Plötslig blindhet hos katt: blodtryck, näthinneavlossning och tecknen som kommer först

Snabbsvar

I ett ljust rum ska pupillerna vara smala. Vida svarta pupiller i bra ljus hos en äldre katt är tecknet som oftast missas.

En katt som blir blind över natten har nästan aldrig blivit sjuk bara den natten. I de flesta fall har blodtrycket varit högt i veckor eller månader, och näthinnan har till sist lyft från ögats bakre del.

Det spelar större roll än de flesta ögonproblem eftersom det delvis är reversibelt om trycket sänks snabbt, och permanent om det inte gör det. Klockan mäts i dagar.

• Den vanligaste orsaken till plötslig blindhet hos äldre katter är systemisk hypertoni, oftast sekundär till njursjukdom eller överaktiv sköldkörtel.
• Det tidigaste tecknet hemma är pupiller som stannar vida i starkt ljus.
• Att vifta med handen framför ansiktet testar inte synen. Katten känner luftdraget med morrhåren och verkar reagera.
• Blodtryck mäts inte vid de flesta rutinbesök om ingen ber om det.
• Varje katt med kronisk njursjukdom, hypertyreos eller nytt blåsljud, och varje katt i seniorålder, bör få blodtrycket kontrollerat.

:::danger
Plötslig blindhet hos katt är en akut tid, inte en tid nästa vecka.

Om näthinnan har lossnat på grund av högt blodtryck kan sänkning av trycket inom några dagar låta den fästa igen och ge tillbaka en del syn. Senare degenererar näthinnan och blindheten blir permanent.

Samma höga tryck skadar samtidigt hjärna, hjärta och njurar; en katt som kommer in för blindhet kan vara dagar från ett anfall eller en blödning.
:::

Bestäm på 60 sekunder

Varför blodtryck gör en katt blind

Var trycket landar.

Artärtryck som förblir högt skadar små kärl i organ med rik blodförsörjning. I veterinärmedicin kallas de målorgan: öga, hjärna, hjärta och njure.

Ögat är det man kan se in i. Det är också det där skada ger en omedelbar, uppenbar funktionsnedsättning, vilket är varför hypertoni hos katter så ofta upptäcks av ägaren snarare än av ett blodprov.

Hur näthinnan lossnar.

Kärlen bakom näthinnan läcker plasma under ihållande tryck. Vätska samlas mellan näthinnan och lagret den vilar på och lyfter den. Blödning i och bakom näthinnan sker ofta samtidigt.

Det är en exsudativ avlossning driven av vätsketryck, inte en rivning. Den skillnaden spelar roll eftersom det är därför processen kan vändas. Ta bort trycket, vätskan resorberas och näthinnan kan lägga sig tillbaka.

Varför fönstret stängs.

Näthinnans fotoreceptorer behöver tät kontakt med lagret under för näring och återvinning av synpigment. Separata börjar de dö. Att fästa en näthinna som varit avlossad länge återställer anatomi utan att alltid återställa synen.

Det är hela argumentet för att behandla plötslig blindhet hos katt som brådskande snarare än som sorgligt men redan avgjort.

Vad som driver trycket.

Hos katter är hypertoni oftast sekundär. Kronisk njursjukdom och hypertyreos står för det mesta. Mer sällan producerar en binjuretumör aldosteron, höjer trycket och sänker kalium, med svaghet och en nacke som inte håller.

Vissa katter har primär hypertoni utan funnen underliggande sjukdom. Det gör den inte mindre farlig, och den behöver fortfarande behandlas.

Vad du ser hemma, i den ordning det dyker upp

Hemövervakningskitet för en äldre katt. Vikt, anteckningar och daterade observationer gör ett vagt intryck till en tid som leder någonstans.

Steg ett: pupillerna.

Vida pupiller i ett väl upplyst rum. Ägare beskriver ofta ögonen som mörkare, svartare eller ovanligt vackra. Det reflekterande lagret bakom näthinnan blir mer synligt, så ögonen verkar glöda mer i svagt ljus.

Fotografera kattens ansikte i dagsljus, utan blixt, en gång i månaden. Att jämföra denna månads foto med ett från för sex månader sedan är långt mer tillförlitligt än minnet.

