貓咪突然失明：血壓、視網膜剝離，以及更早出現的徵兆

快速解答

在明亮房間裡，瞳孔應收成細縫。年長貓在充足光線下仍有又黑又大的瞳孔，正是最容易被忽略的徵兆。

一夜之間失明的貓咪，幾乎從來不是「一夜之間才生病」。多數情況下，血壓已偏高數週或數月，視網膜最終才從眼球後部掀起。

這比多數眼部問題更關鍵，因為若及時把血壓降下，部分情況可逆；延誤則永久。時間是以天計算的。

• 年長貓突然失明最常見原因是全身性高血壓，通常繼發於腎臟疾病或甲狀腺功能亢進。
• 飼主在家最早可見的徵兆，是在明亮光線下瞳孔仍持續放大。
• 在貓面前揮手並不能測試視力。貓會用鬍鬚感覺氣流，看起來像有反應。
• 多數例行門診不會量血壓，除非有人特別要求。
• 任何有慢性腎病、甲狀腺亢進或新出現心雜音的貓，以及所有進入高齡的貓，都應檢查血壓。

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貓咪突然失明屬於緊急就診，不是下週再約的問題。

若視網膜因高血壓剝離，在數天內把血壓降下，可能讓視網膜重新貼回並恢復部分視力。拖得太久，視網膜會退化，失明便成永久。

同一股過高血壓同時損害腦、心與腎；以失明求診的貓，可能距離抽搐或出血只有數天。
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六十秒內決定

