Caroços e protuberâncias nos cães: medir, registar e aqueles que não devem ser apenas vigiados

Resposta rápida

A maioria dos caroços é encontrada com as mãos durante uma rotina que já faz, e não ao olhar para o animal.

Ninguém consegue saber o que é um caroço apenas pelo toque. Nem o dono, nem o veterinário. O tipo de célula é o diagnóstico, as células são microscópicas e a textura não diz quase nada sobre se uma massa é perigosa.

É por isso que a competência útil em casa não é o julgamento, é o registo. Meça, mapeie, date e leve esse registo a um veterinário que possa recolher uma amostra. Uma rotina de medição e registo existe para facilitar a decisão da colheita de amostra, não para a substituir.

• Recolha amostra primeiro, vigie depois. Vigiar uma massa não identificada é vigiar um desconhecido.
• Meça em milímetros com uma régua ou paquímetro e fotografe ao lado de algo de tamanho conhecido.
• Registe o local, tamanho, profundidade, se se move e se a pele sobre ela mudou.
• Nunca aperte, massaje ou tente remover um caroço para ver o que faz.
• Um caroço que está a crescer, ulcerado, fixo no lugar, ou que é novo num cão mais velho vai para o início da fila.

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Nunca aperte, toque ou massaje repetidamente um caroço.

Os mastocitomas estão cheios de grânulos de histamina e outros químicos inflamatórios. O manuseamento faz com que libertem esses grânulos, o que provoca inchaço, vermelhidão e comichão na massa em poucos minutos e, num tumor grande ou agressivo, pode causar vómitos, colapso ou uma úlcera gástrica.

É também por isto que um mastocitoma é apelidado de grande imitador: pode ser macio ou duro, à superfície ou profundo, e pode mudar de tamanho de hora a hora, por isso personifica de forma convincente um caroço inofensivo.
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Decidir em 60 segundos

Por que sentir não é suficiente

A palpação diz-lhe as propriedades físicas: a gordura é macia e desliza, o fluido flutua, o tecido fibroso é firme, o osso é duro. Nenhuma dessas propriedades se traduz de forma fiável no comportamento.

Um lipoma é uma acumulação benigna de células adiposas e geralmente parece uma bolsa macia, móvel e ligeiramente gordurosa sob a pele. Um mastocitoma que está quieto na gordura subcutânea pode ser exatamente igual.

A citologia separa-os em minutos. Uma citologia por agulha fina usa uma agulha não maior do que uma agulha de vacina, geralmente sem sedação, e produz uma lâmina que um veterinário consegue muitas vezes ler no mesmo dia.

Esse teste é a razão pela qual o conselho popular de "estar atento" é uma má opção por defeito. Ficar atento a algo que não identificou significa que descobre o que era ao vê-lo causar danos.

Existe uma segunda razão, e é cirúrgica. Uma massa removida enquanto é pequena pode ser retirada com uma margem de tecido normal à sua volta numa única operação simples. A mesma massa com o dobro do tamanho numa perna, face ou pata pode não ter pele suficiente para isso, o que transforma uma excisão de rotina numa cirurgia reconstrutiva ou num curso de radioterapia.

O que é normal sob as suas mãos

O peso e as medições dos caroços pertencem ao mesmo registo. A perda de peso inexplicável juntamente com uma massa altera a urgência.

Várias estruturas normais são reportadas como caroços, e conhecê-las poupa preocupações.

Mamilos.

Ambos os sexos têm-nos, em duas linhas ao longo da barriga. São simétricos e ficam numa linha previsível. Um caroço que está fora dessa linha, ou um mamilo muito maior do que o seu oposto, merece uma vista de olhos.

A extremidade do osso do peito.

Uma peça firme e pontiaguda de cartilagem na linha média na parte inferior da caixa torácica. Linha média, dura e presente desde cachorro.

Gânglios linfáticos.

Aprenda estes quatro pares enquanto o seu cão está bem, porque encontrá-los aumentados mais tarde é uma das coisas mais úteis que um exame em casa pode fazer. Ficam sob a mandíbula, à frente de cada ombro, na virilha e logo atrás de cada articulação do joelho. Quando saudáveis são pequenos, macios e difíceis de encontrar.

