Kuler og klumper hos hund: måle, logge, og de som ikke må observeres

Raskt svar

De fleste klumper finnes for hånd under en rutine du allerede har, ikke ved å se på hunden.

Ingen kan si hva en klump er ved å føle på den. Ikke du, og ikke din veterinær. Celletypen er diagnosen, celler er mikroskopiske, og tekstur forteller deg nesten ingenting om hvorvidt en masse er farlig.

Det er derfor den nyttige ferdigheten hjemme ikke er vurdering, det er journalføring. Mål den, kartlegg den, dater den, og ta med journalen til en veterinær som kan stikke en nål i den. En rutine for måling og logging eksisterer for å gjøre beslutningen om prøvetaking enklere, ikke for å erstatte den.

• Prøvetak først, overvåk etterpå. Å overvåke en uidentifisert masse er å overvåke noe ukjent.
• Mål i millimeter med en linjal eller skyvelære og fotografer den ved siden av noe med en kjent størrelse.
• Registrer sted, størrelse, dybde, om den beveger seg, og om huden over den har endret seg.
• Aldri klem, masser eller plukk på en klump for å se hva den gjør.
• En klump som vokser, er ulcerert, sitter fast, eller er ny hos en eldre hund, havner fremst i køen.

:::danger
Aldri klem, stikk eller masser en klump gjentatte ganger.

Mastcelletumorer er fulle av granuler med histamin og andre inflammatoriske kjemikalier. Håndtering får dem til å frigjøre disse granulene, noe som fører til at massen hovner opp, blir rød og klør i løpet av minutter, og i en stor eller aggressiv svulst kan det forårsake oppkast, kollaps eller magesår.

Dette er også grunnen til at en mastcelletumor kalles den store etterligneren: den kan være myk eller hard, på overflaten eller dyp, og den kan endre størrelse fra time til time, så den etterligner en ufarlig klump på en overbevisende måte.
:::

Bestem deg på 60 sekunder

Hvorfor det ikke er nok å kjenne på den

Palpasjon forteller deg om fysiske egenskaper: fett er mykt og glir, væske fluktuerer, fibrøst vev er fast, bein er hardt. Ingen av disse egenskapene samsvarer pålitelig med atferd.

Et lipom er en godartet opphopning av fettceller og føles vanligvis som en myk, bevegelig, litt fet lomme under huden. En mastcelletumor som har sittet rolig i underhudsfettet kan føles nøyaktig likt.

Cytologi skiller dem på minutter. En finnålsaspirasjon bruker en nål som ikke er større enn en vaksinasjonsnål, vanligvis uten sedasjon, og produserer et objektglass som en veterinær ofte kan lese samme dag.

Den testen er grunnen til at det populære rådet om å "holde et øye med den" er et dårlig standardvalg. Å holde øye med noe du ikke har identifisert betyr at du finner ut hva det var ved å se den gjøre skade.

Det er en annen grunn, og den er kirurgisk. En masse som fjernes mens den er liten, kan tas ut med en margin av normalt vev rundt seg i én enkel operasjon. Den samme massen med dobbel størrelse på et bein, et ansikt eller en fot har kanskje ikke nok overflødig hud igjen til det, noe som gjør en rutinemessig eksisjon til rekonstruktiv kirurgi eller til en runde med strålebehandling.

Hva som er normalt under hendene dine

Vekt og klumpmålinger hører hjemme i samme journal. Uforklarlig vekttap sammen med en masse endrer hastighetsgraden.

Flere normale strukturer blir rapportert som klumper, og det å kjenne dem sparer deg for bekymring.

Brystvorter.

Begge kjønn har dem, i to rader langs magen. De er symmetriske og sitter på en forutsigbar linje. En klump som er utenfor den linjen, eller en brystvorte som er mye større enn sin motpart, er verdt en sjekk.

Enden av brystbeinet.

Et fast, spisst stykke brusk i midtlinjen nederst på brystkassen. Midtlinje, hard, og til stede siden valpetiden.

Lymfeknuter.

