Urinvägsförändringar hos katt: att läsa av kattlådan och identifiera en stoppad katt

Snabbt svar

En hankatt som krystar i kattlådan utan att producera något är en av få genuina akuta situationer för katter som kräver veterinär samma timme. Ett blockerat urinrör hindrar kalium från att lämna kroppen, och stigande kaliumnivåer saktar ner och stoppar till slut hjärtat. Katter har dött under natten medan deras ägare trodde att de var förstoppade.

De flesta andra urinvägsförändringar är inte detta, men de är fortfarande viktiga. Den vanligaste orsaken till att en katt krystar, går in och ut ur lådan och kissar små mängder blodig urin är felin idiopatisk cystit, en smärtsam steril inflammation i urinblåsan som drivs mycket mer av stress och miljö än av infektion. Antibiotika botar inte detta och skrivs ofta ut i onödan.

• En hankatt som krystar utan att producera urin är ett akutfall nu, inte på morgonen.
• Att krysta ser identiskt ut oavsett om katten försöker kissa eller bajsa. Kontrollera lådan för vad som faktiskt kom ut.
• Blod i en liten urinmängd pekar på urinblåsan eller urinröret, medan en normalstor urinmängd som är missfärgad pekar på annat.
• Att dricka mer och producera större klumpar är ett helt annat problem och pekar oftast på njur-, sköldkörtel- eller sockersjukdom.
• Att kissa utanför lådan är ett medicinskt tecken innan det är ett beteendeproblem.

Katt som blir klappad på en filt

:::danger
En katt som inte kan kissa dör inom ett dygn eller två, och ofta snabbare.

När urinröret blockeras kan urin inte lämna kroppen, trycket stiger tillbaka in i njurarna och kaliumet i blodet stiger eftersom kalium normalt utsöndras via urin. Högt kalium stör hjärtats elektriska impulser, vilket ger en långsam, svag, oregelbunden hjärtrytm och slutligen hjärtstopp. Hankatter drabbas av stopp mycket oftare än honor eftersom urinröret smalnar av när det passerar genom penis. Om din hankatt upprepade gånger hukar sig, krystar, jamar, slickar sig i bakkroppen och inte producerar något, uppsök en veterinärklinik omedelbart, oavsett tid på dygnet. Tryck inte på magen för att kontrollera; en utspänd urinblåsa kan brista.
:::

Besluta på 60 sekunder

Varför hankatten är den som drabbas av stopp

Urin lämnar blåsan genom urinröret. Hos en honkatt är röret kort och relativt brett längs hela vägen. Hos en hankatt smalnar det av när det passerar genom bäckenet och smalnar av ytterligare längs penis, och den kastrerade hankattens urinrör är ännu smalare än hos en okastrerad hane.

Allt som bildar en plugg fastnar därför på den smalaste punkten. Pluggen är vanligtvis en blandning av kristallint mineral, proteinrik matris från en inflammerad blåsvägg, röda och vita blodkroppar samt cellulärt skräp. Ibland är det en riktig sten. Ibland är det inget fast alls, utan urinröret är helt enkelt i kramp för att det är inflammerat och smärtsamt.

När flödet stoppar händer tre saker i följd. Trycket byggs upp genom urinledarna in i njurarna och stoppar filtreringen. Avfallsprodukter som borde utsöndras ackumuleras i blodet. Och kalium, som normalt avlägsnas i urinen, stiger stadigt.

Kalium är den del som dödar. Hjärtmuskulaturen är beroende av en brant kaliumgradient över cellmembranen för att återställas mellan slagen. När kaliumhalten i blodet stiger planar gradienten ut, ledningsförmågan saktar ner, hjärtfrekvensen faller och rytmen blir instabil. En katt som varit blockerad tillräckligt länge är ofta bradykardisk och svag snarare än orolig, vilket är precis den punkt där vissa ägare bestämmer sig för att katten har lugnat ner sig.

Det är den enskilt viktigaste saken att ta med sig från denna artikel. En stoppad katt som slutar krysta och blir tyst är oftast sämre, inte bättre.

