Knölar och bulor hos hund: mäta, logga och de som inte får vänta

Snabba svar

De flesta knölar upptäcks för hand under en rutin du redan utför, inte genom att titta på hunden.

Ingen kan säga vad en knöl är genom att känna på den. Inte du, och inte din veterinär. Celltypen är diagnosen, celler är mikroskopiska och textur berättar nästan ingenting om huruvida en massa är farlig.

Det är därför den användbara färdigheten i hemmet inte är bedömning, utan journalföring. Mät den, kartlägg den, datera den och ta med det dokumentet till en veterinär som kan sätta en nål i den. En rutin för mätning och loggning finns till för att göra beslutet om provtagning enklare, inte för att ersätta det.

• Provta först, övervaka efteråt. Att övervaka en oidentifierad massa är att övervaka något okänt.
• Mät i millimeter med linjal eller skjutmått och fotografera den bredvid något med känd storlek.
• Dokumentera plats, storlek, djup, om den rör sig och om huden över den har förändrats.
• Kläm, massera eller pilla aldrig på en knöl för att se vad den gör.
• En knöl som växer, är sårig, sitter fast eller är ny på en äldre hund hamnar längst fram i kön.

:::danger
Kläm, peta eller massera aldrig en knöl upprepade gånger.

Mastcellstumörer är fulla av granula med histamin och andra inflammatoriska ämnen. Hantering får dem att släppa ut dessa granula, vilket gör att massan svullnar, blir röd och kliar inom några minuter. I en stor eller aggressiv tumör kan det orsaka kräkningar, kollaps eller magsår.

Det är också därför en mastcellstumör kallas för den stora imitatören: den kan vara mjuk eller hård, på ytan eller djupt sittande, och den kan ändra storlek från timme till timme, så den härmar en ofarlig knöl på ett övertygande sätt.
:::

Bestäm på 60 sekunder

Varför det inte räcker att känna på den

Palpation berättar om fysiska egenskaper: fett är mjukt och glider, vätska fluktuerar, fibrös vävnad är fast, ben är hårt. Ingen av dessa egenskaper stämmer tillförlitligt överens med beteendet.

Ett lipom är en godartad ansamling av fettceller och känns oftast som en mjuk, rörlig, lite fet ficka under huden. En mastcellstumör som har suttit tyst i underhudsfettet kan kännas exakt likadan.

Cytologi skiljer dem åt på minuter. En finnålsaspiration använder en nål som inte är större än en vaccinnål, oftast utan sedering, och ger ett objektglas som en veterinär ofta kan läsa av samma dag.

Det testet är anledningen till att det populära rådet att "hålla ett öga på den" är ett dåligt grundalternativ. Att hålla ett öga på något du inte har identifierat innebär att du får reda på vad det var genom att se den göra skada.

Det finns ett andra skäl, och det är kirurgiskt. En massa som tas bort medan den är liten kan tas ut med en marginal av normal vävnad runt omkring i en enkel operation. Samma massa dubbelt så stor på ett ben, ett ansikte eller en fot kanske inte har tillräckligt med överbliven hud, vilket gör ett rutinmässigt avlägsnande till rekonstruktiv kirurgi eller en omgång strålbehandling.

Vad som är normalt under dina händer

Vikt och knölmått hör hemma i samma journal. Oförklarlig viktminskning tillsammans med en massa ändrar brådskan.

Flera normala strukturer rapporteras som knölar, och att känna till dem sparar oro.

Spenar.

Båda könen har dem, i två rader längs magen. De är symmetriska och sitter i en förutsägbar linje. En knöl som ligger utanför den linjen, eller en spene som är mycket större än sin motsvarighet på andra sidan, är värd att titta på.

Slutet på bröstbenet.

En fast, spetsig bit brosk i mittlinjen längst ner på bröstkorgen. Mittlinjen, hård och närvarande sedan valptiden.

Lymfknutor.

Lär dig dessa fyra par medan din hund är frisk, eftersom att hitta dem förstorade senare är en av de mest användbara sakerna en hemkontroll kan göra. De sitter under käken, framför varje axel, i ljumsken och precis bakom varje knäled. När de är friska är de små, mjuka och svåra att hitta.

