Levenseinde van de hond: kwaliteit van leven beoordelen en de beslissing over euthanasie nemen

Snel antwoord

Een goede dag is makkelijk te herkennen. Het doel van een geschreven Dossier is op te merken wanneer goede dagen niet meer in de meerderheid zijn t.o.v. slechte dagen.

Er is geen enkel moment dat zichzelf aankondigt. Honden gaan gestaag achteruit, gezinnen passen zich ongemerkt aan elke nieuwe beperking aan, en de beslissing voelt achteraf meestal te laat en op het moment zelf te vroeg. Een geschreven Dossier is betrouwbaarder dan het geheugen, omdat het geheugen zich ongemerkt aanpast.

De nuttige vraag is niet "is mijn hond stervende", maar "heeft deze hond de afgelopen twee weken meer dagen gehad die hij zou hebben gekozen dan dagen die hij niet zou hebben gekozen". Die vraag kan worden beantwoord met een kalender, een korte lijst en een wekelijkse score, en u kunt hem beantwoorden voordat u om twee uur 's nachts in een crisis terechtkomt.

• Score comfort, ademhaling, eetlust, hygiëne, mobiliteit en betrokkenheid eenmaal per week, en schrijf het getal op in plaats van het in uw hoofd te bewaren.
• Maak een lijst van vijf specifieke dingen waar deze hond van houdt. Wanneer er drie verdwenen zijn en niet kunnen worden hersteld, is het gesprek met uw Dierenarts ruim over tijd.
• Eetlust op zichzelf is een slechte test. Honden eten ondanks pijn, en steroïden stimuleren de eetlust bij dieren die ernstig ziek zijn.
• Vraag uw Dierenarts rechtstreeks welke bevindingen omkeerbaar zijn, welke beheersbaar zijn, en welke de ziekte zelf betreffen.
• Plan de locatie, de Dierenarts en het transport van tevoren. Bijna elk aangrijpend verhaal over het levenseinde betreft een plan dat nooit is gemaakt.

Beslis in 60 seconden

Waarom eetlust de verkeerde test is

Baasjes grijpen naar eten als maatstaf omdat het zichtbaar en geruststellend is. Het is ook een van de laatste dingen die wegvallen.

Voedselinname wordt aangestuurd door een diep ingesleten systeem dat grotendeels losstaat van comfort. Een hond met vergevorderde artrose, een hond met een langzaam bloedende buiktumor en een hond met een beginnend nierfalen blijven vaak nog eten, soms zelfs enthousiast, lang voorbij het punt waarop de rest van het leven tot bijna niets is gekrompen.

De omgekeerde valkuil komt net zo vaak voor. Veel palliatieve behandelplannen bevatten corticosteroïden, die de eetlust en dorst rechtstreeks stimuleren. Een hond die steroïden krijgt voor een lymfoom of een hersentumor eet vaak beter dan hij in maanden heeft gedaan, terwijl de onderliggende ziekte onverminderd vordert. Die verbetering is echt voor de hond en waardevol, maar het is geen bewijs dat de ziekte is vertraagd.

Gebruik eetlust als een van de meerdere factoren. Weeg het af tegen pijn, ademhaling, mobiliteit, hygiëne en de vraag of de hond nog ergens het initiatief toe neemt.

De zes domeinen die het scoren waard zijn

Score elk van deze punten eenmaal per week van nul tot tien, op dezelfde dag, en bewaar de lijst op een plek waar u hem ook daadwerkelijk invult. De absolute getallen zijn minder belangrijk dan de richting waarin ze bewegen.

Comfort.
Niet alleen duidelijke pijn. Komt de hond tot rust en blijft hij rustig liggen, of verandert hij steeds van houding? Kan hij een comfortabele manier vinden om te liggen? Een hond die 's nachts om de paar minuten van houding verandert, probeert u iets te vertellen.

Ademhaling.
Moeite in rust is de sleutel. Tel het op en neer gaan van de borstkas terwijl de hond slaapt en noteer het aantal wekelijks. Een stijgende ademhalingsfrequentie in rust gedurende enkele weken is een van de vroegste meetbare signalen dat hartfalen verergert, en het is een getal waar uw Dierenarts op kan handelen.

Hydratatie en voeding.
Interesse in eten, het vermogen om te eten zonder te knoeien of te kokhalzen, en of de waterinname in een van beide richtingen sterk is veranderd.