Felin idiopatisk cystit, den vanligaste orsaken och den minst förstådda

Hos katter under cirka tio år är de flesta urinvägssymtom inte infektion eller stenar. Det är idiopatisk cystit: en smärtsam inflammation i urinblåsans slemhinna utan att några bakterier kan hittas.

Urinblåsan skyddas normalt av ett lager glykosaminoglykaner som förhindrar att urinens beståndsdelar kommer i kontakt med väggen. Hos drabbade katter verkar det lagret defekt, så koncentrerad urin irriterar vävnaden undertill, nerverna blir känsliga och blåsan blir smärtsam och trängande även när den är nästan tom.

Det som gör den utmärkande är kopplingen till stress. Drabbade katter visar en överdriven stressrespons, och episoder samlas kring förändringar: en ny katt i huset eller synlig utanför, en ny bebis, byggarbeten, flytt, rutinförändring, inackordering, en full eller smutsig låda eller konflikt vid en delad resurs. Urinblåsan är det organ som uttrycker stressen, men problemet gäller hela katten.

Episoder brukar gå över efter några dagar oavsett om antibiotika ges eller ej, vilket är exakt varför antibiotika får äran. Konsekvenserna av det är verkliga: onödiga antibiotikakurer, missade miljöfaktorer och en katt som fortsätter få återfall.

Behandlingen som ändrar mönstret är miljömässig och dietär. Ökat vattenintag späder ut urinen och minskar irritation. Att minska stress minskar frekvensen av episoder. Smärtlindring som förskrivits av en veterinär gör själva episoden kortare och mindre skadlig.

Vad kattlådan berättar för dig

Klumpbildande kattsand är ett diagnostiskt verktyg. Icke-klumpbildande sand döljer volym, och pellets som faller igenom till en låda undertill döljer den helt. Om du utreder ett urinvägsproblem, använd en fin klumpbildande sand i en vecka även om du normalt använder något annat.

Katt med diverse husdjursartiklar

Räkna klumparna och notera deras storlek.

Du skapar din egen katts baslinje, inte jämför med en formel. En katt som normalt gör två eller tre klumpar om dagen och nu gör åtta små har frekvens. En katt som normalt gör två och nu gör två mycket större har ökad volym. De pekar i helt olika riktningar.

Frekvens med liten volym betyder urinblåsan eller urinröret: cystit, kristaller, stenar, delvis stopp.

Normal frekvens med stor volym betyder att katten producerar mer urin: njursjukdom, hypertyreos, diabetes eller ibland en läkemedelseffekt. Den katten dricker oftast också mer.

Leta efter blod.

Blod jämnt blandat i en liten klump pekar på urinblåsan. Friskt blod i slutet av urineringen, eller blod som droppar utan urinering, pekar på urinröret. Viss sand säljs med en färgindikator för blod, vilket kan vara användbart, men en ren låda och en bra titt i dagsljus räcker oftast.

Lukt.

En plötslig stark ammoniaklukt kan innebära infektion, men det uppstår också enkelt när en katt producerar mycket koncentrerad urin eller när lådan har lämnats för länge. Det är ett svagt tecken på egen hand.

Kontrollera avföring separat.

Detta är steget som förhindrar att man blandar ihop det med förstoppning. Om katten krystar och en hård torr avföring till slut dyker upp, är problemet tjocktarmen. Katter med megacolon eller kronisk förstoppning krystar, jamar och ställer sig precis som katter med cystit.

Differentialdiagnoser för en katt som krystar i lådan

Variationer som ändrar svaret

Kön och kastrering. Kastrerade hanar har det smalaste urinröret och högst risk för stopp. Honor får cystit och stenar men blockeras mycket sällan.

Ålder. Under tio år dominerar idiopatisk cystit. Över tio år blir infektion, njursjukdom, hypertyreos och diabetes mer sannolika, och en urinvägsförändring hos en äldre katt bör leda till blodprov snarare än bara en blåskontroll.

Kondition. Överviktiga, inaktiva, innekatter har högre frekvens av sjukdomar i de nedre urinvägarna.