Steg två: navigeringsfel när förhållandena ändras.

En katt med sviktande syn klarar sig perfekt i ett bekant rum och kämpar så fort något är annorlunda. Se efter tvekan före hopp, missade landningar, att känna av kanten med tassen och stötar mot en väska eller kartong på ny plats.

Skymningen visar det först, eftersom katten får slut på både ljus och näthinna.

Steg tre: beteendeförändringar som misstas för åldrande.

Stanna i ett rum. Hoppa till vid beröring bakifrån. Jama mer, särskilt på natten. Ovilja att gå ut. Gå med huvudet sänkt och morrhåren framåt — en blind katts sätt att läsa utrymmet framför sig.

Det tillskrivs ofta artros, dövhet eller kognitiv svikt, allt vanligt hos samma katter, och just därför missas synen.

Steg fyra: uppenbar blindhet.

Går in i väggar, vida fixerade pupiller och ingen reaktion på ett tyst rörligt föremål.

Testa synen hemma utan att lura dig själv

En katt som når handen precist använder syn, lukt, hörsel och morrhår tillsammans. Att skilja dem åt är poängen med ett riktigt test.

Pupillkontrollen.

I ett ljust rum, titta på båda pupillerna. De ska vara smala springor eller små ovaler. I ett mörkare rum ska de vidgas. Fullt dilaterade i starkt ljus, eller ojämna, är onormalt.

Använd inte telefonens lampa upprepade gånger rakt in i ögat. Vanligt rumsljus räcker och stressar inte katten.

Bomullstestet.

Ta en liten bomullstuss eller en bit näsduk, håll den ovanför och lite åt sidan om huvudet och låt den falla genom synfältet. Utan att prata och utan handrörelse nära ansiktet.

En seende katt följer den med ögon eller huvud. En blind katt reagerar inte alls, eftersom föremålet är tyst, doftlöst och för lätt för att flytta luft.

Varför det vanliga testet misslyckas.

Att vifta med handen framför ansiktet ger blinkning hos de flesta blinda katter. Morrhår och ansiktshår känner luftdraget; katten reagerar på beröring, inte syn. Ägare drar ofta slutsatsen att katten ser och tiden dröjer i veckor.

Samma sak gäller katten som går tryggt i hemmet. Katter håller en detaljerad rumskarta och använder den. Trygghet hemma bevisar bekantskap, inte syn.

Testa inte genom att möblera om.

Det är frestande att flytta en stol och se. Gör det inte. Om katten är blind tar du bort kartan den lever efter, och den skadar sig eller blir rädd.

Andra orsaker till en plötsligt blind katt

Näthinnedegeneration av taurinbrist.

Katter kan inte bilda tillräckligt med taurin och förlorar det ständigt. En obalanserad kost, hemlagad utan formulering eller avsedd för hundar ger central näthinnedegeneration. Förlusten är gradvis men märks ofta plötsligt, och samma brist skadar hjärtat.

Inflammation inne i ögat.

Uveit från felint leukemivirus, immunbristvirus, toxoplasmos, infektiös peritonit eller en svampinfektion som kryptokockos. Ögat ser oftast onormalt ut utifrån: grumligt, rött eller med ändrad iris färg, och katten kisar. Obehandlad uveit kan höja trycket i ögat och ge glaukom.

Ärftlig näthinnesjukdom.

Progressiv retinal atrofi förekommer hos abessinier, somali, perser och andra linjer. Den är gradvis och smärtfri och börjar typiskt yngre.

Läkemedelstoxicitet.

Enrofloxacin kan ge akut näthinneskada hos katter i högre doser — artspecifikt och skälet till dostaket. Om en katt nyligen börjat antibiotika och förlorar syn, säg det omedelbart när du ringer.

Sjukdom bakom ögat.

Inflammation i synnerven, hjärntumör eller hypertensiv skada på synbanorna i hjärnan. Här ser ögat självt normalt ut och pupillerna kan fortfarande reagera — ett användbart särdrag.

Tiaminbrist.

Ovanligt men reversibelt om det fångas tidigt. Kommer med nackböjning, vinglighet och onormala pupilltecken; ett kostproblem, särskilt med bara fisk eller dåligt lagrad mat.