為什麼血壓會讓貓失明

壓力落在哪裡。

持續偏高的動脈壓，會損害血液供應最豐富器官中的小血管。獸醫學稱這些為靶器官：眼、腦、心與腎。

眼睛是你看得見的那個。它也是損害會立刻造成明顯失能的器官，因此貓的高血壓往往由飼主發現，而不是靠一次血液檢查。

視網膜如何脫落。

視網膜後方的血管在持續高壓下滲出血漿。液體積在視網膜與其所依附的層之間，把視網膜掀起。同時常有出血進入視網膜內外。

這是滲出性剝離，由液體壓力驅動，而非裂開。這一點很重要，因為這正是過程可逆的原因。拿掉壓力，液體被吸收，視網膜可以重新貼回。

為何窗口會關上。

視網膜感光細胞依賴與下方組織緊密接觸，以取得養分並回收視覺色素。分離後它們開始死亡。把脫離已久的視網膜重新貼上，可恢復解剖結構，卻未必恢復視力。

這就是把貓的突然失明當急症、而非「遺憾但定局」的全部理由。

是什麼在推高血壓。

在貓，高血壓多為繼發性。慢性腎病與甲狀腺功能亢進合起來佔大多數。較少見的是腎上腺腫瘤分泌醛固酮，一邊升高血壓一邊降低血鉀，表現為虛弱與無法抬頭的頸部。

有些貓是原發性高血壓，找不到潛在疾病。這不代表較不危險，同樣需要治療。

在家可見的徵兆，依出現順序

年長貓的居家監測工具組。體重、筆記與標明日期的觀察，能把模糊印象變成有結果的門診。

第一階段：瞳孔。

在光線充足的房間瞳孔仍很大。飼主常形容眼睛看起來更黑、更漂亮。視網膜後方的反光層也更易被看到，因此在暗光下眼睛似乎更會發亮。

每月在日間、不用閃光燈拍一張貓的正面。把本月照片與六個月前比較，遠比憑記憶可靠。

第二階段：環境改變時的導航失誤。

視力下降的貓在熟悉房間裡完全應付得來，一旦有變動就吃力。留意起跳前猶豫、落地失準、用前爪試探邊緣才敢跳，以及撞到新擺放的袋子或紙箱。

黃昏最先暴露問題，因為光線與視網膜同時不夠用。

第三階段：被誤讀為「老了」的行為改變。

只待在一個房間。從後方被觸摸會嚇一跳。叫得更多，尤其夜間。不願外出。走路時頭壓低、鬍鬚前伸——這是失明貓讀取前方空間的方式。

這些常被歸因為關節炎、耳聾或認知衰退，而同齡貓確實也常有這些問題，正因如此視力才被忽略。

第四階段：明顯失明。

撞牆、瞳孔固定放大，對無聲移動的物體完全沒有反應。

在家測試視力，且不被自己騙過

能準確伸爪到手的貓，同時用到視覺、嗅覺、聽覺與鬍鬚。正確測試的重點，就是把它們分開。

瞳孔檢查。

在明亮房間看兩側瞳孔。應為窄縫或小橢圓。再到昏暗房間看，應放大。若在亮光下仍完全放大，或兩側不對稱，即屬異常。

不要用手機手電筒反覆直射眼睛。普通室內光線已足夠，也不會嚇到貓。

棉花球測試。

取一小團棉花或紙巾碎屑，在貓頭上方偏一側放開，讓它穿過視野掉下。全程不要說話，也不要在臉旁揮手。

有視力的貓會用眼睛或頭部追蹤。失明的貓完全沒反應，因為物體無聲、無味，也輕到幾乎不帶氣流。

為何常見測法會失敗。

在貓面前揮手，多數失明貓仍會眨眼。鬍鬚與面部毛髮偵測到氣流，貓是對觸覺而非視覺反應。飼主常因此以為貓還看得見，就診一拖就是數週。

在家裡自信走路的貓也一樣。貓保留詳細的空間地圖並使用它。在家裡有自信，證明的是熟悉，不是視力。

不要用重排房間來測試。

很想把椅子挪開看會怎樣。請不要。若貓已失明，你等於拆掉牠賴以生存的地圖，牠會受傷或受驚。

貓突然失明的其他原因

牛磺酸缺乏引起的視網膜退化。

貓無法自行製造足夠牛磺酸，又持續流失。飲食不均衡、未配方的自製糧，或給狗吃的糧，會造成中央視網膜退化。喪失多為漸進，但常被突然察覺，同一缺乏也損害心臟。

眼球內炎症。

葡萄膜炎可來自貓白血病病毒、貓免疫缺陷病毒、弓蟲病、貓傳染性腹膜炎，或隱球菌等真菌感染。眼睛從外觀通常就不正常：混濁、發紅，或虹膜顏色改變，貓會瞇眼。未治療的葡萄膜炎可升高眼壓並導致青光眼。

遺傳性視網膜疾病。

進行性視網膜萎縮見於阿比西尼亞、索馬利、波斯及其他品系。過程漸進且無痛，通常較早發病。

藥物毒性。

Enrofloxacin 在較高劑量可造成貓急性視網膜損害，屬物種特異性，也是貓用劑量設上限的原因。若貓剛開始吃抗生素後失去視力，致電時請立刻說明。

眼睛後方的疾病。

視神經炎症、腦腫瘤，或高血壓對腦內視覺路徑的損害。此時眼球本身外觀正常，瞳孔仍可能對光有反應——這是有用的鑑別特徵。

硫胺素（維生素 B1）缺乏。

少見，但及早發現可逆。伴隨頸部屈曲、步態不穩與異常瞳孔徵兆，屬飲食問題，尤其全魚飲食或保存不良的食物。

分界問題永遠是：眼睛從外觀是否正常、瞳孔是否對光有反應、發生有多快、貓有多老，以及還有哪些其他異常。

獸醫師會做什麼

正確量血壓。

預計要花時間。貓應在安靜房間、有時間安定、飼主在場，並多次讀數取平均。第一次讀數幾乎總是最高，而且差距不可忽視。

診所使用多普勒探頭或高解析示波式儀器，壓脈帶套在腿或尾巴。關鍵數字是收縮壓。多數診所對持續約 160 mmHg 以上的讀數會採取行動；已有眼部損害或更高數值則立即處理。

受驚貓的單次高讀數不是診斷。已有視網膜剝離的貓的高讀數才是。

檢查眼內。

檢眼鏡可直接看到視網膜：出血、水腫、血管扭曲與剝離。這次檢查確認眼部損害是否屬高血壓性而非其他原因，只需數分鐘。

找出原因。

血液檢查涵蓋腎指數與甲狀腺、包括血鉀在內的電解質，以及血糖。尿液樣本既用來正確解讀腎指數，也量蛋白流失——蛋白流失本身也受高血壓驅動。有時需要腹部超音波或心臟超音波。

治療血壓。

Amlodipine 是貓常用的一線藥物，往往見效快。若蛋白流失明顯，可加用作用於腎素—血管張力素系統的第二種藥。同時治療潛在疾病，因為控制甲狀腺亢進本身就能降低血壓。

多數情況下需終身治療，並重複量血壓以確認劑量正確。問清楚目標值與下次複查時間。

能及早發現的日常做法

絕對不要做的事

不要等著看視力會不會自己回來。在高血壓性剝離，等待正是讓它變永久的原因。

不要用揮手測試視力。多數失明貓會因此得到假性安心。

不要為你懷疑看不見的貓重排傢俱、移動貓砂盆或改換餵食位置。

不要讓任何程度視力喪失的貓在無人監管下外出，也不要假設貓門仍然安全。

不要把放大的瞳孔說成「牠只是老了」。瞳孔大小不是老化改變。

不要用人類藥物、限鹽或保健品去治療疑似高血壓。貓的高血壓是根據實測讀數用藥治療，人用藥物不可互換。

何時就醫

年長貓血壓監測的目標，是什麼都不發生：眼睛繼續工作，背後的疾病持續受控。

當日處理，視作緊急：

• 任何突然視力喪失，或貓撞到東西
• 在明亮光線下瞳孔持續放大
• 眼睛內有血液
• 年長貓抽搐、繞圈、突然迷失方向或倒下
• 剛開始任何新藥物後突然視力喪失

一週內預約，並要求量血壓：

• 有腎病或甲狀腺亢進卻從未量過血壓的貓
• 已達高齡門檻卻從未量過的貓
• 新出現的心雜音、奔馬律，或不明原因體重下降
• 起跳猶豫、夜間叫個不停，或不再在天黑後外出

請帶上：標明日期的照片、瞳孔與視力測試結果、體重紀錄、目前飲食、每種藥物與保健品及開始日期，以及你首次察覺異常的時間備註。

預期門診會在任何測量前有安定時間、多次讀數、兩眼眼球後部檢查、血液檢查與尿液樣本。問清楚收縮壓讀數、目標值，以及複查已約在何時，離開前把這三個答案寫下來。