魚類腹水症

TL;DR. 腹水症本身並非一種獨立疾病，而是魚類內臟器官衰竭的嚴重臨床症狀，其特徵為腹部異常腫脹，且鱗片豎起呈松果狀。

鱗片呈現經典的「松果狀」是腹水症晚期的特徵性表現。

什麼是腹水症？

腹水症（Dropsy）是魚類的一種臨床綜合症，而非單一的特定疾病。其特徵是魚類的體腔（Coelom）或身體組織內出現嚴重的液體積聚。這種積水會導致腹部顯著膨脹，並使魚類的鱗片向外豎起，從上方俯瞰時會呈現出獨特的「松果」外觀。由於魚類屬於非傳統的獸醫診療對象，許多治療方案均源自水生動物醫學的一般原則，並在外推至不同物種時進行相應調整。

要理解腹水症，必須先了解魚類身體與環境之間的相互作用。魚類依賴微細的滲透壓調節（Osmoregulation）機制來維持體內水分與鹽分的平衡。在淡水魚中，其體液的含鹽量遠高於周圍的水。由於滲透作用，水分會不斷通過皮膚和鰓部滲入魚體。為了防止身體膨脹，淡水魚必須持續將體內多餘的水分排出。腎臟是負責此項任務的主要器官，會產生大量高度稀釋的尿液。

當腎臟或其他重要器官因感染、毒素或物理創傷而受損時，這套滲透壓調節系統便會崩潰。魚隻無法再排出進入體內的水分，導致液體積聚在腹腔和皮下。液體產生的壓力會撐開鱗囊，迫使鱗片向外突出。當這些物理特徵肉眼可見時，潛在的器官受損通常已達晚期且非常嚴重。

病因與風險因素

腹水症幾乎總是由損害魚類免疫系統或直接破壞其排泄器官的潛在系統性問題所誘發。最常見的病因包括：

• 系統性細菌感染： 機會性細菌（例如氣單胞菌屬 Aeromonas 或假單胞菌屬 Pseudomonas）天然存在於大多數水體環境中。在健康魚隻體內，免疫系統能輕易抑制這些細菌。然而，當魚隻面臨壓力或免疫力低下時，這些細菌便會進入血液引致敗血症，並侵襲腎臟。
• 水質不良： 高濃度的氨（Ammonia）、亞硝酸鹽（Nitrite）或硝酸鹽（Nitrate）會造成慢性壓力。接觸這些毒素會直接損傷鰓部和腎臟，削弱其調節水分的能力，使魚隻極易受到繼發性感染。
• 寄生蟲或病毒性病原體： 體內寄生蟲或病毒感染會破壞內臟器官，導致器官衰竭及隨後的液體滯留。
• 慢性壓力： 水溫驟變、營養不良、飼養密度過高或混養魚隻的攻擊行為，都會削弱魚類的天然防禦能力，使其易受病原體侵害而誘發腹水症。

由於腹水症是器官衰竭的臨床表現，因此並無特定的品種易感性。然而，花式金魚品種（如蘭壽、琉金及珍珠鱗）在臨床上較常被診斷出患有腹水症。牠們經人工改良後培育出的緊湊體型會壓迫內臟器官，這可能使牠們在面臨壓力時，更容易出現滲透壓調節障礙。

臨床症狀

腹水症的症狀可呈漸進性發展，亦可突然出現，具體取決於潛在器官衰竭的速度。飼主應密切留意魚隻是否出現以下臨床症狀：

• 腹部腫脹（主要症狀）： 魚隻的腹部明顯膨脹、圓鼓及飽脹。
• 鱗片呈松果狀豎起（主要症狀）： 從上方俯瞰時，鱗片會向外突出，而非平貼於皮膚上。
• 食慾喪失（常見）： 魚隻對食物失去興趣，甚至完全拒食。
• 精神萎靡（常見）： 魚隻可能沉在缸底、躲在造景物中，或無精打采地漂浮在水面附近。
• 鰓部蒼白（偶見）： 鰓部可能失去健康的鮮紅色，因貧血或血液循環不良而顯得粉紅或蒼白。
• 突眼症（偶見）： 又稱「凸眼」，單側或雙側眼睛可能因眼後積聚的液體壓力而向外突出。

從上方俯瞰魚隻，更容易辨識出豎起呈松果狀的鱗片。

任何鱗片豎起（松果狀）並伴隨嚴重萎靡或游泳困難的跡象，均屬於危及生命的醫療緊急狀況，必須立即尋求獸醫診治。

獸醫如何診斷

診斷腹水症的潛在病因需要水生動物獸醫進行系統性的評估。由於腹水症僅屬臨床症狀而非獨立疾病，單純診斷出腫脹並不足夠；獸醫必須找出導致器官衰竭的根源，方能制定有效的治療方案。

診斷過程通常始於全面的水質分析。獸醫會檢測水族箱或魚池的水質參數，包括 pH 值、溫度、氨、亞硝酸鹽及硝酸鹽濃度。鑑於水質不良是導致魚類免疫力下降的首要因素，此步驟對於探尋病因至關重要。