Lær deg disse fire parene mens hunden din er frisk, fordi det å finne dem forstørret senere er en av de mest nyttige tingene en hjemmesjekk kan gjøre. De sitter under kjeven, foran hver skulder, i lysken, og rett bak hvert kneledd. Når de er friske, er de små, myke og vanskelige å finne.

Beinpunkter.

Hos magre eller eldre hunder blir hofte-, skulder- og albuepunktene tydelige etter hvert som muskelmassen synker. De er symmetriske og de endrer seg ikke fra uke til uke.

Et nylig injeksjonssted.

En fast, øm hevelse under huden i dagene etter en vaksine er vanlig og går over. En som fortsatt er til stede uker senere, eller som vokser, må prøvetas.

Hvor klumpen sitter endrer hastighetsgraden

Melkekjertellisten.

Hos en ikke-kastrert tispe er melkekjertelmasser vanlige, og en betydelig andel oppfører seg dårlig. Kastreringsstatus og alder ved kastrering påvirker begge risikoen, noe som er en diskusjon du bør ta med veterinæren din fremfor en beslutning du tar ut fra en nettside.

Rundt anus og under halen.

Perianale masser er vanlige hos eldre ikke-kastrerte hanner og ofte godartede, men analsekkene sitter her også, og en masse som oppstår fra en analsekk oppfører seg veldig annerledes. Enhver klump i dette området blir undersøkt internt, ikke bare utenfra.

Tær, neglesenger og tredeputer.

Hevelse av én tå med en deformert eller tapt negl er en klassisk presentasjon for en svulst, og den blir ofte behandlet som en infeksjon i flere måneder først. Hvis en tåinfeksjon ikke går over ved behandling, be om bildediagnostikk og prøvetaking fremfor en ny runde med antibiotika.

I munnen.

Gummasser, utvekster bak den siste jekselen og hevelser i ganen finnes enten av en veterinær eller av eieren som pusser tenner. Dette er det sterkeste praktiske argumentet for en tannpusserutine som ikke har noe med tannstein å gjøre.

Testikler.

Hos en ikke-kastrert hann er det betydelig hvis den ene testikkelen blir større, fastere eller klumpete enn den andre, og en beholdt testikkel inne i magen bærer sin egen risiko.

Flere steder samtidig.

Klumper som dukker opp flere steder i løpet av en kort periode, eller lymfeknuter som er forstørret over alt, peker mot en systemisk sykdom fremfor en samling av hudklumper, og det må sees raskt.

Munnsjekken de fleste eiere hopper over

Leppeløftet du allerede gjør ved pussetiden er når orale masser blir funnet. Se på tannkjøttkanten, ikke bare tennene.

Når du løfter leppen, se så vel som puss. La øyet vandre langs tannkjøttkanten på begge sider, se bak de bakerste tennene, og løft tungen hvis hunden din tolererer det.

Tegn det er verdt å handle på: en utvekst på tannkjøttet, en tann som har flyttet seg eller spriker utover, blødning uten åpenbar årsak, en lukt som har endret seg fremfor bare å være dårlig, eller motvilje mot å bli tatt på i den ene siden av munnen.

Pigmenterte raser gjør dette vanskeligere, fordi en mørk masse på mørkt tannkjøtt er lett å overse. Kjenn etter så vel som å se.

Loggen som gjør beslutningen enkel

To målinger i rette vinkler betyr noe fordi masser ikke vokser jevnt. En klump som har gått fra rund til oval har endret seg, selv om den største målingen er den samme.

Fiksering betyr mer enn størrelse. En liten masse som har blitt sittende fast i muskelen eller beinet under har invadert, og det er et mer alvorlig funn enn en stor masse som fortsatt glir fritt.

Hva som endrer seg med rase, alder og pels

Noen raser bærer på en mye høyere byrde av spesielle svulster, og en veterinær som kjenner rasen vil handle raskere.

Boxere, mops, Boston terriere, franske bulldogger, labradorer og Shar Pei er overrepresentert for mastcelletumorer. Store og gigantiske raser har flere beinsvulster, som presenterer seg som en fast smertefull hevelse på et lem fremfor en hudklump. Berner sennenhunder og golden retrievere har hver sine velkjente mønstre.