Beniga punkter.

Hos magra eller äldre hundar blir höft-, axel- och armbågspunkter tydliga när muskelmassan minskar. De är symmetriska och de förändras inte från vecka till vecka.

En nyligen genomförd injektionsplats.

En fast, öm svullnad under huden dagarna efter en vaccination är vanlig och lägger sig. En som fortfarande finns kvar veckor senare, eller som växer, behöver provtas.

Var knölen sitter ändrar brådskan

Juverlinjen.

Hos en okastrerad tik är juvermassor vanliga och en betydande andel beter sig illa. Kastreringsstatus och ålder vid kastrering påverkar båda risken, vilket är ett samtal att ha med din veterinär snarare än ett beslut att ta från en webbplats.

Runt analöppningen och under svansen.

Perianala massor är vanliga hos äldre okastrerade hanar och ofta godartade, men analsäckarna sitter här också, och en massa som härrör från en analsäck beter sig mycket annorlunda. Varje knöl i detta område undersöks internt, inte bara utifrån.

Tår, nagelbäddar och trampdynor.

Svullnad av en tå med en deformerad eller förlorad nagel är en klassisk presentation för en tumör, och den behandlas regelbundet som en infektion i månader först. Om en tåinfektion inte läker vid behandling, be om bilddiagnostik och provtagning snarare än ännu en antibiotikakur.

I munnen.

Tandköttsmassor, utväxter bakom den sista molaren och svullnader i gommen hittas antingen av en veterinär eller av ägaren som borstar tänderna. Detta är det starkaste praktiska argumentet för en tandborstningsrutin som inte har något med tandsten att göra.

Testiklar.

Hos en okastrerad hane är det betydelsefullt om en testikel blir större, fastare eller knöligare än den andra, och en kvarliggande testikel inuti buken bär på sin egen risk.

Flera ställen samtidigt.

Knölar som dyker upp på flera ställen under en kort period, eller lymfknutor som är uppsvällda överallt, pekar på en systemisk sjukdom snarare än en ansamling av hudknölar, och det bör ses över snabbt.

Munundersökningen som de flesta ägare hoppar över

Läpplyftet du redan gör vid borstningen är när orala massor hittas. Titta på tandköttskanten, inte bara på tänderna.

När du lyfter läppen, titta lika noga som du borstar. Dra blicken längs tandköttskanten på båda sidor, titta bakom baktänderna och lyft tungan om din hund tolererar det.

Tecken värda att agera på: en utväxt på tandköttet, en tand som har flyttat sig eller spretat utåt, blödning utan uppenbar orsak, en lukt som har förändrats snarare än att bara vara dålig, eller motvilja mot att bli berörd på ena sidan av munnen.

Pigmenterade raser gör detta svårare, eftersom en mörk massa på mörkt tandkött är lätt att missa. Känn efter lika mycket som du tittar.

Loggen som gör beslutet enkelt

Två mätningar i rät vinkel spelar roll eftersom massor inte växer jämnt. En knöl som har gått från rund till oval har förändrats, även om den största mätningen är densamma.

Fixering spelar större roll än storlek. En liten massa som har fastnat i muskeln eller benet under har invaderat, och det är ett allvarligare fynd än en stor massa som fortfarande glider fritt.

Vad som ändras med ras, ålder och päls

Vissa raser bär på en mycket högre börda av specifika tumörer, och en veterinär som känner till rasen agerar snabbare.

Boxer, mops, Bostonterrier, fransk bulldogg, labrador och shar pei är överrepresenterade för mastcellstumörer. Stora och gigantiska raser bär på fler bentumörer, vilka presenterar sig som en fast smärtsam svullnad på ett ben snarare än en hudknöl. Berner sennen och golden retriever har båda sina egna välkända mönster.

Ålder vänder på oddsen. En snabbväxande, argt utseende, hårlös knöl på en hund under tre år är ofta ett histiocytom, som ofta går tillbaka av sig självt inom några veckor. Samma utseende på en tio år gammal hund behandlas inte med samma optimism.