隨後，獸醫可能會進行皮膚刮片（Skin scrape）及鰓部活檢（Gill biopsy）。這些快速且微創的檢測包括採集少量的黏液或鰓部組織，並置於顯微鏡下觀察，以排除可能加重魚隻壓力和呼吸困難的外部寄生蟲。

要確定引致系統性腹水症的細菌性病原體，黃金標準是進行細菌培養與藥敏試驗（Bacterial culture and sensitivity test）。為此，獸醫可能會使用細針輕柔地抽取魚隻腹腔內積聚的液體（此程序稱為體腔穿刺術 Coelocentesis）。收集到的液體會送往實驗室進行培養，以鑑定存在的特定細菌，並確定哪種抗生素對治療該感染最為有效。

水質檢測是診斷腹水症潛在病因的關鍵第一步。

治療方案

治療腹水症極具挑戰性，因為當物理症狀顯現時，通常意味著腎臟已受到嚴重損傷。然而，若能在患病初期發現，結合支持性護理與針對性藥物治療，有時仍能挽救魚隻的生命。

第一線支持性治療（滲透壓調節支持）

支持性治療的首要目標是減輕魚隻內臟器官所承受的液體壓力。這可以通過使用 Magnesium Sulfate (硫酸鎂)（俗稱瀉鹽 Epsom salt）來實現。

• 作用機制： 將硫酸鎂加入專用的治療缸（Hospital tank）中，可作為滲透劑發揮作用。它能略微提高水體的滲透壓，從而通過滲透作用幫助將魚隻腫脹組織及腹腔內多餘的液體排出體外。與氯化鈉（水族專用鹽）不同，若在腎功能衰竭時使用氯化鈉，有時會加劇液體滯留，而硫酸鎂則可作為溫和的利尿劑和緩瀉劑，有助於消腫。
• 應用方法： 此治療必須在獨立的隔離缸或「治療缸」中進行，以免改變主缸的水質化學結構，否則可能會對健康的混養魚隻或活體水草造成傷害。

第一線抗微生物藥物治療

若懷疑或經培養證實存在細菌感染，則必須進行針對性的抗生素治療。Minocycline (米諾環素) 是一種廣譜四環素類抗生素，常用於治療魚類的系統性細菌感染。

• 作用機制： 米諾環素可經由魚類的皮膚和鰓部吸收，若魚隻仍有食慾，亦可通過藥餌方式給藥。它通過抑制細菌蛋白質的合成來發揮作用，從而協助魚隻的免疫系統清除感染。
• 應用方法： 抗生素治療應始終在治療缸中進行。許多抗生素會殺滅主缸生物過濾系統中的益菌（硝化細菌），導致有害的氨濃度飆升，進一步加重病魚的生理負擔。

預後

當魚隻出現經典的「松果狀」立鱗症狀時，腹水症的預後通常介乎謹慎至不良。在鱗片開始豎起之時，腎臟或其他內臟器官往往已遭受顯著且多為不可逆的損害。

若魚隻在開始治療後數天內未見好轉，或出現無法游動、失去平衡能力及拒食等情況，其生活品質已嚴重受損。在這種情況下，應與獸醫討論人道安樂死的方案。由於不同病原體、魚隻的整體健康狀況以及獸醫干預的及時性存在差異，該物種的長期預後數據較為有限。

預防措施

由於腹水症一旦發生便極難治癒，因此透過優良的飼養管理進行預防是最有效的策略。

• 維持優良水質： 定期進行局部換水（通常每週或每兩週更換 10% 至 25% 的水，具體取決於魚缸大小和飼養密度）。使用可靠的液體測試劑定期監測氨、亞硝酸鹽及硝酸鹽水平。
• 檢疫新引進的成員： 在將新購入的魚隻、水草或無脊椎動物放入主缸前，務必將其置於獨立的檢疫缸中隔離觀察至少四週，以防引入傳染性病原體。
• 提供均衡飲食： 餵飼高品質且適合該物種的飼料。避免過度餵食，因為未食盡的飼料會腐爛並迅速破壞水質。將魚糧存放在陰涼乾燥處，並每隔數月更換一次，以確保其營養價值不流失。
• 減少壓力因素： 確保魚缸配備充足的過濾系統，使用可靠的加熱棒維持穩定的水溫，並提供充足的躲避處以減少混養魚隻之間的攻擊行為。

何時聯絡獸醫

若觀察到以下任何危險信號，應立即聯絡水生動物獸醫：

• 魚隻的鱗片開始向外豎起，呈現松果狀外觀。
• 魚隻的腹部明顯鼓脹或腫脹。
• 魚隻在水面急促呼吸（浮頭），或持續沉在缸底。
• 魚隻停止進食並顯得精神萎靡。

及早診斷並迅速展開支持性護理與抗生素治療，是患病魚隻康復的唯一機會。

參考來源

本文中的指導原則基於水生動物醫學的標準獸醫知識及專家共識。本篇文獻未引用特定的教科書文獻。