トキソプラズマ症（Toxoplasmosis）：犬と猫における症状、診断、治療
Toxoplasma gondii
別称: Toxoplasma gondii infection
CatDog緊急度: 高
Toxoplasma gondii
別称: Toxoplasma gondii infection
ポイント
トキソプラズマ症は、トキソプラズマ（*Toxoplasma gondii*）によって引き起こされる、犬や猫において稀ながらも重篤な寄生虫感染症です。猫が終宿主ですが、犬と猫の双方で肺、肝臓、眼、神経系に深刻な全身性感染症を引き起こす可能性があります。症状、診断、治療法について解説します。
TL;DR. トキソプラズマ症は、犬や猫において稀ながらも重篤な寄生虫感染症であり、肺、肝臓、眼、神経系に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。迅速な獣医療介入と生涯にわたる管理が必要です。
犬と猫の双方がトキソプラズマ症に感染する可能性がありますが、寄生虫の挙動は種によって異なります。
トキソプラズマ症は、世界中に分布する単細胞の原生動物（原虫）であるトキソプラズマ（Toxoplasma gondii）によって引き起こされる感染症です。この微小な生物は極めて適応力が高く、犬、猫、人間を含むほぼすべての温血動物に感染することができます。しかし、この寄生虫の挙動は感染する動物の種によって異なります。この複雑な疾患を管理する上で、これらの違いを理解することはペットの飼い主にとって極めて重要です。
寄生虫のライフサイクルにおいて、猫は「終宿主（しゅうしゅくしゅ）」としてユニークかつ重要な役割を果たします。これは、猫がトキソプラズマの有性生殖サイクルを完了できる唯一の動物であることを意味します。猫が感染すると、寄生虫は猫の腸管粘膜細胞内で増殖し、オーシストと呼ばれる何百万もの微小な卵のような構造物を産生します。これらのオーシストは、その後、猫の糞便とともに環境中に排出されます。
犬や人間を含む他の動物にとって、この寄生虫は「中間宿主」として機能します。これらの種、および猫自身においても、寄生虫は無性生殖を行います。経口摂取されると、寄生虫は腸壁を貫通して血流に侵入します。そこから、肺、肝臓、中枢神経系（脳および脊髄）、眼、筋肉など、全身のさまざまな組織に移行します。この広範な移行は「腸管外」または「播種性（はしゅせい）」疾患を引き起こし、重度の炎症、組織損傷、そして生命を脅かす臓器不全をもたらす可能性があります。
ペットは通常、活動期または休眠期のいずれかのライフステージにある寄生虫を経口摂取することでトキソプラズマ症に感染します。猫における最も一般的な感染経路は、休眠状態の組織シストを宿すげっ歯類や鳥類などの中間宿主を捕食することです。犬や猫は、これらのシストを含む生肉や加熱不十分な肉を食べること、あるいは感染した猫の糞便で汚染された土壌、水、植物からオーシストを摂取することによっても感染します。
主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。
「Toxoplasma gondiiは世界中に分布する偏在性のコクシジウム類である。米国で実施されたほとんどの血清抗体陽性率調査では、猫と人間の少なくとも30%が過去に曝露していることが示唆されている。猫は既知の唯一の終宿主である…」
犬や猫において、トキソプラズマ症に対する既知の品種特異的な好発傾向はありません。曝露すれば、どの個体でも感染する可能性があります。しかし、いくつかの生活習慣や健康状態は、ペットの感染リスクを著しく高めます。
トキソプラズマ症の臨床症状は、寄生虫が侵入する臓器や、それに伴う炎症の重症度によって大きく異なります。健康な成犬や成猫の多くは、軽度で気づかない程度の感染にとどまりますが、重篤な多臓器性疾患を発症する個体もいます。
眼の内部の炎症であるブドウ膜炎は、トキソプラズマ症の一般的な臨床症状です。
トキソプラズマ症の診断は、獣医師にとって複雑なパズルのようなものです。臨床症状が多様であり、他の多くの感染性、炎症性、または腫瘍性疾患と重複するため、単一の検査で診断を下せることは稀です。獣医師は、ペットの病歴、身体検査所見、および一連の専門的な診断検査を組み合わせて診断に至ります。
主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。
「組織または滲出液中の炎症に関連する虫体の証明により、確定診断を下すことができる。より一般的には、生前診断は、適切な臨床症状、他の可能性のある病因の除外、血清抗体検査陽性、血清学的検査によるN. caninum（ネオスポラ）感染の除外、および抗トキソプラズマ薬に対する反応の組み合わせに基づいている。…」
この診断像を構築するために、獣医師は以下の検査のいくつかを推奨することがあります。
「PCRによるT. gondiiのDNA増幅は、眼または中枢神経系のトキソプラズマ症を診断する最も正確な方法である（例：コロラド州立大学獣医学・生物医学部診断研究所）。例えば、ブドウ膜炎を呈した猫6頭を対象としたある研究では、5頭の血液または房水中にT. gondiiのDNAが検出されたが、T. gondii抗体は血清陰性であった（Powellら、2010年）。…」
トキソプラズマ症の診断を確定するには、画像診断と専門的な臨床検査が不可欠です。