Pontos ósseos.

Em cães magros ou mais velhos, os pontos da anca, ombro e cotovelo tornam-se óbvios à medida que a massa muscular diminui. São simétricos e não mudam de semana para semana.

Um local de injeção recente.

Um inchaço firme e sensível sob a pele nos dias após uma vacina é comum e desaparece. Um que ainda está presente semanas depois, ou que cresce, precisa de ser amostrado.

Onde o caroço está muda a urgência

Cadeia mamária.

Numa fêmea não esterilizada, as massas mamárias são comuns e uma proporção significativa comporta-se mal. O estado de esterilização e a idade na esterilização influenciam o risco, o que é uma conversa a ter com o veterinário e não uma decisão a tomar a partir de um site.

À volta do ânus e debaixo da cauda.

As massas perianais são comuns em machos não castrados mais velhos e frequentemente benignas, mas os sacos anais também ficam aqui, e uma massa vinda de um saco anal comporta-se de forma muito diferente. Qualquer caroço nesta área é examinado internamente, não apenas por fora.

Dedos, leitos ungueais e almofadas das patas.

O inchaço de um dedo com uma unha deformada ou perdida é uma apresentação clássica para um tumor, e é regularmente tratado como uma infeção durante meses primeiro. Se uma infeção num dedo não resolver com tratamento, peça exames de imagem e colheita de amostra em vez de outro curso de antibióticos.

Na boca.

As massas na gengiva, crescimentos atrás do último molar e inchaços no palato são encontrados pelo veterinário ou pelo dono que escova os dentes. Este é o argumento prático mais forte para um hábito de escovagem dentária que nada tem a ver com tártaro.

Testículos.

Num macho não castrado, um testículo tornar-se maior, mais firme ou com mais caroços do que o outro é significativo, e um testículo retido dentro do abdómen acarreta o seu próprio risco.

Vários locais ao mesmo tempo.

Caroços que aparecem em vários locais num curto período, ou gânglios linfáticos elevados por toda a parte, apontam para uma doença sistémica em vez de uma coleção de caroços na pele, e deve ser visto rapidamente.

O exame à boca que a maioria dos donos ignora

O levantamento do lábio que já faz na altura da escovagem é quando as massas orais são encontradas. Olhe para a linha da gengiva, não apenas para os dentes.

Sempre que levantar o lábio, olhe e escove. Passe o olho ao longo da linha da gengiva em ambos os lados, olhe por trás dos dentes de trás e levante a língua se o seu cão tolerar.

Sinais que merecem ação: um crescimento na gengiva, um dente que se moveu ou se abriu para fora, sangramento sem causa óbvia, um cheiro que mudou em vez de ser apenas mau, ou relutância em ser tocado de um lado da boca.

Raças pigmentadas tornam isto mais difícil, porque uma massa escura em gengivas escuras é fácil de não notar. Sinta, além de olhar.

O registo que facilita a decisão

Duas medições em ângulos retos importam porque as massas não crescem de forma uniforme. Um caroço que passou de redondo para oval mudou, mesmo que a maior medição seja a mesma.

A fixação importa mais do que o tamanho. Uma massa pequena que ficou presa ao músculo ou osso por baixo invadiu, e essa é uma conclusão mais séria do que uma massa grande que ainda desliza livremente.

O que muda com a raça, idade e pelagem

Algumas raças carregam uma carga muito maior de tumores específicos, e um veterinário que conhece a raça avançará mais depressa.

Boxers, pugs, Boston terriers, buldogues franceses, Labradores e Shar Peis estão sobre-representados nos mastocitomas. As raças grandes e gigantes carregam mais tumores ósseos, que se apresentam como um inchaço firme e doloroso num membro em vez de um caroço na pele. Os cães da montanha Bernese e os golden retrievers têm cada um os seus próprios padrões bem reconhecidos.

A idade inverte as probabilidades. Um caroço de aspeto zangado, sem pelo e de crescimento rápido num cão com menos de três anos é frequentemente um histiocitoma, que frequentemente regride por si só dentro de semanas. O mesmo aspeto num cão de dez anos não é tratado com o mesmo otimismo.