Kost. Katter som endast äter torrfoder producerar mer koncentrerad urin än katter som äter våtfoder, eftersom en katt inte fullt ut kompenserar torrfoder genom att dricka mer.

Katt som äter från en skål

Hushåll. Hem med flera katter skapar resurskonkurrens och social spänning som driver idiopatisk cystit, och katter döljer ofta den spänningen väl. Lådor, mat och viloplatser bör dubbleras och spridas ut, inte ställas på rad i ett rum.

Säsong och väder. Vintern minskar aktivitet och drickande hos vissa katter, och kalla utomhusförhållanden gör att utekatter håller sig längre.

Nyliga händelser. Cystitepisoder samlas efter fyrverkerier, byggarbeten, ett nytt husdjur, vistelse på kattpensionat eller att en hemlös katt dykt upp i trädgården.

Vad du aldrig ska göra

Vänta inte till morgonen med en hankatt som krystar.

Tryck eller knåda inte magen för att känna eller tömma blåsan. En överfylld blåsa kan brista.

Ge inte smärtstillande för människor. Paracetamol är dödligt för katter även i små mängder, och ibuprofen orsakar njur- och magskador.

Starta inte en kur med överbliven antibiotika. De flesta unga katter med dessa tecken har inte en infektion, och att ge antibiotika innan ett urinprov tagits förstör möjligheten att odla det.

Lägg inte till salt i maten för att få katten att dricka mer.

Undanhåll inte vatten på natten för att minska olyckor.

Hantera inte urinering utanför lådan som bus eller straffa det. Straff ökar stress, och stress är huvudfaktorn för den vanligaste orsaken.

Byt inte en blockerad eller nyligen blockerad katt direkt till ett billigt torrfoder. Diet efter en episod är ett specifikt veterinärbeslut, och fel mat är en genuin orsak till återfall.

Rutinen som upptäcker problem tidigt

Rensa lådan minst en gång om dagen, varje dag, och titta på vad du rensar innan det hamnar i påsen. Detta är hela monitoreringsprogrammet.

Tillhandahåll en låda mer än du har katter, i olika rum, bort från mat, bort från bullriga maskiner och bort från vägen en annan katt måste vakta.

Använd en öppen låda som är tillräckligt stor för att katten ska kunna vända sig, såvida inte din katt tydligt föredrar något annat. Många katter ogillar huvar, inlägg och starka dofter.

Flytta delar eller hela dieten till våtfoder om din veterinär håller med om att det passar din katt. Detta är det mest effektiva sättet att öka det totala vattenintaget.

Ge vatten i breda grunda skålar bort från maten, fräscht varje dag, och överväg en andra plats. Vissa katter dricker mycket mer från rinnande vatten.

Väg katten varje månad. Viktminskning med ökat drickande är en annan uppsättning sjukdomar än blåssjukdom och kräver blod- och urinprov.

Minska friktionspunkter i ett hushåll med flera katter: separata matstationer, flera höga viloplatser och blockerade siktlinjer till utekatter om det är utlösaren.

Tabbykatt med matskål

När du ska få hjälp

Åk omedelbart, oavsett tid på dygnet, för en hankatt som krystar utan att producera urin, för alla katter som krystar i kombination med kräkningar, kollaps eller att de gömmer sig, för en katt som jamar medan den är i lådan, och för en katt som krystat och nu har blivit tyst och slö.

Boka samma dag för blod i urinen, för upprepade små volymer, för en katt som inte kommer till ro och för alla katter som plötsligt slutat använda lådan.

Boka inom några dagar för gradvis ökande törst och urinvolym, för viktminskning med normal aptit och för en katt över tio år med alla förändringar i urinvanor.

Ta med lådjournalen, ett färskt urinprov om du har lyckats samla ett säkert, nuvarande och tidigare vikter, exakt diet inklusive märken och förhållandet mellan vått och torrt, antal katter och lådor i hemmet samt en lista över allt som har ändrats i hushållet under den senaste månaden. Förvänta dig att veterinären undersöker magen, kontrollerar urinblåsans storlek, kör urinprov inklusive koncentration och sediment, och hos en äldre katt kör blodprover som tittar på njurvärden, sköldkörtel och glukos.