Hygiëne.
Kan de hond zichzelf wegbewegen van zijn eigen urine en ontlasting? Wordt de vacht doorweekt met urine of raakt deze vervilt? Is er een wond of een tumor die niet schoon gehouden kan worden? Verlies van hygiëne is een van de meest betrouwbare signalen dat de waardigheid en het comfort van de hond beide verdwenen zijn.

Mobiliteit.
Kan de hond zonder hulp van de vloer opstaan? Naar buiten gaan voor de behoefte? Omdraaien zonder te vallen? Noteer of hij weigert te bewegen of niet in staat is om te bewegen, want dat zijn verschillende problemen met verschillende oplossingen.

Betrokkenheid.
Initiatiseert de hond nog uit zichzelf dingen? Komen begroeten, vragen om naar buiten te gaan, er voor kiezen om in de kamer bij het gezin te zijn. Een hond die gestopt is met initiatief nemen en nu alleen nog reageert, is verder achteruitgegaan dan een hond die nog wel dingen vraagt.

Een dik bed op vloerhoogte, uit de buurt van gladde oppervlakken, neemt een van de meest voorkomende redenen weg waarom een oude hond niet meer tot rust komt.

De lijst van vijf dingen

Schrijf vijf specifieke dingen op waar deze specifieke hond van geniet, in concrete termen. Niet "spelen", maar "draagt het blauwe speelgoed naar de deur wanneer ik thuiskom". Niet "wandelen", maar "snuffelt vijf minuten aan de heggen aan het einde van de straat".

Schrijf dit op terwijl uw hond nog gezond is, of ten minste terwijl u rustig bent. De lijst werkt alleen als deze is gemaakt voordat u hem nodig had, omdat een lijst die in een crisis wordt gemaakt, is geschreven door iemand die zich al heeft voorbereid op het antwoord.

Wanneer drie van de vijf verdwenen zijn en geen enkele aanpassing in de Behandeling ze terugbrengt, is dat het signaal voor een goed gesprek met uw Dierenarts. Het is niet de beslissing zelf, maar het is het punt waarop de beslissing niet langer voortijdig is.

Deze methode werkt omdat het u dwingt om de kwaliteit van leven te definiëren in de termen van uw eigen hond in plaats van volgens een algemene norm. Een dove, blinde, incontinente veertienjarige terriër die nog steeds opvrolijkt als de voerbak tevoorschijn komt en vast slaapt, is niet dezelfde situatie als een hond van dezelfde Leeftijd die met alle vier de dingen is gestopt.

Hoe pijn zich werkelijk uit bij een hond

Honden met chronische pijn zijn meestal stil, ze maken geen geluid. Janken hoort eerder bij acute pijn en bij het moment van letsel. Hoe langdurige pijn eruitziet, lijkt meer op een verandering van persoonlijkheid.

Stilstaand en traagheid.
In fases opstaan, zwaar gaan liggen, even blijven staan voordat de beweging wordt ingezet, u niet langer van kamer naar kamer volgen.

Veranderde houding.
Een gebogen rug, een ingetrokken buik, een gebogen "biddende" houding met de borstkas omlaag en het achterlijf omhoog, het gewicht verplaatst van één poot, of de kop laag gehouden.

Hijgen in rust in een koele ruimte.
Hijgen heeft drie oorzaken: warmte, stress en pijn. Een hond die hijgt op een koele avond terwijl er niets gebeurt, is een gesprek over pijn waard.

Onrust 's nachts.
Herhaaldelijk gaan liggen en weer opstaan, ijsberen, rondjes lopen om de mand. Dit is een van de meest gemiste pijnsignalen omdat Baasjes het interpreteren als verwarring of ouderdom.

Terugtrekking of nieuwe prikkelbaarheid.
Een hond die snauwt als hij in de buurt van een specifiek gebied wordt aangeraakt, zich verstopt onder meubels, of stopt met het begroeten van mensen, heeft vaak pijn in plaats van dat hij "gewoon narrig wordt op oude dag".

Verlies van vachtverzorging en interesse in eten.
Latere signalen, en meestal een teken dat er al langere tijd pijn aanwezig is.

:::danger
Geef nooit menselijke pijnstillers aan een hond, ook niet voor wat lijkt op een duidelijke kortstondige behoefte.