O tipo de pelagem determina quando encontra as coisas. Num cão de pelo liso vê um caroço no dia em que aparece. Num cão de pelo duplo ou encaracolado, o tratador encontra-o frequentemente primeiro, o que é uma boa razão para pedir ao seu tratador que lhe diga sobre qualquer coisa que sinta.

A condição corporal também importa. Num cão com excesso de peso, as massas subcutâneas desaparecem na camada de gordura, pelo que tanto a descoberta como a medição são menos fiáveis.

O que o veterinário fará e perguntará

Espere estas perguntas: quando notou pela primeira vez, mudou, inchou subitamente e depois estabilizou, o cão tem comichão, o peso ou o apetite mudaram, e o cão está esterilizado.

Espere uma citologia por agulha fina no dia na maioria dos casos. É rápida e, para muitos caroços, dá uma resposta definitiva.

Espere uma recomendação para uma biópsia quando a citologia for inconclusiva. Alguns tumores, particularmente sarcomas de tecidos moles, libertam células de forma pobre e precisam de uma amostra de tecido em vez de uma amostra de agulha.

Espere o estadiamento antes da cirurgia se a citologia mostrar algo agressivo. Isso significa normalmente aspirar o gânglio linfático mais próximo, fazer exames de imagem ao peito e abdómen e análises ao sangue. O estadiamento decide se a cirurgia isolada é o plano certo.

Espere uma discussão sobre margens. Para mastocitomas e sarcomas de tecidos moles, o cirurgião planeia remover uma "bainha" de tecido normal à volta e por baixo da massa, porque estes tumores enviam dedos para dentro do tecido muito para além do que se consegue sentir. É por isso que a remoção parece desproporcionalmente grande em comparação com o caroço.

Espere que o tecido removido seja enviado para histopatologia. O grau e o estado da margem desse relatório guiam tudo o que se segue, e ignorá-lo para poupar dinheiro remove a informação que diria se é necessário algo mais.

O que nunca fazer

Não aplique cremes, pomadas, óleos essenciais ou pastas de curcuma num caroço. Nada aplicado na pele trata uma massa debaixo dela, e a pele inflamada torna a cirurgia e a colheita de amostras mais difíceis.

Não deixe que um caroço seja descartado como um "caroço de gordura" sem uma agulha. Essa frase é um palpite, a menos que uma lâmina tenha sido lida.

Não ligue nem cubra uma massa ulcerada com força. Cubra-a frouxamente para impedir o cão de lamber e leve-a a ser vista.

Não adie porque o seu cão é velho. A idade não é uma doença e muitos cães mais velhos toleram bem uma cirurgia de pele simples sob um protocolo anestésico moderno. A pergunta relevante é o que mostra a avaliação pré-anestésica, não o número.

Não remova um caroço sem saber o que é se o local tiver pele disponível limitada. Saber o diagnóstico primeiro é o que permite ao cirurgião planear a margem correta na primeira tentativa.

Quando procurar ajuda

A maioria dos caroços termina aqui: amostrados, identificados e ou removidos uma vez ou deixados sozinhos com uma razão.

Marque urgentemente para qualquer um destes:

• Uma massa que está ulcerada, a sangrar ou a crescer rapidamente
• Gânglios linfáticos aumentados em mais do que um local
• Um caroço com perda de peso, letargia, vómitos ou falta de apetite
• Qualquer caroço num dedo, na boca, na face ou perto do ânus
• Um caroço que incha e fica vermelho quando tocado
• Um inchaço num membro que é firme, doloroso e perto de uma articulação, particularmente numa raça grande

Marque rotineiramente, mas marque, para qualquer caroço novo que esteja presente há cerca de um mês ou que tenha atingido o tamanho da ponta de um dedo, e para qualquer caroço num cão que nunca tenha sido amostrado.

Leve o mapa corporal, as medições datadas, as fotografias com uma referência de tamanho e o histórico de peso do seu cão. Esse registo é o que transforma uma consulta de cinco minutos numa decisão, e é a parte com que quase ninguém aparece.