De skiljande frågorna är alltid: ser ögat normalt ut utifrån, reagerar pupillerna på ljus, hur snabbt gick det, hur gammal är katten, och vad mer är fel.

Vad veterinären gör

Mäta blodtrycket ordentligt.

Räkna med tid. Katten ska vara i ett tyst rum, få landa, med ägaren närvarande, och flera mätningar som medelvärdesberäknas. Den första mätningen är nästan alltid den högsta, och skillnaden är inte trivial.

Kliniker använder Dopplersond eller en högupplöst oscillometrisk maskin, med manschett på ben eller svans. Siffran som spelar roll är det systoliska trycket. De flesta agerar på uthålliga avläsningar från omkring 160 mmHg och omedelbart vid högre nivåer eller där det redan finns ögonskada.

En enda hög avläsning hos en skrämd katt är inte en diagnos. En hög avläsning hos en katt med avlossad näthinna är det.

Titta in i ögat.

Oftalmoskopet visar näthinnan direkt: blödning, ödem, slingriga kärl och avlossning. Det är undersökningen som bekräftar om ögonskadan är hypertensiv eller något annat, och den tar några minuter.

Hitta orsaken.

Blodprover som täcker njurvärden och sköldkörtel, elektrolyter inklusive kalium, och glukos. Ett urinprov både för att tolka njurvärden rätt och för att mäta proteinförlust, som själv drivs av hypertoni. Ibland ultraljud av buken eller ekokardiogram.

Behandla trycket.

Amlodipin är det vanliga förstahandsläkemedlet hos katter och verkar ofta snabbt. Där proteinförlusten är betydande kan ett andra läkemedel på renin–angiotensinsystemet läggas till. Den underliggande sjukdomen behandlas parallellt, eftersom kontroll av överaktiv sköldkörtel kan sänka trycket i sig.

Behandlingen är livslång i de flesta fall, med upprepade blodtryckskontroller för att bekräfta dosen. Fråga vad målet är och när nästa kontroll är.

Rutinen som fångar det tidigt

Vad du aldrig ska göra

Vänta inte på om synen kommer tillbaka. Vid hypertensiv avlossning är väntan det som gör det permanent.

Testa inte synen genom att vifta med handen. Det ger falsk trygghet hos de flesta blinda katter.

Möblera inte om, flytta inte kattlådan och byt inte matplatser för en katt du misstänker inte ser.

Låt inte en katt med någon grad av synförlust vara ute utan uppsikt, och anta inte att en kattlucka fortfarande är säker.

Acceptera inte «hon blir bara gammal» för vida pupiller. Pupillstorlek är inte en åldersförändring.

Behandla inte misstänkt högt blodtryck med människomedicin, saltrestriktion eller kosttillskott. Felin hypertoni behandlas medicinskt på uppmätta värden, och läkemedel för människor är inte utbytbara.

När du ska söka hjälp

Målet med blodtrycksövervakning hos en äldre katt är att ingenting händer: ögonen fortsätter fungera och sjukdomen bakom dem hålls under kontroll.

Samma dag, behandla som akut:

• Varje plötslig synförlust, eller en katt som går in i saker
• Pupiller som stannar vida i starkt ljus
• Blod inne i ögat
• Anfall, snurrande, plötslig desorientering eller kollaps hos äldre katt
• Plötslig synförlust hos en katt som nyligen börjat någon ny medicin

Inom veckan, boka tid och be om blodtryck:

• En katt med njursjukdom eller hypertyreos som inte har fått trycket mätt
• Varje katt över seniortröskeln som aldrig har fått det
• Ett nytt blåsljud, galopprytm eller oförklarlig viktnedgång
• Tvekan vid hopp, nattligt jamande eller en katt som slutat gå ut efter mörkrets inbrott

Ta med dig: de daterade fotona, dina pupill- och synresultat, viktloggen, den nuvarande kosten, varje medicin och tillskott med startdatum, och en anteckning om när du först märkte något annorlunda.

Räkna med en landningsperiod före mätning, flera avläsningar, undersökning av bakre delen av båda ögonen, blodprover och urinprov. Fråga vad det systoliska värdet var, vad målet är och när återbesöket är bokat, och skriv ner de tre svaren innan ni går.