Ibuprofen en aanverwante menselijke ontstekingsremmers veroorzaken maagzweren en nierschade bij honden bij doses die Baasjes als onbeduidend beschouwen. Paracetamol beschadigt de lever en de rode bloedcellen. Beide zijn frequente oorzaken van een spoedopname bij een hond die toch al kwetsbaar was en de minste reserve had om ermee om te gaan.

Combineer nooit twee ontstekingsremmende geneesmiddelen en herstart nooit een eerder Recept dat is gestopt, omdat Dierenartsen bewust een rustperiode aanhouden tussen verschillende geneesmiddelen uit deze klasse. Als de pijnbestrijding van uw hond niet meer werkt, bel dan de praktijk. Pijnbehandelingsplannen kunnen worden aangepast, en een hond wiens pijn echt onbeheersbaar is op een goed opgebouwd plan geeft u reële informatie over het stadium van de ziekte.
:::

Hoe de achteruitgang eruitziet, afhankelijk van de aandoening

De ziekte bepaalt het verloop van het einde en dus waar u op moet letten. De twee vragen die het waard zijn om aan uw Dierenarts te stellen, zijn wat het waarschijnlijke crisispunt is en ongeveer wanneer u dit kunt verwachten.

Miltkanker verdient een specifieke waarschuwing.
Deze tumoren kunnen stilgroeien en vervolgens in de buikholte bloeden zonder enige voorafgaande ziekte. De hond is 's ochtends normaal en 's middags gecollapseerd, met bleek of wit tandvlees en een buik die vol aanvoelt. Als er bij uw hond een bekende milt- of levermassa is vastgesteld, spreek dan van tevoren het plan af met uw Dierenarts, inclusief waar u buiten openingstijden terechtkunt, want dit is het klassieke geval waarin het gezin gedwongen wordt te beslissen op een parkeerplaats zonder enige voorbereiding.

Degeneratieve myelopathie is anders dan artrose en vereist een ander gesprek.
Het is niet pijnlijk, waardoor Baasjes terughoudend zijn om euthanasie te overwegen. Het is ook onverbiddelijk en stopt niet bij de achterpoten. Opstijgende zwakte tast uiteindelijk de spieren van de borstkas en de keel aan. Alleen beslissen op basis van pijn zorgt er hier voor dat het moment verkeerd gekozen wordt.

Wat er veranderd met grootte, ras en leeftijd

Gewicht verandert alles aan de praktische kant van het levenseinde.
Een hond van 6 kg die niet kan lopen, kan door één persoon naar buiten worden gedragen, in een wasbak worden gewassen en schoon worden gehouden. Een hond van 45 kg in dezelfde toestand heeft mogelijk twee mensen nodig voor elke toiletgang, en het gezin bereikt een fysieke grens lang voordat de hond een medische grens bereikt. Dat is geen gebrek aan toewijding, en Dierenartsen behandelen het ook niet als zodanig. Plan eerder bij een grote hond.

Zeer grote rassen worden sneller oud.
Een zevenjarige Duitse dog en een zevenjarige dwergpoedel bevinden zich in compleet verschillende levensfasen. Gebruik de diergeneeskundige definitie van senior voor de grootte van uw hond in plaats van één enkel getal.

Korthondige rassen hebben minder ademhalingsreserve.
Een brachycefale hond met een vernauwde luchtweg die hartziekte, larynxverlamming of een aandoening ontwikkelt die de ademhalingsinspanning verhoogt, gaat sneller achteruit dan dezelfde ziekte zou veroorzaken bij een hond met een langere snuit. Warmte, opwinding en sedatie brengen allemaal meer risico met zich mee. De drempel om dit als een spoedgeval te beschouwen moet lager liggen.

Rassen met een diepe borstkas behouden het risico op een maagtorsie tot het einde.
Gastrische dilatatie en volvulus worden niet minder waarschijnlijk omdat een hond oud of al ziek is. Tevergeefs kokhalzen met een strakke, opgezette buik is in elk stadium een spoedgeval, en het is niet het natuurlijke einde van een chronische ziekte.

Jonge honden vragen om een heel andere beslissing.
Wanneer een hond één of twee jaar oud is, gaat de vraag meestal over een catastrofaal letsel, een ernstig aangeboren probleem of een gedragskwestie met reëel gevaar voor mensen. Het kader is hetzelfde, maar het tijdsbestek is korter, en een tweede mening is het overwegen waard omdat er meer leven op het spel staat als iets behandelbaar is.

