對 FIV 的疫苗。然而，其使用仍存在爭議，需要與您的獸醫進行仔細討論：

「此疫苗誘導產生的抗體，在使用目前現有的檢測方法時，無法與自然感染疾病所誘導的抗體區分開來。」

如果接種過疫苗的貓隻走失或在收容所接受檢測，牠們在標準抗體篩查測試中會呈陽性反應，這可能會導致診斷上的混淆。

何時聯絡獸醫

由於 FIV 陽性貓隻的免疫系統受損，輕微的症狀可能會迅速惡化為危及生命的緊急狀況。如果您發現以下情況，應立即聯絡您的獸醫：

• 食慾不振（厭食）或進食困難。
• 原因不明的體重減輕或漸進式精神萎靡。
• 打噴嚏、流鼻涕或呼吸困難。
• 眼睛外觀改變，例如混濁或發紅。
• 持續性腹瀉或嘔吐。

若貓隻出現以下症狀，請立即尋求緊急獸醫護理：

• 癲癇發作或突然的行為改變。
• 極度虛弱、虛脫或無法站立（共濟失調）。
• 呼吸困難或張口呼吸。
• 持續高燒並伴隨完全失去反應。

資料來源

• Small Animal Internal Medicine（《犬貓內科學》），第五版，第 1381–1383 頁。

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