トキソプラズマ症の治療は、特に肺、肝臓、脳などの重要臓器が侵されている場合、迅速に開始する必要があります。治療の主な目的は、寄生虫の増殖を阻止し、それに伴う炎症反応を制御することです。
「発熱や筋肉痛にブドウ膜炎を合併するなど、トキソプラズマ症の全身性臨床症状を呈する猫は、二次的な…を避けるために、抗トキソプラズマ薬と局所、経口、または非経口ステロイド薬を併用して治療すべきである。」
「ピリメタミンとサルファ剤の併用は、ヒトのトキソプラズマ症の治療に有効であるが、猫では一般に嘔吐や食欲不振を招き、貧血を引き起こす可能性がある。」
飼い主が理解しておくべき重要な点は、治療によって活動性の臨床症状が消失し、ペットの命を救うことはできても、感染を完全に根絶することはできないということです。主要な文献には以下のように説明されています。
「抗トキソプラズマ薬のいずれも、体内から完全に…を排除することはできない。」
薬剤は、寄生虫の活動性で増殖するステージ（タキゾイト）を標的としますが、休眠状態の組織シスト（ブラディゾイト）を排除することはできません。その結果、寄生虫はペットの体内に生涯にわたって留まり、将来ペットの免疫系が低下した場合には、病気が再活性化する可能性があります。
トキソプラズマ症のペットの予後は、どの臓器が侵されているか、治療がどれだけ早く開始されたか、そしてペットの全体的な健康状態によって大きく異なります。
眼の単独疾患（ブドウ膜炎）や軽度の筋肉の不快感を呈するペットの場合、迅速かつ積極的な治療を行えば、予後は一般に良好です。これらのペットの多くは順調に回復し、通常の生活の質（QOL）を取り戻しますが、継続的なモニタリングが必要です。
しかし、重篤な全身性感染症の場合、見通しははるかに慎重になります。活動性の虫体増殖によって引き起こされる肝疾患（肝臓）または肺疾患（肺）を患う猫、特に免疫不全状態（FIVやFeLVの同時感染など）にある猫では、予後は不良です。これらの症例では、薬剤が効果を発揮する前に、肝臓や肺の組織が急速に破壊され、急性臓器不全に至ることがあります。
一部のペットでは、病気が慢性的で軽度な状態に移行することがあります。主要な文献には以下のように記載されています。
「慢性で致死下レベルの臨床的トキソプラズマ症には、免疫複合体の形成と組織への沈着、および遅延型過敏反応が関与している可能性がある。慢性の組織感染と免疫複合体の形成は一般的であるが、ある研究（Hsuら、2011年）では、T. gondii抗体と慢性腎臓病との間に関連性は認められなかった。」
寄生虫は体内で休眠状態のまま留まるため、生涯にわたる警戒が必要です。将来的にペットの免疫系を抑制するような病気にかかったり、薬剤を使用したりすると、活動性トキソプラズマ症の再発が引き起こされる可能性があります。
トキソプラズマ症の予防は、寄生虫の感染力を持つライフステージへのペットの曝露を最小限に抑えることに完全に依存しています。利用可能なワクチンはないため、生活環境の管理が最善の防御策となります。
「乾燥、凍結融解、およびスチームクリーニングは、虫体を不活化することができる。飲用のために野外で採取された地表水は、沸騰させるか濾過する必要がある。」
トキソプラズマ症は、緊急の獣医療介入を必要とする重篤で進行性の疾患です。ペットに以下の危険信号（レッドフラッグ）となる症状が見られた場合は、すぐに獣医師に連絡してください。
ペットがすでに免疫不全状態にあることが分かっている場合（FIVやFeLVと診断されている猫など）で、沈鬱、発熱、食欲不振などの兆候を示し始めた場合は、様子を見ずにすぐに対応してください。早期の介入こそが、この困難な感染症をうまく管理するための最も重要な要因です。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
トキソプラズマ症は、トキソプラズマ（*Toxoplasma gondii*）によって引き起こされる、犬や猫において稀ながらも重篤な寄生虫感染症です。猫が終宿主ですが、犬と猫の双方で肺、肝臓、眼、神経系に深刻な全身性感染症を引き起こす可能性があります。症状、診断、治療法について解説します。
呼吸困難 / 息苦しそう / 息が荒い / 呼吸が苦しい / ハアハアしている、発熱 / 熱がある / 体があつい / お熱、黄疸 / 白目が黄色い / 皮膚が黄色い / 尿が濃い黄色、ぶどう膜炎 / 目が赤い / 目が濁る / 目を細める / 目やにが多い、食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / エサを食べない、運動失調 / ふらつき / 歩き方がおかしい / まっすぐ歩けない / よろめく、沈鬱 / 元気がない / ぐったりしている / 活気がない、下痢 / お腹を下す / ゆるいウンチ / 水っぽい便
Cytology / Histopathology、CSF analysis、Fecal flotation / examination、Muscle biopsy with immunohistochemistry、PCR (DNA amplification)、Serum antibody testing (IgG, IgM, IgA)
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。