Hoe een goede dag er nog steeds uitziet

Bewaar hier een beschrijving van terwijl uw hond nog gezond is, want dit wordt de maatstaf.

Een goede dag betekent dat de hond opstaat zonder hulp of met een hand onder de borst, drinkt en eet zonder stimulering, buiten zijn behoefte doet, ervoor kiest om dicht bij het gezin te zijn, slaapt zonder voortdurend te verliggen en interesse toont in ten minste één ding dat geen eten is.

Het vereist niet dat de hond jong, snel of vrij van Medicatie is. Veel honden leven maanden of jaren van oprecht goede dagen op dagelijkse pijnbestrijding, hartmedicatie of schildklierondersteuning, wat precies is waar die medicijnen voor bedoeld zijn.

Schrijf de specifieke dingen op die uw hond kiest om te doen terwijl hij ze nog doet. Die lijst is later veel nuttiger dan een algemene indruk.

Veranderingen die betekenen: handel vandaag nog

Sommige dingen maken geen deel uit van een geleidelijke achteruitgang en mogen daar nooit in worden opgenomen.

Ademhaling die in rust snel of moeizaam is.
Vooral met een gestrekte hals, ellebogen van het lichaam afgehouden, of tandvlees dat bleek, blauw of grijs is.

Collaps, of het algeheel niet meer kunnen staan terwijl de hond gisteren nog kon staan.

Bleek of wit tandvlees.
Druk een vinger op het tandvlees, laat los en kijk hoe de kleur terugkeert. Een trage of afwezige terugkeer met een bleke kleur wijst op een bloeding of shock.

Een harde, opgezette buik, in het bijzonder met tevergeefs kokhalzen.

Epileptische aanvallen die zich binnen een dag herhalen, of een enkele aanval die niet binnen enkele minuten stopt.

Pijn die door de huidige Medicatie niet meer wordt verlicht.

Onbeheersbare bloeding uit een tumor, of een wond of massa die niet schoon gehouden kan worden.

Geen van deze punten betekent dat de beslissing al is genomen. Ze betekenen dat de situatie vandaag een Dierenarts vereist in plaats van bij de volgende afspraak, en dat het gesprek over wat er nu gaat gebeuren moet plaatsvinden zolang er nog een keuze is over waar en hoe.

De routine die problemen vroegtijdig opmerkt

Wat de afspraak inhoudt

Kennis van de gang van zaken neemt veel angst weg, en de meeste Baasjes krijgen dit nooit te horen.

Vrijwel alle Dierenartsen sederen eerst. De hond krijgt een injectie onder de huid of in een spier die hem gedurende enkele minuten slaperig en pijnvrij maakt. Gedurende deze tijd kan hij worden vastgehouden, geaaid en toegesproken, en kan hij iets eten wat hij lekker vindt.

De laatste injectie is een overdosering van een anaestheticum, meestal toegediend in een ader in een voorpoot. Vaak wordt eerst een infuusnaald geplaatst, zodat niets hoeft te worden herhaald. Het bewustzijnsverlies treedt als eerste op en gaat snel, waarna het hart kort daarna stopt. Uw Dierenarts zal met een stethoscoop luisteren om dit te bevestigen.

In de minuten daarna gebeuren er verschillende dingen die mensen die er niet over zijn gewaarschuwd, kunnen verontrusten. De ogen blijven meestal open. Er kunnen enkele trage reflexmatige ademteugen of spiertrekkingen optreden, die plaatsvinden nadat het bewustzijn al verdwenen is. De blaas en darmen legen zich vaak. Geen van deze dingen wijst op bewustzijn of pijn.

Thuis of in de Kliniek.
Thuisbezoeken zijn geschikt voor honden die bang zijn voor de praktijk, honden die niet comfortabel vervoerd kunnen worden, en huishoudens met kinderen of andere Huisdieren. Ze kosten meer en zijn op korte termijn moeilijker te regelen, wat precies de reden is waarom het nummer in uw telefoon moet staan voordat u het nodig hebt. Afspraken in de Kliniek kunnen meestal worden geboekt op een rustig tijdstip van de dag, met een aparte ingang en een langere tijd als u daarom vraagt.