Pälstyp avgör när du hittar saker. Hos en hund med slät päls ser du en knöl samma dag som den dyker upp. Hos en hund med dubbel päls eller lockig päls hittar hundfrisören den ofta först, vilket är en god anledning att be din frisör berätta om allt de känner.

Hull spelar också roll. Hos en överviktig hund försvinner subkutana massor in i fettlagret, så både upptäckt och mätning är mindre tillförlitliga.

Vad veterinären kommer att göra och fråga

Förvänta dig dessa frågor: när märkte du det först, har den förändrats, har den plötsligt svullnat och sedan lagt sig, kliar hunden på den, har vikt eller aptit förändrats, och är hunden kastrerad?

Förvänta dig en finnålsaspiration samma dag i de flesta fall. Det går snabbt, och för många knölar ger det ett definitivt svar.

Förvänta dig en rekommendation om biopsi när cytologi är otydlig. Vissa tumörer, särskilt mjukdelssarkom, släpper ifrån sig celler dåligt och behöver ett vävnadsprov snarare än ett nålprov.

Förvänta dig stadieindelning före operation om cytologin visar något aggressivt. Det innebär vanligtvis aspiration av närmaste lymfknuta, bilddiagnostik av bröstkorg och buk, samt blodprov. Stadieindelning avgör om enbart operation är rätt plan.

Förvänta dig ett samtal om marginaler. För mastcellstumörer och mjukdelssarkom planerar kirurgen att ta bort en manschett av normal vävnad runt och under massan, eftersom dessa tumörer skickar in fingrar i vävnaden långt bortom vad du kan känna. Det är därför avlägsnandet ser oproportionerligt stort ut jämfört med knölen.

Förvänta dig att den borttagna vävnaden skickas för histopatologi. Gradering och marginalstatus från den rapporten styr allt efteråt, och att hoppa över det för att spara pengar tar bort informationen som skulle berätta för dig om något mer behövs.

Vad du aldrig ska göra

Applicera inte krämer, salvor, eteriska oljor eller gurkmejapasta på en knöl. Inget som appliceras på huden behandlar en massa under den, och inflammerad hud gör kirurgi och provtagning svårare.

Låt inte en knöl avfärdas som en "fettknöl" utan en nål. Den frasen är en gissning om inte ett objektglas har lästs av.

Förbanda eller täck inte en sårig massa för hårt. Täck den löst för att stoppa hunden från att slicka, och se till att den blir undersökt.

Vänta inte för att din hund är gammal. Ålder är inte en sjukdom, och många äldre hundar tolererar en enkel hudoperation under ett modernt anestesiprotokoll väl. Den relevanta frågan är vad den preanestetiska bedömningen visar, inte siffran.

Ta inte bort en knöl utan att veta vad det är om platsen har begränsat med extra hud. Att känna till diagnosen först är det som gör att kirurgen kan planera rätt marginal vid det första försöket.

När du ska få hjälp

De flesta knölar slutar här: provtagna, identifierade och antingen borttagna en gång eller lämnade ifred med en anledning.

Boka akut för något av dessa:

• En massa som är sårig, blödande eller snabbt växande
• Lymfknutor förstorade på mer än ett ställe
• En knöl tillsammans med viktminskning, slöhet, kräkningar eller dålig aptit
• Varje knöl på en tå, i munnen, i ansiktet eller nära analöppningen
• En knöl som svullnar och blir röd när den berörs
• En bensvullnad som är fast, smärtsam och nära en led, särskilt hos en stor ras

Boka rutinmässigt, men boka, för varje ny knöl som har funnits i ungefär en månad eller har nått storleken av en fingertopp, och för varje knöl på en hund du aldrig har fått provtagen.

Ta med kroppskartan, de daterade mätningarna, fotografierna med en storleksreferens och din hunds vikthistorik. Den journalen är vad som förvandlar ett fem minuter långt besök till ett beslut, och det är den del nästan ingen kommer med.