Alder snur oddsen. En hurtigvoksende, sint utseende, hårløs klump på en hund under tre år er ofte et histiocytom, som ofte går tilbake av seg selv i løpet av uker. Samme utseende hos en ti år gammel hund blir ikke behandlet med samme optimisme.

Pelstype avgjør når du finner ting. Hos en hund med glatt pels ser du en klump den dagen den dukker opp. Hos en hund med dobbeltlagspels eller krøllete pels, finner hundefrisøren den ofte først, noe som er en god grunn til å be hundefrisøren om å fortelle deg om alt de kjenner.

Kroppskondisjon betyr også noe. Hos en overvektig hund forsvinner underhudsmasser inn i fettlaget, så både oppdagelse og måling er mindre pålitelig.

Hva veterinæren vil gjøre og spørre om

Forvent disse spørsmålene: når la du først merke til den, har den endret seg, har den noen gang hovnet plutselig og så gått tilbake, klør hunden på den, har vekt eller appetitt endret seg, og er hunden kastrert?

Forvent en finnålsaspirasjon på dagen i de fleste tilfeller. Det er raskt, og for mange klumper gir det et definitivt svar.

Forvent en anbefaling om en biopsi når cytologi er ufullstendig. Noen svulster, spesielt bløtvevssarkomer, skiller ut celler dårlig og trenger en vevsprøve fremfor en nåleprøve.

Forvent staging før kirurgi hvis cytologien viser noe aggressivt. Det betyr vanligvis aspirering av nærmeste lymfeknute, bildebehandling av bryst og mage, og blodprøver. Staging avgjør om kun kirurgi er den rette planen.

Forvent en diskusjon om marginer. For mastcelletumorer og bløtvevssarkomer planlegger kirurgen å fjerne en mansjett av normalt vev rundt og under massen, fordi disse svulstene sender fingre inn i vevet langt utover det du kan kjenne. Det er derfor fjerningen ser uforholdsmessig stor ut sammenlignet med klumpen.

Forvent at det fjernede vevet sendes til histopatologi. Grad og marginstatus fra den rapporten driver alt etterpå, og det å hoppe over det for å spare penger fjerner informasjonen som ville fortalt deg om noe mer er nødvendig.

Hva du aldri må gjøre

Ikke påfør kremer, salver, eteriske oljer eller gurkemeiepastaer på en klump. Ingenting som påføres huden behandler en masse under den, og irritert hud gjør kirurgi og prøvetaking vanskeligere.

Ikke la en klump bli avfeid som en fettklump uten en nål. Den frasen er en gjetning med mindre et objektglass har blitt lest.

Ikke bandasjer eller dekk en ulcerert masse stramt. Dekk den løst for å stoppe hunden fra å slikke, og få den undersøkt.

Ikke vent fordi hunden din er gammel. Alder er ikke en sykdom, og mange eldre hunder tåler en enkel hudoperasjon under en moderne anestesiprotokoll godt. Det relevante spørsmålet er hva pre-anestetisk vurdering viser, ikke tallet.

Ikke fjern en klump uten å vite hva det er hvis stedet har begrenset med ekstra hud. Å kjenne diagnosen først er det som lar kirurgen planlegge riktig margin ved første forsøk.

Når du bør få hjelp

De fleste klumper ender her: prøvetatt, identifisert, og enten fjernet én gang eller latt være i fred med en grunn.

Bestill time raskt for noen av disse:

• En masse som er ulcerert, blør, eller vokser raskt
• Lymfeknuter forstørret på mer enn ett sted
• En klump med vekttap, slapphet, oppkast, eller dårlig appetitt
• Enhver klump på en tå, i munnen, i ansiktet eller nær anus
• En klump som hovner opp og blir rød når den berøres
• En hevelse i et lem som er fast, smertefull og nær et ledd, spesielt hos en stor rase

Bestill rutinemessig, men bestill, for enhver ny klump som har vært til stede i omtrent en måned eller har nådd størrelsen til en fingertupp, og for enhver klump på en hund du aldri har fått prøvetatt.

Ta med kroppskartet, de daterte målingene, bildene med en størrelsesreferanse, og hundens vekthistorikk. Den journalen er det som gjør en fem minutters time til en beslutning, og det er den delen nesten ingen møter opp med.