Aanwezig zijn.
De meeste Baasjes die erbij blijven, zeggen achteraf dat ze blij zijn dat ze dat gedaan hebben. Sommigen kunnen dat niet, en dat is een begrijpelijke en acceptabele keuze. Het personeel blijft in beide gevallen bij de hond. Als u kinderen hebt, beslis dan van tevoren wat hun verteld zal worden, en wees u ervan bewust dat vage taal zoals "in laten slapen" bij jongere kinderen verwarring en angst voor gewoon slapen kan veroorzaken.

Andere honden in het huishouden.
Er is geen sterk bewijs dat het tonen van het lichaam zoekgedrag voorkomt, maar het kan ook geen kwaad, en veel Baasjes merken dat het hen helpt. Wat wel goed gedocumenteerd is, is dat overgebleven honden gedurende weken daarna vaak veranderingen vertonen in eetlust, slaap en gehechtheid. Houd de routines stabiel en laat de overgebleven hond het tempo bepalen.

Achteraf.
Beslis vóór de afspraak in plaats van in de spreekkamer over crematie, of u de as terug wilt hebben en of begraven in de tuin wettelijk is toegestaan waar u woont. Praktijken kunnen een lichaam voor een korte periode bewaren als u tijd nodig hebt om te beslissen, en het is heel redelijk om dat te vragen.

Comfortzorg betekent een antislip ondergrond, eten en water binnen handbereik, en korte, frequente toiletuitjes in plaats van lange wandelingen.

Wat u nooit moet doen

Geef geen menselijke pijnstillers, kalmeringsmiddelen of slaaptabletten om een hond comfortabel te maken. Dit geldt ook voor alles wat is voorgeschreven voor een gezinslid.

Stop niet met voorgeschreven Medicatie en halveer deze niet omdat de hond "toch bijna aan het einde is". Het plotseling staken van hartmedicatie, steroïden of pijnbestrijding kan een snelle en aangrijpende achteruitgang veroorzaken.

Wacht niet op een natuurlijke dood vanuit de veronderstelling dat deze zacht zal zijn. Zonder hulp sterven aan de meeste terminale ziekten betekent kortademigheid, bloedingen, aanvallen van de spieren of dagen van uitdroging. De mogelijkheid om dat te voorkomen is de reden waarom diergeneeskundige euthanasie bestaat.

Neem de beslissing niet op basis van één enkele slechte dag, of op één enkele goede. Beide komen voor binnen een algemene trend en geen van beide is de trend zelf.

Laat de kosten niet onbesproken. Zeg het duidelijk tegen uw Dierenarts. Er zijn bijna altijd goedkopere varianten van een behandelplan, en een Behandeling die niemand kan volhouden is erger dan een eenvoudigere die daadwerkelijk elke dag wordt gegeven.

Wacht niet zo lang dat het einde 's nachts in een auto plaatsvindt met een Dierenarts die uw hond nog nooit heeft ontmoet. Dat is, veel meer dan het tijdstip zelf, wat Baasjes beschrijven als het deel waar ze spijt van hebben.

Wanneer hulp inschakelen

Neem dezelfde dag nog contact op met uw Dierenarts bij ademhalingsproblemen in rust, collaps, bleek tandvlees, onbeheersbare pijn, herhaalde aanvallen van de spieren, tevergeefs kokhalzen met een opgezette buik, of een bloeding die niet stopt.

Boek een specifiek consult over de kwaliteit van leven, in plaats van een routinecontrole, zodra slechte dagen net zo vaak voorkomen als goede dagen. Vraag om een langere afspraak en geef bij het boeken aan waarvoor het is, zodat de Dierenarts de tijd heeft om het hele beeld door te nemen in plaats van één Symptoom.

Vraag naar een doorverwijzing naar een palliatieve of hospice-dienst als die bij u in de buurt bestaat. Deze praktijken bestaan specifiek om het comfort thuis te ondersteunen, en ze zijn gewend om de vraag te beantwoorden die u probeert te beantwoorden.

Vraag uw praktijk achteraf om ondersteuningsbronnen bij het verlies van een Huisdier. De meeste landen hebben gratis telefonische en online hulpdiensten, en verdriet om een hond voor wie u tijdens een lange ziekte hebt gezorgd, is geen kleiner verdriet omdat het verdriet om een hond is.